У подростка болит спина в области лопаток

У подростка болит спина в области лопаток

Вероятные заболевания и характер боли будет зависеть от того, с какой стороны возникла боль в спине под лопаткой: под правой, под левой или между лопатками. Поэтому стоит отдельно рассмотреть причины, по которым болит спина в области лопаток, для каждой стороны.

Боль под левой лопаткой

  1. Самой частой причиной, по которой болит спина в области лопаток слева, является не инфаркт, как принято думать, а язвенная болезнь желудка. Характер таких болей следующий:
    • Периодически болит спина под лопаткой слева.
    • Боль имеет сезонный характер.
    • Нарастающий характер боли.
    • Боль слабеет после рвоты.
    • Связана с приемом пищи.
    • Рвота появляется без предшественников, на высоте боли.
  2. Второй по частоте причиной болей в данной локализации – психологические проблемы. В этом случае пациент может описывать болевой синдром достаточно разнообразно:
    • Ощущения сжатия.
    • Давления.
    • Заложенности.
    • Тяжести.
    • Покалывания.
    • Жар в груди.
    • Боль постоянно иррадиирует, причем в непривычные места: в правую руку, лопатку, в пах, одновременно болит шея и спина.
    • Появляется ощущение обливания сердца кровью.
    • Сердце застывает.
    • Переворачивается.
    • Холодная дрожь.
    • Беспокойство.
    • Чувство страха.
    • Нехватка воздуха.
    • Ком в горле.
  3. И только третьей по частоте является боль в левой лопатке в результате инфаркта миокарда:
    • Боль неприятная, крутящая, выворачивающая.
    • Отдает в левую половину тела: руку, шею, грудину, ключицу….
    • Боль не прекращается после приема сосудорасширяющих средств: валидола и нитроглицерина.
    • Часто боль возникает на фоне эмоционального волнения или физической нагрузки.

Боль в спине в области лопаток справа

  1. 1.Печеночная или желчная колика. Для данного болевого синдрома характерно:
    • Интенсивность.
    • Высокая степень выраженности, пациент не может ее вынести.
    • Болит правый бок со спины.
    • Часто приступ провоцирует нарушение диеты.
    • Боли развиваются чаще в ночное или утреннее время.
    • Боль отдает в правую часть тела: плечо, руку, челюсть, шею.
    • Пациент возбужден.
    • На высоте боли наблюдается тошнота и рвота.
  2. Поддиафрагмальный абсцесс характеризуется:
    • Острой болью.
    • Боль зависит от дыхания.
    • Может отдавать в правое плечо.
    • Повышается температура.
  3. Заболевания почек могут проявляться, как болями в области правой лопатки, так и непосредственно болит спина в области почек. Боль может быть разной интенсивности, чаще это тупые, ноющие боли. Присоединяется расстройство мочеиспускания.
  4. Желчекаменная болезнь, которая проявляется желчной коликой, ранее нами описанной.

Боль в спине между лопатками

  1. Остеохондроз в шейном и грудном отделе позвоночника дает:
    • Тупые боли, ноющие.
    • Часто односторонние боли.
    • Боль возникает после сна.
    • Усиливается после физической нагрузке.
    • Болевые ощущения могут распространятся в голову, лопатку и руку.
    • Наблюдается головокружение.
    • Шум в ушах.
    • Проблемы со зрением.
  2. Грыжа диска.
  3. Искривления позвоночника.
  4. ИБС.
  5. Межреберная невралгия.
  6. Плечелопаточный периартроз.
  7. Протрузия.
  8. Сколиоз.
  9. Стенокардия.
  10. Спондилоартроз.
  11. Язвенная болезнь 12-типерстной кишки.
  12. Холецистит.
  13. Дискинезия.
  14. Гепатит.
  15. Заболевания легких.
  16. Боль в середине спины, связанная с мышечным напряжение.

Боль в спине ниже лопаток или между ними может возникать при всех вышеперечисленных заболеваниях, причем в отличие от левосторонней или правосторонней боли характер болевого синдрома не слишком ярко выражен и менее разнообразен:

  • Боль хроническая.
  • Ноющая.
  • Ощущение мурашек.
  • Ощущение замороженности.
  • Боль в лопатках
  • Пациенту может казаться, что болит спина между лопатками, однако процесс может быть связан с проблемами в самих лопатках:
  • Травма лопатки.
  • Лопаточный хруст, который ощущается при движении.
  • Приобретенная крыловидная лопатка, возникающая из-за паралича некоторых мышц в результате нейроинфекции и миопатии.
  • Остеомиелит лопатки.
  • Туберкулез лопатки.
  • Опухоль лопатки.

Как мы уже сказали, многие пациенты не серьезно относятся к в области лопаток, однако вышеперечисленные причины возникновения боли доказывают, что заболевания могут быть очень серьезными, причем у каждого из них есть грозные осложнения, вплоть до летального исхода. Именно поэтому важно обследоваться и понять, почему болит спина между лопатками.

Просто снять болевой синдром не достаточно, некоторые пациенты, особенно, если не сильно болит спина ниже лопаток, предпочитают лечиться дома, наложить пластырь от боли в спине или выпить обезболивающее, к тому же самому себе прописанное. Однако боль пройдет, а проблема останется, и в дальнейшем ее решение может потребовать значительно больше усилий, чем если бы пациент сразу обратился за помощью к специалисту.

  • Причины
  • Диагностика
  • Как помочь ребенку справится с болью?
  • Профилактические мероприятия
  • Видео по теме

Дети в течение активного роста часто жалуются родителям на различные недомогания. Но стоит насторожиться, если ребенок жалуется на боль в спине. Такая неприятная симптоматика часто возникает в результате травм, или развития опасных патологий, поэтому игнорировать ее нельзя. Но сразу бить панику тоже не стоит, ведь в некоторых случаях причина скрывается в неправильном питании, частом стрессе или слишком активном росте, за которым не успевает мышечная ткань.

Причины

Если у ребенка болит спина, следует уточнить, чем он занимался в течение дня. Были ли падения с высоты, драки, падения, удары в эту область. От этого будут во многом зависеть дальнейшие действия родителя. Различные негативные факторы способствуют появлению боли в той или иной области. Рассмотрим основные.

Область поясницы

Жалуются подростки на появление неприятной боли в нижней части спины из-за сильного перенапряжения мышц. Чрезмерную нагрузку могут вызывать различные факторы, от интенсивных занятий спортом до малоактивного образа жизни. Основными выделяют:

  • Ношение тяжелого рюкзака.
  • Неправильный выбор стола и стула по росту и возрасту ребенка.
  • Новообразование в костной или соединительной ткани.
  • Травмирование (удары, падение, резкий поворот).
  • Стремительно прогрессирующее искривление позвоночника.
  • Матрас и подушка низкого качества.
  • Воспалительные заболевания.
  • Переохлаждение организма.
  • Инфекционные заболевания.

Болеть в области поясницы может из-за патологических процессов в почках, поэтому обращение к врачу обязательно для выяснения причины. Насторожить должна также температура, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами. Если неприятные ощущения локализируются ближе к левой стороне и чувствуются больше как внутри туловища, чем в позвоночнике, это говорит о мочекаменной болезни или цистите. Общая усталость и отсутствие точного места, где болит, больше указывает на общее переутомление подростка.

Боли в спине и животе

Жалобы на боль в спине, которая ощущается и в животе, требуют поиска причины перед применением обезболивающих. Появление такой неприятной симптоматики связано с нарушением работы внутренних органов. Характерна она для следующих патологий:

  • Язвенная болезнь желудка, заболевание двенадцатиперстной кишки.
  • Острая форма панкреатита.
  • Холецистит.
  • Патологическое состояние позвоночника и суставов.
  • Травмирование.
  • Аппендицит.
  • Почечная дисфункция.
  • Инфекции ЖКТ.

Боль в области лопаток

У подростка причины появления боли в спине мало чем отличаются от взрослых. Основными факторами, почему появляется дискомфорт в области лопаток и груди, выделяют:

  • Язвенная болезнь желудка. Она может развиться и у подростка, которому 12 лет, поэтому при стойких болях в животе, стоит пройти обследование у гастроэнтеролога.
  • Пиелонефрит. При патологиях почек болит не только низ спины, но и между лопатками. Кроме этого симптома, наблюдаются также частые позывы к мочеиспусканию, повышение температуры тела. При отсутствии своевременного лечения возможен переход патологии в хроническую форму.
  • Остеохондроз. Развивается патологическое состояние у детей раннего возраста (до 7 лет) в результате неправильного питания или наличия ряда провоцирующих факторов. Пациенты с таким заболеванием часто жалуются на то, что им больно сидеть долго за компьютером. Распознать недомогание можно по нескольким симптомам. Неприятные ощущения сохраняются во время ночного отдыха, и не проходят даже после принятия теплой ванны.
  • Желчекаменные болезни, патологии печени. В этом случае может болеть не только спина, но и проявляться другая неприятная симптоматика. Рвота, бледность кожных покровов, высокая температура, локализация боли с правого бока.
  • Сколиоз. Заболевание провоцирует неприятные ощущения в разных отделах спины. Появляется симптоматика уже при осложненной форме, в остальных случаях патология протекает незаметно.
  • Миозит. Воспалительный процесс в мышечной ткани, появляется преимущественно после травмы, но может начать развиваться и на фоне поражения организма инфекционным заболеванием.

Боль в спине с температурой

Появление боли, если ребенок упал на спину, следует считать логичным. Причиной послужила травма, сложнее родителю предположить, что спровоцировало неприятный симптом, если он появился на фоне температуры. Это может быть:

  • Радикулит (диагностируется даже у детей в раннем возрасте, например, 10 лет).
  • Ангина.
  • Вирусные заболевания.
  • Инфекционные процессы.
  • Острая фаза гриппа.
  • Ветряная оспа.

Кроме болевого синдрома, у ребенка также наблюдается повышенная температура тела, неприятные ощущения в спине, отдающие в ноги, онемение, покалывания, ломота в теле, изменение походки или неспособность нормально передвигаться, из-за сильной боли в одной конечности.

Что делать родителю в такой ситуации? Следует максимально обеспечить покой, исключить любые физические нагрузки, дать обезболивающее и вызвать врача. Если ребенку еще нет 6 лет, то «Анальгин» запрещен, только «Нурофен». Важно не допустить осложнение патологии и перехода ее в хроническую форму.

Распространенные причины боли у подростков

Подростки могут жаловаться время от времени на боль в спине, которая не требует лечения или обращения к врачу. Причина ее появления скрывается в длительном перенапряжении мышечного каркаса, или интенсивного роста. Спровоцировать неприятные ощущения также могут следующие факторы:

  • Длительное пребывание в сидячем положении.
  • Неправильный выбор портфеля или ношение рюкзака на одном плече.
  • Погрешности в организации рабочего места (низкое качество освещения, слишком низкий стул, стол).
  • Неподходящий по жесткости матрас или высота подушки.
  • Занятия тяжелой атлетикой, при недостаточной физической подготовке.
  • Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
Читайте также:  Три регол инструкция по применению отзывы

Подростки часто очень активны, при этом не могут контролировать уровень своей нагрузки, поэтому могут слишком переусердствовать при занятиях спортом, во время игры на улице или другой двигательной активности. Такая боль обычно присутствует при ходьбе и полностью проходит в состоянии покоя.

Боль в спине у девочки-подростка

Поясница у девочек в подростковом возрасте начинает болеть в процессе полового созревания. Жаловаться на недомогание они могут перед началом менструального цикла, так как в организме в этот период происходят серьезные гормональные изменения. Это не является патологией и не требует какого-либо вмешательства. Насторожиться родители должны в случае наличия следующих сопутствующих симптомов:

  • Сильно болит голова.
  • Тошнота с приступами рвоты.
  • Неприятные ощущения настолько сильные, что нельзя терпеть.
  • Наблюдаются обмороки.
  • Сильное головокружение.

Все это является сигналом, что необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Вероятно, в малом тазу развивается воспаление, требующее корректного лечения. Такие же симптомы появляются при различных патологиях половых органов, например, эндометриозе. Для установления причины требуется прохождения комплексного обследования. На начальных стадиях большинство проблем успешно лечатся.

Диагностика

При появлении болевого синдрома после физических упражнений, или на фоне занятий спортом, стоит проконсультироваться с врачом и исключить травму. Для этого специалист проведет наружный осмотр, назначит лабораторные анализы и различные инструментальные диагностические процедуры. К ним относятся:

  • Рентген. Простой, быстрый и максимально информативный способ при наличии травмы позвоночника или дегенеративного процесса в костной ткани. С его помощью можно вовремя обнаружить сколиоз или другие патологические процессы в детском организме.
  • УЗИ внутренних органов. Назначается при подозрении на патологический процесс в матке, яичниках, почках или кишечника. Исследование простое и безболезненное, позволяет диагностировать или исключить целый ряд дисфункций внутренних органов.
  • МРТ. Назначается при подозрении на воспалительный процесс в мягких тканях. С его помощью можно вовремя обнаружить даже незначительные изменения, новообразования, проблемы в мышцах или связках, поражения костного мозга.
  • Сцинтиграфия. Эта методика функциональной визуализации позволяет исследовать органы мочевыделительной системы, назначается только при подозрении на нарушение работы органов малого таза.
  • Электромиография. Диагностическая процедура, которая позволяет оценить общее состояние скелетных мышц и периферических нервов. Назначается для определения характера поражения мышечных тканей и нервных волокон.

Лабораторные анализы мочи и крови позволяют исключить наличие воспалительного процесса в мягких тканях и общее состояние здоровья пациента. Повышенный показатель лейкоцитов в моче позволяет заподозрить инфекционный процесс.

В процессе осмотра важно определить общее состояние опорно-двигательного аппарата, наличие дисфункции позвоночника, подвижность отдельных его сегментов. Для этого проводятся тесты, в положении лежа и сидя, проверяются различные рефлексы.

Как помочь ребенку справится с болью?

Появиться боль в спине у ребенка может при прыжке, после занятий на батуте или на фитболе, комплексных физических упражнениях или травмах. Каждому родителю следует знать, что можно предпринять в таких ситуациях, чтобы помочь. Смягчают проявления неприятной симптоматики, следующие действия:

  • Полностью исключается любая двигательная активность больного.
  • Ребенок укладывается на ровную твердую поверхность на живот.
  • К месту локализации боли прикладывается холодный компресс. Это может быть кусок льда, замороженный продукт, обернутый в ткань, смоченное полотенце под проточной водой.
  • На пораженный участок наносится тонким слоем мазь, направленная на подавление воспалительного процесса.
  • Допускается легкий расслабляющий массаж, но нельзя воздействовать напрямую на больную область.

Родителю важно осмотреть ребенка и определить наличие ссадин, ушибов или травм в месте, где болит. Если таковые обнаружатся, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Для купирования острого болевого синдрома разрешено давать НПВП, к которым относится «Нимесил», «Нурофен», дозировка подбирается в зависимости от возраста. Устранить мышечный зажим помогает «Но-шпа» или «Дротаверин». Использование медикаментов допустимо при отсутствии аллергии на их составляющие.

Профилактические мероприятия

Сохранять здоровье позвоночника следует с раннего детства (начиная с 5 лет), для этого родителям нужно уделить внимание профилактическим мероприятиям.

Помогут защитить ребенка соблюдение следующих правил:

  • Обеспечить сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами для правильного развития скелета ребенка.
  • Постоянно контролировать осанку и правильное положение спины во время работы за компьютером или рабочим столом.
  • Следить за соблюдением режима дня, дозировать периоды отдыха и бодрствования.
  • При наличии рекомендаций врача покупать ортопедические стельки.
  • Избегать стрессовых ситуаций, при появлении тяжелых жизненных обстоятельств, обеспечивать ребенку консультации с психологом.
  • Обустроить учебное место, которое бы соответствовало всем требованиям и санитарным нормам.
  • Выбрать ортопедический матрас и подушку для соблюдения гигиены сна.
  • Регулярно проходить профилактический осмотр.

Все эти мероприятия направлены на то, чтобы не болела спина, и помогут защитить подрастающий организм от различных негативных факторов и исключить основные причины, которые приводят к появлению болей в спине.

Появление боли в спине у ребенка считается опасным симптомом, который говорит о получении травмы или развитии серьезного заболевания. При его развитии следует незамедлительно показать его врачу для установления причины и назначения подходящего курса лечения.

В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни.

В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни. И хотя чаще всего острые боли в нижней части спины (пояснице) продолжаются не более 7–10 дней, экономический ущерб при этой патологии оказывается огромным: из-за снижения количества выработанной продукции, необходимости дорогостоящего обследования больных, особенно при рецидивирующем течении (включая МРТ позвоночника), и лечения. При этом нельзя не подчеркнуть, что для каждого человека такие боли — это большая психологическая и соматическая встряска.

Обычно считалось, что БНС чаще развиваются у людей в возрасте 30–59 лет, преимущественно у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, однако эпидемиологические исследования, проведенные во второй половине ХХ в., показали, что боли такой локализации наблюдаются у людей разных профессий, как у мужчин, так и у женщин. Более того, к концу ХХ в. появились отдельные сообщения, что БНС отнюдь нередки у подростков от 14 лет и старше.

Так что же такое БНС? В настоящее время общепринятым стало определение БНС, как болей, локализирующихся между XII парой ребер и ягодичными складками. При этом очень важно отметить, что БНС — это не диагноз, а симптом, требующий тщательного обследования больного для исключения анатомических или патологических нарушений со стороны позвоночника. И в то же время накопленный опыт показал, что даже при самом современном обследовании у большей части людей, страдающих БНС, не удается выявить какие-либо конкретные болезни, включенные в подкласс дорзопатии МКБ-10. Таким образом, БНС можно квалифицировать как симптом, столь часто возникающий, что данный факт послужил обоснованием для его включения в МКБ-10 (М54.5). В этом отношении «подростковые» БНС могут служить подтверждением положения, согласно которому такого характера боли могут действительно возникать без значительных анатомических изменений со стороны различных структур позвоночника, хотя у ряда школьников с БНС удается выявить Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шейерманна-Мау, начальные проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита [1].

Как показали исследования, БНС регистрируются в различных странах у 7–39% подростков [1]. Похожие данные были получены и при обследовании школьников городов Оренбурга и Орска — соответственно у 19 и 26,6% [2], что свидетельствует о безусловной значимости и для нашей страны этой патологии, ухудшающей состояние здоровья школьников, а также зачастую в дальнейшем затрудняющей выбор профессии. В связи с этим не могут не обратить на себя внимание данные о значительном вкладе «подростковых» БНС в развитие тяжелой патологии у взрослых. Так, M. Herreby и соавторы предложили ответить на вопросы анкеты людей, уже достигших 48 лет, которые в 14-летнем возрасте в момент обследования жаловались на БНС (тогда же были проведены рентгенологические исследования в этой области). Исследования показали, что у 85% мужчин и 86% женщин в течение прошедших 25–35 лет рецидивировали БНС, а у 25,4% из них развился тяжелый синдром болей. Особенно отмечено, что тяжелые БНС сопровождались снижением работоспособности и качества жизни [3].

Читайте также:  Удаление абсцесса цена

Накопленные данные показали значение семейного анамнеза БНС в развитии этого синдрома у 14-летних подростков. В то же время в подростковом возрасте, помимо наследственных, были и другие факторы, отчетливее выраженные в группе страдающих тяжелыми болями в нижней части спины. Речь идет о таких факторах, как курение (более 20 сигарет в день), недостаточная спортивная активность и вообще низкая двигательная активность. По-видимому, нельзя утверждать, что именно вышеперечисленные критерии стали причиной ухудшения состояния испытуемых к 48 годам, а не явились следствием тяжелого течения БНС. По крайней мере, авторы этого исследования [3] склонны отводить первоочередную роль в этом процессе именно наследственным причинам.

Несмотря на то что многие факторы риска развития БНС наблюдаются как у 14-летних подростков, так и у взрослых, тщательное обследование все же позволяет выделить ряд наиболее значимых параметров. В этом отношении интересно исследование Д. Н. Бегун [2], в котором приняли участие подростки мужского пола в возрасте 14–17 лет, учащиеся школ городов Оренбурга и Орска. Прежде всего показано, что обследованные жаловались на боли, локализовавшиеся преимущественно в поясничном отделе (57 и 69,4% соответственно в г. Орске и г. Оренбурге), но нередко испытуемых беспокоило также сочетание болей в поясничном и шейно-грудном отделах, а 9 и 15,9% подростков (соответственно в г. Оренбурге и в г. Орске) указывали также и на боли в суставах. Кроме того, отмечается связь между болями со стороны костно-мышечной системы у родственников детей и БНС у обследованных школьников. Была выявлена определенная взаимосвязь между высоким ростом (более 170 см) обследованных и частотой выявления БНС, а также массой тела (более 63 кг) и БНС, правда, последнее отмечалось преимущественно в г. Оренбурге. Из других анатомических факторов отмечены различия в длине ног и нарушение осанки. Значимой была роль физического и смешанного характера труда, статических нагрузок на позвоночник и больших физических нагрузок вообще; неоднозначно оценивалась роль длительного сидячего и противоестественного положения тела, но тем не менее и эти факторы следует учитывать, чтобы иметь возможность своевременно их устранить. Особенно важно отметить, что риск развития БНС был выше у тех, кто не занимался регулярно каким-либо спортом, за исключением подростков, регулярно посещавших занятия единоборствами, у которых также часто отмечались БНС, что, возможно, связано с повышенным травматизмом, характерным для этих видов спорта.

Крайне важно обратить внимание на связь БНС у подростков и курения, что подчеркивают практически все исследователи, изучавшие факторы риска БНС как у подростков, так и у взрослых.

В таблице представлены наиболее значимые факторы риска БНС. Очевидно, что половина из них была значимой для обоих городов, как, например, курение, длительные статические нагрузки, наследственная предрасположенность и др. Но не менее важно обратить внимание на индивидуальный ответ на перечисленные факторы риска, с чем и связана неодинаковая значимость каждого из них.

В этой связи, безусловно, интересны обобщенные литературные данные, представленные H. De Bie [1] и свидетельствующие о неспецифическом характере различных причин, вызывающих БНС у подростков. Тем не менее исследователь также подчеркивает значение низкой физической активности, длительного сидения у телевизора («телевизированная жизнь»), курения, равно как и эмоциональных поведенческих проблем. При этом особенно важно понимать, что для подростков психосоциальные факторы в развитии и продолжительности БНС имеют неизмеримо большее значение, чем механическая перегрузка [4]. В развитии БНС у подростков могут играть немаловажную роль как травмы, грыжи дисков и др., так и «компьютеризированный» стиль жизни и ношение тяжелых школьных ранцев [1].

С другой стороны, БНС у подростков нельзя оставлять без внимания еще и потому, что они могут быть вызваны врожденными нарушениями, обусловливающими боли в пояснице, такими, как Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шауэрмана [1].

Гипермобильный синдром также может быть фактором риска развития БНС, что убедительно показал А. Г. Беленький [5]. Так, дорсалгии различной локализации в ходе проведенного им исследования были отмечены у 38% пациентов (из 60 человек), в том числе преимущественно люмбалгия у 12%. В то же время дорсалгия учащалась по мере обследования больных различного возраста, достигая 53 и 52% в возрастных группах 31–40 лет и 41–55 лет соответственно. При этом с возрастом наиболее значительно нарастали БНС — с 12% в возрасте 16–20 лет до 43% в группе 41–55-летних. Клинически особенно значимо раннее развитие сколиоза — уже в возрасте 16 — 20 лет у 30% обследованных с гипермобильным синдромом.

Таким образом, развитие БНС, наблюдающихся почти у 1/3 школьников, представляет собой немаловажную проблему, к необходимости решения которой должно быть привлечено внимание родителей, учителей, врачей и самих подростков. Как уже говорилось выше, возникновение этого синдрома у подростков чревато развитием тяжелого течения болезни уже к среднему возрасту и может послужить ограничением при выборе профессии по окончании школьного обучения.

Клиническая симптоматика БНС у подростков почти не отличается от хорошо известной клиники у взрослых. При расспросе необходимо выявить влияние на интенсивность БНС различных движений в позвоночном столбе — умывания и одевания, ходьбы, сидения и стояния, подъема тяжести и др. Большое значение имеет осмотр, при котором уточняются изменения осанки и вида позвоночного столба, наличие или отсутствие физиологических изгибов, снижение размеров подвижности позвоночника при наклонах вперед (тесты Томайера и Шобера), наличие мышечных напряжений, физической характеристики прямых мышц спины (уплотнение, болезненность при пальпации и др.). Естественно, должно быть проведено физическое исследование для выявления гипермобильности суставов и самого позвоночника.

Подросток с БНС обязательно должен быть подвергнут рентгенологическому исследованию этого отдела позвоночника, включая фиксацию возможных преходящих двигательных изменений, а при необходимости показано проведение МРТ.

Методика лечения БНС у подростков практически не разработана, хотя некоторые принципы терапии, получившие наибольшее распространение у взрослых, могут быть рекомендованы.

  • Необходимо избегать длительного постельного режима во время эпизода острых болей и стремиться как можно раньше возвращаться к привычной физической нагрузке с привычными двигательными приемами, которые следует чередовать с коротким отдыхом. Но при этом не показаны резкие движения, чрезмерные нагрузки, нельзя, чтобы туловище находилось в неестественном положении в течение длительного времени.
  • Постель, на которой спит подросток, должна быть ровной, умеренно жесткой, на матрац целесообразно стелить шерстяное одеяло, покрывая его простыней, подушка должна быть нежесткой, небольших размеров, т. е. в постели следует соблюдать максимально физиологическое положение, избегая перегрузок отдельных частей тела.
  • Необходим контроль со стороны родителей за правильной осанкой подростка при сидении и стоянии: и в том и в другом положении спина должна быть выпрямлена; высота стула должна быть такой, чтобы при сидении ноги упирались в пол, а спина опиралась на спинку стула.
  • При наличии плоскостопия, что характерно для гипермобильного синдрома, необходим индивидуальный подбор супинаторов, при этом обувь должна быть удобной, с хорошей соответствующей подошвой, что дает возможность избегать подвертывания в голеностопных суставах. Необходимо помнить, что при плоскостопии резко повышается нагрузка на коленные суставы и поясничный отдел позвоночника.
  • Полезны курсы массажа мышц спины, но при этом не должны подвергаться давлению костные структуры позвонков.
  • Особое значение имеют систематические занятия лечебной гимнастикой, предусматривающей укрепление мускулатуры живота и спины.

Таким образом, рекомендуемая выше физическая активность в период снижения болевого синдрома в конечном итоге направлена на создание и поддержку физиологического положения позвоночника, т. е. правильной осанки и рационального двигательного режима. По существу, предлагаемая система физической активности предусматривает предупреждение дальнейшего прогрессирования и развития необратимых изменений со стороны различных структур позвоночника.

«Подростковые» БНС, как правило, не требуют специального системного лечения анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), однако при необходимости могут рекомендоваться мази для уменьшения ноцицептивной болевой стимуляции и снятия мышечного спазма. Среди применяемых локально НПВП: фастум гель (2,5% кетопрофен), долгит-крем (5% ибупрофен), нимулид гель (1% нимесулид), финалгон, финалгель (от 14 лет), вольтарен эмульгель, которые обладают выраженным локальным обезболивающим эффектом и хорошей переносимостью. Для последнего разработаны соответствующие дозировки — из тюбика выдавливается порция крема размером с вишню при необходимости его нанесения на площадь

400 см 2 или с орех — на площадь

В заключение необходимо отметить, что БНС у подростков представляет собой сравнительно новую, мало разработанную проблему, тем не менее имеющую государственную важность, поскольку БНС в этом возрасте ухудшают качество жизни подростков, могут послужить ограничением при выборе профессии, а у взрослого человека стать причиной достаточно тяжелого течения БНС.

Боль в спине – симптом явных неполадок внутри организма. Каких именно – сразу не скажешь. Они могут быть связаны с опорно-двигательным аппаратом или отражать состояние внутренних органов; являться реакцией на нервные раздражители или на инфекционно-воспалительный процесс.

Читайте также:  У ребенка распухла верхняя губа

Какие могут быть боли в области лопаток

Особенность проявления боли может навести на мысль о ее причине.

Резкая прерывистая боль, которая чаще проявляется при движении – признак ущемления нервных корешков и сердечных болей; в более редких случаях – последствия воспалительного процесса, сколиоза, остеохондроза или результат иррадиации боли от внутренних органов.

Ноющая тупая больсвидетельствует о проблемах с позвоночником или повреждении прилегающих мягких тканей (остеохондроз, фибромиалгия, межпозвонковая грыжа). Реже тупой болью может отдаваться язвенная болезнь желудка или ишемия сердца.

Сильная, почти нестерпимая боль может навести на мысль об инфаркте (сопровождается потерей сознания, аритмией, скачками артериального давления), панкреатите (вздутый живот и дополнительные симптомы со стороны ЖКТ), невралгии (затруднения с дыханием), протрузии (выпячивание) межпозвонкового диска.

Существуют и особые болевые ощущения, которые можно идентифицировать на основании субъективного восприятия:

  • колющая боль – воспалительные заболевания внутренних органов (пиелонефрит, плеврит, холецистит, язвенная болезнь);
  • с эффектом жжения – признак ишемической болезни сердца, стенокардии;
  • тянущая боль – возможное проявление миофасциального синдрома (резкий спазм мышечных волокон).

На деле определиться с причиной боли намного сложнее. В области лопаток сходятся нервные окончания от ряда внутренних органов, поэтому причины того, что у вас болит спина в области позвоночника между лопатками, могут быть самыми неожиданными: как говорится, болит пятка, а отдает в голову.

В каких случаях болит спина в области лопаток при вдохе

При вдохе вовлекаются в работу 12 пар ребер, грудина, прилегающие отделы позвоночника и пояса верхних конечностей, диафрагма, легкие, трахея и бронхи, десятки контролирующих мышц, связок и фасций, а также оказывается влияние на расположенные в области груди сердце и прилегающую часть ЖКТ. Однозначно и сразу ответить, что из всего этого разнообразия провоцирует болезненные ощущения под лопаткой при вдохе невозможно.

  1. Воспалительные и дегенеративные патологии тканей позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз) приводят к деградации хрящевых дисков, а в тяжелых случаях и самих позвонков. Поврежденные ткани становятся чувствительными и отзываются болью при любом неосторожном движении, в том числе при глубоком вдохе. Эта проблема носит название межреберной невралгии.
  2. Врожденные или приобретенные патологии строения позвоночника (сколиозы, кифозы) лишают позвоночник его амортизирующей функции. Происходит ослабление мышечного корсета и прямохождение превращается в проблему. При этом нервные корешки, которые отходят от спинного мозга при любом неосторожном движении ущемляются и провоцируют боль различной степени интенсивности.
  3. Пневмония, плеврит (оболочка легких при воспалении утолщается и становится более чувствительной, что провоцирует характерные болезненные ощущения при вдохе) и проблемы с сердцем в качестве одного из симптомов имеют загрудинную боль в области лопаток, которая усиливается при вдохе. Воспаления дыхательной системы при этом чаще всего сопровождаются кашлем, повышенной температурой и одышкой.
  4. Сердечные патологии. Самая страшная – инфаркт миокарда, которому предшествует приступ стенокардии.
  5. Чем глубже дыхание, тем ниже опускается диафрагма, оказывая давление на прилегающие печень, поджелудочную железу, желудок. Наличие патологий в этой зоне (язва желудка, панкреатит, холецистит) может отражаться коликой в грудном отделе.

Боль в лопатке справа и слева

Боль не всегда располагается по центру или охватывает весь грудной отдел. Она может смещаться в область левой или правой лопатки.

Если болит спина в области лопаток слева, это может говорить о патологиях сердца. Боль в ограниченной зоне подлопаточной области свидетельствует о перикардите (воспалении околосердечной сумки). Если она расходится от лопаток на всю левую половину тела, следует подозревать стенокардию или даже инфаркт. В более редких случаях левосторонняя боль может быть следствием язвы желудка.

Если болит спина в области правой лопатки – это говорит об отдающей (иррадиирующей) боли при коликах желчного пузыря. Закупорка протоков желчными камнями провоцирует спазм и нестерпимую боль режуще-колющего типа. Очень часто эта проблема сопровождается тошнотой и рвотой. Более редкий вариант правосторонней подлопаточной боли – заболевания почек. При остром нефрите или пиелонефрите спина болит в области правой лопатки с восходящим направлением болезненных ощущений в правое плечо и шею. Дополнительно проблема сопровождается частым мочеиспусканием и “грызущей” болью в области поясницы.

На заметку! При патологиях позвоночного столба может болеть спина в области лопаток, как справа, так и слева – все зависит от локализации патологического процесса.

Спина болит в области лопаток и шеи

Такой тип боли – результат самой распространенной патологии позвоночного столба – остеохондроза. Проблема характеризуется тупой ноющей болью, которая становится сильнее к вечеру и может исчезать после длительного сна.

На ранних этапах развития патологии болезненные ощущения в области лопаток и шеи могут возникнуть вследствие перенапряжения мускулатуры. При слабом мышечном корсете позвоночные структуры деформируются – появляются шейный и/или грудной сколиоз, кифоз, что при отсутствии своевременных мер может стать причиной невралгии, нарушения мозгового кровообращения, затрудненного дыхания, а также межпозвонковой грыжи и преждевременного износа дисков – спондилоартроза.

На заметку! Шейно-грудной остеохондроз заметно «помолодел». Если раньше он считался болезнью пожилых людей, то теперь ему подвержены даже школьники младших классов. Очень часто можно обнаружить, когда у ребенка болит спина в области лопаток и шеи от постоянного сидения за уроками или длительного времяпровождения за компьютером.

Кроме того, спина болит в области лопаток и шеи при артрите плечевого сустава, стенозе (сужении) спинномозгового канала. Нехарактерные причины болезненных ощущений в шейно-лопаточной зоне:

  • лимфаденит, вызванный ангиной (болит горло и спина в области лопаток);
  • острая герпетическая инфекция;
  • резкий приступ желчекаменной болезни, отдающий в правую лопатку и далее – в шею;
  • острый тиреоидит;
  • стенокардия (инфаркт);
  • панкреатит;
  • онкологическое поражение легких с метастазами;
  • хронический миофасциальный синдром.

Причины боли между лопаток

С учетом вышеперечисленного, среди причин подлопаточных болей можно выделить несколько групп:

  • нарушение образа жизни;
  • травмы;
  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • заболевания внутренних органов.

Причины патологии позвоночного столба, которые мы можем контролировать:

  • недостаток питания и микроэлементов (дефицит кальция, фосфора, магния, цинка, кремния, белка приводит к деградации хрящевой и костной ткани);
  • малоподвижность (наблюдаются мышечные спазмы, ослабление мышечного корсета провоцирует искривление позвоночника, грыжи);
  • тяжелый труд с неправильным перераспределением нагрузки (провоцирует преждевременное изнашивание скелетных структур, мышечные боли и травмы);
  • частые переохлаждения (запускает развитие воспалительного процесса в тканях).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть гормональный фон организма. При сбоях эндокринной системы может наблюдаться активная потеря организмом кальция. Именно поэтому болит спина в области лопаток у женщин, спортсменов-бодибилдеров, людей, проходящих лечение стероидами. При вынашивании ребенка ситуация также может усугубиться. На фоне дефицита микроэлементов возрастает нагрузка на мышечно-связочный аппарат, поэтому у многих женщин спина болит в области лопаток даже после родов.

Как лечить боль в лопатке

Следует помнить, что боль в спине – всего лишь симптом внутренней проблемы, и порядок лечебных мер должен быть напрямую связан с ее устранением. Если вы обнаружили, что у вас болит спина в области лопаток и позвоночника, следует обязательно обратиться к терапевту. Он поможет разобраться с симптомами и направит на лечение к узкому специалисту. Если боль вызвана заболеванием внутренних органов, потребуется диагностическое обследование с выявлением точного диагноза и назначением соответствующего лечения.

Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше вероятности успешного решения проблемы и быстрого восстановления после болезни.

При остром воспалительном и дегенеративном процессе костно-хрящевых структур назначают консервативное медикаментозное лечение обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами (гормональной и негормональной природы), хондропротекторами, сосудорасширяющими препаратами, миорелаксантами, витаминно-минеральными комплексами.

Исключив основную причину боли, можно заняться восстановлением функциональной активности опорно-двигательного аппарата. Для этого применяют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры.

Профилактика

Самое безболезненное и верное решение для предотвращения болей в области спины – это выполнение следующих профилактических мероприятий:

  1. Уделите внимание гигиене сна, особенно, если у вас ночью болит спина в области лопаток или шеи. Приобретите ортопедический матрас, удобную подушку. Ровная, в меру жесткая спальная поверхность поддерживает анатомическую форму изгибов, снимает мышечные спазмы и предотвращает искривление позвоночного столба.
  2. Следите за осанкой в любой ситуации. Если собственных усилий для этого недостаточно, воспользуйтесь корректирующим корсетом.
  3. Оборудуйте свое рабочее место удобным креслом с ортопедическим эффектом. Дополнительно можно использовать специальные валики под спину и шею.
  4. При длительной сидячей работе старайтесь делать регулярные пятиминутные перерывы. Несколько приседаний и махов руками помогут слегка расслабить мышечные зажимы и спазмы.
  5. Придерживайтесь сбалансированной диеты. Это обеспечит опорно-двигательную систему необходимым запасом питательных веществ.

Но самое главное – двигайтесь. Только постоянная физическая активность позволит поддерживать работоспособность тела в первозданной форме. Помните: то, что не используется – деградирует.

Ссылка на основную публикацию
У одного из лейкоцитов ядро состоит из 2 сегментов у другого из 4
Описание файла PDF-файл из архива "Ю.И. Афанасьев, А.Н. Яцковский - Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии", который расположен...
У новорожденного кал пенится
Как выглядит пенистый стул у грудничка? Разновидности пенистого стула Основные причины возникновения Лечение и помощь на дому Профилактика Появление пенистого...
У новорожденного кал с комочками зеленого цвета
Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех,...
У отца группа крови ав а у матери а все возможные группы детей
Преимплантационная генетическая диагностика Если у родителей есть генетические нарушения или другие отклонения в здоровье, то для рождения здорового ребенка врач‐генетик...
Adblock detector