Туберкулез кости у человека

Туберкулез кости у человека

Туберкулез костей встречается реже, чем туберкулезное поражение легких. Этим объясняется менее пристальное внимание к патологии со стороны медиков.

Поражение суставов появляется при запущенном процессе. Полное разрушение суставных поверхностей, казеозный некроз с гибелью костной ткани, полное обездвиживание – не полный список патологических изменений, которые вызывает палочка Коха при повреждении костей.

Симптомы туберкулеза костей обусловлены наличием инфекции. Возбудитель провоцирует костные изменения вследствие слабости кровоснабжения костной ткани. Микроорганизм развивается в тканях с малым поступлением кислорода: верхушки легких, надкостница, кортикальный слой позвоночника.

Морфологически при костном туберкулезе патологоанатомы выявляют следующие изменения:

  • Разрушение губчатого вещества кости;
  • Гнойные очаги с казеозным некрозом;
  • Нарушение подвижности;
  • Укорочение конечности.
  • Образование горба за счет срастания позвонков при туберкулезном поражении позвоночника.

Финальной стадией изменений становится паралич конечностей с полным обездвиживанием. Состояние обуславливает инвалидность.

Туберкулез костей – способы передачи

Туберкулез костей передается гематогенным путем (разносится с кровью). Течение патологического процесса характеризуется стадиями:

  1. Преартритическая стадия – первичный остит (воспаление кости);
  2. Артритическая фаза характеризуется чередованием 3 стадий – начало, разгар, затихание;
  3. Постартритическая стадия с выраженными последствиями, обострениями, рецидивами, затяжным течением артрита.

Передается палочка Коха из одного органа в другой при снижении иммунитета, наличии первичного очага. При отсутствии местных антител, способных бороться с палочкой Коха, возбудители переносятся по организму.

Существует вероятность передачи микробов лимфогенным путем (по лимфатической системе) . Лимфоциты не содержат ферментов лейкоцитов, способных уничтожать микобактерии. Микробицидная активность нейтрофилов является основой противомикробной защиты. Лимфоцитарная система не обладает ферментами миелопероксидазой, фосфатазой, цитохромоксидазой, что позволяет палочке Коха длительное время существовать внутри лимфатических узлов и протоков, выжидая благоприятных возможностей для размножения.

Как лейкоциты уничтожают микобактерии туберкулеза

Существует много исследований, доказывающих механизм микробицидного действия лейкоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов) на микобактерии туберкулеза. При первичном контакте с микроорганизмом возникает фагоцитарная реакция. Реакция сопровождается выделением медиаторов воспаления. Гибель бактерий, накопление продуктов распада тканей вызывает каскад цитокиновых реакций с последующей активацией гуморального и клеточного типов иммунитета.

Уничтожение микроорганизмов осуществляется за счет лизосомальных ферментов. Именно в фагосомах происходит разрушение бактериальной клетки.

Еще одной защитной системой лейкоцитов является «респираторный взрыв». Механизм характеризуется накоплением перекисных форм окисления кислорода. Перекись водорода, анион радикал, синглетный кислород – цитотоксичные вещества, способные разрушать бактериальные мембраны.

Дополнительным фактором защиты является фермент миелопероксидаза. Содержится в азурофильных гранулах. Миелопероксидаза обеспечивает неспецифический иммунитет сразу после появления ребенка на свет. Отсутствие фермента является фактором функциональной незрелости гранулоцитов. Механизм бактерицидного действия заключается в дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот, которые необходимы микроорганизму для полноценного размножения. Миелопероксидаза подавляет синтез бактериальной ДНК.

Цитохромоксидаза – это фермент дыхательной цепи. При его отсутствии нельзя говорить о полноценной фагоцитарной активности нейтрофилов. Аэробное окисление без цитохромоксидазы невозможно.

Кислая фосфатаза составляет основу микробицидного действия лейкоцитов. Вещество обеспечивает переваривающую и протеолитическую функцию макрофагов. Подробное изучение механизма действия кислой фосфатазы позволяет выявить основные механизмы защиты организма от туберкулеза.

Определение активности миелопероксидазы, цитохромоксидазы, кислой фосфатазы составляет основу для диагностики противотуберкулезной защиты организма. Результаты исследования играют важную роль при наличии микобактерий с полирезистентностью (множественной нечувствительностью) к антибиотикам.

Туберкулез костей: основные формы

Существуют следующие формы костного туберкулеза:

  1. Туберкулезное поражение коленных суставов (гонит) – 20% случаев;
  2. Туберкулез голеностопа и суставов стопы характеризуется гнойным расплавлением с образованием свищей и сращением поверхностей;
  3. Туберкулезный процесс тазобедренных суставов (коксит) сопровождается вывихом суставов с деформацией поверхностей;
  4. Туберкулезное инфицирование плечевых суставов (омартрит) сопровождается гнойным выпотом с длительной экссудацией и формированием свищей;
  5. Туберкулез локтей (оленит) наблюдается у детей до 20 лет. Патология приводит к свищам и абсцессам;
  6. Поражение лучезапястных суставов микобактерией туберкулеза характеризуется воспалением суставов запястья, пястных костей;
  7. Туберкулезное инфицирование трубчатых костей в детском возрасте сопровождается поражением пястных костей, основных кистевых фаланг.

Многообразие симптомов туберкулеза костей не позволяет провести качественное лечение. Не нужно забывать, что костное воспаление возникает при слабости иммунитета, что затрудняет этиологическую терапию. Палочка Коха способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам, что затрудняет подбор оптимальных антибактериальных средств.

Механизмы развития костного туберкулеза у взрослых

Источником туберкулеза суставов, позвоночника является микобактерия, передающаяся лимфогенным, гематогенным путем. Попадание микроба в легких осуществляется воздушно-капельным путем. При близком контакте с больным, кашле, отхаркивании мельчайшие микобактерии выбрасываются в окружающую среду.

Существует механизм заражения палочкой Коха через грязную посуду, руки . Для заражения человека необходимо ослабление иммунной системы. Защитные системы способны блокировать патогенный агент без развития патологической реакции со стороны внутренних органов (легких, костей, суставов). Попадание палочки Коха после перенесенной простуды опасно негативными проявлениями. На фоне слабости защитных систем вполне вероятно развитие туберкулезного процесса не только в легких, но и костях.

Взрослые менее подвержены формированию туберкулезного поражения костной ткани. При стабильности защитных комплексов возбудитель ограничивается в очаге проникновения с помощью макрофагов. Последующее переваривание ферментами (кислая фосфатаза, миелопероксидаза, цитохромоксидаза) определяет отсутствие инфицирования. Хороший иммунитет у людей, которые хорошо питаются, спят не менее 8 часов, хорошо отдыхают.

У детей костный туберкулез нередко появляется после таких инфекций, как корь, коклюш, грипп. Инфицирование определяется снижением защитной системы. При закаливании можно избежать туберкулезной инфекции.

При вираже пробы Манту позволяет избежать инфицирования проведение профилактической химиотерапии, от которой отказываются современные медики после появления диаскинтеста. Исследование не выявляет скрытое инфицирование, поэтому профилактическое лечение не проводится.

Согласно клиническим экспериментам провоцирует появление костного туберкулеза у детей перегрузка опорно-двигательной системы, переохлаждение, травмы, рецидивы хронических заболеваний.

Туберкулез костей – что это за болезнь

Костный туберкулез – симптомы заболевания малоспецифичны, поэтому на ранних стадиях определить болезнь сложно.

Как определить туберкулез кости

Симптомы туберкулеза костей малоспецифичны, но существуют первые признаки, по которым определяется заболевание:

  • Снижение аппетита;
  • Частая утомляемость;
  • Раздражительность;
  • Потеря жизненного тонуса;
  • Нарушение сна;
  • Синюшность кожных покровов;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Частые головные боли;
  • Повышение температуры свыше 37 градусов;
  • Лимфаденит вдоль костного поражения.

Отдельно каждый из симптомов не говорит о наличии заболевания. При сочетании нескольких признаков следует провести тест на наличие микобактерии туберкулеза в организме.

Туберкулинодиагностику Минздрав отменил, поэтому для диагностики инфицирования следует применять диаскинтест или квантифероновый тест . В крайнем случае можно воспользоваться методом полимеразной цепной реакции (пцр).

Костный туберкулез: как передается

Передается туберкулез легких, суставов, костей воздушно-капельным, лимфогенным, гематогенным путем. После контакта с больным, зараженным человеком следует обратить внимание на определенные симптомы:

  1. Сильная потливость;
  2. Снижение веса;
  3. Отставание в развитии ребенка;
  4. Слабость, недомогание;
  5. Длительное незначительное повышение температуры;
  6. Стеклянные глаза с элементами блеска;
  7. Розовые щеки;
  8. Увеличение печени при ощупывании.

Каждый признак в отдельности не доказывает наличие микобактерии туберкулеза в организме. Диагностика позволяет определить инфицирование на ранней стадии. В типичных случаях рекомендуется провести посев мокроты, флюорографию. С помощью данных методов можно безошибочно поставить диагноз. При необходимости проводится квантифероновый тест или диаскинтест.

Читайте также:  Стоит ли прокалывать нос при гайморите

Симптомы костного туберкулеза на ранней стадии определить сложно. Из-за неспецифичных признаков сложно своевременно диагностировать заболевание.

После серьезного ушиба или травмы нельзя заболеть костным туберкулезом при отсутствии возбудителя в организме. Наличие палочки Коха является определяющим фактором к инфицированию. Травма нарушает кровоснабжение надкостницы. Недостаток кислорода в месте повреждения является благоприятным фактором для развития туберкулезной инфекции.

Пусковым механизмом является даже самый незначительный патологический процесс в костной ткани . После травмы у ребенка родители должны обратить внимание на некоторые изменения поведения ребенка, приводящие к необходимости обращения к фтизиатру:

  • Отказ от подвижности;
  • Вялость;
  • Раздражительность;
  • Быстрая утомляемость;
  • Рассеянность;
  • Прихрамывание;
  • Сутулость;
  • Косолапость;
  • Приподнятые вверх конечности;
  • Ребенок прыгает на одной ноге;
  • Сильные боли в позвоночнике;
  • Тяжесть внизу спины.

На ранних стадиях вышеперечисленные симптомы развиваются редко. Более активно прослеживаются признаки костного туберкулеза на артритической стадии заболевания. При таком течении появляются выраженные симптомы туберкулеза у детей:

  1. Сильные боли суставов позвоночника;
  2. Ишиас;
  3. Межреберная невралгия;
  4. Радикулит;
  5. Ограничение подвижности суставов;
  6. Припухлость, покраснение места повреждения.

На рентгеновских снимках суставов прослеживается сужение суставной щели, перифокальные воспалительные очаги. При УЗИ суставных поверхностей наблюдаются признаки гнойного поражения, синовита.

Туберкулезное поражение суставов

Туберкулезное поражение суставов с морфологической точки зрения протекает в 2 формах:

  1. Инфекционное воспаление сустава при проникновении палочек Коха внутрь суставной поверхности;
  2. Экстраартикулярное повреждение при асептическом артрите (болезнь Понсе). Артрит при данной патологии не проявляется на рентгенограмме, что не позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Первая форма характеризуется генетической детерминированностью. При дефиците интерлейкин-12-гамма-интерферона развивается специфическое костное поражение. Воспаление сопровождается нарушением микроциркуляции костей, повреждением метафизов, эпифизов трубчатых костей.

Внутрисуставное поражение начинается с образования мелких гранулем внутри синовиальной оболочки сустава. Изменения не визуализируется на рентгенограмме. У детей подобные изменения сопровождаются поражением метафиза ростковой зоны кости. На рентгенологическом снимке подобные изменения характеризуются участком сниженной костной плотности. Очаг деструкции, недостаток кровоснабжения поврежденной области способствует нарушению питания. Создается благоприятная среда для размножения микобактерии туберкулеза.

На ранней стадии инфицирования формируется очаг деструктивного поражения с воспалительной реакцией вдоль надкостницы. При рентгенологическом обследовании прослеживается локальная деструкция с развитием деминерализованного участка костного поражения.

Первым очагом туберкулезного поражения является хрящевая ткань. Она является барьером для проникновения чужеродных микроорганизмов. При слабости иммунных звеньев патологический процесс протекает в 3 стадии: преартритическая, артритическая, постартритическая. Клинико-рентгенологическая характеристика патологии не обуславливается специфическими проявлениями, поэтому предположить первичный костный туберкулез можно только после рентгенологического обследования.

Туберкулезное поражение суставов протекает под масками разных болей . Картина туберкулеза позвоночника сопровождается экссудативно-пролиферативным компонентом с характерным болевым синдромом в спине.

Невозможность диагностировать патологический процесс приводит к серьезным ошибкам. При туберкулезе суставов и позвоночника нередко ребенок получает лечение по поводу ювенильного артрита. Назначение нестероидных противовоспалительных средств приводит к распространению микобактерии.

Еще раз напоминаем, что диагноз туберкулеза костей устанавливается на основе рентгенологического обследования, томографии. На начальных стадиях воспаление мягких тканей свидетельствует о неспецифическом воспалительном процессе.

Туберкулез суставов стопы сопровождается деструкцией без болевого синдрома. Боль возникает только при ходьбе.

Туберкулезный гонит характеризуется поражением дистального эпифиза бедра с клиникой пролиферативного воспаления 2-3 степени. Лабораторный признаки инфекции:

  • Положительный анализ на С-реактивный белок;
  • Скорость оседания более 60 мм в час;
  • Ограничение движений с углом ограничения отведения около 10 градусов.

При развитии клинической картины у детей прослеживается внешняя деформация коленного сустава. Мышечная контрактура ограничивает подвижность нижней конечности.

Отсутствие мягкотканого компонента приводит к проблемам с клинической диагностикой. Патология способна протекать под маской бурсита или гигромы. Отсутствие болезненности приводит к невозможности диагностики на ранней стадии. При бурсите невозможно провести даже рентгенологическое исследование. Результаты будут отрицательны.

Для туберкулеза характерно медленное нарастание клинических симптомов. Гонит протекает без острой боли, признаков повышения температуры. Температурная реакция является патологическим признаком, позволяющим заподозрить воспаление на раннем этапе. При сравнении пораженного сустава со здоровым прослеживается деформация, местное повышение температуры.

Клинические рекомендации и особенности туберкулезного поражения костей

Хроническим воспалением сопровождается туберкулезный спондилит. Специфическое поражение позвоночника нередко приводит к диссеминации патологического процесса.

Первичный остит характеризуется снижением тела позвонка с болевыми ощущениями при подвижности. Боль не локализуется в пораженном отделе. Специфические позвоночные изменения определяются только при проведении компьютерной томографии.

Прогрессирование спондилита сопровождается развитием абсцесса, при котором в теле позвонка скапливается гнойное содержимое. Без антибактериального лечения патология приведет к гибели за счет распространения гнойников во внутренние органы.

Локализация туберкулеза позвоночника – нижний или верхний изгиб. За счет воспалительного процесса уменьшается просвет спинномозгового канала, что приводит к давлению спинного мозга с последующим формированием параличей (обездвиженность органов за счет отсутствия нервной импульсации).

В заключение опишем основные диагностические методы, позволяющие выявить туберкулез костей, суставов, позвоночника:

  1. Боковые, переднезадние рентгенограммы;
  2. Компьютерная томография;
  3. Анализ крови на антистрептолизиновый, антистафилококковый, паратифоидный титр при дифференциальной диагностике;
  4. Биопсия (игловая) с последующей лабораторной диагностикой материала.

Проблемы представляет поздняя диагностика при позднем туберкулезе. Запущенность процесса провоцирует сложности при лечении. Костный туберкулез через несколько лет приводит к летальном исходу без квалифицированного лечения!

(по авторским материалам)

Костно-суставной туберкулез

Костно-суставной туберкулез является одним из местных проявлений общего туберкулезного процесса, развивающегося в организме.
Туберкулезный процесс в костной ткани, наиболее часто локализуется в отделах, богатых костным мозгом: в телах позвонков, эпифизарных отделах длинных трубчатых костей, в губчатых костях, и реже в диафизарных отделах коротких и длинных трубчатых костей. Туберкулезная инфекция попадает в позвонки гематогенным путем из первичного туберкулезного очага чаще всего в легких.

Почти всегда туберкулезный процесс начинается в толще кости или теле позвонка (дужки и отростки поражаются редко), с вызывают образования туберкулезного «бугорка», а затем, при его распаде, специфического некротического очага. Увеличиваясь в размерах, этот очаг разрушает кортикальный слой кости, хрящевую поверхность и проникает в сустав или межпозвонковый диск и переходит на другую кость или соседний позвонок.

Синовиальная оболочка и хрящевая ткань суставов и позвонков не восприимчива к первичному гематогенному заражению, (поражается вторично при разрастании гранулемы из сформированного уже очага), наиболее устойчива и в определенной степени выполняет буферную роль, предупреждая переход процесса с кости на сустав.

Практически каждый туберкулезный артрит следует рассматривать как последующую фазу первично возникающего в околосуставных отделах костного фокуса-остита.

В течении костно-суставного туберкулеза выделяют следующие фазы:

1 фаза — преартритическая (первичный остит);

2 фаза артритическая (вторичный артрит с тремя стадиями: начало, разгар и затихание);

Читайте также:  Строение и типы кожи

3 фаза — постартритическая (последствия перенесенного туберкулезного артрита, его затяжное течение, обострения и рецидивы).

Спондилит — воспалительный процесс в позвоночнике, почти в 95% случаев имеет туберкулезную этиологию, значительно реже встречаются стафилококковый, сифилитический, послетифозный спондилит, актиномикоз позвоночника, хронический остеомиелит позвонков. Чаще туберкулезный спондилит локализуется в нижне-трудном и верхне-поясничном до 64% отделах позвоночника.

Туберкулезный спондилит ранее наблюдавшийся главным образом в детском возрасте в настоящее время отмечается во всех возрастных
группах и по частоте занимает одно из первых мест среди всех форм костно-суставного туберкулеза (см. рис. Разрушение позвонков при туберкулезном спондилите).

Классическая клиническая картина туберкулезного спондилита обусловливается степенью поражения позвонков и окружающих тканей.

Наиболее ранним симптомом туберкулезного спондилита являются боли и ограничение подвижности позвоночника. Как правило, боли, возникающие вследствие сдавления корешков спинного мозга, локализуются в пояснице и спине, но нередко ребенок жалуется на боли в животе. Больной ребенок становится беспокойным, быстро утомляется, плохо спит. Походка меняется, делается осторожной, ребенок ходит с выпрямленной спиной, выпятив вперед живот (рис. 2-Походка при поражении грудного отдела позвоночника). Больной всячески щадит позвоночник, испытывая боль при любом толчке, старается уменьшить нагрузку, постоянно поддерживая голову руками (рис. 3- Характерная поза при поражении шейных позвонков) — при спондилите шейного отдела позвоночника или упираясь руками в бедра — при спондилите грудного и поясничного отделов. Ограничение подвижности позвоночника особенно хорошо заметно, если предложить ребенку поднять какой-либо предмет с пола (рис. 4 — Поднимание предмета с пола больным туберкулезным спондилитом (ограничение подвижности позвоночника). Он выполняет это, присаживаясь на корточки с совершенно прямой спиной, опираясь рукой о бедро. Ограничение подвижности позвоночника, характерное для спондилита, определяется следующим образом (рис. 5-исследование ограниченности подвижности позвоночника).

Ребенка укладывают животом вниз на жесткую кушетку. Ноги медленно поднимают вверх, а другой рукой в это время осторожно проводят вдоль позвоночника. Таким приемом определяется мышечное напряжение в области пораженных позвонков и ограничение подвижности остистых отростков. При надавливании пальцем отмечается четкая локальная болезненность, а иногда и выстояние одного из остистых отростков.
Разрушение тел позвонков сопровождается их сплющиванием с деформацией позвоночника в виде горба. Остистый отросток разрушенного позвонка наиболее резко выступает и располагается на вершине горба, имеющего форму угла. Наличие горба является самым характерным признаком туберкулезного спондилита, свидетельствует о разрушении тел нескольких позвонков и указывает на далеко зашедший процесс. Деформация позвоночника при туберкулезном спондилите сопровождается значительными изменениями всего скелета, особенно грудной клетки, нередко с нарушением функции внутренних органов.

При запушенном спондилите появляются симптомы поражения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов с развитием невралгических болей и параличей за счёт сдавления разрушенным позвонком или натечным абсцессом. Сдавление спинного мозга с выраженными неврологическими симптомами чаще встречается при спондилите грудного отдела позвоночника, где спинномозговой канал узок.
Важным признаком туберкулезного спондилита являются холодные абсцессы —натечники это некротические массы и гной из разрушенного тела позвонка перемещаются по межтканевым промежуткам вдоль позвоночника, подвздошных мышц, выходя наружу в подвздошной области, на бедре, пояснице.с образованием эластического выпячивания, кожа над которым вначале не изменена, но затем абсцесс прорывается наружу с образованием свища, через который выделяются гной и некротические массы.
Атипичные варианты течения весьма нередки, существуют реальные возможности заподозрить вместо туберкулеза дистрофическое поражение позвоночного сегмента. Иногда отсутствуют четкие изменения со стороны крови. У больного в начальных стадиях заболевания имеются лишь спинально-корешковые проявления. Повод заподозрить остеохондроз могут дать и формирующиеся зачастую полные ремиссии.
Клинические проявления туберкулезного спондилита с неврологическими осложнениями,: горб, натечник, паралич мышц ног который в выраженной форме встречается, от 6 до 20%,

Туберкулезный спондилит в 11-18% протекает без боли, пока специфический процесс остается в теле позвонка (Корнев П. Г., 1963). Болевой дебют, чаще всего развертывающийся исподволь, имеет место более чем у трети больных. Появление этих локальных болей указывает на далеко зашедший активный процесс, разрушивший кортикальный слой тела позвонка и достигший окружающих мягких тканей. Поэтому так сложна диагностика костно-суставного туберкулеза на ранних этапах и длительно лечение часто приводящее к инвалидизации больного.

Врач ортопед-травматолог ГУЗ «ЛОПТД» Стрижаков С.А.

Туберкулёз костей и суставов — хроническое инфекционное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызываемое микобактериями туберкулезного комплекса (М. tuberculosis), характеризу­ющееся образованием специфической гранулёмы и прогрессирующим разрушением кости, приводящее к выраженным анатомическим и функциональным нарушениям поражённого отдела скелета.

Туберкулез суставов. За последние 10 лет почти в 4 раза увеличился удельный вес больных этой формой туберкулеза. Время установления диагноза составляет в среднем 12.3 мес. с момента появления первых симптомов заболевания. На 34.2% чаще стали регистрироваться активные формы специфического процесса в суставах, в 38,5% случаев заболевание сопровождается специфическим поражением других органов и систем, в том числе различными формами туберкулёза лёгких. Туберкулёзный артрит осложня­ется контрактурами (выраженными нарушениями подвижности) в 83.0% случаев, околосуставными абсцессами и свищами — у 11.9% больных. Возрос удельный вес прогресси­рующих артритов, субтотальных и тотальных форм поражения сустава (33.3 и 8.9% наблюдений соответственно). Общая лекарственная устойчивость возбудителя к основным антибактериальным препаратам достигла 64,3%. 72,6% пациентов имеют сопутствующую патологию.

Туберкулёз позвоночника, или туберкулёзный спондилит — воспалительное заболевание, характерным признаком которого является разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника и развитием нарушений функции внутренних органов иннервируемых соответствующим отделом спинного мозга. Туберкулёзный спондилит занимает первое место среди всех локализаций костно-суставного туберкулёза, составляя 50-60% от общего числа больных. В последнее время резко возросло число взрослых с впервые выявленным туберкулёзным спондилитом. Мужчины болеют туберкулёзом позвоночника чаще, чем женщины, в сред­нем в соотношении 55:45. По локализации поражения на первом месте стоит грудной (60%), на втором — поясничный (30%) отдел позвоночника. Частота поражения шейного и крестцового отделов составляет 5%. Чаще всего проявляется болями и необъяснимыми с первого взгляда переломами. Поражение 1 и 2 позвонка может служить причиной скоропостижной смерти, особенно у молодых людей. У впервые выявленных больных чаще всего обнаруживают поражение 2-3 позвонка (65%), деструкцию тела одного позвонка встречают в 1-3% случаев. Обширные разрушения наиболее характерны для грудного и поясничного отде­лов позвоночника. У длительно болеющих может быть поражено 10 и более позвонков. Локальное поражение задних структур (дуг, суставных, остистых и поперечных отростков) наблюдают редко. В последние годы увеличилось количество больных туберкулёзом позвоночника в сочетании с активным туберкулёзом лёгких.

Распространённость поражения определяется количеством поражённых поз­вонков.

  • Локальное (ограниченное) поражение — туберкулёзный остит — оди­ночный очаг в пределах одного позвонка или поражение в пределах одного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС).
  • Распространёнными являются поражения, которые определяются в двух и более смежных ПДС.
  • Множественные — поражения двух и более не смежных ПДС.
  • Сочетанные формы — поражения двух и более органов, относящихся к разным системам.
Читайте также:  Удин с краснодар 1 мая

Локализация поражения: туберкулёзный процесс в позвоночном столбе может локализоваться как в передних отделах позвонков (тела, корни дуг), так и задних — в суставных, поперечных, остистых отростках и дугах позвонков. Поражение задних отделов позвонков часто называют задним спондилитом.

Осложнения.
Неврологические осложнения: корешковый синдром, синдром пира­мидной недостаточности, парезы различной глубины, плегия, миелопатия, наруше­ния функции тазовых органов.
Общие осложнения туберкулёза (токсико-аллергические пораже­ния, амилоидоз, вторичный иммунодефицит и др.).
Местные воспалительные ослож­нения: абсцессы, свищи (представляют опасность распространения туберкулеза среди лиц, окружающих больного).
Ортопедические осложнения: деформации, нестабильность позвоночника.

Клиническое излечение устанавливают у пациентов, получивших комплексное, в том числе хирургическое лечение, при отсутствии клинических и лабораторных призна­ков активности специфического процесса, анатомических и функциональных нару­шений.

Туберкулез костей у взрослых и детей: симптомы, первые признаки.

Туберкулез костей – это весьма опасная инфекционная болезнь, которая вызывается бактериями, известными как палочки Коха.

Она поражает суставы и кости, вызывает нарушение в работе опорно-двигательного аппарата в результате поражения отдельных участков скелета.

Активно затрагиваются суставы, коленные чашечки и др.

Это заболевание является самой распространенной формой туберкулеза после туберкулеза легких.

Инфекция разрушает кости с веществом, которое снабжено сетью сосудов и в суставе образуются нарывы, нарушается подвижность и их нормальное функционирование. Как правило, данное заболевание является побочным.

Нередко болезнь поражает позвоночник, что является причиной образования горба и искривления спины.

Если случай сложный и запущенный — может возникнуть паралич конечностей.

  1. Причины туберкулеза костей
  2. Симптомы туберкулеза костей
  3. Лечение туберкулеза костей
  4. Последствия и профилактика

Причины туберкулеза костей

Основой туберкулеза костей значится бактерия, которая в течение долгого времени может находиться в организме, никак себя не проявляя.

Часто главным путем передачи является контакт с человеком, который уже болен туберкулезом.

Если такой человек кашляет, выделяется мокрота, которая содержит патогенные микробы.

Заражение может произойти и через мясо ли молоко зараженного животного.

Если у человека хорошо развит иммунитет, то попадание в организм бактерий не всегда вызывает заболевание.

Повышенная физическая нагрузка, частые переохлаждения, стресс, другие болезни и неблагоприятный образ жизни так же могут способствовать развитию инфекции.

Симптомы туберкулеза костей

Туберкулез костей наступает не сразу, постепенно. На ранней стадии характерные признаки заболевания туберкулезом костей определить сложно, так как она развивается незаметно, без каких-либо признаков, особенно у взрослых.

Присутствует общее легкое недомогание, нервозность, слабость, сонливость, снижается работоспособность. Возможно небольшое повышение температуры.

Пациенты часто полагают, что это обыкновенная усталость и не спешат обратиться за помощью.

У взрослых людей зачастую становится запущенным, поскольку боли в суставах — достаточно часто встречающееся явление, поэтому не многие рассматривают его в качестве признака развития туберкулеза.

У детей раннюю стадию определить возможно при тщательном наблюдении за его поведением.

Вспыльчивость, слабость, разбитость, несобранность, сгорбленность, внезапное отсутствие интереса к динамичным играм могут представлять собой первые симптомы болезни.

Через некоторое время признаки пропадают, но позже появляются вновь.

Родителям стоит начать беспокоиться, если у ребенка плечи стали приподнятыми, ни с того ни с сего малыш стал косолапить, сильно сутулиться или же хромать без всякой причины, то есть тому не послужила причиной перенесенная ранее травма. В некоторых случаях заметно, что малыш бережет ногу.

Чаще всего туберкулез костей обнаруживают на второй стадии, так как симптомы болезни становятся весьма специфичны и заметны.

На второй фазе симптомы более заметны. Температура стремительно увеличивается, человек может чувствовать себя измученным.

Возникает боль в некоторых отделах позвоночника, которая в состоянии покоя боль может утихать, изменение походки и осанки, напряженность движений.

Возможна локализация болевых ощущений на большом расстоянии от источника процесса.

Нередко при туберкулезе позвоночника фиксируется боль в животе, руках, ребрах, возможно появление кряхтения при дыхании.

Возникает деформация, пораженные области опухают, появляется отечность суставов.

Через рентген можно заметить изменения в кости, истончение.

В следующей фазе возникшие симптомы еще больше усиливаются или же остаются.

Иногда общее состояние пациента улучшается, однако, поражение кости может прогрессировать.

Чаще всего, все же, болезнь еще больше прогрессирует и состояние человека усугубляется.

Боли становятся невыносимыми, температура повышается все больше и больше, деформация становится больше, так же, как и ограниченность движений, пациент теряет вес.

Кроме костной ткани изменения происходят и в мышцах, которые становятся атрофичны и находятся в постоянном напряжении.

Лечение туберкулеза костей

Преждевременное диагностирование и терапия дает возможность миновать тяжелые последствия.

Лечение является комплексным, занимает долгое время и может продолжаться до трех лет непрерывно.

В него входит особое питание, общеукрепляющие процедуры, терапия. Прежде всего нужно предоставить пациенту комфортные условия жизни.

При тяжелом состоянии больного рекомендуется постельный режим.

Лечебная физическая активность и массаж также рекомендуются. Пациент обязательно должен проводить много времени на свежем воздухе.

Подобная терапия и восстановление больных соблюдается в специальных диспансерах и домах отдыха, где такого рода порядок дня обеспечивается.

Сложность операции связна с наличием или же отсутствием абсцессов и свищей, со степенью поражения костей.

Данный вид туберкулеза предусматривает оперативное вмешательство как эффективный способ лечения.

На более поздних фазах заболевания проводятся более тяжелые операции при наличии сложных, существенных анатомических патологий.

Подобные процедуры никак не ликвидируют инвалидизацию пациентов, однако, могут значительно сократить ее тягость.

Реабилитация больных уже после излечения обязательно должна быть постепенной.

Главной задачей является абсолютное возобновление функции органа и возвращение человека к обычной жизни.

Этому так же способствует физическая активность, массажи и физиотерапия.

В рацион человека обязательно должно входить побольше кисломолочной продукции и продуктов, богатых кальцием, который, в свою очередь, укрепляет кости.

В случае приема антибиотиков нужно есть больше овощей, фруктов и других источников полезных витаминов.

Последствия и профилактика туберкулеза костей

Прогнозирование излечения туберкулеза костей положительное.

Совместное применение различных способов терапии и нынешних бактерицидных веществ свело смертность от заболевания практически к нулю.

В запущенном случае, однако, у многих пациентов прослеживается деформация пораженного участка разной степени выраженности.

Половина всех больных туберкулезом позвоночника выходит на инвалидность.

Профилактика болезни состоит в том, чтобы минимизировать общение с больными активным туберкулезом, предотвращении интоксикаций, различного рода травм и переохлаждения.

Социальное благополучие и хороший уровень жизни также влияют положительно.

Родителям лучше всего не отказываться от туберкулезных проверок ребенку.

Необходимо наблюдать за ребенком, и в случае проявления неспецифических симптомов незамедлительно обращаться к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Туберкулез кожи на латинском
туберкулез кожи — (t. cutis) общее название патологических изменений кожи при Т … Большой медицинский словарь туберкулез кожи бородавчатый —...
Туалет носа солевым раствором
Согласно Книге рекордов Гиннесса, насморк – это самое распространенное заболевание в мире. Без насморка болеть простудой было бы значительно легче....
Туалет ожоговой поверхности
Первая медицинская помощь на месте прои шествия пострадавшему при пожаре. Наложение асептической повязки 1. Приготовить:'лоток, 2 пинцета;перевязочный материал, раствор йодоната...
Туберкулез костей от чего
Заболевание хронического характера, при котором поражается опорно-двигательная система человека, характеризуется развитием дегенеративных процессов в костях, что приводит к появлению функциональных...
Adblock detector