У обследуемого обнаружено непропорциональное увеличение носа подбородка

У обследуемого обнаружено непропорциональное увеличение носа подбородка

Эндокринная система, её компоненты.

Гормоны щитовидной железы, их роль.

Где вырабатывается соматотропный гормон и какими эффектами влияний на организм он обладает?

Недостаток каких гормонов может привести к карликовости у детей?

Решите ситуационную задачу и, объяснив ответ.

У обследуемого обнаружено непропорциональное увеличение носа, подбородка, надбровных дуг, кистей и стоп. Об избыточной выработке какого гормона можно думать? Дать примерный возраст обследуемого?

Тест-контроль. Выберите правильный ответ (ответы)

1) Какие гормоны усиливают распад белков в тканях (особенно в мышцах)?

Б) окситоцин и простагландины

Г) вазопрессин и ангиотензин

2) Наибольшее содержание прогестерона в крови женщины наблюдается в фазу:

3) Овуляцию вызывает пиковое увеличение в крови гормона:

4) Секреция инсулина увеличивается при действии:

А) блуждающего нерва

5) К гормонам мозгового слоя надпочечников относятся:

А) катехоламины (адреналин и норадреналин)

Г) половые гормоны (адрогены)

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра нормальной физиологии

Контрольная работа №1

по разделу «Гормональная регуляция функций организма»

I. Подробно ответьте на следующие вопросы:

1) Гормоны: определение, классификация, свойства. Синтез, секреция, транспорт, элиминация гормонов.

2) Гормоны коркового вещества надпочечников, их роль.

3) Какие органы имеют клетки с инкреторной функцией и какие гормоны они выделяют?

4) Какие факторы стимулируют выделение инсулина?

II. Решите ситуационную задачу и, объяснив ответ.

Женщина 46 лет жалуется на постоянную жажду, чувство голода, учащенное мочеиспускание, за сутки выпивает до 8 литpов воды. О наpушении деятельности какой эндокpинной железы можно думать?

III. Тест-контроль. Выберите правильный ответ (ответы)

В нейрогипофизе синтезируются:

А) либерины и статины

Г) лютеинизирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон регулирует:

А) рост и развитие фолликула

Б) увеличение роста молочной железы

В) развитие желтого тела

Г) гиперплазию матки

3) В средней доле гипофиза вырабатывается гормон:

4) К гормонам коркового слоя надпочечников относятся:

Г) половые гормоны (адрогены)

Д) катехоламины (адреналин и норадреналин)

5) В α-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы синтезируется:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра нормальной физиологии

Контрольная работа №1

по разделу «Гормональная регуляция функций организма»

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра нормальной физиологии

Контрольная работа №1

по разделу «Гормональная регуляция функций организма»

I. Подробно ответьте на следующие вопросы:

1) Эндокринные железы: понятие, классификация, функции. Виды секреции желез.

2) Гормоны половых желез: их виды, физиологические эффекты.

3) К чему приводит образование гормон-рецепторного комплекса у стероидных гормонов?

4) Гормоном какой железы является мелатонин, и какими действиями он обладает?

II. Решите ситуационную задачу и, объяснив ответ.

Во время родов отмечено резкое ослабление сокращений матки. Роды затягиваются, что создаёт угрозу жизни плоду. Гормоны какой эндокринной железы следует ввести беременной?

III. Тест-контроль. Выберите правильный ответ (ответы)

1) В β-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы синтезируется:

2) Для превращения ангиотензиногена в ангиотензин I необходим:

В) ангиотензин II

3) Инсулин влияет на:

А) жировой обмен

Б) углеводный обмен

В) белковый обмен

Г) кальциевый обмен

4) Какие клетки особенно чувствительны к понижению содержания глюкозы в крови?

В) скелетные мышечные волокна

5) Секреция альдостерона усиливается при:

А) гипонатриемии и гиперкалиемии

Б) гиперкальциемии и гиперкалиемии

В) гипернатриемии и гипокалиемии

Г) гипокальциемии и гипернатриемии

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра нормальной физиологии

Контрольная работа №1

по разделу «Гормональная регуляция функций организма»

I. Подробно ответьте на следующие вопросы:

1) Гипоталамо-гипофизарная система: понятие, структура, роль в регуляции физиологических функций.

2) Гормоны поджелудочной железы, их роль.

3) Что отражает период полураспада гормонов и как долго он длится?

4) Какие гормоны выделяют эндотелиальные клетки сосудов и каким действием они обладают?

II. Решите ситуационную задачу и, объяснив ответ.

Установлено, что после родов сокращение матки происходит гораздо активней при раннем начале грудного вскармливания. Каков физиологический механизм взаимодействия этих двух явлений?

III. Тест-контроль. Выберите правильный ответ (ответы)

1) Задняя доля гипофиза выделяет гормон:

2) Щитовидная железа регулирует:

А) основной обмен

Б) минеральный обмен

В) углеводный обмен

3) Эстрогены необходимы для всех перечисленных процессов, кроме:

А) стимуляции эритропоэза

Б) развития и дифференцировки плода

В) оплодотворения и имплантации

Г) реализации полового поведения

4) Секрецию тестостерона регулирует:

Б) все перечисленные органы

В) щитовидная железа

Г) поджелудочная железа

5) Выделение гормонов происходит через:

А) эндокринные железы

Б) спинномозговую жидкость

В) почки, потовые и слюнные железы

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра нормальной физиологии

Контрольная работа №1

по разделу «Гормональная регуляция функций организма»

I. Подробно ответьте на следующие вопросы:

1) Эндокринная система, её компоненты.

2) Гормоны щитовидной железы, их роль.

3) Где вырабатывается соматотропный гормон и какими эффектами влияний на организм он обладает?

Читайте также:  Увеличение прямого билирубина причины

4) Недостаток каких гормонов может привести к карликовости у детей?

II. Решите ситуационную задачу и, объяснив ответ.

У обследуемого обнаружено непропорциональное увеличение носа, подбородка, надбровных дуг, кистей и стоп. Об избыточной выработке какого гормона можно думать? Дать примерный возраст обследуемого?

III. Тест-контроль. Выберите правильный ответ (ответы)

1) Какие гормоны усиливают распад белков в тканях (особенно в мышцах)?

Б) окситоцин и простагландины

Г) вазопрессин и ангиотензин

2) Наибольшее содержание прогестерона в крови женщины наблюдается в фазу:

3) Овуляцию вызывает пиковое увеличение в крови гормона:

А) лютеинизирующего гормона

4) Секреция инсулина увеличивается при действии:

А) блуждающего нерва

5) К гормонам мозгового слоя надпочечников относятся:

Осмотр . Осмотру при исследовании эндокринных больных принадлежит очень большое значение, и нередко уже при первом взгляде на больного можно бывает распознать заболевание или по общему виду больного, или по отдельным признакам заболевания (базедова болезнь, микседема, акромегалия, гигантизм, гипофизарная дистрофия, аддисонова болезнь).

При осмотре нужно обращать внимание на следующие признаки.

1) Рост тела , также размеры и соотношения отдельных его частей: значительные отклонения в росте должны направлять мысль врача на нарушения функции мозгового придатка, щитовидной, половых или зобной желез; сохранение или нарушение пропорциональности в отдельных частях тела и наличие других характерных признаков позволяют уточнить патогенез нарушения роста; непропорциональное увеличение дистальных частей тела (нос, губы, подбородок, кисти рук, стопы) будет говорить за гиперфункцию передней доли гипофиза (акромегалия) и т. д.

2) Упитанность больных и особенности в отложении жира . Ожирение связано чаще всего с понижением функции щитовидной, гипофиза или половых желез, исхудание-с гипертиреоэом, поражением мозгового придатка (болезнь Симмондса), понижением функции поджелудочной железы (при диабете). Распределение жира в подкожной клетчатке в типичных случаях нередко позволяет ближе подойти к патогенетическому диагнозу эндокринного ожирения: преимущественное отложение жира в области тазового пояса (нижняя часть живота, ягодицы, бедра) и на груди характерно для гипофизарного и полового ожирения, более или менее равномерное распределение жира по всему телу будет говорить за тиреогенное ожирение. Резко выраженное исхудание наблюдается при гипертиреозе, при аддисоновой болезни и особенно при болезни Симмондса (гипофизарная кахексия).

3) Волосяной покров тела . Благодаря зависимости роста волос от гормональных влияний, главным образом половых желез, щитовидной железы, коры надпочечника и мозгового придатка, состояние и характер волосяного покрова являются немаловажными диагностическими признаками при расстройствах внутренней секреции, как то: женский тип оволосения при евнухоидизме, усиленный рост волос при гипертиреозе и акромегалии, гипертрихоз (гирсутизм) при опухолях коры надпочечников, выпадение волос при микседеме и т. д.

4) Состояние кожи — нежность и яркость ее при базедовой болезни, грубость и бледность при микседеме, темнокоричневая окраска при аддисоновой болезни и др.

5) Лицо , его выражение и изменения со стороны глаз.

Из эндокринных желез непосредственному осмотру доступны только щитовидная железа и яички: уменьшение и увеличение этих органов могут быть легко обнаружены осмотром.

Пальпация . Пальпацией можно исследовать те же две эндокринные железы — щитовидную и мужскую половую, определяя их величину, плотность, равномерность или неравномерность консистенции (узловатость), болезненность и т. д. Путем специального гинекологического исследования с помощью бимануальной пальпации можно ощупать также и женские половые железы — яичники.

Большое диагностическое значение имеет пальпация кожи при базедовой болезни и микседеме: при первой кожа тонкая, мягкая, гладкая, (бархатистая), влажная и горячая, при второй — толстая, плотная, шероховатая, сухая и холодная.

Перкуссия . При помощи перкуссии можно определить ретростернально (загрудинно) расположенную струму (зоб), и это — единственное, по-видимому, применение перкуссии при исследовании эндокринных желез.

Аускультация . Аускультация при исследовании желез внутренней секреции также находит себе только одно применение, а именно при исследовании увеличенной щитовидной железы, когда можно слышать систолический журчащий шум, возникающий в ее расширенных артериальных сосудах.

Антропометрические измерения . Антропометрические измерения могут служить для объективного подтверждения отмечаемых уже при осмотре или для выявления мало выраженных эндокринно обусловленных различий в пропорциях и в строении тела. Так, половые различия сказываются у женщин по сравнению с мужчинами относительно меньшей длиной конечностей, меньшей шириной плеч и большими размерами таза. Далее, чрезмерная длина ног характерна для евнухоидизма, а относительно короткие ноги — для раннего полового созревания. Определения роста и веса дают также полезные цифровые данные для оценки эндокринных влияний и эндокринной патологии.

Определение основного обмена . Определение основного обмена имеет при ряде заболеваний эндокринных желез, особенно щитовидной, большое диагностическое значение. Под основным обменом понимают то минимальное количество энергии, выраженное в калориях, которое необходимо организму для поддержания его основных жизненных функций, т. е. кровообращения, дыхания и постоянной температуры тела. Поэтому определение основного обмена производится при полном физическом покое натощак (не ранее, чем через 12 часов после последнего приема пищи). Принцип определения основного обмена заключается в том, что с помощью специальной аппаратуры непосредственно определяются величины легочной вентиляции, т. е. количество выдыхаемого воздуха и его состав, за известный промежуток времени (обычно за 10 минут). Затем по особым таблицам вычисляется количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты и их соотношение (дыхательный коэффициент), а затем искомое количество калорий за один час на 1 кг веса (в норме около 1 калории) или на 1 м2 поверхности тела (в норме около 40 калорий). Повышение основного обмена более чем на 10-15% будет указывать на несомненное патологическое повышение его и чаще всего наблюдается при гипертиреозе или базедовой болезни, при которых повышение на 30-50- 80-100% представляет собой обычное явление. Понижение основного обмена на 15-30-50% против нормы характерно для гипотиреоза и микседемы, для гипофизарной дистрофии и болезни Симмондса.

Читайте также:  Средство от синевы под глазами

Рентгенологический метод . Рентгенологический метод исследования легко позволяет определять изменения костного скелета и по ним судить об эндокринных заболеваниях. Так, можно распознавать: 1) опухоли гипофиза по изменениям величины и формы турецкого седла (расширение и углубление его, разрушение краев); 2) акромегалию — по утолщению костей и по увеличению воздушных полостей черепа, по большому развитию ‘экзостозов в окружности суставов; 3) евнухоидизм — по недостаточному окостенению костных швов и замедленному окостенению эпифиз арныхзон; 4) гипергенитализм — по ускоренному окостенению эпифизов.

Рентгенологически можно также определить загрудинно расположенную увеличенную щитовидную железу (ретростернальный зоб).

Лабораторные исследования . Из повседневных лабораторных исследований, применяемых с диагностической целью при распознавании эндокринных заболеваний, чаще всего приходится иметь дело с исследованиями мочи и крови.

Исследование мочи — ее суточного количества, удельного веса и содержания в ней сахара — имеет существенное значение при распознавании сахарного и несахарного мочеизнурения.

Исследование крови также может играть известную роль при распознавании некоторых эндокринных заболеваний. Так, например, анемия вторичного характера является нередко одним из симптомов недостаточности щитовидной железы (микседема) или надпочечников (аддисонова болезнь). Известная степень полиглобулии встречается при базедовой болезни. Изменение лейкоцитарной формулы в сторону лимфоцитоза характерно для нарушения функции щитовидной железы в ту или другую сторону — безралично (базедова болезнь, микседема). При других эндокринных расстройствах картина крови также меняется, но эти изменения еще недостаточно изучены.

Функциональные методы исследования . Функциональная диагностика эндокринных желез не приобрела до сих пор практического значения. Из применяющихся для этой цели различных методов (см. специальные руководства по эндокринологии) наибольшее значение имеют более сложные: 1) определение основного обмена для оценки функционального состояния щитовидной железы; 2) определение специфически-динамического действия пищи — для выявления функциональной способности гипофиза и 3) изучение гликемических кривых крови — для суждения о функции поджелудочной железы, надпочечников и щитовидной железы.

Эндокринопатические синдромы
Основные эндокринопатические синдромы имеют в своей основе главным образом явления гиперфункции или гипофункции той или другой железы внутренней секреции.

I. Тиреоидные синдромы.
1. Гипертиреоидный синдром (гипертиреоз, гипертиреоидизм) проявляется увеличением объема щитовидной железы зоб (гиперплазия ее), учащением сердечных сокращений — тахикардия и выпячиванием глазных яблок — пучеглазие (повышение тонуса симпатической нервной системы).

Эта триада признаков характерна для выраженных случаев гипертиреоза, для так называемой базедовой болезни. Кроме них очень важными симптомами гипертиреоза являются исхудание, зависящее от повышения обмена веществ, дрожь, поносы, потливость, вазомоторные явления и явления повышенной нервно-психической возбудимости, связанные с перевозбудимостью вегетативной как симпатической, так и парасимпатической нервной системы.

2. Гипотиреоидный синдром (гипотиреоз, гипотиреоидизм) характеризуется часто уменьшением объема щитовидной железы, замедлением сердечных сокращений и западением глазных яблок, далее — наклонностью к ожирению, запорами, сухостью кожи, понижением общей нервной и психической возбудимости и, наконец, своеобразным изменением кожи и подкожной клетчатки, которые представляются инфильтрированными, тестовато-плотной консистенции, как бы отечными, но при давлении на них не оставляющими ямки; это так называемый слизистый отек, откуда и название выраженных случаев этой патологии — микседема (myxoedema).

II. Паратиреоидные синдромы.
1. Гиперпаратиреоидный синдром (гиперпаратиреоз, гиперпаратиреоидизм) встречается редко, сопровождается пштеркальцемией и клинически, вследствие потери скелетом значительных количеств кальциевых солей, выражается атрофией и фиброзным перерождением костей с образованием в них полостей, с их искривлениями и переломами и с последующей деформацией скелета «(общий фиброзно-кистозный остеит — osteitis или osteodystrophia fibrosa cystica general is ata — болезнь Реклингаузена (Recklinghausen).

2. Типопаратиреоидный синдром (гипопаратиреоз, гипопаратиреоидизм) наблюдается значительно чаще; существенную роль в его патогенезе играет гипокальцемия (а также сдвиг кислотно-щелочного равновесия в щелочную сторону — алкалоз и нарушение белкового обмена). Клиническим проявлением этого синдрома являются повышенная возбудимость главным образом двигательных аппаратов нервной системы (при понижении содержания кальция в крови до 7 мг% и ниже) и наклонность к тетаническим судорогам. Судороги эти чаще всего развиваются на верхних конечностях (предплечья сгибаются, пальцы рук соединяются вместе в положении «руки акушера»), реже судороги захватывают и нижние конечности или распространяются также на лицо, желудочно-кишечный тракт или гортань. Судорожные припадки длятся от нескольких минут до 1-2 часов и легко повторяются. В клинике этот синдром носит наименование Спазмофилии или тетании.

III. Гипофизарные синдромы.
Нарушение сложных функций гипофиза влечет за собой развитие целого ряда гипофизарных или питуитарных синдромов. Мы здесь приведем из них только клинически более важные.

А. Гиперфункция гипофиза , точнее — его передней доли (гиперпитуитаризм) может вести к развитию трех гипофизарных синдромов: наиболее известному и часто встречающемуся акромегалическому, так называемому синдрому Кушинга (Gushing), и диабетическому.

Читайте также:  Средство для кодирования от алкоголизма

1. Акромегалия имеет в своей основе опухолевидное разрастание (аденома) эозинофильных клеток передней доли гипофиза и гиперпродукцию выделяемого ими гормона роста. Характеризуется этот синдром большими размерами кистей рук, стоп и черепа, надбровных дуг, скул, носа и подбородка; увеличиваются при этом не только костные, но и мягкие части, в том числе губы и язык.

Если эта гиперфункция гипофиза появляется в детском возрасте, то наблюдается резкое усиление общего роста, который в конце концов более или менее значительно выходит за пределы физиологической нормы — развивается гигантизм. Гигантизм, следовательно, есть как бы акромегалия детского возраста.

Противоположным, редко встречающимся синдромом, связанным с гипофункцией эозинофильных клеток передней доли гипофиза, является акромикрия (micros — греч. — малый), выражающаяся в уменьшении объема конечностей, главным образом рук.

2. Синдром Кушинга имеет в своей основе разрастание (аденому) базофильных клеток передней доли и гиперпродукцию эндокринотропных (стимулирующих деятельность других внутрисекреторных желез) гормонов гипофиза. Главными симптомами этого синдрома являются ожирение лица и туловища (но не конечностей) с образованием кожных рубцов и гипертрихоз (стимулирование коры надпочечников), артериальная гипертония и гипергликемия (стимулирование мозговой части надпочечников), разрежение костей — остеопороз (стимулирование паращитовидных желез).

3. Гипофизарный сахарный диабет связан с гиперпродукцией гормона, регулирующего углеводный обмен и оказывающего на него влияние, обратное действию инсулина. Эта форма диабета довольно часто сопровождает акромегалию.

Б. Гипофункция гипофиза (гипопитуитаризм) лежит в основе следующих четырех синдромов:

1) гипофизарное ожирение;

2) гипофизарная кахексия;

3) гипофизарный карликовый рост;

4) несахарный диабет.

Описанные эндокринопатические синдромы взяты нами в их как бы изолированном виде. Но, как уже указывалось выше, отдельные железы являются звеньями единой эндокринной системы. Поэтому по существу дела нет изолированных нарушений функций одной только железы. Неизбежно при этом вовлекается в процесс и ряд других более тесно связанных с первой желез. Следовательно, почти каждое эндокринное заболевание носит характер множественного поражения желез — плюригландулярный характер. Однако выделяются и плюригландулярные синдромы в тесном смысле слова, и к ним относятся те внутрисекреторные расстройства, в патогенезе которых не удается выявить ведущей роли поражения той или другой железы, как, например, инфантилизм, преждевременное постарение, эндокринное истощение.

Страница 2 — 2 из 2
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец

Акромегалия — это гипертрофическое увеличение отдельных частей тела, имеющее патологический характер. Вызывается заболевание избыточной выработкой гормона роста, в результате поражения опухолью передней части гипофиза. Заболевание может возникнуть у взрослого человека, проявляясь видимым укрупнением черт лица, кистей рук, стоп, сильными головными болями, дисфункцией репродуктивной функции человека.

Превышение уровня гормона роста провоцирует раннюю смертность от сердечно-сосудистых, легочных и онкологических заболеваний.

Акромегалия развивается только после прекращения роста, ее симптомы проявляются постепенно, что особенно заметно на изменении внешности больного. Как правило, диагностируется это заболевание, не ранее, чем через семь лет после его начала. Заболевание характерно как для мужчин, так и для женщин. Это довольно редкая эндокринная патология.

Причины акромегалии

Наличие аденомы гипофиза является основной причиной развития акромегалии. Спровоцировать образование аденомы могут такие состояния, как:

  • хронический синусит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоль гипотоламуса.

Заболевание может передаваться по наследству.

Симптомы акромегалии

При избытке гормона роста происходят значительные изменения во внешности больного, которые проявляются увеличением ушей, носа, губ, надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти и общим огрублением черт лица.

Увеличение нижней челюсти провоцирует расхождение межзубных промежутков. При этом происходит увеличение языка, что провоцирует гипертрофию гортани и голосовых связок, приводящих к изменению голоса, который становится хриплым и низким.

При этом заболевании изменения во внешности происходят довольно медленно, поэтому, как правило, пациент их не замечает. Происходит утолщение пальцев, увеличение размеров черепа, что вынуждает человека подбирать себе одежду и головные уборы, гораздо больших размеров, чем это требовалось ранее.

Акромегалия вызывает деформацию скелета, что выражается увеличением грудной клетки и расширением межреберных промежутков. Поскольку при этом заболевании неизбежна гипертрофия хрящевой и соединительной ткани, неизбежно наступает ограничение подвижности суставов.

Характерными симптомами заболевания является чрезмерное салоотделение и потливость, поскольку значительно увеличивается активность сальных и потовых желез. Кожа больных постепенно уплотняется, собираясь в грубые складки.

Акромегалия провоцирует увеличение размеров мышц и внутренних органов, и при этом происходит постепенная дистрофия мышечных волокон.

Больные часто жалуются на прогрессирование снижения работоспособности, быструю утомляемость, слабость. Происходит нарушение половой функции. У женщин это нарушение менструального цикла, которое приводит к бесплодию, у мужчин существенное снижение половой потенции.

Происходит постепенное развитие несахарного диабета, повышение внутричерепного давления, снижение обоняния и слуха, онемение конечностей. У больных акромегалией особенно высок риск возникновения опухолей щитовидной железы, ЖКТ и половых органов.

Диагностика акромегалии

Позднюю стадию заболевания можно заподозрить при увеличении частей тела. В этом случае требуется консультация эндокринолога, который назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Кроме того, показана консультация офтальмолога. Пациент должен пройти полное обследование общего состояния организма.

Лечение акромегалии

Основное направление лечения заболевания – достижение стойкой ремиссии, при помощи ликвидации избыточного производства гормона роста. Для этого применяются хирургические и медикаментозные методики.

Ссылка на основную публикацию
У новорожденного кал пенится
Как выглядит пенистый стул у грудничка? Разновидности пенистого стула Основные причины возникновения Лечение и помощь на дому Профилактика Появление пенистого...
У мужчин бывает цистит или нет
Цистит – это воспалительно-инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочевого пузыря. Ввиду анатомических особенностей, недуг чаще всего встречается у представительниц женского...
У мужчин половой хроматин может быть обнаружен
О найденных недочетах пишите support@03.ru. Статистика За сутки добавлено 10 вопросов, написано 18 ответов, из них 0 ответ от 2...
У новорожденного кал с комочками зеленого цвета
Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех,...
Adblock detector