Похожие и рекомендуемые вопросы
1 ответ
Больше данных за контактный раздражительный дерматит.
Мазь адвантан или комфодерм тонким слоем на пятна ежедневно вечером до 14 дней
Крем специальный эмолиум полностью на кожу ног 2 раза в день до 14 дней
Крем средства для купания
Купайте через день без мочалки
Отпишитесь через 14 дней или раньше при необходимости
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.79% вопросов.
Сыпь на руках у ребенка возникает довольно часто. Как известно, дети очень любопытны, поэтому познают мир через прикосновения к различным предметам. Играют на детской площадке, где находится грязный песок или поднимают с земли веточки, листики или камушки. На руки попадают болезнетворные бактерии, вызывающие неприятные симптомы, в число которых входит сыпь. Существуют и иные причины высыпаний на кистях, пальцах и запястьях.
Причины
Причина такого симптома, как сыпь на руках у ребенка, зависит от различных факторов. Вызывать высыпания могут как болезнетворные микробы, химические вещества, клещи, так и реакции организма на аллергены.
Аллергия
Аллергическая реакция. Малыш мог что-то съесть, дотронуться или одеть, в результате чего верхний слой кожи дал реакцию в виде высыпаний на руках, ногах, щеках или на всем лице, шее, попе, животе, стопах и груди. Чаще всего реакцию кожи на аллерген родители замечают не сразу, поэтому порой трудно определить какой предмет или пища стали виновником неприятных симптомов.
Самым опасным является длительный контакт с аллергеном, поверхность кожи чешется, а число высыпаний растет.
Атопический дерматит
Такой вид дерматита является показателем наличия врожденной аллергии. В подобных случаях сыпь на руках у ребенка появляется при частом контакте с определенным аллергеном. Чаще всего аллергическая сыпь, проявляющаяся при данном заболевании, размещается на кожных покровах симметрично. Её можно обнаружить на ногах, лице, попе, обеих кистях, локтевых сгибах, щеках, животе, между ног и на пальцах. Сами высыпания представлены маленькими пузырьками.
Пузырьки атопического дерматита могут мокнуть и лопаться, после чего их покрывает сухая корка. Бывает, что сухое высыпание чешется.
Инфекции и вирусы
Высыпания могут появиться в результате некоторых инфекционных заболеваний. В основном свойственные таким заболеваниям проявления можно наблюдать в первую очередь на туловище (груди или животе), на кистях, запястьях и пальцах. Родители могут заметить сыпь уже в тот момент, когда она перешла на конечности. Однако, при заражении вирусом Коксаки, мелкая красная сыпь будет локализоваться только в области рук.
Несоблюдение правил гигиены
Если у ребенка появилась мелкая красная сыпь на кистях, то стоит внимательнее следить за его гигиеной после игры на улице. После каждой прогулки ребенок должен тщательно мыть руки. Высыпания из-за недостаточной гигиены часто сопровождаются сильным зудом.
Паразиты
В детских коллективах, например, в детском саду часто можно встретить паразита, вызывающего чесотку. Болезнь распространяется чесоточным клещом, который передается от зараженного ребенка через прикосновения рук, а также через предметы, которыми он пользовался. При таком заболевании высыпания можно наблюдать между пальцев рук. Ребенка беспокоит сильный зуд. При чесотке сыпь представлена в виде пузырьков, небольших бляшек и прыщей.
В случае обнаружения паразитарного поражения кожи рук врач назначает незамедлительное лечение.
Нервоз
Продолжительный и сильный стресс может провоцировать сыпь, которая носит нервный характер. Подобные высыпания наблюдаются на ногах, лице, попе, щеках, животе, шее, груди и руках. Эти высыпания сопровождаются зудом в тот момент, когда ребенок нервничает или переживает.
Симптомы
Симптомы сыпи зачастую однообразны. При появлении прыщиков ребенок становится беспокойным, чешется. Между пальцев на руках, ногах и иных частях тела может наблюдаться мелкая красная сыпь. Иногда даже поднимается температура тела. Сыпь у годовалого ребенка может вызвать потерю аппетита.
Диагностика
Для того чтобы подобрать адекватное лечение сыпи на руках у малыша, педиатру нужно провести диагностику данного проявления заболевания. В первую очередь будет измерена температура. После чего пациента могут направить на прием к аллергологу и дерматологу. Специалисты смогут дифференцировать заболевание по внешнему виду. Затем назначаются дополнительные анализы.
Если не подтвердится аллергическая причина высыпаний на руках, которая также может присутствовать и между пальцев, локтевых сгибах, ногах, лице, попе, щеках, животе или шее, то ребенок будет направлен к дерматологу-инфекционисту.
В первую очередь специалист узнает у родителей о сроках появления симптомов высыпаний, предположительной их причине и принимавшихся мерах по устранению сыпи. После произведен осмотр маленького пациента. Доктор производит осмотр с подробным изучением внешнего вида и локализации высыпаний, которые могут быть не только на руках, но и между пальцев на ногах, лице, попе, коленных и локтевых сгибах, щеках и шее.
Перед визитом к специалисту рекомендуется не использовать такие растворы, как зеленка или йод для обработки пораженных участков кожи. Сыпь бывает разная: мелкая и крупная, красная и белая. Обработка сыпи красящими веществами затрудняет диагностику.
Лабораторные исследования
Врач может предложить провести лабораторные исследования маленькому пациенту в том случае, если имеются сомнений в причинах появления сыпи. Часто назначается общий анализ мочи и крови. Аллергическая реакция покажет наличие в анализах повышенного содержания эозинофилов.
Кроме того, показатели крови помогут исключить воспалительный процесс в организме ребенка, подозрения на который вызывает повышенная температура тела. Повышенная температура тела у маленького пациента может побудить врача отправить ребенка на ПЦР-диагностику.
Иногда врач назначает такое исследование, как микроскопия. Данный анализ подтвердит наличие чесотки, которая также может проявляться в присутствии сыпи на коже рук, лице, шее, щеках и попе.
Различные заболевания могут сопровождаться характерными видами сыпи, которая рознится как размерами, так и цветом, формой и характером ее поверхности. Также высыпания отличаются друг от друга присутствием содержимого, например, жидкости или гноя. Распространенные виды сыпи:
- Везикула, представленная пузырьками, обычно наполнена жидкостью и достигает 0,5 см в своем диаметре. Чаще всего при ее повреждении появляется мокрый участок кожи.
- Макула, похожая на пятнышко, представляет собой часть кожи, где произошли изменения цвета. При этом данная сыпь не возвышается над поверхностью кожи. Может появляться не только на руках, но и на лице, попе, а также других участках кожного покрова.
- Пузырь (не путать с пузырьком) в диаметре равен 0,5 – 2 см.
- Волдыри имеют сферическую неправильную форму и похожи на пузырьки. Размер волдырей превышает 0.5 см.
- Пустула представляет собой гнойничок, который выступает над поверхностью кожи и заполнен гноем.
- Белая сыпь на руках может свидетельствовать о наличии аллергического дерматита. Белая сыпь изначально имеет небольшие размеры и занимает маленькие участки кожи, затем начинает распространяться по всему телу.
Лечение
После проведения диагностики сыпи специалист должен назначить лечение. Лечить высыпания на руках, попе, животе и других участках кожи у маленького ребенка родители не должны самостоятельно, тем более, если у ребенка повышенная температура.
Лечение сыпи подразделяется на два основных направления:
- снятие таких симптомов, как повышенная температура и непосредственно высыпания и неприятный зуд;
- лечение болезни, которая привела к высыпаниям.
Может потребоваться лечение антигистаминными препаратами, средствами местного воздействия, которые представлены мазями, кремами, гелями, содержащими гормоны. Лечить сыпь иногда приходится инъекциями препаратов или лекарственными средствами, принимаемыми орально.
Лечение может заключаться в приеме противогрибковых, антивирусных или антибактериальных средств. Но не стоит забывать и о приеме витаминов, которые помогут в укреплении иммунной системы ребенка. А зуд можно лечить успокоительными средствами, противоаллергическими охлаждающими гелями.
Иногда врач предлагает лечить сыпь на руках специальными ультрафиолетовыми лампами, которые могут включаться в физиопроцедуры. Лучи таких приборов способны уничтожать бактерии и устранять прыщи.
Оцените статью:
85 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 85 , средняя оценка: 4,07 из 5
, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University
- 3D модель (0)
- Аудио (0)
- Боковые панели (0)
- Видео (0)
- Изображения (11)
- Клинический калькулятор (0)
- Лабораторное исследование (0)
- Таблица (1)
Сыпь является распространенной жалобой, особенно в период младенчества. В большинстве случаев сыпь не является серьезной патологией.
Этиология
Сыпь может быть обусловлена инфекцией (вирусной, грибковой или бактериальной), контактом с раздражителями, атопией, лекарственной гиперчувствительностью, воспалительными заболеваниями или васкулитами (см. Некоторые причины сыпи у детей грудного и младшего возраста).
На фото показаны поражения, вызванные контагиозным моллюском. Поражения, как правило, имеют вид одиночных или сгруппированных твердых, безболезненных папул, размером от 1 до 5 мм. Они жемчужного или розового цвета, куполообразные и могут быть с углублением в центре.
На этой фотографии изображены очаги поражения лица ВИЧ-инфицированного ребенка. Поражения распространяются и затрагивают лицо. Гигантский моллюск указывает на прогрессирующий иммунодефицит.
На фотографии показан пеленочный дерматит вследствие раздражения («W-дерматит»).
На этом фото изображен тяжелый пеленочный дерматит, связанный с небрежным уходом.
Многоформная эритема характеризуется поражениями в виде мишени или радуги, которые проявляются как кольцевые высыпания с фиолетовым центром и розовым ореолом, разделенными бледным кольцом.
На фотографии показано маленькие, жемчужного цвета кисты, обычно встречающиеся на лице у новорожденных.
Это фото показывает рыхлый белый налет на языке ВИЧ-инфицированного ребенка.
Атопический дерматит обычно развивается в грудном возрасте. В острой фазе на лице появляются очаги, а затем распространяются по шее, волосистой части головы и конечностях.
Это фото показывает аллергический контактный дерматит на предплечье ребенка после того, как была нанесена временная татуировка черной хной.
Кожные проявления аллергического контактного дерматита варьируют от эритемы через везикуляцию до отека с пузырями или язвами, либо все эти проявления наблюдаются одновременно. Изменения часто характеризуются определенной группировкой или локализацией, что указывает на специфическое воздействие; на данном изображении линейная полоса на коже конечности предполагает контакт с растением (например, с ядовитым плющом или с ядовитым сумахом).
В целом, самые распространенные причины сыпи у детей грудного и младшего возраста включают
Раздражение от подгузников (с или без кандидозной инфекции)
Многочисленные вирусные инфекции вызывают сыпь. Некоторые из них (например, ветряная оспа, инфекционная эритема, корь) имеют достаточно типичный вид и клинические проявления; остальные не специфичны. Кожные реакции на лекарства обычно саморазрешаются макулопапулезной эритемой, но иногда случаются более скрьезные реакции.
Нераспространенные, но серьезные причины сыпи включают
Некоторые причины сыпи у детей грудного и младшего возраста
Темно красная сыпь со смежными сателлитными поражениями в области подгузника, в том числе в кожных складках
Часто рыхлые белые бляшки на языке или слизистой оболочки полости рта
Иногда недавнего применения антибиотиков в анамнезе
Иногда соскобы поражений на КОН-тест
Красные точки на лице, волосистой части головы, туловище и проксимальных отделах конечностей, которые пргрессируют в течение 10-12 ч до небольших бугорков, везикул и пустул, и потом до пустул с вдавлением в центре, которые образуют корочки
Интенсивно зудящие волдыри, которые также могут возникнуть на ладонях, подошвах, волосистой части головы и слизистых оболочках, и в районе подгузника
Сливная эритема на щеках (внешний вид как при пощечине)
Иногда лихорадка, недомогание
Небуллезное импетиго: Безболезненные, но зудящие красные язвочки возле носа или рта, которые довольно быстро начинают сочиться гноем или жидкостью и образуют корочки медового цвета
Буллезное импетиго: Возникает главным образом у детей 39 °С) в течение > 5 дней
Красные, потрескавшиеся губы, малиновый языка, конъюнктивит, шейная лимфаденопатия
Позже шелушение пальцев рук и ног, распространяющееся на ладони и подошвы
Необходимо обследование с целью исключения других заболеваний со схожей клинической картиной
Красные и желтые чешуйки на волосистой части головы (гнейс), а иногда и в складках кожи
Сыпь в области подгузника (не кандидозная)
Ярко-красная сыпь в области подгузника, не затрагивающая складки
Петехиальная сыпь, бледность
Обычно во время или после инфекционного колита, проявляющегося болью в животе, рвотой и диареей с кровью
Олигурия или анурия
ОАК с тромбоцитами и мазок периферической крови на наличие микроангиопатической анемии и тромбоцитопении
Исследование функции почек
Исследование стула (анализ на Шига-токсин или посев на специальные среды для E. coli O157: H7)
Небольшие, похожие на жемчужинки, кисты на лице новорожденного
Розово-красные пятна, симметрично расположенные, начинающиеся от конечностей, образующие классические мишенеподобные поражения с розово-красным кольцом вокруг бледного центра
Иногда поражения слизистой оболочки рта, зуд
Маленькие красные бугорки или, иногда, волдыри
Наиболее характерна для маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте, особенно в жаркую и влажную погоду
Плоские красные пятна (обычно с белым гнойничком в центре), которые появляются у до половины младенцев
Редко появляется после 5-дневного возраста и, как правило, проходят через 7-14 дней
Красные бугорки, иногда с белыми точками в центре на лице новорожденного
Обычно возникают между 2 и 4 нед после рождения, но могут появляться до 4-х мес.ячного возраста и оставаться в течение 12-18 мес.
Иногда продромальный период ИМП
Обычно начинается с появления единичного зудящего очага, напоминающего медальон диаметром 2 — 10 см на коже туловища или проксимальных участках конечностей
Через 7-14 дней после первичного очага, на туловище появляется крупная овальная чешуйчатая сыпь розового или красного цвета, иногда в характерно распределяющаяся в форме елки
*В настоящее время благодаря вакцинации эта причина встречается редко, но данный диагноз следует рассматривать у непривитых детей.
KOH = гидроксид калия.
Обследование
Анамнез
Анамнез заболевания фокусируется на времени протекания болезни, в частности, на соотношении появления сыпи и других симптомов.
Осмотр по органам и системам фокусируется на симптомах заболеваний, которые могут сопровождаться сыпью, в том числе симптомах поражения ЖКТ (предполагая геморрагический васкулит [прежнее название Шенлейна-Геноха] или гемолитико-уремический синдром), суставных симптомах (предполагая иммуноглобулин A-ассоциированный васкулит или болезнь Лайма), головной боли или неврологических симптомах (предполагая, менингит или болезнь Лайма).
В анамнезе жизни следует отметить, использование лекарственных препаратов, в последнее время, в частности, антибиотиков и противосудорожных препаратов. В семейном анамнезе стоит обратить внимание на случаи атопии.
Объективное обследование
Осмотр начинается с оценки основных показателей функционирования организма, в частности с определения температуры. При начальном наблюдении младенца или ребенка оценивают на наличие признаков вялости, раздражительности, или болевых ощущений. Полное объективное обследование проводят обращая особое внимание на характеристики кожных поражений, в том числе на наличие пузырей, петехиальных пузырьков, пурпуры или крапивницы, и на вовлечение слизистой. У детей оценивают наличие менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), хотя эти признаки часто отсутствуют в возрасте
Тревожные симптомы
Тревожными являются следующие симптомы:
Образование пузырей или отслойка эпидермиса
Диарея и/или боль в животе
Лихорадка и безутешность или крайняя раздражительность
Петехии и/или пурпура
Крапивница с респираторным дистресс-синдромом
Интерпретация результатов
У детей, которые выглядят здоровыми, без системных симптомов или признаков, опасное заболевание маловероятно. Появление сыпи, как правило, сужает дифференциальную диагностику. Сопутствующие симптомы и признаки помогают выявить пациентов с серьезными расстройствами и часто предполагают диагноз ( Некоторые причины сыпи у детей грудного и младшего возраста).
Буллы и/или отслойка эпидермиса предлолагают стафилококковой синдром ошпаренный кожи или синдром Стивенса-Джонсона и считаются дерматологическим неотложным состоянием. Воспаление конъюнктивы может возникать при Болезни Кавасаки, кори, стафилококковом ожогоподобном кожном синдром и синдроме Стивенсона-Джонсона. Любой ребенок с лихорадкой или перехиями или с пкрпкрой должен быть тщательно оценен на возможность менингококкцемии. Кровавый понос с бледностью и петехиями должен вызвать подозрение ввозможности гемтлитико-уремического синдрома. Лихорадка> 5 дней с признаками воспаления слизистой оболочки и сыпь предполагают диагноз и указывают на необходимость дальнейшего обследования на болезнь Кавасаки.
Обследование
Для большинства детей, сбора анамнеза и объективного обследования достаточно для постановки диагноза. Тестирование направлено на выявление потенциальных угроз жизни; оно включает окраску по Граму, а также посев крови и спинномозговой жидкости при менингококкемии; ОАК, почечные функциональные тесты, и анализ кала при гемолитико-уремическом синдроме.
Лечение
Лечение сыпи направлено на устранение причины (например, противогрибковый крем для кандидозной инфекции).
При возникновении сыпи в области подгузника, необходимо держать кожу в этой области чистой и сухой, в первую очередь, чаще сменять подгузники и аккуратно подмывать ребенка мягким мылом и водой. Иногда бывает полезна барьерная мазь, содержащая оксид цинка или витамины А и D.
Зуд у детей грудного и младшего возраста может быть уменьшена путем приема пероральных антигистаминных препаратов:
Димедрол: Для детей > 6 мес., 1,25 мг/кг каждые 6 ч (максимум 50 мг каждые 6 ч)
Гидроксизин: Для детей > 6 мес., 0,5 мг/кг каждые 6 ч (максимум для детей 6 лет, от 5 до 10 мг 1 раз/день
Лоратадин: Для детей от 2 до 5 лет, 5 мг 1 раз/день ; для детей > 6 лет, 10 мг 1 раз/день
Ключевые моменты
Большинство высыпаний у детей носит доброкачественный характер.
В большинстве случаев сыпь у детей грудного и младшего возраста для постановки диагноза достаточно анамнеза и объективного обследования.
Дети с сыпью обусловленной серьезным заболеванием, как правило, имеют системные проявления.
AP Images/Sophia Sandurskaya
Пальцы ног будто обморожены, чаще всего это встречается у детей и молодых людей. Так испанские врачи описывают, возможно, новый симптом коронавирусной инфекции.
На повреждения кожи у пациентов с COVID-19 впервые обратили внимание в Испании и Италии. Внешне все напоминало обморожение, хотя теплый средиземноморский климат вообще не располагает к подобным травмам. Вполне возможно, что китайские врачи замечали такие симптомы, но все их усилия, конечно, были направлены на борьбу с более грозными осложнениями от инфекции. По словам экспертов, удивляться так называемым ковидным пальцам» не стоит. Сыпь и экземы — следствие борьбы иммунитета с вирусом.
«Большая часть сыпи при коронавирусе, как и остальных вирусных инфекциях, включая ОРВИ, это иммунная реакция на виремию. Это попадание вируса в кровь. Попадание вирусных антигенов в кровь это абсолютно закономерно, это абсолютно ожидаемо и не должно вызывать никаких опасений», — пояснил Симон Мацкеплишвили, заместитель директора медицинского центра МГУ имени М. В. Ломоносова, член-корреспондент РАН.
Поначалу нарывы на пальцах ног связывали с тромбами. Как известно, коронавирус влияет на свертываемость крови, именно поэтому некоторым пациентам назначают антикоагулянты.
Но к сегодняшнему дню кожных проявлений болезни набралось уже так много, что их пришлось разделить на несколько групп. Это высыпания, похожие на крапивницу, красно-синяя сетка из сосудов (ее еще называют «мраморной кожей»), кореподобная сыпь. Причем, украсить все это может и ноги, и руки, и торс.
Согласно приведенной испанскими врачами статистике, в 47 процентах случаев отмечаются высыпания в виде небольших плоских или выпуклых волдырей. Они держатся примерно неделю и появляются одновременно с другими симптомами, чаще всего сопровождают тяжелое течение болезни. Мраморная кожа диагностирована у 6 процентов пациентов, в основном пожилых и тоже тяжелых. На поздней стадии к ней иногда добавляются пятна, похожие на результат обморожения. А вот остальные реакции обычно предшествуют другим симптомам COVID-19 и, по мнению американских медиков, могут служить маркером этого заболевания.
«Кожные симптомы могут варьироваться от высыпаний, как при ветрянке, до крапивницы и до состояния, напоминающего обморожение. Это результат появления небольших сгустков крови в сосудах пальцев ног и рук. Такие симптомы чаще встречались среди молодых пациентов. При этом они не имели никаких симптомов коронавируса или имели очень слабо выраженную симптоматику», — рассказал дерматолог Денди Энгельман.
Впрочем, российские специалисты не разделяют оптимизма своих заокеанским коллег.
«Надо понимать очень важную вещь. Сыпь у пациентов с коронавирусом может быть не только следствием вирусной инфекции. Многие препараты, которые мы принимаем в этой ситуации, могут вызывать сыпь, они могут вызывать эти проявления», — считает Симон Мацкеплишвили.
В чем врачи единодушны, так это в том, что кожные симптомы коронавируса требуют внимательного изучения, ведь они могут предшествовать резкому ухудшению состояния.
Буквально на днях британские педиатры забили тревогу. Сообщают о многочисленных случаях аномального течения предположительно COVID-19 у детей. Все начинается с сыпи и лихорадки, а заканчивается реанимацией. Клинические проявления сильно походят на тяжелую форму синдрома Кавасаки. Это редкое заболевание, которое вызывает воспаление в стенках артерий и может ограничивать приток крови к сердцу.
Маленькие пациенты с подобными симптомами есть и в США. Только в штате Нью-Йорк 64 ребенка.