У ребенка большие какашки

У ребенка большие какашки

Deborah M. Consolini

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Запором называют задержку или затруднения при дефекации в течение не менее 1 месяца у младенцев и детей ясельного возраста или не менее 2 месяцев у детей более старшего возраста (см. также Запор у взрослых). Стул становится тверже, а иногда и более крупного размера, чем обычно, что может вызывать болезненные ощущения. Запоры очень распространены у детей. На их долю приходится до 5% детских визитов к врачу. Наиболее часто запоры появляются у младенцев и детей на трех этапах жизни. Первый из них — когда в рацион питания грудного ребенка вводят злаки и твердую пищу; второй — когда ребенка приучают к горшку и третий — когда ребенок начинает ходить в школу.

Частота дефекаций и консистенция стула меняются на протяжении всего детства, и не существует единого определения нормы. У новорожденных обычно бывает четыре или более жидковатых желтых зернистых дефекаций в день. В течение первого года жизни стул у детей бывает от 2 до 4 раз в день. У вскармливаемых грудью младенцев дефекации происходят чаще, чем при искусственном вскармливании, и могут происходить после каждого кормления. Через один или два месяца у некоторых вскармливаемых грудью младенцев дефекации становятся более редкими, но стул остается мягким или немного жидким. После 1 года у большинства детей дефекация происходит один или иногда два раза в день. Стул мягкий, но оформленный. При этом у некоторых младенцев и маленьких детей дефекации происходят только раз в 3-4 дня.

Рекомендации по выявлению запора у младенцев и детей:

отсутствие дефекаций на протяжении 2 или 3 дней сверх обычного;

затруднения или боль при дефекациях;

кал большого диаметра, который может забить туалет;

капли крови на поверхности кала.

У младенцев такие признаки усилий, как напряжение и плач перед успешным прохождением мягкого стула, обычно не указывают на запор. Эти симптомы, как правило, связаны с нерасслаблением мышц тазового дна при прохождении стула и, как правило, проходят сами по себе.

Родители часто беспокоятся о стуле ребенка, но у запоров обычно нет серьезных последствий. Некоторые дети, страдающие запорами, регулярно жалуются на боли в животе, особенно после еды. Иногда при дефекации твердый кал более крупного размера может вызвать небольшой разрыв в заднем проходе (анальную трещину). Анальные трещины болезненны и могут вызвать появление прожилок ярко-красной крови на поверхности стула или на туалетной бумаге. Изредка хронический запор может способствовать появлению проблем с мочеиспусканием, в частности, инфекции мочевыводящих путей и ночное недержание мочи.

Причины

Распространенные причины

У 95% детей запор является результатом:

проблем с питанием;

проблем с поведением.

Запоры, вызванные проблемами с питанием или поведением, называются функциональными.

К проблемам с питанием, которые вызывают запор, относятся питание с низким потреблением жидкостей и/или клетчатки, содержащейся, например, во фруктах, овощах и цельных зерновых.

Кпроблемам с поведением, которые могут приводить к запорам, относятся стресс (например, при рождении брата или сестры), сопротивление приучению к горшку и стремление к контролю. Кроме того, дети могут намеренно откладывать опорожнение кишечника (удержание стула) из-за болезненной анальной трещины или нежелания прекращать игру. Сексуальное насилие может привести к стрессу или травме, которые могут вызвать у ребенка удержание стула. Если ребенок не опорожняет кишечник при появлении естественного позыва, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы вместить стул. После растяжения прямой кишки желание опорожнить кишечник уменьшается, накапливается все больше и больше стула, который затвердевает. В результате возникает порочный круг ухудшающегося запора. Если накопившийся стул затвердевает, иногда он блокирует прохождение следующего стула. Такое состояние называется «каловая пробка». Более жидкий стул поверх затвердевшего стула может протекать вокруг пробки в нижнее белье ребенка и приводить к недержанию кала (энкопрезу). Родители могут подумать, что у ребенка диарея, хотя на самом деле проблема в запоре.

Менее распространенные причины

Примерно у 5% детей запор происходит в результате какого-либо физического расстройства, применения лекарственного препарата или воздействия токсина. Физиологические нарушения могут быть очевидными при рождении или развиваться позже. Запоры, вызванные физиологическим нарушением, лекарственным препаратом или токсином, называются органическими.

Наиболее распространенным физиологическим нарушением, вызывающим органический запор у новорожденных и грудных детей, является:

болезнь Гиршпрунга (неадекватная иннервация толстой кишки)

Другими причинами органического запора могут являться:

гастро ничего толком не говорит, но мы были у рядового поликлинического гастро. по поводу центра на гладкова уже поняла!
поставил дискенезию ЖП по узи и назначил лечение- дюф, галстена, креон.
другие анализы — норма.

Читайте также:  Тянет внутренняя часть бедра

ОПОРОЖНЕНИЕ КАШЕЧНИКА АССОЦ-Я С БОЛЬЮ — ключевая фраза!
это и есть психологическая проблема!
у нас был гастролог из 21 века. хороший доктор.
аааа, дискенезия:)) ее всем ставят. знаете, что это такое? и п ри чем тут запор?

Вам надо хороший анализ сдать, посмотреть на состав как. а как вы кушаете, что именно? напишите:)

утро:9-10 овсяная каша или гречневая или пшенная или пшеничная
вода или молоко/смесь
12-13 — 100-150 грамм кефирчика или ряженки

16-17 — суп на мясном бульоне с овощами(картошка, морковка, капуста броколли, цветная)
чай + печенька(1-2)
20 — котлета+ пюре или пельмени свои или макароны с вареным мясом или рыбка.

молоко/смесь или кефир перед сном.

Щас пишу и осознаю,ч то мало воды. но нам сок нельзя пить!Компот никак не пьет. никакой.
Воду простую по чуть-чуть. спасаюсь смесью.

это и есть психологическая проблема!
у нас был гастролог из 21 века. хороший доктор.
аааа, дискенезия:)) ее всем ставят. знаете, что это такое? и п ри чем тут запор?

Дискенезия — ну я так понимаю по русски это спазм.
Запор толком не от нее конечно, но она как составляющий фактор идет думаю.

как решить ПСИх проблему в 2 года?
тока создать условия, чтоб каки сами вываливались и ребенок ЗАБЫЛ про проблему.

Почему Вы исключаете, что ей действительно больно какать? Какие уж это ассоциации, если может быть реальность. Конечно, надо к хорошему врачу идти. Не понимаю, почему исключаете осмотр проктолога.

Да я ничего не исключаю 🙂
просто мне кажется проктолог это уже на крайняк. не представляю КАК смотреть ребенка маленького, это же стресс какой будет дополнительный. она потом не подпустит вообще к попе никого 🙁

утро:9-10 овсяная каша или гречневая или пшенная или пшеничная
вода или молоко/смесь
12-13 — 100-150 грамм кефирчика или ряженки

16-17 — суп на мясном бульоне с овощами(картошка, морковка, капуста броколли, цветная)
чай + печенька(1-2)
20 — котлета+ пюре или пельмени свои или макароны с вареным мясом или рыбка.

молоко/смесь или кефир перед сном.

Щас пишу и осознаю,ч то мало воды. но нам сок нельзя пить!Компот никак не пьет. никакой.
Воду простую по чуть-чуть. спасаюсь смесью.
пшенную и пшеничную замените на кукурузную (первые две могут крепить и давать газы, да не оч полезны они). раньше кукурузная кашка называлась мамалыга:) считалась другом кишечника:))
кефирчик свежий-крепит:) даже рецепт такой есть-свежий для запора, вчерашний для прос..ра:))
мясной бульон крепкий крепит.
макароны, пельмени, булка, котлеты-все затрудняет перельстатику кишечника.

я Вас не оч гружу?:)
Вам надо применить диету:)

Дискенезия — ну я так понимаю по русски это спазм.
Запор толком не от нее конечно, но она как составляющий фактор идет думаю.

как решить ПСИх проблему в 2 года?
тока создать условия, чтоб каки сами вываливались и ребенок ЗАБЫЛ про проблему.
ага, типа желчь по проткам с перерывом идет и это затрудняет переваривание. отсюда проблемы с кишечником:)) это вечный диагнох гастро-га, когда он ничего не может найти. а вы трубочку глотали?

типа того, чтобы сами вываливались. поэтому невропатолог клизму и назначал.:(

а воду и моя не пьет, зато меня в качестве водопровода использует:)

Наш эксперт – практикующий педиатр, доцент кафедры пропедевтики детских болезней Уральской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук Ольга Стенникова.

Старше трех

Стул в этом возрасте должен быть один раз в день, ежедневно, если у ребенка он реже, прежде всего обратите внимание на питание. К появлению запоров приводит длительное употребление механически щадящей пищи (пюре, кисели), высококалорийной и «объемной» (мороженое, мучные и хлебобулочные изделия). Кроме этого есть такие продукты, которые сами по себе обладают закрепляющим действием: чай (там много танина, который известен крепящим действием), кофе, какао, шоколад, рис, гранаты, груши, творог…

Психоэмоциональный стресс, возникший в результате гибели домашнего животного, чрезмерного наказания, сильного испуга, конфликта с воспитателем садика или со сверстниками, тоже может привести к возникновению запора.

Если у малыша есть другие проблемы со здоровьем, например, глистно-паразитарные инвазии, или его лечили антибиотиками, ферментативными препаратами, если родители бесконтрольно использовали какие-то лекарства – это также может сыграть неблагоприятную роль.

Поможем чаду

Частое использование клизм, слабительных негативно влияет на собственный рефлекс опорожнения кишечника, поэтому к таким мерам надо прибегать только в крайних случаях.

Прежде всего надо правильно питаться. Это касается и режима приема пищи, так как привычка «есть по часам» влияет не только на улучшение аппетита, но и на своевременное опорожнение кишечника.

Читайте также:  Тендиноз области большого вертела

Ребенок должен много двигаться, чтобы моторика кишечника сохраняла свою активность. Как правило, дошколята активны, но есть и вялые дети, поощряйте их делать гимнастику, придумывайте подвижные игры. Не наказывайте детей слишком строго за провинности и будьте всегда в курсе их проблем, даже если вам они кажутся несерьезными – у малыша к ним может быть совсем другое отношение.

Школьные годы

Дети постарше нечасто откровенны с родителями, и иной раз о том, что школьник страдает запорами, родители могут догадаться лишь по долгому сидению в туалете. У детей школьного возраста стул должен быть не реже 1 раза в сутки.

Причины проблем: нерациональное питание, психологические травмы, воспалительные заболевания кишечника. Иной раз запор может развиться из-за того, что ребенок стесняется отпроситься с урока в туалет, особенно если учитель строгий, в таком случае школьник усилием воли подавляет позывы к дефекации. Конфликты с друзьями, смерть близких, переживание за собственную неуспеваемость или неудачи – любая психическая травма может стать причиной запора.

Современные школьники часто излишне долго просиживают за компьютером или телевизором – гиподинамия тоже может вызвать запор.

Часто запор сопутствует другим болезням: сахарному диабету, язве желудка, муковисцидозу, депрессии… Заболевания прямой кишки (трещины, геморрой) тоже сопровождаются функциональными запорами. Нельзя забывать и про глистные инвазии, хотя эта причина чаще встречается у дошколят.

Культура питания

Нужно всеми силами стараться «заставить» кишечник нормально работать, параллельно прививая ребенку правильную культуру питания. В рационе ежедневно должны быть продукты, обладающие слабящим действием. Помимо традиционных яблок и слив приучайте школьника к морской капусте, кисломолочным продуктам, хлебобулочным изделиям из муки грубого помола, растительным маслам, перловой и кукурузной кашам. Пусть овощи и фрукты будут преимущественно в сыром виде и крупно нарезанные, а то и вообще целые. А продукты, обладающие крепящим действием (чай, кофе, шоколад, рис, изделия из муки тонкого помола), необходимо сократить.

Пусть ребенок больше пьет – воду, компоты, соки и морсы, только не сладкую газировку – она раздражает стенки кишечника.

Следите за тем, чтобы школьник больше двигался: запишите его в секцию, лучше всего туда, где будут укрепляться мышцы брюшной полости. Для этого рекомендуются занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, езда на велосипеде. Для девочек подойдут танцы.

Запоры

Запор – это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще балластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекацию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода. При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Читайте также:  Температура при белой горячке

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости.

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения – геморрой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.

Лечение запоров

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующих опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

  • Продукты, способствующие опорожнению кишечника: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.
  • Продукты, задерживающие опорожнение кишечника: черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.
  • Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
  • Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств. Их следует назначать, если диетические мероприятия не дают должного эффекта.

  • Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг-агенты – увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста – вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмолитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.
  • Вторая группа слабительных – средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них – сенна, крушина, ревень; синтетические препараты – фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные – магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
  • Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брюшной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.

Ссылка на основную публикацию
У ребенка болит щека и ухо
Что делать, если родители обнаружили, что у малыша опухла щека? Отек вызывает сильное беспокойство. Этот признак может свидетельствовать как об...
У ребенка болит живот таблетки не помогают
Боли в животе у детей могут иметь самые разные причины. Выделяют боли, обусловленные органическими изменениями в желудочно-кишечном тракте. Боли в...
У ребенка болит живот что можно дать из таблеток
Боли в животе у детей могут иметь самые разные причины. Выделяют боли, обусловленные органическими изменениями в желудочно-кишечном тракте. Боли в...
У ребенка болит язык сбоку
Здоровье детей – залог спокойствия родителей. Первым признаком развития некоторых заболеваний является – боль в языке. Язык – показатель здоровья...
Adblock detector