У новорожденного большие зрачки

У новорожденного большие зрачки

Формирование глаз малыша начинается задолго до его рождения. 3-12 неделя — самый важный период внутриутробного развития.

Глаза ребенка начинают развиваться еще в утробе матери, на третьей неделе беременности. Активное формирование зрительного аппарата продолжается в течение нескольких лет после рождения. В этот период важно обращать внимание на зрение ребенка, знать стадии его развития, регулярно посещать окулиста для проверки. Расскажем об этом подробнее.

Правильно формирование зрительного аппарата имеет важное значение для полноценного психического развития малыша, ведь глаза связаны с другими органами чувств. При плохом зрении ребенок будет отставать в учебе, испытает трудности с активными занятиями (спорт, подвижные игры), поэтому хорошее зрение не только помогает познавать окружающий мир, но и способствует полноценному развитию ребенка.

Устранить большинство проблем со зрением можно в раннем детском возрасте: чем позже будет выявлена патология, тем трудней она поддается корректировке и лечению. Очень важно в начальный период жизни малыша держать этот аспект под контролем. Родители новорожденных детей должны знать основные этапы формирования зрительного аппарата ребенка.

Зрение у новорожденных детей в первые дни жизни

Как видит малыш в первые дни своей жизни? Конечно же, совсем не так, как взрослый. Дело в том, что глазное яблоко у него еще имеет приплюснутую форму и продолжает активный рост, сетчатка полностью не сформирована, а желтое пятно, отвечающее за остроту центрального зрения, и вовсе отсутствует. Младенец пока не способен видеть четко и объемно, сосредотачивать взгляд на предметах, оценивать зрительные образы. А какие функции ему доступны?

Сразу после рождения на малыша обрушивается огромное количество зрительных стимулов: из темноты он попадает в яркий окружающий мир. Но зрение новорожденных в первые дни жизни еще очень несовершенное. Дети в это время имеют младенческое косоглазие, которое должно пройти через определенное время (об этом мы поговорим ниже). Глаза ребенка смотрят немного в разных направлениях или сведены к носу, так как цилиарные мышцы еще слабые и их движения не согласованы.

В первые дни жизни младенцы воспринимают черно-белое изображение, а цвета для них пока еще неразличимы. Первый цвет, который ребенок начинает отличать — красный, так как он имеет самую длинную в спектре длину волны 620-780 нм. Поэтому первые игрушки и погремушки рекомендуют покупать именно красного цвета.

Не рекомендуется также полностью выключать свет в комнате, где спит малыш. Лучше оставить работающий светильник. Ребенок, проснувшись, начнет искать глазами источник света, что, во-первых, успокоит его, а во-вторых, будет способствовать развитию глазодвигательных мышц.

Как меняется зрение у детей до года?

Итак, какие этапы формирования проходит зрительный аппарат ребенка? Что способен и должен различать малыш, на что реагировать, как меняется зрение новорожденных детей по месяцам?

• 1 месяц: куда же он смотрит?

В этом возрасте малыш способен различить свет и тень, очертания крупных предметов на расстоянии не более 30 см. Мудрая природа задумала так, что в начальные дни своей жизни ребенок более четко видит самое главное — лицо мамы, ее улыбку, именно на этом расстоянии оно находится во время кормления. Все остальное для него пока не имеет значения. На более далеком расстоянии предметы для него выглядят размытыми, так как острота зрения еще не сформирована. В этот период рекомендуется чаще брать ребенка на руки в минуты его бодрствования, разговаривать с ним. Важно проверить, как зрачок реагирует на свет. Это сделает офтальмолог во время первого посещения.

• 2-3 месяца: жизнь в ярких красках

В первые 2-3 месяца жизни световая чувствительность сетчатки возрастет почти в пять раз и зрительный аппарат активно формируется. Укрепляются глазодвигательные мышцы. Кроха уже более уверенно фиксирует взгляд на горизонтально движущемся предмете (игрушке, человеке) и поворачивает за ним голову, но вертикальное перемещение ему еще трудно уловить. Он более четко различает очертания предметов, но пока что они видны в двух измерениях: длина и ширина.

Мир при этом начинает наполняться все более разнообразными красочными оттенками. В этом возрасте новорожденные дети уже различают красный и зеленый. Холодные (синие, голубые) оттенки станут доступны позже, поскольку в сетчатке меньше фоторецепторов, улавливающих коротковолновую часть спектра. Над кроваткой повесьте мобиль на расстоянии 40-50 см — он хорошо помогает укреплять цилиарные мышцы, так как малыш следит за предметами, двигая глазам. Рекомендуется также носить ребенка по квартире, показывать предметы и называть их. Кроха также распознает лица близких людей, которые видит постоянно.

• 4-6 месяцев: хватай, а то убежит!

С трех месяцев жизни до полугода зрение у детей продолжает активно развиваться. Происходит формирование макулы — зоны сетчатки, отвечающей за центральное зрение, зрительных центров в коре головного мозга. Ребенок уже совершенно четко различает лица родителей, черты лица, мимику. Самое увлекательное занятие для него в этот период — игра с собственными руками и ножками. Кроме того, вместе со зрительной функцией развивается и хватательный рефлекс, так как малышу интересно исследовать хорошо видимый предмет.

4-6 месяцев — важный период, родителям нужно быть особо внимательными. К этому времени должно пройти младенческое косоглазие, так как глазодвигательные мышцы работают уже достаточно хорошо. Если же этого не произошло, то нужно срочно посетить офтальмолога и провести тщательное обследование. Кроме того, в этот же период врач должен исследовать состояние органов зрения и окончательно убедиться, что нет помех для их дальнейшего развития (врожденной глаукомы, ретинопатия недоношенных и других).

• 7-12 месяцев: освоение пространства

Это период развития двигательной деятельности: малыш активно ползает, перемещается в ходунках, пытается совершить первые самостоятельные шаги, держась за мебель. Он начинает понимать разницу в форме предметов (например, отличает кубик и кольца), нанизывает кольца на ось пирамидки, словом, буйно познает предметы и расстояния (аспект оценки расстояния бинокулярного зрения). В этот период следует быть особенно внимательным, так как ребенок причиняет себе много травм, хватая все подряд и пытаясь засунуть в рот, а также падая с дивана или кровати.

Бинокулярное зрение новорожденных детей

Бинокулярность — свойство зрения, при котором изображение на обоих сетчатках соединяется в одну объемную картинку. Бинокулярное зрение также помогает определять форму предметов, расстояние до них или между ними. При его отсутствии по какой-либо причине у ребенка развиваются патологии: косоглазие, амблиопия, близорукость и другие.

В период до года происходит активное освоение ближнего пространства — важный этап развития бинокулярного зрения. В два-три месяца младенец еще видит предметы в двух измерениях (ширина и высота), но осязание помогает ему дополнять их объемом (прибавляя глубину). Ребенок получает первое представление об объемности предметов.

На 4-5 месяце жизни развивается хватательный рефлекс, при этом направление движения определяется верно, а вот с оценкой расстояния до предмета еще существуют трудности. Также малыш не способен оценить объем в полной мере: он пытается схватить ручками солнечные блики или движущиеся тени.

После полугода начинается освоение дальнего пространства. Осязательный рефлекс заменяет активное ползание, а после 10 месяцев — ходьба. При этом ребенок учится оценивать расстояния до объекта, к которому он движется, наступает понимание того, что с края кровати можно упасть.

Бинокулярное зрение у новорожденных детей сразу после появления на свет еще отсутствует из-за несформированного полностью глазного аппарата. А вот в 6-8 недель он уже должен уметь фиксировать глаза на предмете, в 3-4 месяца это должно стать нормой. Родителям стоит обратить на это особое внимание.

Цветное зрение на первом году жизни

Цветное зрение формируется благодаря колбочкам — специальным цветовым рецепторам в глазах. Они воспринимают волны спектра определенной длины, а мозг интерпретирует эти сигналы. Клетки мозга младенцев начинают преобразовывать эти сигналы примерно к двум месяцам. Сначала дети способны воспринимать красный, желтый, ярко-зеленый цвета — те, что обладают более длинной волной. Лишь позже к полугоду, младенец отличает синий цвет. Расстройства, связанные с отсутствием цветного зрения, выявить можно лишь тогда, когда малыш научится понимать значения слов и сможет показать пальчиком, где красный, а где зеленый цвет. Вообще у детей до года существует четыре категории цвета: красный, желтый, синий, зеленый. Такие оттенки, как розовый или фиолетовый, они начинают понимать с развитием речи.

Читайте также:  Увеличение яичников в менопаузе причины

Что нужно делать, чтобы помочь правильному формированию зрения у новорожденных?

В период активного формирования зрительного аппарата до года жизни ребенка следует правильно оформить его детскую комнатку. Не стоит клеить слишком пестрые обои. Лучше на нейтральном фоне расположить яркие предметы разных цветов и размера, из разных материалов. Это могут быть и покупные игрушки, и самодельные, либо какой-то бытовой предмет, важно, чтобы он не причинил ребенку вреда. Исследуя различные по форме и материалу объекты, малыш формирует стереоскопическое зрение, свое представление об окружающем мире.

Не следует также заваливать кроху множеством игрушек одновременно. Пусть их будет несколько, а когда он станет утрачивать к ним интерес, замените на другие. При множестве предметов ребенок будет хватать то один, то другой, не исследуя досконально и постоянно отвлекаясь.

Как определить нарушения в развитии зрения у новорожденных?

Самый первый осмотр глазок малыша проводится еще в роддоме на предмет врожденных заболеваний, затем необходимо проводить профилактические осмотры в 1 месяц, 3 месяца, полгода и год. При этом в процессе роста следует обращать внимание на определенные факторы.

• зрачки разного диаметра;

• не сужаются зрачки при ярком свете;

• ребенок не фиксирует взгляд на предмете после 2 месяцев;

• после 3 месяцев не проходит косоглазие;

• частое слезотечение или мутный зрачок.

Всё это причины для срочного внепланового посещения окулиста, они могут быть признаками опасных патологий. Если в семье имеются наследственные глазные заболевания или мама перенесла какую-либо серьезную болезнь во время беременности, то в этом случае нужно проявлять особую внимательность. Некоторые заболевания родители распознать не в силах, например, ретинобластому (опухоль сетчатки), а когда почувствуют неладное, может быть уже поздно.

Ранняя профилактика правильного развития зрительного аппарата у детей

Формирование глаз малыша начинается задолго до его рождения. 3-12 неделя — самый важный период внутриутробного развития, в это время происходит закладка самых важных жизненных органов и систем, и маленький человечек очень восприимчив к разрушающим действиям. Инфекционное заболевание матери, курение, алкоголь, прием опасных лекарственных препаратов, вредное питание могут привести к неблагоприятным последствиям. Нарушения в формировании органов зрения могут быть вызваны недостатком витамина А (слепота), избыточным введением сахароснижающих препаратов (недоразвитие зрительного нерва, врожденная катаракта). Даже прием аспирина может спровоцировать глазные патологии. Будущим мамам нужно быть особенно внимательным к своему здоровью.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Мидриаз – это состояние, которое характеризуется расширенными зрачками. То есть они увеличиваются в размере. У ребенка это происходит вследствие различных факторов. Они могут быть как естественными, так и патологическими.

Расширенные зрачки у ребенка или взрослого имеют название мидриаз. Состояние нельзя отнести к заболеваниям. То есть, мидриаз – это симптом, указывающий на возможные проблемы в организме. Не всегда возникновение состояния говорит о патологии и может быть нормой.

Причины расширенных зрачков

Изменения происходят из-за внешних или внутренних условий. К первой группе можно отнести освещение. При ярком свете зрачок сужается, чтобы не повредить сетчатку. А если его недостаточно – расширяется. В норме глаза должны реагировать на свет. Не допускается, чтобы зрачки всегда были в одном положении (расширены или сужены).

К внутренним условиям можно отнести влияние стресса, болевой синдром. Зрачки становятся шире, возвращаются к своим размерам, когда фактор исчезнет.

Существуют следующие формы мидриаза:

  1. Паралитический. Из-за воздействия различных факторов поражается глазодвигательный нерв. Мышца, сужающая зрачок, обездвиживается. Поэтому он постоянно расширен. Состояние может появляться вследствие туберкулёза, менингита, эпилепсии. А также сифилиса, гидроцефалии.
  2. Спастический – спазм мускула, который расширяет зрачок. То есть функционирование нарушается. Состояние является временным. Возникает при заболеваниях нервной системы, печени, сердца.
  3. Медикаментозная. Форма появляется после использования некоторых групп лекарственных препаратов. Часто это медикаменты, которые парализуют зрачок. К примеру, пациент использовал офтальмологические капли. Медикаментозный мидриаз характерен при использовании Атропина или Скополамина.
  4. Травматический. Как видно из названия, состояние появляется при ушибе. Зрачки могут расширяться после проведения оперативного вмешательства.
  5. Произвольный. Человек самостоятельно вызывает расширение зрачков.

Помимо перечисленных форм, различают другой вид мидриаза. Зрачки расширяются при ярком освещении, а в сумерках они сужаются. То есть процесс происходит не как в нормальном состоянии, а наоборот. Такое возможно в случае туберкулёза, тяжёлых неврозов и поражения мозга.

Мидриаз возникает из-за реакции глазодвигательного нерва на различные раздражители. У состояния есть множество физиологических и патологических причин.

Присутствуют дополнительные симптомы – боль в голове, рвота. Когда случай тяжёлый, могут быть судороги или потеря сознания.

Временная форма мидриаза появляется при злоупотреблении спиртного или наркотических веществ. А также паралич бывает при приёме сильнодействующих медикаментов – гормональные, барбитураты. Такое не является исключением для подросткового возраста

После употребления наркотиков характерны следующие симптомы:

  • бреда;
  • галлюцинаций;
  • апатии;
  • нервозности;
  • изоляции от общественности.

Существует способ, по которому можно понять, что зрачки у ребёнка расширены вследствие физиологических причин.

Нормальные реакции:

    расширение зрачков в сумерках и сужение при ярком освещении;

Расширенные зрачки у ребенка могут быть вызваны естественными причинами

  • при направлении света на 1 зрачок, сужаются оба;
  • если надуть щёки, оскалить зубы, лицо будет симметричным;
  • глаза не болят, отсутствует краснота;
  • боли в голове нет;
  • тошнота отсутствует;
  • температура не поднимается выше нормальных значений.
  • Диагностика

    Расширенные зрачки у ребенка требуют определения причины возникновения. Для этого проводят различные процедуры.

    А именно:

    1. Осмотр невропатолога. Оценивают размер зрачков, а также врач выявляет дополнительные симптомы – изменение дыхания, размытость зрения и другие.
    2. Осмотр офтальмологом. В результате выявляют повреждение глаз, измеряют внутриглазное давление.
    3. Сдача анализа крови. В результате можно узнать значение важных показателей – скорость оседания эритроцитов, лейкоциты, гемоглобин.
    4. Компьютерная (КТ) или магнитно – резонансная томография. Если есть подозрение на заболевания нервной системы, новообразования, назначают прохождение исследования.

    Стоимость диагностики зависит от множества факторов – симптомы, город, учреждение. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной организации.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Расширенные зрачки требуют срочного обращения к специалисту, если у ребенка появились следующие симптомы:

    • боль в области головы;
    • рвота или тошнота;
    • сонливость;
    • неадекватность;
    • нервозность;
    • несимметричное лицо;
    • нарушение координации движений.

    Если симптомы отсутствуют, срочная помощь специалиста не нужна. При расширении зрачков у ребёнка, лучше записаться к врачу в ближайшие 2 – 3 суток. При возникновении симптома нужна консультация офтальмолога. Дополнительно может потребоваться помощь других врачей – невропатолог, эндокринолог, нарколог.

    В бюджетных организациях рекомендуется записаться к педиатру. Он проведёт осмотр и выпишет направление к врачу нужной специализации.

    Профилактика

    Профилактических мер, которые бы предотвратили мидриаз, нет. Причины появления заболевания различны. Зрачок может расширяться вследствие физиологии или патологии. К примеру, нельзя сделать профилактику травматического воздействия. Единственное, что допускается – ежегодное прохождение полного обследования. Так можно выявить многие заболевания.

    Методы лечения

    Если зрачки расширены вследствие физиологических причин, терапия не требуется. Медикаментозная форма заболевания, которая вызвана искусственным путём, чтобы провести офтальмоскопию, тоже не нуждается в лечении. Когда мидриаз возникает у детей из-за заболевания, нужна терапия причины, вызвавшей расширение.

    Часто используются следующие методы лечения:

    • лекарственные препараты;
    • народные способы;
    • хирургическое вмешательство.

    Лекарственные препараты

    Медикаменты назначаются врачом в зависимости от причин возникновения состояния. Популярные лекарственные препараты указаны в таблице.

    Народные методы

    Народные средства, по сравнению с лекарственными препаратами, обладают меньшей вероятностью возникновения побочных эффектов. Но если использовать растения как единственный метод лечения, состояние облегчится не сразу.

    Читайте также:  У здорового человека интенсивная умственная работа вызывает

    Эффективность будет заметна при курсовом использовании (не менее 1 мес.). Лучше применять народную терапию в комплексе с другими способами (медикаменты). Тогда эффект от лечения будет лучше.

    Расширенные зрачки у ребенка можно сузить благодаря следующим растениям:

    1. Черника. Можно приобрести ягоды в магазине и сварить из них компот. Для этого поместить в кастрюлю 3 л воды и поставить на плиту. После закипания добавить 2 – 3 ст.л. сахара, перемешать. Довести до кипения, добавить 400 г черники. Закрыть кастрюлю крышкой, варить 1 мин. Выключить огонь, дождаться остывания. Принимать до 4 раз в день по 1 стакану. Хранить напиток можно в холодильнике.
    2. Малина. Допускается употребление свежих ягод. Можно сварить из растения компот. Для приготовления понадобится 500 г малины, 1 л воды и 150 г сахара. Способ аналогичен чернике.
    3. Анис. Растение обладает множеством полезных свойств. Самые главные из них – сужение зрачка и улучшение кровообращения в сетчатке. Допускается приготовление настоя или отвара. Для первого рецепты взять 1 ч.л. растения и стакан кипятка. Оставить на 1 час. Профильтровать, разделить количество на 3 приёма.

    Для приготовления отвара взять 1 ст.л. семян аниса и 1 стакан воды. Варить на протяжении 15 мин. Дождаться остывания, профильтровать. Разделить количество на 4 приёма.

    Прочие методы

    Среди прочих методов можно отметить хирургическое вмешательство. Оно требуется, если образуются гематомы и опухоли. В первом случае операция нужна при возникновении после ЧМТ или травмирования глаза. А также хирургическим путём удаляют опухоли, которые образуются в головном мозге. Способ проведения операции определяется врачом – хирургом.

    Возможные осложнения

    Мидриаз является симптомом многих состояний, дополнительно может вызывать проблемы офтальмологического характера. Если зрачок всё время широкий, на сетчатку попадает избыточное количество света.

    Поэтому возможны следующие осложнения:

    • жжение и резь;
    • боль;
    • повышенная чувствительность к свету;
    • плохое зрение в сумерках.

    В дальнейшем из-за осложнений снижается острота зрения. Мидриаз является распространённым состоянием, которое встречается у детей. Часто состояние появляется вследствие физиологии – недостаточная освещённость, стресс. Но расширенные зрачки могут быть связаны с патологией – ЧМТ, опухоль.

    Если нет реакции на свет, рекомендуется посетить специалиста. Врач осмотрит пациента, поставит диагноз и назначит терапию. В качестве лечения используют лекарственные препараты, народные методы, хирургическое вмешательство.

    Оформление статьи: Мила Фридан

    Видео о болезнях глаз

    Комаровский расскажет про конъюнктивит:

    Зрачок – одна из важных частей глаза, обеспечивающая попадание световых лучей на сетчатку глаза. Она представляет собой отверстие в радужной оболочке, которое может сокращаться и расширяться в зависимости от окружающих условий и факторов. При плохом освещении зрачок увеличивается для улучшения остроты зрения, а при интенсивном – сужается, чтобы защитить ткани глаза от повреждений. Кроме того, на размер зрачков может повлиять психоэмоциональное состояние, офтальмологические нарушения, заболевание внутренних органов и другие факторы – данное состояние носит название мидриаз и достаточно часто встречается у детей. По каким же причинам у ребенка могут расширяться зрачки и что делать родителям в данной ситуации?

    Расширенные зрачки у ребенка: причины

    Причины расширения зрачков у детей

    В основе реакции изменения размера зрачков лежит раздражение зрительного нерва внешними или внутренними факторами. Причины, по которым возникает мидриаз у детей, делятся на физиологические и патологические – в первом случае состояние ребенка не требует врачебного вмешательства, а во втором родителям следует как можно скорее обратиться к врачу.

    Зрачок по сути является входными воротами для световых лучей, а как широко будут открыты эти «ворота», зависит от реакции нервной системы

    Физиологические причины

    В детском возрасте глаза реагируют на свет более чутко, поэтому расширение зрачков в детском возрасте наблюдается чаще, чем во взрослом. На развитие мидриаза могут влиять окружающие условия, эмоциональное и психическое состояние ребенка и другие факторы.

    Глаза ребенка более чутко реагируют на свет

    1. Мидриаз у новорожденных. На протяжении первых трех месяцев после появления на свет у младенцев отсутствует фокусировка взгляда, из-за чего глаза постоянно блуждают, иногда смотрят «внутрь себя», а зрачки существенно расширены. Подобные явления могут наблюдаться до полугодовалого возраста, после чего состояние глаз должно прийти в норму.
    2. Психоэмоциональное состояние. Для детей свойственны частые перепады настроения, эмоциональные подъемы, сильные страхи и другие сильные эмоции, которые вызывают выброс гормонов в кровь и, как следствие, расширение зрачков.
    3. Неблагоприятные условия, отсутствие режима дня. Если ребенок постоянно проводит время в комнате с недостаточным освещением, играет в компьютерные игры или смотрит телевизор, его зрачки могут быть расширены – таким образом зрительная система приспосабливается к окружающим условиям.

    Можно ли ребенку смотреть телевизор в темноте

    Внимание: при физиологическом мидриазе у ребенка симметрично расширены оба зрачка, а при патологическом они зачастую имеют разный размер.

    Патологические причины

    Патологических причин мидриаза гораздо больше, чем физиологических, и в число наиболее распространенных из них входят:

    • инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры и интоксикацией организма;

    Менингит у ребенка

    • травмы головного мозга (симптомы проявляются сразу или в течение нескольких часов);
    • отравление продуктами питания, токсическими веществами, серьезные аллергические реакции и состояния, связанные с непереносимостью каких-либо веществ (например, непереносимость глютена);
    • нарушения метаболических процессов, характерных для эндокринных нарушений, сахарного диабета, дисфункция щитовидной железы;
    • передозировка лекарственными препаратами;
    • повреждения тканей глаз и офтальмологические патологии;
    • психические болезни;
    • заболевания, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы или ЦНС, включая эпилепсию, новообразования в головном мозге, аневризму аорты, гидроцефалию, повышенное внутричерепное давление.

    Эпилепсия у ребенка

    Расширение зрачков, которое было вызвано патологическими причинами, чаще всего сопровождается дополнительными симптомами: лихорадкой, тошнотой, рвотой, головными болями, ухудшением зрения и т. д. В некоторых случаях (например, при умеренных сотрясениях мозга) мидриаз может выступать единственным симптомом, но в любом случае родителям следует как можно скорее обратиться к врачу.

    Расширение зрачков при приеме наркотиков

    Если расширенные зрачки постоянно наблюдаются у подростка, нужно рассмотреть вариант с употреблением наркотиков. Помимо мидриаза, прием любого из наркотических веществ имеет ряд характерных симптомов и признаков, о которых следует знать родителям.

    Расширение зрачков от наркотиков

    Таблица. Признаки употребления наркотиков.

    Бытовая химия (клеевые смеси, ацетон, бензин)

    Помимо вышеперечисленных средств, мидриаз может наблюдаться после приема гашиша, амфетамина, ЛСД, превентина, оксибутирата натрия, кокаина, экстези.

    Для справки: употребление опия, барбитуратов, курительных смесей («миксов») обычно вызывает не расширение, а сужение зрачков.

    Признаки употребления опиатных наркотиков

    Расширение одного зрачка

    Анизокория – расширение одного зрачка, о котором принято говорить в тех случаях, когда диаметры зрачков отличаются друг от друга не менее чем на 0,4 мм. В некоторых случаях данное явление сопровождается фиксацией (отсутствием подвижности) или деформацией зрачка. Иногда анизокория является анатомической особенностью организма – у большинства людей размер одного зрачка отличается от другого, но далеко не у всех эту особенность можно заметить невооруженным глазом.

    Патологическое расширение одного зрачка развивается по тем же причинам, что и мидриаз – при инфекционных болезнях, особенно если они сопровождаются воспалением лимфоузлов с одной стороны, офтальмологических нарушениях, мигренях, механических травмах, эпилепсиях и т. д. В 90% случаев анизокория не угрожает здоровью или жизни ребенка, но бывают ситуации, когда подобное явление требует неотложной медицинской помощи, поэтому родителям стоит проконсультироваться с врачом.

    Асимметрия размера зрачков глаз

    Что делать при расширении зрачков у ребенка?

    Если расширение зрачков не сопровождается тревожными симптомами, рекомендуется понаблюдать за состоянием ребенка, а также проверить так называемую фотореакцию зрачков – осторожно направить в глаза ребенку луч фонарика или другой источник света. В норме после данного теста зрачки должны сужаться, но иногда один из них или оба не реагируют на изменение освещения.

    Мидриаз, сопровождающийся нормальной реакцией на свет, обычно говорит об офтальмологических заболеваниях, травмах головного мозга, эндокринных нарушениях и воспалительных процессах. Отсутствие фотореакции чаще всего наблюдается при приеме наркотических средств и состояниях, сопровождающихся поражением ЦНС – эпилепсия, энцефалит, ботулизм, отек мозга и т. д. В любом случае поставить точный диагноз может только специалист, поэтому родителям следует как можно скорее обратиться к офтальмологу.

    Внимание: если расширение одного или обоих зрачков сопровождается сильной рвотой, головными болями, потерей сознания, бледностью кожных покровов, кровоизлиянием в глаза и другими тревожными симптомами, необходимо немедленно вызывать «скорую помощь».

    Рвота у ребенка

    Читайте также:  Сухой кашель при вдохе у взрослого

    Диагностика при расширении зрачков

    Для определения причины мидриаза, особенно при отсутствии дополнительных признаков, больному нужно будет пройти комплексную диагностику, которая включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

    Жалобы и анамнез

    1. Сбор анамнеза. При первичном осмотре родителям нужно будет вспомнить, как давно у ребенка появился мидриаз, что предшествовало данному явлению (травмы, прием лекарств, эмоциональные стрессы и т. д.), рассказать о сопутствующих симптомах или их отсутствии.
    2. Неврологический осмотр. Врач-невролог оценивает размер и форму зрачков, их реакцию на свет, а также выявляет признаки, которые свидетельствуют о поражении нервной системы – двоение в глазах, снижение уровня сознания, изменение дыхания, парезы мышц.
    3. Анализы крови. В анализах крови при заболеваниях, которые сопровождаются мидриазом, могут наблюдаться проявления патологических процессов – увеличение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов, снижение концентрации гемоглобина.
    4. Офтальмологический осмотр. При офтальмологическом осмотре специалист выявляет нарушения целостности тканей глаз, изменение внутриглазного давления, снижение остроты зрения и другие симптомы, которые могут свидетельствовать об офтальмологических нарушениях.
    5. КТ и МРТ. Проводится при подозрении на патологии нервной системы, новообразования и воспалительные процессы в головном или спинном мозге.

    Как определить причину мидриаза

    Кроме того, ребенку может понадобиться консультация нейрохирурга, эндокринолога, психиатра и других узких специалистов.

    Лечение расширенных зрачков

    Терапия при мидриазе в первую очередь направлена на устранение причины данного явления, после чего состояние зрачков приходит в норму. При инфекционных, эндокринных и офтальмологических заболеваниях лечение может осуществляться консервативными методами, а новообразования в головном мозге и другие серьезные патологии требуют хирургического вмешательства. Симптоматическая терапия проводится с помощью препаратов, которые воздействуют на мышцы, отвечающие за сужение и расширение зрачка – «Атропин», «Тропикамид», «Циклопентолат».

    Важно: лекарственные средства, которые используются для расширения или сужения зрачков, имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их можно применять только по назначению врача.

    Применение глазных капель

    Если в ходе диагностических мероприятий не было выявлено серьезных нарушений, необходимо обратить внимание на эмоциональное состояние и условия жизни ребенка. Расширение зрачков часто наблюдается у легковозбудимых детей, которые сталкиваются с проблемами в семье или в коллективе, поэтому нужно постараться выяснить причину беспокойства и постараться ее устранить. В детской комнате следует организовать нормальное освещение, а при необходимости поменять обстановку (шторы, обои, мебель) на более светлую. Кроме того, родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок соблюдал режим дня, хорошо высыпался, правильно питался и как можно меньше времени проводил за компьютером.

    Освещение детской комнаты

    Особого внимания требуют подростки, которые употребляют наркотические вещества – игнорировать подобные факты нельзя, даже если они имеют эпизодический характер. В данном случае специалисты рекомендуют действовать спокойно, ни в коем случае не применяя физическое или эмоциональное насилие. Родителям следует поговорить с подростком, выяснить причины, которые толкнули его на прием наркотиков, а при необходимости обратиться к наркологу и психотерапевту.

    Комаровский о расширении зрачков

    Известный детский врач Евгений Комаровский считает, что родителям свойственно преувеличивать явления, связанные с детским здоровьем, поэтому паниковать при расширении зрачков у ребенка не стоит. Если оно не сопровождается тревожными симптомами, оптимальным вариантом будет тактика наблюдения, правильное питание и здоровый образ жизни. В случаях, когда простые мероприятия не дают желаемого эффекта, а мидриаз сохраняется на протяжении длительного времени, следует проконсультироваться с офтальмологом и неврологом. Самостоятельно использовать какие-либо лекарственные средства для расширения или сужения зрачков доктор Комаровский категорически не рекомендует, так как они могут привести к ухудшению состояния ребенка.

    Уделяйте здоровью ребенка особое внимание

    Мидриаз – распространенное явление, которое часто встречается в детском возрасте, и в большинстве случаев не влечет за собой угрозы для здоровья или жизни ребенка. Вместе с тем, расширение зрачков может быть симптомом целого ряда заболеваний, поэтому игнорировать его не стоит – исключить или подтвердить наличие патологий может только опытный специалист.

    Видео — Признаки наркомании

    одинаковая острота зрения в обоих глазах или острота зрения в худшем — не менее 0,3;

    одинаковая рефракция (дальнозоркость либо близорукость) в обоих глазах;

    одинаковая величина изображения на сетчатке;

    симметричное положение глазных яблок;

    согласованная работа глазо-двигательных мышц и нервной системы.

    При обследовании врач определяет остроту зрения и подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). Как правило, острота зрения в косящем глазу понижена, однако при попеременном косоглазии может быть одинаково высокой на обоих глазах.

    Свободная подвижность глаз указывает на содружественное косоглазие; значительное ограничение движений или полная неподвижность глаза — признак паралитического косоглазия, которое возникает при повреждении глазодвигательных мышц, нервов, головного мозга и обычно требует хирургического вмешательства. Лечение таких больных проводят невролог совместно с офтальмологом.

    Самая распространенная форма косоглазия — врожденная. В ее основе — неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Для патологии характерны рассогласованность или самопроизвольные движения глаз, недоразвитие конвергенции. Признаком врожденного косоглазия считается содружественная форма, проявляющаяся на 1-м году жизни, однако не все родители своевременно замечают периодические малые углы косоглазия. Нередко врожденные нарушения проявляются видимым отклонением глаза не сразу, а в возрасте 2–3 лет — по мере возрастания зрительной нагрузки. В связи с наличием мышечных изменений и больших углов отклонения основной вид коррекции врожденного косоглазия — оперативное вмешательство в раннем возрасте.

    На 2-м месте среди причин косоглазия — нежелание носить очки. Без них дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно напрягать аккомодационные мышцы внутри глаза, что вызывает сильное напряжение внутренних прямых мышц и приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие, которое сначала проявляется при приближении игрушек к лицу, затем — постоянно).

    Близорукость, наоборот, не требует аккомодации при рассматривании предметов, поскольку глаза установлены на близкое расстояние, однако снижение или отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции — и глаз начинает отклоняться кнаружи (расходящееся косоглазие).

    Косоглазие может развиваться вследствие пониженной остроты зрения, обусловленной бельмом роговицы, катарактой, а также воспалительными, дистрофическими, посттравматическими и другими изменениями на глазном дне. В подобных случаях исчезает косоглазие только после излечения основной патологии.

    Важно правильно организовать рабочее место школьника, контролировать посадку ребенка за столом (тетрадь во время письма расположена на расстоянии 33–35 см от глаз), через каждые 15–20 мин. зрительной работы устраивать перерыв на 5–10 мин.

    Кроме того, ребенок должен носить очки и выполнять специальные упражнения: при близорукости больше заниматься с крупными предметами, при дальнозоркости — с мелкими, например, складывать мозаику, нанизывать бисер, перерисовывать через копировальную бумагу.

    Обычно острота зрения начинает повышаться уже после 2–3 недель ношения повязки, у 95% детей достигает нормы через 4–6 месяцев. Иногда под влиянием окклюдора и ношения очков исправляется косоглазие (аккомодационное).

    Но однократного повышения остроты зрения недостаточно. Для закрепления полученного эффекта офтальмолог назначает упражнения на тренажерах, которые могут использоваться в домашних условиях, — корректоре-локализаторе, амблиостимуляторе. Полезны упражнения на аппаратах для глазодвигательных мышц (мускул-тренере, конвергенц-тренере) либо перемещение предмета перед глазами ребенка.

    Для развития бинокулярного зрения используют зеркальный стереоскоп, синоптофор.

    На заключительном этапе лечения косоглазия проводят стереоскопические упражнения — чтение с решеткой у школьников, разделитель полей зрения у дошкольников.

    Если ношение очков и упражнения на аппаратах не устраняют косоглазие, рекомендовано оперативное лечение. После однократного хирургического вмешательства косоглазие устраняется в 75–85% случаев. Повторная операция требуется, поскольку форсированные вмешательства в настоящее время не производятся, нельзя оперировать больше чем на 2 мышцах. Однако даже своевременная комплексная терапия приводит к излечению косоглазия только в 85% случаев.

    Медицинский вестник, 10 июля 2008

    Ссылка на основную публикацию
    У мужчин бывает цистит или нет
    Цистит – это воспалительно-инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочевого пузыря. Ввиду анатомических особенностей, недуг чаще всего встречается у представительниц женского...
    У меня легочная гипертензия
    Количество просмотров: 1099 Худшее, что можно сказать пациенту с легочной гипертензией Ранее я рассказывала о дне, когда мне диагностировали легочную...
    У меня на теле появились красные пятна и чешутся
    Летний солнечный дерматит, часто называемый аллергией на солнце, является наиболее распространенной формой фотодерматоза. Это заболевание обусловлено повышенной чувствительностью кожи к...
    У мужчин половой хроматин может быть обнаружен
    О найденных недочетах пишите support@03.ru. Статистика За сутки добавлено 10 вопросов, написано 18 ответов, из них 0 ответ от 2...
    Adblock detector