У ребенка гемоглобин 132

У ребенка гемоглобин 132

Резюме систематического обзора

Настоящий документ представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации, ссылка на которую приводится ниже.

Первоисточник
Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, Dean S, Chan XHS, Chan ES, Jaswal A, Bhutta ZA. Zinc supplementation for preventing mortality, morbidity, and growth failure in children aged 6 months to 12 years of age. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 5. Art. No.: CD009384. DOI: 10.1002/14651858.CD009384.pub2.

Основные результаты

  • Большинство данных, включенных в настоящий обзор, получены в условиях низкого и среднего уровней доходов и высокой распространенностью дефицита цинка, поэтому имеющиеся результаты в наибольшей степени применимы к соответствующим группам населения.
  • Не обнаружено явного влияния добавок цинка на показатели смертности, частоты возникновения инфекций нижних дыхательных путей или малярии либо на уровень гемоглобина или содержание железа в организме.
  • Прием добавок цинка сокращал частоту возникновения диареи и заболеваемость ею и приводил к незначительному увеличению показателей роста, повышая при этом количество случаев рвоты и снижая содержание меди в организме.
  • В группах населения с высоким риском дефицита цинка преимущества приема добавок цинка для детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет перевешивают риски вреда.

1. Цели

Оценка применения добавок цинка в группе детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет в целях профилактики смертности и заболеваемости и содействия развитию

2. Как проводился отбор исследований

В декабре 2012 г./январе 2013 г. был проведен поиск по следующим базам данных:

  • Специальный реестр Кокрановской группы по инфекционным заболеваниям
  • CENTRAL (The Cochrane Library 2012)
  • MEDLINE
  • MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations
  • EMBASE
  • African Index Medicus
  • IndMED
  • Global Health
  • медицинская литература стран Латинской Америки и Карибского бассейна (LILACS)
  • индексы цитирования по материалам конференций по естественным наукам (Web of Science)
  • Библиотека и информационные сети для базы данных ВОЗ (WHOLIS)
  • метаРеестр контролируемых испытаний (mRCT)
  • база данных ProQuest Dissertations & Theses

Наряду с этим был проведен поиск по библиографическим спискам и установлены контакты с авторами включенных в обзор исследований в целях выявления незавершенных испытаний.

3. Критерии включения исследований в обзор

3.1 Тип исследований

Рандомизированные контролируемые испытания и кластерные рандомизированные испытания; квазирандомизированные испытания были исключены

3.2 Участники исследований

Дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет (включительно)

(Дети младше 6 месяцев, равно как и госпитализированные дети и дети с тяжелыми формами белково-калорийной недостаточности, ВИЧ-инфекцией или хроническими заболеваниями или состояниями, которые могут влиять на развитие, были исключены. Исследования исключались, если критериям включения соответствовали ≤50% участников и отсутствовали дезагрегированные данные)

3.3 Меры вмешательства

Пероральный прием добавок цинка вне зависимости от применяемого соединения, лекарственной формы, дозы, продолжительности или частоты приема в сравнении с контрольными группами плацебо, отсутствием лечения или группами листа ожидания

(Исключались исследования, оценивавшие обогащение или потребление пищевых продуктов, применение добавок с несколькими питательными микроэлементами или применение добавок цинка в терапевтических целях, например прием цинка при эпизодах диареи. Исследования, предусматривавшие параллельное применение других мер вмешательства, таких как прием витамина A, включались в обзор только в том случае, если такие меры применялись в отношении группы лечения и в отношении контрольной группы)

3.4 Основные критерии оценки (исходы)
  • Общая смертность
  • Смертность от конкретных причин
  • Смертность от диареи, вызванной любыми причинами
  • Смертность от инфекций нижних дыхательных путей, включая пневмонию
  • Смертность от малярии

Косвенные критерии оценки (исходы) включали госпитализацию, обусловленную любыми причинами, диарею (частота возникновения, распространенность и госпитализация в связи с диареей, вызванной любыми причинами; частота возникновения и распространенность тяжелой диареи; частота возникновения и распространенность упорной диареи и связанная с ней госпитализация), инфекции нижних дыхательных путей (частота возникновения и распространенность инфекций нижних дыхательных путей, включая пневмонию, и связанная с ними госпитализация), малярию (частота возникновения и распространенность малярии и связанная с ней госпитализация), показатели физического развития (рост, масса тела, соотношение массы тела и роста, распространенность задержки роста) и содержание цинка (концентрация цинка в сыворотке или плазме крови, распространенность дефицита цинка). К числу неблагоприятных исходов относились побочные эффекты (выход из исследования; участники, у которых возник один или несколько побочных эффектов; эпизоды рвоты; участники, у которых имел место один или несколько эпизодов рвоты), уровень гемоглобина (концентрация гемоглобина в крови, распространенность анемии), содержание железа (концентрация ферритина в сыворотке или плазме крови, распространенность дефицита железа) и содержание меди (концентрация меди в сыворотке или плазме крови, распространенность дефицита меди).

4. Основные итоги

4.1 Исследования, включенные в обзор

В настоящий обзор было включено 80 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 205 923 человек, отвечавших установленным критериям:

  • девять испытаний представляли собой кластерные рандомизированные испытания, два — перекрестные испытания, а остальные — индивидуально рандомизированные испытания; семь выявленных исследований не обеспечили данных для проведения метаанализа;
  • из 76 испытаний, которые можно было разбить на возрастные подгруппы, 52 включали детей в возрасте до 5 лет, а 24 — детей в возрасте от 5 до 13 лет;
  • в 42 исследования были включены дети с задержками роста и дети без таких задержек; пять исследований охватывали только детей с задержками роста, а еще пять — только детей без таких задержек;
  • в 46 исследованиях были представлены исходные показатели концентрации цинка, общая медиана которых составила 72,5 мкг/л.
4.2 Условия, в которых проводились исследования
  • Бангладеш (7 испытаний), Белиз, Бразилия (5 испытаний), Буркина-Фасо (2 испытания), Вьетнам, Гватемала (5 испытаний), Зимбабве, Индия (8 испытаний), Индонезия (3 испытания), Иран (6 испытаний), Канада, Китай (4 испытания), Колумбия, Мексика (2 испытания), Непал, Объединенная Республика Танзания (2 испытания), Пакистан, Папуа-Новая Гвинея, Перу (4 испытания) Сенегал, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, Соединенные Штаты Америки (5 испытаний), Таиланд, Турция (3 испытания), Уганда, Чили (4 испытания), Шри-Ланка, Эквадор (2 испытания), Эфиопия, Южная Африка, Ямайка (2 испытания) и Япония.
  • Из 72 исследований, включавших описание условий исследовательской деятельности, 21 было проведено в сельских районах, 46 — в городских или пригородных районах, а пять — в сельских и городских условиях.
4.3 Условия, в которых проводились исследования

Как осуществлялся анализ данных
Было проведено два сравнения: i) применение добавок цинка в сравнении с отсутствием таких добавок и ii) применение добавок цинка и железа в сравнении с применением только лишь добавок железа (апостериорное сравнение). Дихотомические данные были обобщены с помощью отношений рисков (ОР); для данных о частоте возникновения заболеваний использовалось сочетание ОР (количество случаев в расчете на одного ребенка) и отношений частот случаев (количество случаев в расчете на одного ребенка в год). Для непрерывных данных была получена стандартизированная разность средних (СРС); все результаты были представлены с соответствующими 95%-ми доверительными интервалами (ДИ). Применялся метаанализ с использованием модели постоянных эффектов, в то время как для анализа чувствительности использовались модели случайных эффектов. Все сравнения результатов факториальных исследований включались в метаанализ по отдельности, т.е. группы не объединялись по принципу отсутствия или наличия добавок цинка для обеспечения единой процедуры сравнения по каждому испытанию. Были проанализированы данные только за первый период перекрестных испытаний; данные кластерных рандомизированных испытаний были скорректированы для кластеризации. Для оценок исходов, данные по которым были получены по крайней мере в 10 исследованиях, было запланировано проведение следующих анализов на уровне подгрупп, направленных на выявление возможных расхождений:

  • в разбивке по уровню доходов страны: страны с низким и средним уровнем доходов в сравнении со странами с высоким уровнем доходов;
  • в разбивке по возрасту: от 6 месяцев до 1 года, от 1 года до 5 лет, от 5 до 13 лет;
  • в разбивке по наличию задержек роста: Z-показатель соотношения роста и возраста Итоги
    Прием цинка в сравнении с отсутствием соответствующих добавок
    Общая смертность
    В случаях применения добавок цинка не было зафиксировано снижения показателей общей смертности в сравнении с отсутствием таких добавок (ОР 0,95, 95% ДИ [0,86–1,05], p=0,32; 13 исследований/138 302 участника). Анализ по дозе, продолжительности применения, сопутствующему приему добавок железа и лекарственной форме не выявил каких-либо различий между подгруппами в оказанном воздействии.

Смертность от конкретных причин
Между группами лечения не было выявлено различий в показателях смертности от диареи (ОР 0,95, 95% ДИ [0,69–1,31], p=0,95; 4 испытания/132 321 участник), инфекций нижних дыхательных путей (ОР 0,86, 95% ДИ [0,64–1,15], p=0,31; 3 испытания/132 063 участника) или малярии (ОР 0,90, 95% ДИ [0,77–1,06], p=0,20; 2 сравнения/42 818 детей).

Дополнительные критерии оценки (исходы): госпитализация, обусловленная любыми причинами
Применение добавок цинка никак не влияло на количество госпитализаций или число госпитализированных участников.

Дополнительные критерии оценки (исходы): диарея
В группах детей, получавших добавки цинка, частота возникновения диареи, вызванной любыми причинами, снизилась на 13% по сравнению с контрольными группами (ОР 0,87, 95% ДИ [0,85–0,89], p

Дополнительные критерии оценки (исходы): инфекции нижних дыхательных путей
В целом применение добавок цинка не влияло на частоту возникновения инфекций нижних дыхательных путей. Вместе с тем распространенность таких инфекций среди детей, получавших цинк, была на 20% выше (ОР 1,20, 95% ДИ [1,10–1,03], p=0,000034; 3 испытания/1955 детей), хотя соответствующие данные были весьма неоднородными (I²=97%), и полученный результат утрачивал статистическую значимость при использовании модели случайных эффектов. Статистически значимого воздействия приема добавок цинка на риск госпитализации в связи с инфекциями нижних дыхательных путей не было выявлено.

Дополнительные критерии оценки (исходы): малярия
Воздействия приема добавок цинка на частоту возникновения или распространенность малярии выявлено не было.

Дополнительные критерии оценки (исходы): физическое развитие
В случаях приема добавок цинка наблюдалось статистически значимое увеличение роста (СРС –0,09, 95% ДИ [–0,13. –0,06], p

Дополнительные критерии оценки (исходы): содержание цинка
Прием добавок цинка улучшал показатели концентрации цинка в сыворотке или плазме крови (СРС –0,62, 95% ДИ [–0,67. –0,58], p

Побочные эффекты
Четкие доказательные данные о различиях между группой лечения и контрольной группой в показателях выхода из исследования отсутствовали, однако были получены некоторые данные о различиях в риске возникновения нескольких побочных эффектов (ОР 1,13, 95% ДИ [1,00–1,27], p=0,043; 3 испытания/850 участников). В группе, принимавшей добавки цинка, чаще отмечались эпизоды рвоты (ОР 1,68, 95% ДИ [1,61–1,75], p

Прием цинка в сочетании с железом в сравнении с приемом только лишь цинка
Общая смертность
Между детьми, принимавшими цинк в сочетании с железом, и детьми, получавшими только цинк, не было выявлено статистически значимых различий в показателях общей смертности (ОР 0,33, 95% ДИ [0,01–8,39], p=0,50; 1 испытание/323 ребенка).

Дополнительные критерии оценки (исходы)
Между группами лечения не было выявлено различий в количестве случаев госпитализации, обусловленной любыми причинами, и госпитализации в связи с диареей. Частота возникновения диареи, вызванной любыми причинами, была выше среди детей, принимавших цинк и железо, нежели среди детей, получавших только цинк (ОР 1,10, 95% ДИ [1,03–1,18], p=0,007; 5 испытаний/1530 человек), хотя соответствующие результаты отмечались значительной неоднородностью (I²=76%) и утрачивали свою значимость при проведении анализа с использованием модели случайных эффектов. Между группами не было зафиксировано различий в распространенности диареи, вызванной любыми причинами, и частоте возникновения тяжелой диареи, инфекций нижних дыхательных путей или малярии. Различия в физическом развитии, определяемые на основании роста, массы тела и соотношения массы тела и роста, также отсутствовали; тем не менее в двух испытаниях, обеспечивших данные о распространенности задержек роста, прием цинка в сочетании с железом, по всей видимости, оказывал положительное воздействием в сравнении с приемом только цинка (ОР 0,92, 95% ДИ [0,85–0,99], p=0,037; 2 испытания/462 участника). Прием только цинка был связан с более выраженным повышением концентрации цинка в сыворотке крови (СРС 0,16, 95% ДИ [0,05–0,27], p=0,0039; 8 испытаний/1337 участников), однако этот результат утрачивал свою значимость при проведении метаанализа с использованием модели случайных эффектов, а распространенность дефицита цинка была одинаковой в разных группах лечения. Прием добавок цинка и железа приводил к повышению концентрации гемоглобина (СРС –0,23, 95% ДИ [–0,34. –0,12], p

5. Дополнительные замечания авторов*

Качество доказательных данных в отношении исходов, связанных с общей смертностью и смертностью от конкретных причин, было оценено как среднее или высокое, что указывает на возможное отсутствие необходимости в проведении дополнительных испытаний для оценки воздействия добавок цинка на показатели смертности в группах населения, представленных в настоящем обзоре. Восемьдесят испытаний, включенных в данный обзор, были проведены в разных группах населения и представляли 32 страны; таким образом, полученные результаты, по всей вероятности, имеют высокую внешнюю валидность. Вместе с тем большинство испытаний было проведено в странах с низким и средним уровнем доходов и высокими базовыми показателями распространенности дефицита цинка, поэтому их результаты могут быть наиболее применимы к соответствующим условиям. Недостаток данных, дезагрегированных по наличию задержек роста, мог послужить причиной, не позволившей выявить в рамках настоящего обзора различия в эффекте лечения между детьми с задержками роста и детьми, не имеющими таких проблем. Качество доказательных данных в отношении косвенных исходов и побочных эффектов было смешанным; для многих исходов была выявлена значительная неоднородность, которую не удалось объяснить по результатам анализа данных в подгруппах.

Было показано, что профилактический прием добавок цинка сокращает заболеваемость диареей и повышает содержание цинка в организме детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет; были также зафиксированы небольшие, но статистически значимые улучшения исходов, касающихся физического развития. В то же время прием добавок цинка увеличивал количество эпизодов рвоты и негативным образом влиял на содержание меди в организме, однако преимущества приема таких добавок, по всей вероятности, перевешивают негативные эффекты в странах с низким и средним уровнями доходов при повышенном риске дефицита цинка.

Необходимы дальнейшие исследования в отношении оптимальной дозы, продолжительности, частоты и времени приема и лекарственной формы добавок цинка, равно как и дополнительные исследования в отношении способов более эффективного осуществления мер вмешательства, связанных с применением цинка, в труднодоступных группах населения. Кроме того, в будущих исследованиях может быть произведена оценка обогащения цинком пищевых продуктов и применения диеты в сравнении с приемом добавок цинка.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.

ОАК, клинический анализ крови.

Синонимы английские

Complete blood count, CBC.

SLS(натрий лаурил сульфат)-метод.

*10^9/л (10 в ст. 9/л), *10^12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до исследования.
  2. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.

Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такое расширенное исследование чаще называют клиническим анализом крови.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

  • количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
  • количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
  • уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
  • гематокрит (hematocrit, Hct),
  • средний объем эритроцита (MCV),
  • среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
  • тромбоциты (platelet count, PC).

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.

Расшифровка общего анализа крови предполагает подсчёт форменных элементов и расчёт некоторых косвенных показателей. Так, о тношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.

Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.

Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула, определяемая при клиническом анализе крови, – каждого типа в отдельности.

Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.

Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). В норме эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B12— или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).

Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

  • Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
  • Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
  • Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
  • Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
  • Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
  • Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B12-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
  • Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B12-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
  • Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
  • Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование. Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.

Что означают результаты?

Референсные значения (расшифровка общего анализа крови: таблицы нормы):

  • Какой гемоглобин считают повышенным
  • Причины
  • Симптомы
  • Чем опасен повышенный гемоглобин
  • Что делать
  • Питание
  • Увлажнение воздуха
  • Лекарственная терапия

Анализ крови является одним из основных обследований, важных для оценки здоровья ребенка. Среди его параметров, которые помогают выявлять заболевания, присутствует и уровень гемоглобина — так называется белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа в крови ребенка.

Этот сложный белок, в составе которого имеется железо, находится в эритроцитах – красных клетках крови. Снижение уровня гемоглобина известно большинству родителей, как опасный симптом, часто возникающий при анемии. Но бывает ли гемоглобин повышенным, почему он может быть завышен в крови ребенка и что делать при выявлении более высокого показателя?

Какой гемоглобин считают повышенным

Чтобы знать, пониженный, нормальный или повышенный гемоглобин у ребенка, следует ориентироваться на нормы, которые для каждого возраста будут своими. К примеру, показатель для ребенка 3 месяцев может быть в пределах нормы, а такое же содержание гемоглобина в крови у ребенка в 2 года или в 12 лет уже будет значительно превышать нормальный уровень.

Наиболее высокий уровень гемоглобина отмечается сразу после рождения, но в течение первого года жизни он постепенно понижается.

Верхней границей нормы гемоглобина являются такие показатели:

У новорожденного

На пятый день жизни

На десятый день жизни

У грудничка в 1 месяц

В год

В 5 лет и старше

Небольшое превышение такого показателя обычно не настораживает врача, но если уровень гемоглобина превышает границу нормы на 20-30 г/л, такая ситуация требует более детального обследования ребенка.

Причины

Неопасной причиной повышенного гемоглобина выступает проживание в горной местности или в мегаполисе, а также усиленная физическая нагрузка. Патологическими причинами более высокого гемоглобина, чем должен быть у ребенка в норме, являются:

  • Болезни крови.
  • Непроходимость кишечника.
  • Болезни почек, при которых вырабатывается эритропоэтин в избыточном количестве.
  • Врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца. При таких патологиях повышается образование эритроцитов, чтобы компенсировать нехватку кислорода.
  • Серьезные ожоги. При обширных поражениях крови у ребенка временно повышается производство эритроцитов и гемоглобин в крови становится выше. Это помогает доставлять питательные вещества и кислород к поврежденным тканям для их более быстрого заживления.
  • Заболевание Вакеза-Ослера, которое также называют эритремией либо полицитемией. При такой патологии в костном мозгу образуется избыточное количество клеток крови, большинство из которых представлено эритроцитами. Болезнь чаще диагностируют у взрослых, но она встречается и в детском возрасте, при этом ее протекание у детей более тяжелое. Точной причины такого заболевания пока не установили. Болезнь проявляется красным оттенком кожи и слизистых, расширением и набуханием вен, кожным зудом, болями в пальцах, усталостью, кровоточивостью десен и прочими симптомами.
  • Другие онкопатологии.

Симптомы

У многих детей с повышенным гемоглобином никакой симптоматики заболеваний нет, особенно, если причина не опасная, например, нарушение питьевого режима. Если более высокий гемоглобин вызван обезвоживанием при кишечной инфекции, у ребенка будет тошнота, диарея и другие проявления интоксикации и поражения ЖКТ.

У некоторых малышей высокий гемоглобин проявляется повышенной утомляемостью, нарушенным аппетитом, вялостью, сонливостью, повышением артериального давления, головными болями, частым появлением синяков. Если завышенный гемоглобин стал причиной нарушения тока крови и образования тромбов, это может проявляться цианозом губ и кончиков пальцев, онемением частей тела, временной утратой зрения или слуха и более серьезными симптомами.

Чем опасен повышенный гемоглобин

Что делать

Питание

При завышенных показателях гемоглобина родителям обязательно порекомендуют уделить внимание рациону ребенка. Прежде всего, важно следить, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Это может быть чай, чистая вода, сок, компот, кисель и другое питье. Если речь о грудничке, получающем материнское молоко, кроху следует допаивать водой.

Из рациона ребенка с высоким гемоглобином исключается богатая железом пища, а также жирные продукты. Рекомендуется на время отказаться от печени и других субпродуктов, гречки, гранатов, красных фруктов и ягод, говядины и другого красного мяса. Если вы даете ребенку яблоко, его не следует нарезать и оставлять до потемнения (так из его мякоти железо усваивается активнее).

Меню детей с повышением гемоглобина пополняют морепродуктами, рыбными блюдами, курятиной (белым мясом), бобовыми, соей. Эти продукты предотвратят нехватку белков и укрепят сосудистые стенки. Наиболее предпочтительной термической обработкой считают отваривание, так как при нем жиры и некоторая часть железа будут разрушаться и уходить в отвар.

Увлажнение воздуха

Лекарственная терапия

Иногда в лечении применяются медикаментозные средства, препятствующие повышенной свертываемости крови (для разжижения крови). Однако самостоятельное применение таких лекарств недопустимо. Их ребенку должен назначать лишь врач при наличии показаний.

Расшифровывая анализ крови ребенка, родители часто задумываются, что означает тот или иной показатель. Одной из самых значимых характеристик является гемоглобин. Эта величина непостоянная, однако, ее значение должно находиться в определенных пределах. Что такое гемоглобин, какое его значение считается нормальным, и можно ли повлиять на формулу крови? Все это мы выясним по порядку.

После сдачи ребенком анализов многие родители беспокоятся за показатели уровня гемоглобина в крови

Основные функции гемоглобина

Слово «гемоглобин» состоит из двух частей, первая из которых по-древнегречески означает кровь, вторая по латыни – шар. Действительно, молекула гемоглобина напоминает шар. Этот сложный белок содержится в красных кровяных тельцах и выполняет очень важную задачу – переносит кислород от легких человека к другим органам. Если гемоглобина недостаточно, значит, ткани организма станут испытывать дефицит кислорода, что может создать определенные проблемы.

Уровень гемоглобина

Нужно сделать анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина – результат покажет, сколько грамм этого белка определяется в литре крови. Анализ сдают утром, желательно натощак.

Какие нормы гемоглобина у детей? Многое зависит от возраста (до года, после 2 лет), наличия заболеваний. Имеют значение и другие факторы. К примеру, во время вирусного заболевания, если у малыша повышена температура, состав крови меняется. В частности, уровень гемоглобина (HGB) снижается, чтобы после выздоровления достичь приемлемого значения.

Нормальные показатели у детей до года

Норма гемоглобина у детей до года зависит от его возраста. В первые три дня жизни он выше, затем значительно снижается. Такая картина объясняется тем, что у грудничка происходят процессы замещения одного вида белка другим, а также гемолизом новорожденных. Каким должен быть гемоглобин у детей до года? В таблице приведены средние значения этого белка в зависимости от возраста грудничка:

Возраст Норма HGB, г/л
1 — 3 дня 145/220
7 дней 130/215
2 недели 125/204
4 недели 100/180
2 месяца 90/140
3 — 6 месяцев 95/135
6 — 12 месяцев 100/140

Как видите, показания гемоглобина у грудничка нестабильны, от высоких цифр в первые три дня жизни они опускаются до 90 г/л. К концу 1 года белок в крови стабилизируется, и становится приблизительно таким же, как у взрослого человека.

Нормальные показатели у детей от 1 года до 18 лет

Начиная со 2 года жизни, уровень гемоглобина у ребенка становится выше, однако, средние его показатели не одинаковы в каждый период (см также: что делать, если повышенный гемоглобин у ребенка?). С 18 лет нормальные значения не меняются вплоть до старости. С помощью представленных данных можно проследить динамику этого показателя:

Возраст Норма HGB, г/л
1 — 2 105/145
3 — 6 110/150
7 — 12 115/150
13 — 15 115/155
16 — 18 120/160

Мы указали средние значения без разделения по половому признаку. Однако с 12 лет пол ребенка влияет на количество красных кровяных телец. У мальчиков уровень гемоглобина обычно выше, чем у их ровесниц. Разницу этих значений можно отследить по нашей таблице:

Возраст Девочки, HGB, г/л Мальчики, HGB, г/л
12 — 15 112/152 120/160
15 — 18 115/155 117/160

Уровень гемоглобина зависит и от возраста ребенка, и даже от его пола

Причины снижения уровня HGB

О чем может говорить гемоглобин у ребенка ниже нормы? Здесь стоит отметить, что этот показатель зависит от многих факторов и не всегда свидетельствует об отклонении. Иногда уровень гемоглобина ниже, если имеют место следующие факты:

  1. Замечено, что HGB снижается около 17 часов и начинает повышаться в 7 утра.
  2. Если пациент употреблял пищу перед анализом. После еды гемоглобин снизится, пока происходит процесс переваривания пищи. В связи с этим свойством не рекомендуется завтракать перед сдачей анализа.
  3. Если кровь берут в условиях стационара, либо на дому у пациента, который лежит, уровень гемоглобина окажется слегка занижен.
  4. Бывает так, что лаборант излишне сильно сдавливает подушечку пальца, и в капиллярную кровь попадает межклеточная жидкость. Это меняет соотношение компонентов, и гемоглобин может оказаться сниженным.

Далее рассмотрим более серьезные причины снижения уровня HGB. Существуют заболевания, одним из симптомов которых может быть низкий гемоглобин:

  • онкологические заболевания;
  • аутоиммунные болезни;
  • атрофический гастрит;
  • дисбактериоз;
  • заболевания крови;
  • дефицит железа;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • ОРВИ, которое длится больше 3 – 4 дней.

Малокровие у ребенка может вызвать множество болезней, даже продолжительное ОРВИ

Анемия

Если у пациента наблюдается снижение гемоглобина ниже граничных значений, врач может поставить диагноз «анемия» или малокровие. Анемия может быть слабо выраженной, средней или тяжелой. Чтобы определить какая степень заболевания у пациента, можно сравнить результаты анализа с показаниями гемоглобина в данной таблице:

Возраст, лет 0.5 — 5 5 — 11 12 — 14
Нормальный HGB, г/л Больше 109 Больше 114 Больше 119
Легкая анемия HGB, г/л 100 — 109 110 — 114 110 — 119
Средняя степень HGB, г/л 70 — 100 80 — 109 80 — 110
Тяжелая стадия Hb, г/л Меньше 70 Меньше 80 Меньше 80

Степени тяжести анемии имеют свои особенности, и лечение в каждом случае назначается индивидуально (подробнее в статье: какими бывают степени анемии у детей?). Если уровень гемоглобина становится критическим – опускается ниже 70 г/л, детям показано переливание крови. В других случаях врач решает вопрос о переливании, ориентируясь и на другие показатели здоровья малыша – его поведение, состояние кожных покровов. Если не лечить анемию, ребенок начнет отставать от сверстников в физическом развитии, его внутренние органы будут плохо справляться со своими функциями.

Бледность ребенка, вялость и другие симптомы могут указывать на анемию

Существуют разновидности этого заболевания. У детей часто диагностируют такие виды анемии:

  1. Железодефицитная. Этот вид анемии бывает у пациентов, костный мозг которых не продуцирует красные кровяные тельца в нужном количестве. Причина подобных сбоев обычно кроется в недостатке железа и витаминов.
  2. Гемолитическая. Малокровие возникает вследствие того, что эритроциты разрушаются, их становится все меньше. Причин этого состояния может быть много.
  3. Авитоминозная. Если ребенок регулярно испытывает дефицит витаминов, в частности В12, его анализ крови вполне может показать снижение уровня гемоглобина (рекомендуем прочитать: как можно поднять гемоглобин грудничку на грудном вскармливании?).

У детей, страдающих анемией, проявляются другие признаки этого заболевания. Если его степень средняя или тяжелая, возможны такие симптомы:

  • внутренняя поверхность век становится бледной;
  • ребенок демонстрирует плохой аппетит;
  • жалуется на головокружение;
  • во время незначительных нагрузок появляется одышка;
  • конечности часто холодные;
  • ослаблен иммунитет – сын или дочь часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями (рекомендуем прочитать: что делать, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями?);
  • слабая концентрация внимания;
  • раздражительность;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость.

Как поднять гемоглобин?

Если гемоглобин снижен вследствие авитоминоза, а не серьезного заболевания, его уровень можно поднять собственными силами. Важно пересмотреть рацион ребенка, его физическую активность, а также уделить внимание прогулкам на свежем воздухе:

  1. Питание. Обязательно включить в меню продукты, содержащие железо: говяжью печень, гранатовый сок. Полезна зелень – шпинат, листья салата. Также нужно в достаточном количестве употреблять фрукты: красные яблоки, лимоны. Полезен мед, сухофрукты, черная икра.
  2. Прогулки на свежем воздухе. Гемоглобин в крови ребенка снижен, его красные кровяные тельца не могут полноценно выполнять свои функции – доставлять кислород тканям и органам в полном объеме. В этих условиях насыщение организма кислородом частично поможет скомпенсировать этот дефицит.
  3. Физические нагрузки в облегченном варианте также позволят легким насытить кровь дополнительной порцией кислорода. Не стоит слишком утомлять ребенка – пусть он выполняет упражнения, которые ему по силам в форме игры.

Гемоглобин выше нормы

Реже случается так, что гемоглобин в крови ребенка превышает допустимые значения. Если анализ был сдан после активной физической нагрузки, этот показатель окажется повышенным. Также замечено, что у жителей высокогорных районов гемоглобин выше, чем у всех остальных. У маленьких детей часто происходит сгущение крови вследствие обезвоживания. Это может произойти после перенесенной ротавирусной инфекции, когда малыш теряет много жидкости, либо наблюдаться в жаркие дни. В связи с этим педиатры, вопреки рекомендациям ВОЗ, советуют допаивать грудничка водой, если за окном температура превышает 30˚С.

Однако повышение уровня гемоглобина может свидетельствовать о более серьезных проблемах. Такая картина наблюдается при:

  • пороках сердца;
  • непроходимости кишечника;
  • наличии ожогов;
  • эритроцитозе;
  • сахарном диабете.

Врач назначит дополнительные исследования с целью исключить наличие сахарного диабета, либо других заболеваний, которые могут стать причиной повышенного уровня гемоглобина. Если все остальные показатели здоровья в норме, врач порекомендует специальную диету и витамины. В рационе ребенка не должны быть продукты, богатые железом и холестерином. Иногда педиатр советует пройти комплекс процедур с пиявками. Такая терапия не только снижает излишний уровень гемоглобина, но и способствует укреплению сосудов, а также не позволяет им закупориваться.

Читайте также:  У ребенка температура и боль в затылке
Ссылка на основную публикацию
У ребенка вокруг анальности белый налет
Кандидоз заднего прохода 1 Этиология и патогенез 2 Провоцирующие факторы 2.1 Инвазивная молочница кишечника 2.2 Кандидозный дерматит 3 Симптомы анального...
У ребенка болит щека и ухо
Что делать, если родители обнаружили, что у малыша опухла щека? Отек вызывает сильное беспокойство. Этот признак может свидетельствовать как об...
У ребенка болит язык сбоку
Здоровье детей – залог спокойствия родителей. Первым признаком развития некоторых заболеваний является – боль в языке. Язык – показатель здоровья...
У ребенка воспаление влагалища
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК. Читайте в новом номере...
Adblock detector