У ребенка появляются ранки на теле

У ребенка появляются ранки на теле

Характеризуется следующими периодами развития: продрамальный, катаральный, период высыпания, период угасания и коркообразования и клинического выздоровления.

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита иногда могут совпадать с признаками других заболеваний: обычную простуду, грипп, ОРВИ, но больше всего ветрянку. У больного отмечается сильная интоксикация (проявляется усталостью), головные и мышечные боли, ломота в костях, обильное слюноотделение, кровоточивость десен. Редко отмечается насморк, тошнота, рвота, светобоязнь, боли в животе и поносы.

Инкубационный период вирусного стоматита у детей и взрослых проявляется одинаковой симптоматикой и длится приблизительно 5 – 6 дней. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и иммунитета больного. На начальном этапе повышение температуры до 39 градусов и выше, на слизистой оболочке щек, губ и языка появляются язвенные водянистые высыпания (везикулы). Из-за обильного слюнотечения высыпания могут отмечаться в носогубном треугольнике. Если заболевание имеет сложную форму, может развиться энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, характеризующейся не только сыпью во рту, но болезненными везикулами на руках и ногах, а также по всему телу. Возникает зуд, усиливающийся со временем. Ребенок становится раздражительным, капризным, вялым.

До появления язв, на месте их образования появляются небольшие пузырьки, которые изнутри заполнены белой жидкостью, после того как произойдет их вскрытие (лопаются), образуются язвочки, которые заживают длительный период времени. Спустя некоторое время все повреждения на теле покрываются корочкой. После их заживления рубцов не остается.

Заболевание заразное, поэтому детей изолируют от окружающих. Лечение осуществляется в домашних условиях и не требует госпитализации. Самостоятельно пытаться лечить болезнь не рекомендуется, т.к. такие действия могут нанести дополнительный вред, а не помочь здоровью.

Лечение зависит от периода заболевания, выраженности общих и местных проявлений, которые необходимо проводить с первых дней заболевания, с целью купирования и предупреждения тяжелой формы.

Энтеровирусный везикулярный стоматит лечится комплексно, должно проводиться не только стоматологом, но и педиатром или врачом –инфекционистом, в соответствии со сложностью болезни и учетом возраста. Осмотрев пациента, оценив течение болезни доктор пропишет адекватное лечение, предотвратив развитие осложнения. Лечение заболевания направлено на заживление имеющихся язвочек и появления новых. Ускорить процесс заживления поврежденных болезнью мягких тканей можно:

— обезболивающими средствами (лидокаин, гексарал),

— противовоспалительными (халисал, мирамистин),

— антисептическими (обработка пораженных мест фурацилином, йодинолом, раствором ромашки),

— противовирусными препаратами (оксолиновая мазь, завиракс, ацикловир),

— антигистаминными препаратами (финистил, зодак, супрастин),

— ускоряет процесс регенерации – каротолин, облепиховое масло.

— пузырьковые высыпания обрабатываются бриллиантовой зеленью.

При легкой форме заболевания лечение обходится без применения антибиотиков. Но если возникают осложнения и болезнь принимает рецидивный характер, возможно лечение сильнодействующими препаратами высокого спектра (амоксиклав, сумамед и др.).

Медикаментозное лечение нужно сочетать с диетой. Из рациона следует исключить кислую, острую, соленую и горячую пищу. Не следует давать печенье, сухари, баранки и другую пищу, травмирующую слизистую оболочку полости рта. Питание должно быть сбалансированным и содержать в себе все необходимые полезные для организма питательные вещества и витамины. Если придерживаться всех рекомендаций врача и лечить недуг согласно его предписаниям, уже очень скоро болезнь отступит.

Лечение любого недуга дается намного сложнее, чем соблюдение профилактических мероприятий.

Профилактика.

— ограничить контакт с больным ребенком

— соблюдение правил личной гигиены

— повысить иммунную защиту организма

— не следует провоцировать болезнь самолечением простудных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ)

Бесконтрольное лечение антибиотиками и другими препаратами снижает иммунную систему организма, вызывая осложнения в виде стоматитов. Несмотря на то, что заболевание может казаться достаточно легким и если его не лечить может привести к довольно серьезным заболеваниям: энцефалит, острый вялый парез, менингит.

Бактериальное поражение кожи ребенка, приводящее к появлению язвочек, называется стрептодермией. Лечить заболевание нужно при появлении первых симптомов, иначе есть вероятность его перехода в хроническую форму.

Язва на кожном покрове

Язвочки на теле ребенка представляют собой волдыри, обычно круглой формы. Их размеры отличаются, они зависят от тяжести заболевания и места возникновения. Располагаются отдельно или представляют собой мелкую сыпь.

Обратите внимание! Внутри язвочек содержится светлая, но немного мутная жидкость. Они могут зудеть, чем причиняют маленькому пациенту сильный дискомфорт.

Гнойные волдыри появляются в результате деятельности стрептококков. Это представители условно-патогенной микрофлоры, всегда обитающие на коже и в организме. Под влиянием некоторых факторов они начинают размножаться, что приводит к ряду заболеваний, вылечить которые можно только медикаментозно.

Детские болезни с высыпаниями

Язвочки могут появляться у ребенка на лице, теле, конечностях. В зависимости от участков кожи, которые поражают стрептококки, существуют различные формы заболевания:

  • Опрелости, характерные для детей первого года жизни. Болячки обнаруживаются в кожных складках, сливаются, разрастаясь. Когда они вскрываются, кожа мокнет;
  • Панариций. Это воспаление кожи в области ногтя. Начинается у детей, грызущих пальцы. Через появившиеся трещинки инфекция распространяется, вызывая нагноение;
  • Заеда образуется, когда в организме не хватает витамина B. Она заметна в углу рта, малыш с трудом его открывает. Есть незначительные повреждения, они кровоточат и покрываются корочкой;
  • Сухая стрептодермия концентрируется на лице, иногда высыпания распространяются по всему телу ребенка. Пятна могут быть неправильной формы, они розовые или красные, отличаются шелушащейся поверхностью, никогда не мокнут;
  • Эктима вульгарная. Поражение распространяется на глубокие слои кожи. Язвочки расположены на ногах у ребенка, в большей мере – на ягодицах;
  • Импетиго. Появляются болячки на лице у ребенка, они могут наблюдаться в носовых ходах, а также на кистях и стопах. Плотные пузырьки с мутным содержимым лопаются, после чего образуется корка. Затем болячки у ребенка превращаются в розоватые пятна. Они самостоятельно проходят со временем.

Пузырьки на коже образуются при заболеваниях, не имеющих отношения к стрептококкам:

  • Ветрянка. Сыпь быстро распространяется по всему телу, что позволяет диагностировать распространенную детскую болезнь;
  • Герпес. Локализуется на губах. Отличается наличием зуда еще до появления высыпаний. Кожа в местах возникновения язв повреждений не имеет, что нехарактерно для стрептодермии;
  • Кандидоз. Молочница характеризуется образованием язвочек на слизистой полости рта. Трещины могут появляться и в уголках губ;
  • Аллергия. У младенцев язвочки с прозрачным содержимым обычно возникают как реакция на солнце;
  • Лишай. Грибковое заболевание обычно вызывает контакт с бродячими животными. Особенно опасны коты и собаки, у которых плешни на шерсти. Лишайные пятна шелушатся, имеют четкие границы. На их поверхности могут образовываться пузырьки, чешуйки, корочки.

Признаки стрептодермии у детей

Язвочки на теле у ребенка, появляющиеся из-за активности стрептококков, сопровождаются рядом симптомов, позволяющих отличить их от проявлений других заболеваний. Своевременная диагностика позволит быстрее вылечить маленького пациента, избежав осложнений.

Читайте также:  Таблетки для кишечника дюспаталин

Симптомы и формы заболевания

Стрептодермия локализуется на разных участках тела, может концентрироваться на лице или захватывать конечности. Формы заболевания отличаются степенью поражения, распространяются на верхний слой кожи или проникают глубоко в эпидермис, затрудняя лечение.

Стрептодермию можно определить по следующим признакам:

  • Незначительное повышение температуры;
  • Симптомы интоксикации организма, болезный вид, сонливость, раздражительность;
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов, расположенных рядом с зоной поражения;
  • Зуд;
  • Шелушение в местах образования язвочек;
  • Корочки, покрывающие области возникновения трещин, царапин;
  • Временная пигментация после вскрытия гнойничков и исчезновения болячек на теле у ребенка.

Корочки при стрептодермии

Как происходит заражение

Болезнь передается несколькими путями:

  • Бытовым. Когда дети пользуются одним полотенцем, обмениваются игрушками;
  • Воздушно-капельным. Распространение происходит при кашле, чихании;
  • Контактным, если больной человек касается кожи здорового. Заразиться можно при купании в бассейне, водоемах, в частности, на речке или море.

Нужно помнить! Контакт с водой у больного стрептодермией нужно свести к минимуму.

Бактерии стрептококка могут находиться на коже малыша, но активность их провоцируют факторы:

  • Порезы, трещины и другие повреждения на коже;
  • Слабый иммунитет;
  • Переохлаждение или перегрев;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Другие проблемы дерматологического характера;
  • Стрессы;
  • Игнорирование правил гигиены.

Обратите внимание! Большую угрозу представляют люди, являющиеся носителями опасных бактерий. Необязательно у них будут проблемы с кожей. Стрептококки также являются возбудителями ангины, скарлатины, бронхита.

Осложнения

Если вовремя не справиться с заболеванием, оно может превратиться в хроническое. Тогда язвы будут сливаться, захватывая другие участки кожи. Она начнет отмирать, отслаиваться. Новые высыпания могут и не появляться в период ремиссии, однако шелушение все равно останется.

Стрептодермия может вызвать и другие осложнения:

  • Гнойный отит;
  • Сепсис;
  • Ревматизм;
  • Патологию почек;
  • Микробную экзему;
  • Псориаз;
  • Образование фурункулов;
  • Миокардит;
  • Скарлатину.

Подобные проявления обычно затрагивают детей с ослабленным иммунитетом, имеющих в анамнезе серьезные хронические заболевания. Малыши до годика находятся в группе риска, их защитные силы еще очень слабы.

Терапия детей до года

Грудничкам обычно рекомендуют лечить язвочки следующими способами:

  • Обрабатывать антисептическими средствами, например, раствором фурацилина;
  • Давать лекарства против аллергии. Они снимут зуд и отечность;
  • Использовать антибактериальные мази. Назначает их дерматолог после осмотра. Рекомендуют болячки на руках и теле у ребенка мазать кремами и пастами, содержащими цинк. Это позволит подсушить мокнущую кожу.

Обратите внимание! При тяжелых поражениях рекомендуют принимать антибиотики внутрь. Нельзя игнорировать лечение, если болячки на лице или теле у ребенка не заживают. В таком случае есть риск возникновения осложнений.

Мнение Комаровского

Детский доктор Комаровский подчеркивает, что основа лечения – антибактериальная терапия. Нельзя игнорировать правила гигиены, обрабатывая волдыри и кожу вокруг них, чтобы остановить распространение болезни. Без антибиотиков полностью вылечиться не получится.

Гигиена и профилактика

Чтобы не допустить появления язвенных высыпаний на теле ребенка, нужно придерживаться рекомендаций:

  • Укреплять иммунитет. Проводить время на свежем воздухе, следить за питанием, режимом дня;
  • Приучить малыша пользоваться собственным полотенцем и другими личными вещами;
  • Появившиеся раны и царапины обрабатывать антисептиками;
  • Соблюдать правила гигиены. Мыть руки перед едой и после улицы, но не стоит делать это слишком часто.

Высыпания на коже наблюдались у каждого ребенка хотя бы раз в жизни. Когда их причиной становятся стрептококки, требуется антибактериальная терапия. Без соответствующего ухода избавиться от болезни не получится. Главное правило – не мочить пораженные участки кожи.

Видео

Язвочки на теле у вашего ребенка могут появляться по разным причинам, но часто речь идет о поражении кожи стрептококками – анаэробными бактериями-паразитами, проживающими не только в человеке, но и в животных. Как распознать опасное заражение и вылечить его, мы расскажем ниже. Особенно важна будет эта информация родителям, так как дети первыми попадают под удар.

У ребенка появились язвочки на теле

Основной симптом заболевания – образование на коже гнойных волдырей (фликтен) имеющих круглую форму и иногда шелушащуюся поверхность. Их количество, размер и зоны распространения зависят от клинической картины, у одно заболевшего они могут появляться на конечностях отдельными образованиями, у другого мелкой сыпью в нижней части тела. Однако, в любом случае, они будут содержать мутную бело-медовую жидкость.

Стрептококковая флора считается условно-опасной, так как часто присутствует в организме и не наносит при этом вреда. Но любое ослабление здоровья и бактерии начинают размножаться несдерживаемые уже иммунитетом:

  • Переохлаждение;
  • Плохое питание;
  • Недосыпания.

Продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, отравляя организм.

Как можно заразиться?

Итак, чтобы инфекция начала распространятся в организме, необходимо ослабление иммунитета, а заразиться ей легко:

  1. Воздушно-капельным путем. Пребывание в местах большого скопления народа, особенно в плохо проветриваемых помещения (офисах, общественном транспорте, школе) увеличивает шанс заражения. Чихающие и кашляющие люди – прямой источник стрептококка, особенно если вы находитесь рядом в душном помещении, когда концентрация бактерий увеличивается;
  2. Бытовым – когда вы пользуетесь с кем-то одной посудой и постельным бельем. Через микротравмы кожи (а они есть почти у всех) или слизистых оболочек ротовой полости бактерии легко попадут в организм, если вы допили чай за гостившим у вас приятелем;
  3. Половым – при интимной близости, так как данные микроорганизмы встречаются и в органах половой системы мужчин и женщин;
  4. Алиментарным – несоблюдение самых простых правил гигиены;
  5. Медицинским – при осмотре не продезинфицированным инструментом.

Дети чаще попадают под удар, так как их иммунная система менее совершенна, чем у взрослого человека, а концентрация бактерий в организованных детских коллективах крайне велика (детский сад, школа, секции по интересам).

Другие симптомы пиодермии

Кроме язвочек на коже, для пиодермии характерны такие проявления:

  • Кожный зуд, иногда сильный, больше похожий на жжение;
  • Образование пигментных пятен на месте заживающих очагов;
  • Отсутствие аппетита;
  • Поверхностное шелушение в области поражения;
  • Иногда – увеличение лимфатических узлов;
  • Редко – повышенная температура.

Как и у любого заболевания у пиодермии есть инкубационный период, клиническая картина начинает развиваться примерно через 7 дней после заражения, именно после этого появляются высыпания.

Стрептодермию часто путают с другими кожными патологиями – экземой, крапивницей, лишаем, поэтому врачи иногда назначают неэффективное лечение, особенно на начальной стадии.

Чем опасна пиодермия?

При неправильном лечении существует вероятность развития хронической формы с рецидивирующим течением. В таком случае язвы сливаются в единые очаги, представляющие собой пятна с отслаивающейся омертвевшей кожей.

В моменты затишья болезни появление новых пузырьков приостанавливается, однако пораженные ранее места продолжают шелушиться, покрываясь чешуйками.

Читайте также:  Стрепсилс лимонные инструкция по применению

Длительное существование очага приводит к повышению чувствительности кожи, теперь любые живые организмы могут нанести вред эпидермису в пораженных местах. Этот процесс приводит к микробной экземе с появлением экзематозных колодцев.

Часто выступившая сыпь покрывается каплями серозной жидкости, которая не дает болячкам зажить.

Кроме прочего стрептодермия может привести к следующим осложнениям:

  • Гнойный отит;
  • Ревматизм;
  • Васкулит;
  • Хронический лимфаденит;
  • Сепсис;
  • Рожа.

Известны случаи развития более тяжелых болезней – пороки сердца, патологии почек.

Поэтому крайне важно лечить заболевание правильно и не заниматься самолечением.

Как лечить стрептодермию?

Каким будет лечение зависит от клинических проявлений:

  • Если появились единичные болячки и нет признаков отравления организма, возможно обойтись местной терапией – гнойные пузырьки вскрываются, обрабатываются зеленкой, сверху накладывается сухая повязка. Корочки же обрабатываются салициловым вазелином и удаляются;
  • При более распространенных формах назначаются антибиотики внутрь (Амоксициллин, Сумамед, Амоксиклав) и антибактериальные пасты наружу (эритромициновая, линуомициновая);
  • Когда больной испытывает сильный зуд, рекомендуются антигистаминные препараты;
  • Для того, чтобы болезнь не распространялась при расчесывании, ногти смазывают зеленкой.

Кроме этого больного желательно посадить на диету, при которой он не будет есть сладкие и острые продукты, так как они провоцируют выделение серозной жидкости. Также не лишней станет дополнительная витаминная терапия, укрепляющая иммунитет.

Итак, если вы обнаружили язвочки на теле у ребенка и они имеют гнойно-серозный характер, возможно речь идет о заражении стрептококком.

Видео про детскую сыпь и язвы на коже

В данном ролике педиатр Комаровский расскажет о причинах появления сыпи и язвочек на коже малышей, как от них избавиться:

«У меня появились воспаления на коже. Я обратилась к врачу, мне поставили диагноз — трофическая язва. Я слегка напугана и хочу понять, что это за болезнь и как с ней бороться. Расскажите, пожалуйста. Полина Крюкова».

Трофическая язва — чрезвычайно опасное патологическое состояние, характеризующееся многочисленными глубокими дефектами на кожном покрове. Появление таких язв обусловлено нарушениями питания клеток, отсюда и название недуга, ведь под термином “трофика” подразумевается совокупность процессов клеточного питания. Такие язвы отличаются малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. О данной патологии рассказывает сосудистый хирург, врач высшей категории Лариса ЛЮДКОВА.

Данную кожную патологию нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Точнее будет сказать, что это тяжёлое осложнение, последствие иных болезней, основными причинами которых являются нарушения питательных и обменных процессов в тканях, а также микроциркуляции крови.

В формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса:

1. Патологические явления, которые затрагивают кровоснабжение, — недостаток венозной крови или венозный застой; либо нарушение иннервации определённого участка кожи и подкожной клетчатки.

2. Травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущей язвы.

Начинается развитие трофической язвы с микротравм, небольших трещинок, ссадин, однако чаще всего это расчёсы, поскольку именно в этом месте человек испытывает сильный зуд. Микроповреждения открывают широкие возможности для проникновения микробов из ранки в лимфатические сосуды и подкожную клетчатку. Чаще всего это стафилококк — как самый активный возбудитель гнойных процессов. Стремительно размножаясь, микробы активизируют воспалительный процесс. Болезнетворная флора трофических язв обладает высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам, плохо поддаётся лечению. Тем более что начинают развиваться аллергические реакции, резко снижается местный иммунитет.

Болезнетворная флора трофических язв обладает высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам, плохо поддаётся лечению. Тем более что начинают развиваться аллергические реакции, резко снижается местный иммунитет.

В процесс вовлекаются кровеносные сосуды, что влечёт за собой нарушение микроциркуляции крови, снижение притока кислорода к тканям и удаления из тканей ядовитых продуктов распада. Кислородная и питательная недостаточность приводит к истончению кожи, что резко повышает возможность новых ранок. Воспалительный процесс ведёт свои атаки вглубь кожи, распространяясь на нижележащие ткани. Начинается омертвение тканей — некроз и ещё большее травмирование и длительное незаживление раны.

Заболеванию чаще подвергаются нижние конечности, голени, стопы, пятки и пальцы ног, там чаще наблюдается венозный застой и активная инфицированность ранок — эти участки тела находятся в непосредственной близости от земли.

Симптомы трофической язвы редко возникают внезапно, посреди полного благополучия. В подавляющем большинстве случаев появлению дефекта предшествуют боли, отёчность, постоянное ощущение тяжести в ногах, максимально выраженное в голенях. Затем к этим симптомам присоединяются жжение в коже, постоянный зуд и ощущение жара, по ночам могут возникать судороги. Одновременно появляются видимые изменения кожи — она становится “глянцевой”, приобретает неравномерный пурпурный или фиолетовый оттенок, мелкие пятна пигментации приобретают склонность к слиянию, кожа становится грубее на ощупь и резко болезненной при случайном прикосновении.

Особенности трофических язв при различных заболеваниях:

1. Перечисленные симптомы характерны для язв, возникающих при поражении венозных сосудов голени. На коже голени сначала появляется тёмно-коричневое лаковое пятно. Затем сквозь него начинает проступать жидкость, напоминающая капли росы. И кожа в этом месте омертвевает. Развивается язва, расположенная на внутренней поверхности нижней трети голени. Чаще всего язва имеет относительно небольшие размеры, овальную или круглую форму, изрезанные края, попытка малейшего воздействия приносит пациенту сильную боль. Такие язвы долго не заживают, имеют склонность к рецидиву. Сначала они одиночные, в дальнейшем становятся многочисленными, стремительно разрастаются, способны “завоевать” всю голень по окружности. Пациента беспокоят боль, судороги, икроножная часть отекает.

2. Посттромботические язвы являются последствием тромбоза. Несут ещё большую опасность, чем венозные, поскольку достигают гораздо больших размеров и существенно глубже проникают в мышечные ткани. Развиваются стремительно, с трудом поддаются лечению.

3. Диабетические, возникающие при осложнённом течении сахарного диабета. Самые сложные для лечения. Гипоксия тканей ведёт к повреждению и кровеносных капилляров, и нервных волокон. Даже незначительное случайное повреждение кожи “запускает” лавинообразный патологический процесс. И хуже всего то, что в ране в условиях нарушенного кровоснабжения и изменённой иннервации не развиваются заживляющие процессы. Напротив, постепенно увеличивается площадь и глубина язвенного дефекта, а присоединение вторичной гнойной инфекции провоцирует нарастание явлений общей интоксикации организма. Наиболее часто возникает на стопах, особенно на больших пальцах или при травмировании натоптышей.

4. Артериальные язвы — следствие заболеваний артерий конечности. Ранки небольшие, заполнены гноем, в основном появляются в трёх местах: внешняя сторона стопы, пятка и большой палец. На икроножных мышцах язвенные дефекты могут возникнуть в виде ожерелья из нескольких мелких язв, на фоне побелевшей кожи. Часто провоцирует появление язвы тесная обувь, переохлаждение ног. Человек испытывает сильные боли в ноге, особенно по ночам, с трудом поднимается по ступенькам — развивается синдром перемежающей хромоты.

Читайте также:  Суточный мониторинг сердца детям

5. Нейрогенные язвы возникают при поражении периферических нервов нижних конечностей. По внешнему виду очень похожи на пролежни, формируются в местах повышенного давления — на подошве, пятке. Такие язвы имеют округлую форму и характеризуются минимальными воспалительными явлениями вокруг язвы и отсутствием болезненности даже при формировании выраженного дефекта.

В тему

Самые частые причины возникновения трофических язв:

— хронические заболевания вен нижних конечностей — варикозное расширение вен, тромбофлебит и перенесённый тромбоз глубоких вен

— облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — атеросклероз или тромбангиит

— анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов

— сахарный диабет и его осложнения

— термические травмы — отморожения или ожоги

— хронические дерматиты, в том числе аллергические

— аутоиммунные заболевания соединительной ткани, в том числе антифосфолипидный синдром

— травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности

— хронические системные отёки, например при сердечной недостаточности

Осложнения

Прогрессирование трофической язвы неизменно вызывает увеличение площади и глубины некротического дефекта, а попадание внутрь гноеродной инфекции может спровоцировать развитие рожистого воспаления кожи, лимфангита, лимфаденита, септических осложнений. Прогрессирующее омертвление ткани и проникновение в очаг поражения анаэробной флоры становится причиной газовой гангрены, возникновение которой требует немедленного хирургического лечения. Очень редко, особенно при длительном существовании незаживающей трофической язвы, при лечении которой использовались агрессивные вещества (берёзовый дёготь, салициловая кислота и её производные), есть угроза озлокачествления клеток и развития рака кожи.

Атаки вглубь кожи

Трофическая язва — проблема, решить которую только в домашних условиях, не обращаясь к помощи врача, практически невозможно. Игнорирование лечения этой кожной патологии с большой долей вероятности может привести к инвалидности. Сегодня сосудистый хирург, врач высшей категории Лариса ЛЮДКОВА рассказывает о диагностике и лечении этого заболевания.

Обычно диагноз трофической язвы может быть поставлен только по результатам расспроса и осмотра пациента врачом — наличие длительно незаживающего язвенного дефекта и характерный внешний вид повреждения делают диагноз достоверным.

Гораздо более важны диагностические мероприятия для установления причины заболевания, определения характера повреждения и выбора программы лечения — от этого во многом зависит прогноз выздоровления, а в некоторых случаях и жизни пациента.

Из лабораторных анализов назначают клинические анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования, бактериологическое исследование отделяемого из раневого дефекта для подбора антибактериальной терапии.

Дополнительные инструментальные методы исследования помогают уточнить характер поражения и наметить программу оперативного лечения — это наиболее актуально для сосудистых заболеваний нижних конечностей. Пациентам назначают ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с доплерографией, ангиографию сосудов артериального и венозного русла с введением соответствующих контрастирующих веществ.

Прогрессирование трофической язвы неизменно вызывает увеличение площади и глубины некротического дефекта, а попадание внутрь гноеродной инфекции может спровоцировать развитие рожистого воспаления кожи, воспаление лимфатических сосудов и узлов, септических осложнений. Прогрессирующие омертвление ткани и проникновение в очаг поражения анаэробной флоры становится причиной газовой гангрены, возникновение которой требует немедленного хирургического лечения.

Те специалисты, которые обещают пациентам быстрое получение результата от лечения, мягко говоря, стараются выдавать желаемое за действительное. Трофические язвы на ногах возникают под действием нескольких факторов, поэтому лечение их всегда должно быть комплексным и направляться не только на ликвидацию местных проявлений патологического процесса, но и на устранение заболевания, прогрессирование которого привело к развитию некротического дефекта.

Вопрос о подборе лечения в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный врач, сосудистый хирург. При необходимости лечение назначается совместно с узкими специалистами: если трофические язвы следствие сахарного диабета — с врачом-эндокринологом, если нейрогенные язвы — с врачом-неврологом.

Кроме обязательной общей лекарственной терапии основного заболевания необходимо добиться улучшения состояния кожи вокруг язвы, устранить воспалительные явления, максимально уменьшить отёк конечности, устранить венозный застой и уничтожить патогенную микрофлору в ране. А затем приступают к стимуляции восстановления разрушенной ткани.

Всю необходимую лекарственную терапию назначат врачи, они же решат, необходимо ли лечение в больнице, или разрешат лечиться амбулаторно.

При местном лечении раны обязательно проведение хирургического туалета раны. Во время перевязок проводят максимальное удаление нежизнеспособных тканей, обработку раны растворами антисептиков, применяют антибиотики в виде специальных присыпок, кремов и мазей. Мази, улучшающие кровообращение, непосредственно на поверхность язвы наносить нельзя.

По показаниям будут применяться методы немедикаментозной терапии — гипербарической оксигенации в специальной барокамере, плазмаферез и внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови.

К сожалению, консервативные способы лечения далеко не всегда эффективны. В некоторых ситуациях им удаётся справиться только с уменьшением болезненности, а причина заболевания остаётся. И тогда встаёт вопрос о необходимости хирургического лечения. Это касается заболеваний сосудов нижних конечностей. Объём и время проведения хирургического лечения рекомендует сосудистый хирург после обследования больного.

Как может помочь лечению сам пациент?

Строго выполнять все рекомендации врачей.

2. Постараться существенно уменьшить отёки конечностей. Выведение лишней жидкости из организма процесс длительный, требует разумного подхода:

— соответствующая диета: исключение солёной и жирной пищи, ограничение соли;

— чёткое знание: количество выпитой жидкости и количество выделенной мочи;

— периодическое употребление мочегонных препаратов, только после согласования с врачом и только как вспомогательное средство;

— ношение рекомендованного врачом компрессионного белья.

3. Избыточная масса тел, то есть ожирение, многократно увеличивает вероятность появления трофических язв, существенно ухудшает прогнозы их лечения. Нормализация веса снижает нагрузки на ноги, улучшает венозный отток крови. Человеку с избыточной массой нужно стараться достигнуть месячного снижения на три-четыре килограмма. Когда вес станет оптимальным, стремиться удержать вес на этих показателях.

4. Полное исключение вредных привычек, ухудшающих условия кровообращения: курение, алкоголь, наркотики.

5. Предупреждать переохлаждение ног и подбирать мягкую и удобную обувь из натуральных материалов — это уменьшает риск развития кислородного голодания тканей.

6. При расположении язвенного дефекта на подошвенной поверхности стопы и пальцах показано использование специальных шин-распорок, уменьшающих риск развития анаэробной инфекции. При ходьбе пациенты должны пользоваться палочкой или костылями для уменьшения нагрузки на рану.

7. Очень важным при лечении трофических язв считается неукоснительное соблюдение гигиены ног: необходимы регулярные очищающие процедуры вокруг поражённого места и непосредственно самой язвы. Не стоит бояться смачивать ногу, гораздо хуже, если воспалённая кожа покрыта засохшей гнойной корочкой, это плацдарм для микробной инфекции, да и грибковая инфекция может активизироваться.

Средства для обработки ткани вокруг язвы можно приобретать только в аптеке, предварительно посоветовавшись с врачом.

Ссылка на основную публикацию
У ребенка понос и боль в животе чем лечить
Дети до 5 лет часто страдают от диареи, которая может сопровождаться болями в животе. Молодые родители часто в связи с...
У ребенка плохо пахнет изо рта в 2 года
Неприятный запах изо рта – распространенная проблема среди взрослых людей. Неправильное питание, вредные привычки, плохая экология – причин возникновения неприятного...
У ребенка плохо растут волосы 3 года
Волосы – нитевидные роговые кожные образования, покрывающие поверхность головы, состоящие из стержня с омертвевшими и корня с живыми клетками. Растут...
У ребенка понос и урчит в животе
Понос является наиболее распространенной проблемой у детей любого возраста, но чаще она встречается в первые годы жизни малыша. В медицинской...
Adblock detector