У ребенка тяжелое дыхание на выдохе

У ребенка тяжелое дыхание на выдохе

Итак, в первой части статьи (https://www.stranamam.ru/article/3595601/) мы с вами поговорили о механизме развития бронхиальной обструкции, разобрались, из-за чего отекают стенки бронхов, почему они сокращаются и нарушают нормальное дыхание малыша. Есть несколько основных механизмов в развитии обструкции бронхов, которые зависят от причин обструкции, возраста ребенка и его предрасполагающего фона. Кроме того, мы выяснили, что БОС это не болезнь, а симптом, проявление множества болезней.

Какие болезни могут дать БОС.
Всего известно около сотни болезней, которые сопровождаются обструкцией бронхов, и никак врачи не придут к единой классификации этих болезней из-за их разнородности. Дайте оговорим примерные группы болезней, при которых можно ожидать БОС. На первом месте стоят инфекции дыхательных путей в виде бронхитов и пневмоний.

Затем к болезням с БОС относят астму, нарушение строения бронхов и легких (дисплазию), вдыхание инородных тел, туберкулез. Однако, надо помнить, что БОС может возникать у малышей не только при болезнях дыхательной системы, но и пищеварительной – это патологические срыгивания (рефлюксы), диафрагмальные грыжи, а также вообще при других болезнях — муковисцидозе, рахитоподобных болезнях, паразитозах (токсокароз), заболеваниях сердца и сосудов, родовых травмах и миопатиях.

БОС может быть одним из проявлений иммунодефицитов, воздействия физических и химических агентов на дыхательную систему, эндокринных болезней, увеличения тимуса. Течение болезни может быть острым, рецидивирующим (периодически возникают обострения) и непрерывным, хроническим. Разделяют БОС по степени тяжести от незначительного до тяжелых приступов удушья.

Как же себя проявляет обструкция.
Прежде всего, практически у всех групп детей, начиная с самого раннего возраста, обструктивные бронхиты проявляются приступами кашля, при нем выделяется большое количество вязкой мокроты, которую малыш с трудом может откашлять. Кашель обычно приступообразный, длится до нескольких минут. Во время приступа кашля может быть посинение около рта, либо кончиков пальцев, это признак нехватки кислорода, иногда приступ кашля может закончиться рвотой из-за скопления вязкой слизи в области горла.

У детей можно отметить и одышку, это учащение дыхания с его затруднением при физической нагрузке, плаче, волнении, а при тяжелых приступах обструкции даже в покое. Однако, одышка бывает и при сердечной патологии, но ребенок не стремиться засыпать в сидячем положении, не принимает вертикальных положений, детям лучше сего спится на животе, иногда они свешивают голову ниже уровня тела. Это наиболее физиологическое для них при обструкции положение, в таком положении мокроте легче всего оттекать из бронхов и облегчать дыхание.

По клиническим проявлениям бронхиальная обструкция в области мелких бронхов и нижних дыхательных путях у малышей в раннем возрасте, причем вне зависимости от причины возникновения БОС, появляется типичными симптомами. Это остро возникающая одышка на выдохе, шумное дыхание с усиленным и очень затянутым выдохом, при этом вздувается грудная клетка, втягиваются уступчивые места на ней – подключичные ямки, межреберные промежутки. Детей мучает навязчивый кашель, врач может расслышать очень разные по характеру рассеянные по всем легким сухие хрипы, а также влажные хрипы в области корней легких.

Если сделать ребенку рентген, будут определяться признаки вздувания легочной ткани, определяются признаки повышения сопротивления потокам воздуха из-за диффузного нарушения в области мелких бронхов и альвеол легких.

В зависимости от степени тяжести.
Проявления классических симптомов бронхиальной обструкции зависят от степени тяжести состояния малыша, могут быть разной выраженности и складываются из удлиненного выдоха, шумного дыхания и свистов. Кроме того, исследуют газовый состав крови в стационаре.

При легком течении хрипы слышны при выслушивании легких, в покое ребенок не синеет, и у него нет одышки, газы крови в норме, общее самочувствие не страдает – конечно, дети капризны из-за кашля и болезни, но нет приступов удушья.

При обструкции средней тяжести в покое есть одышка на выдохе или на вдохе и выдохе, есть легкая синева в области носа и рта, при дыхании втягиваются область около ключиц и между ребрами. Свисты в дыхании слышны с расстояния. Показатели дыхания снижаются на 60-80% от нормы, то есть ребенку не хватает кислорода, нарушается кислотность крови.

При тяжелой обструкции ребенок стонет, его состояние резко нарушено, у него шумное и затрудненное дыхание, активно работают вспомогательные дыхательные мышцы груди и живота, резко выражен цианоз пальцев и лица. Резко снижаются показатели дыхания и кислотность крови, ребенку требуется реанимационная помощь.

У детей аллергиков и предрасположенных к астме отдельно выделяется состояние скрытой обструкции, когда нет никаких клинических проявлений нарушений в дыхании, но если провести пробу с бронхо-расширяющими средствами, показатели дыхания существенно возрастают.

Как проводят диагностику?
Обычно диагноз бронхо-обструктивного синдрома у малышей в раннем возрасте выставляют на основе клинических проявлений, жалоб родителей и данных осмотра, возможно рентгена. Изучить функции внешнего дыхания у таких малышей невозможно, а вот газовый состав крови может определить в стационаре особым аппаратом, надеваемым на пальчик или мочку ушка. Провести пробы на функции дыхания можно с 5-6 лет, когда дети смогут дуть в аппарат.

Чтоб точно установить наличие обструкции, врач начнет прицельно вас расспрашивать, как и с чего началось заболевание, были ли предпосылки к нему, не переохлаждался ли, не было ли контакта с больными, есть ли в семье аллергики, животные, птички. Важно отметить — первый ли это эпизод обструкции, или подобные явления уже наблюдались у ребенка ранее, что вы предпринимали для лечения, нет ли аллергии на лекарства, не было ли прививок недавно. Ничего не срывайте и не утаивайте от врача, даже если вы курите при нем, или делали ему какие-то сомнительные процедуры, это важно для жизни и здоровья ребенка, прогнозов болезни.

Читайте также:  Сшт синдром

Если это единичный случай БОС, кроме стандартных методов диагностики ничего не требуется, но если же обструкция рецидивирует, вам понадобится несколько дополнительных обследований. Нужно будет сдать кровь из пальца на уровень лейкоцитов, определение уровня иммуноглобулинов, наличие микоплазменных, хламидийных, цитомегаловирусных и герпесных антител, пневмоцист. Кроме того, необходим анализ крови на антитела к токсокаре и аскариде, аллергологические пробы на уровни иммуноглобулина Е и консультация иммунолога.

А вот рентген грудной клетки, если не подозревается пневмония, детям делать не обязательно. Его проводят при подозрении еще на ателектаз (спадение участка легкого), для исключения инородных тел и при частых рецидивах без видимых причин. Если и после этого буде не понятна причина, могут назначить и бронхоскопию, томографию и прочие исследования.

На что может быть похожа обструкция?
К сожалению, синдром бронхиальной обструкции у детей – не единственная неприятность с нарушениями в дыхании, и его нужно уметь отличать от других проблем. Особенно это сложно в возрасте до 2-3 лет, когда малыш не может внятно пожаловаться и рассказать. Что и где у него болит и как ему дышится. Кроме того, у детей до трех лет легочные патологии особенные, причин для обструкции бронхов может быть предостаточно, а вот характерных и отличительных признаков обструкции маловато. Обычно разбором полетов занимается врач, но родителям важно будет отметить для него характерные моменты в начале и течении болезни.

Чаще всего приступы БОС являются проявлением аллергии или инфекции, вот связь с ними вы и должны выявить и указать врачу – контактировал ли ребенок с новыми продуктами, пылью, порошками, животными или лекарствами. Не были ли у вас в гостях малыши с простудами или соплями, те, кто вскоре заболели коклюшем или корью, кто постоянно кашляет.

Сходные симптомы порой дают ларингиты с развитием ложного крупа и важно отличить один от другого, так как лечатся они разными методами и лекарствами. Часто за бронхиальную обструкцию могут принять врожденный стридор (узость носовых путей и их отечность, из-за чего малыш тяжелее дышит). У детей постарше нормально дышать могу мешать аденоидные вегетации, абсцессы глотки, опухоли гортани, или увеличенный тимус.

Далее мы подробно поговорим о принципах лечения и неотложной помощи ребенку, сегодня же я хочу обратить внимание родителей на то, что обструкция и подозрение на нее это серьезная вещь, ее не стоит пробовать лечить самостоятельно, даже если она произошла не впервые. Причина может быть в этот раз другой, а ухудшение состояния может возникнуть резко и это будет угрозой здоровья малыша. Особенно опасны эксперименты по самолечению у детей до трех лет. помните – малейшие хрипы и подозрение на обструкцию — это минимально вызов рвача на дом, максимально – скорая и стационар.

В норме вдох должен быть слышен, а выдох, наоборот, нет. Такое дыхание называют пуэрильным, или жестким. Если оно не сопровождается симптомами заболевания, то, как правило, нет повода для беспокойства.

  • Жесткое дыхание у ребенка при отсутствии кашля
  • Жесткое дыхание и кашель у маленького ребенка
  • Причины появления жесткого дыхания у ребенка
  • Что значит, когда жесткое дыхание появилось у ребенка
  • Чем нужно лечить жесткое дыхание у ребенка
  • Лечение народными и медикаментозными средствами жесткого дыхания у ребенка

Жесткое дыхание у ребенка при отсутствии кашля

Не всегда это явление относится к патологическим. К примеру, оно может быть обусловлено физиологическими особенностями дыхательной системы малыша. При этом чем младше ребенок, тем жестче его дыхание.

  • Причины жесткого дыхания малыша до года могут быть связаны с особенностями физиологического развития системы дыхания.
  • На первых месяцах жизни оно может быть обусловлено недоразвитием альвеол и мышечных волокон.
  • Такая патология встречается у детей от рождения и до десятилетнего возраста, но в дальнейшем она, как правило, исчезает.
  • Иногда такое происходит при бронхите или более серьезном заболевании – бронхопневмонии, а также при воспалении легких и даже астме. Посетить педиатра необходимо в любом случае, особенно при усилении шума на выдохе и шероховатом тембре голоса.

Консультация специалиста требуется и в том случае, когда выдох стал слишком шумным и слышным. Вдох – это активный процесс, а вот выдох не требует напряжения и должен происходить непроизвольно. Громкость выдоха изменяется и в той ситуации, когда в организме имеется воспалительный процесс, затрагивающий бронхи. В последнем случае и вдох и выдох одинаково громко слышны.

Читайте также:  Титановая пластина в ноге цена

Обратиться к специалисту и сделать рентген нужно и при резком ожесточении дыхания, кашле, хрипах, ночном храпе, тяжелом носовом дыхании.

Жесткое дыхание и кашель у маленького ребенка

Как правило, у малышей простуды возникают в результате переохлаждения организма. В итоге
происходит снижение иммунитета, инфекция быстро распространяется по ослабленному организму. Обычно воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки бронхов, что сопровождается усилением секреции мокрот.

В этот момент педиатр при прослушивании обнаруживает жесткое дыхание: слышен и вдох, и выдох. Помимо этого, присутствуют хрипы, которые связаны с усиленной секрецией мокроты.

Кашель в начале заболевания, как правило, сухой, а затем, по мере прогрессирования последнего, становится мокрым. Жесткое дыхание с кашлем может свидетельствовать о недавно перенесенной ОРВИ, когда еще не вся слизь вышла из бронхов.

Причины появления жесткого дыхания у ребенка

Родители должны знать, что у детей довольно слабый иммунитет. С момента рождения он только начинает формироваться, поэтому очень подвержен различным заболеваниям.

Есть несколько провоцирующих факторов, которые провоцируют детские болезни:

  • Резкие перепады температур, чередование горячего и холодного воздуха;
  • Присутствие химических раздражителей;
  • Инфекции дыхательных путей в хронической форме;
  • Наличие аллергии;
  • Как правило, возбудители заболеваний попадают в организм вместе с вдыхаемым воздухом.

Патогенные микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку бронхов, провоцируют острый воспалительный процесс.

Иногда это состояние сопровождается отечностью и усиление бронхиальной секреции. Дети довольно сложно переносят различные заболевания, поэтому при поражении дыхательных путей происходит острое нарушение дыхания, проявляющееся в его ожесточении.

Что значит, когда жесткое дыхание появилось у ребенка

Часто данное явление, как уже упоминалось, наблюдается после недавно перенесенной простуды. Если малыш хорошо себя чувствует, температура тела находится в пределах нормы, отсутствуют хрипы при прослушивании, то повода для беспокойства, как правило, нет.

Но не менее часто это состояние может свидетельствовать о серьезных заболеваниях:

  1. Шумное дыхание возникает при чрезмерном скоплении слизи в бронхах и дыхательных путях. Эти мокроты нужно в обязательном порядке выводить наружу, чтобы не позволить дыхательным путям попасть под воздействие патологического процесса. Усиление продукции слизи возникает при слишком сухом воздухе в помещении, недостатке прогулок на улице, дефиците питья. Регулярное проветривание квартиры, увлажнение воздуха (особенно в детской комнате), частые прогулки на улице, обильное теплые прогулки помогут исправить ситуацию, но только в том случае, когда патологический процесс находится на ранних стадиях;
  2. Можно подозревать прогрессирующий бронхит, если жесткое дыхание сопровождается сухим кашлем, хрипами и повышением температуры. Однако поставить точный диагноз может только специалист после обследования и получения результатов исследований. Лечить подобную патологию нужно только под контролем специалиста;
  3. О бронхиальной астме можно говорить в том случае, когда жесткое дыхание сопровождается приступами удушья, одышкой, ухудшением состояния после физических нагрузок. В группу риска попадают дети, в семьях которых имеются родственники с таким заболеванием;
  4. Травма носа либо аденоиды. Если имели место какие-либо падения или удары, значит, нужно обратиться за консультацией к отоларингологу;
  5. Слизистая оболочка дыхательных путей и носовой полости может отекать при наличии аллергенов в окружающем пространстве. Довольно часто у малышей возникают аллергии на пыль, клещей и т. п. Определить причину негативной реакции организма поможет врач-аллерголог.

Чем нужно лечить жесткое дыхание у ребенка

Если данное явление не сопровождается симптомами какого-либо заболевания, не доставляет беспокойства и не влияет на здоровье малыша, то в лечебных мероприятиях нет необходимости.

  • Рекомендуется лишь чаще бывать с крохой на улице;
  • обильно поить его;
  • следить за режимом дня малыша;
  • регулярная влажная уборка и проветривание помещений также являются необходимыми мероприятиями. Каких-либо специфических мер предпринимать не требуется.

Если родители заметили неладное, обязательно нужно показать малыша врачу. Обратиться можно как к педиатру, так и к отоларингологу. Только квалифицированный специалист сможет поставить диагноз, установить причины и назначить правильную терапию.

Если появление дыхательных шумов – то остаточное явление, то нет необходимости в применении медикаментозных средств. Нужно давать ребенку больше теплого питья, чтобы размягчить оставшуюся после болезни слизь. Также рекомендуется дополнительно увлажнять воздух в детской комнате.

Помимо этого, причины жесткого дыхания и кашля могут скрываться в аллергических реакциях. Если родители подозревают данное заболевание, нужно выяснить его природу и максимально исключить контакт с раздражающим веществом.

Лечение народными и медикаментозными средствами жесткого дыхания у ребенка

  1. При наличии кашля детям от 1 до 10 лет можно давать настои лекарственных растений (корень алтея или солодки, перечная мята, листья подорожника). Однако перед применением рецептов народной медицины, несмотря на их безопасность, необходимо проконсультироваться с врачом.
  2. Сильный кашель поможет смягчить банановое пюре с медом , разбавленное кипяченой водой. Аналогичными свойствами обладает инжир, отваренный в молоке. Подобные средства дают малышу трижды в сутки за 30 минут до трапезы. При появлении влажных хрипов необходимо использовать сборы трав на основе багульника, подорожника и мать-и-мачехи.
  3. При наличии бронхита требуется применять медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение, как правило, проводится в домашних условиях, но при наличии осложнений или тяжелом течении заболевания требуется помещение в условия стационара. При сухом кашле назначаются отхаркивающие средства (пр. муколитики, бронхолитики). Это могут быть вышеперечисленные натуральные средства или же синтетические лекарства (пр. карбоцистеин, амброксол, ацетилцистеин). При наличии бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Читайте также:  Трианол аналоги

Здоровья вам и вашим деткам!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Причин для возникновения данной проблемы у ребёнка может быть много, и в каждом конкретном случае врачу приходиться выяснять и находить один, два, и более факторов, вызывающих стойкую или периодическую заложенность носа.

В разных возрастных группах приоритеты среди причин затрудненного носового дыхания разные.

Легкая заложенность носа с первых дней жизни, которую родители чаще называют «шумным дыханием», может быть вариантом нормы у здоровых детей или быть проявлением врождённого стридора.

В периоде новорождённости, а также у грудного ребёнка, частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению, которое проявляется длительным затруднением носового дыхания. Решить данную проблему можно совместными усилиями врача-оторинолар инголога и педиатра.

Одним из типичных проявлений воспалительных заболеваний околоносовых пазух является затруднение носового дыхания. У детей с рождения сформированы решётчатые (этмоидальные) пазухи. Они имеются даже у недоношенных детей. К 3 годам формируются верхнечелюстные пазухи, к 4-5 годам клиновидные пазухи, с 2 лет начинают формироваться лобные пазухи. Сформированные пазухи могут вовлекаться в воспалительный процесс. Острое воспаление околоносовых пазух – гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит – чаще всего развивается как осложнение после ОРВИ.

По мнению большинства родителей, типичным является ухудшение носового дыхания с момента посещения детского коллектива. Тесный контакт детей между собой способствует «обмену» различными инфекциями. Естественной реакцией на попадание в верхние дыхательные пути вирусов и других патогенных микроорганизмов является гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца. Таким образом, ребёнок формирует свой иммунологический опыт.

Но есть и другой аспект проблемы: закономерное увеличение лимфоидной ткани глоточного кольца может привести к негативным последствиям. Достигая значительных размеров, миндалины затрудняют носовое дыхание, появляется гнусавость, храп, апноэ во сне. В такой ситуации решается вопрос об оперативном лечении. Очень важно перед оперативным лечением ребёнка обследовать у врача-иммунолога с целью выявления причин гипертрофии лимфоидной ткани глоточного кольца, не соответствующих физиологической норме. Назначение врачом-иммунолог ом терапии до и после оперативного лечения снизит вероятность повторного роста лимфоидной ткани.

В настоящее время распространённой причиной затруднения носового дыхания у детей являются аллергические риниты. Сочетание гипертрофии лимфоидной ткани, синусита и аллергической патологии создаёт сложный причинно-следств енный комплекс с постоянным затруднением носового дыхания. Такие дети находятся на лечении у двух специалистов: аллерголога и оториноларинголо га.

В данной статье перечислены только основные причины затруднения носового дыхания. Из вышесказанного следует, что только мультидисциплина рный подход к данной проблеме позволит поставить правильный диагноз и определить правильную тактику лечения.

(с) 2017 г. ГАУЗ СО Областная детская клиническая больница
Екатеринбург ул.Серафимы Дерябиной 32, тел: (343) 231-91-09
Электронная почта:
odkb-public@mis66.ru

Свистящее дыхание, а также шумы на выдохе часто являются проявлением сужения дыхательных путей.

Причины сужения дыхательных путей
Сужение дыхательных путей может быть вызвано инфекционным или аллергическим воспалением, инородным телом, опухолью, ХОБЛ, сердечной недостаточностью.
Сужение дыхательных путей может быть может быть острым или хроническим.

Причины быстрого (острого) появления свистящего дыхания:

  1. Инфекционные причины .

При развитии вирусной или бактериальной инфекции сужение дыхательных путей возникает преимущественно за счет воспалительного отека иили закрытия просвета дыхательных путей мокротой.

  1. Аллергическая причина

При развитии аллергической реакции сужение бронхов возникает преимущественно за счет бронхоспазма и аллергического отека, мокрота при этом механизме развития обструкции имеет меньше значения.

  1. Обтурация дыхательных путей (перекрытие просвета)

Перекрыть просвет бронха может инородное тело ( косточка, кусочек пищи)

  1. Кардиологический отек бронхов («сердечная астма»)

Развивается вследствие сердечной недостаточности из-за застоя крови с легочных сосудов , и как следствие , развития отека легких. При этом легочная ткань уплотняется и плохо пропускает кислород в кровь. Кровоток в легочной ткани также замедляется (сердечная мышца не может прокачивать необходимое количество крови) и кровь не может быстро забрать из поступившего в легкие воздуха кислород и отдать углекислый газ.

Причины постепенного (длительно существующего) появления свистящего дыхания:
Причины постепенного (длительно существующего) появления свистящего дыхания те же самые, что и при быстром их появлении, только появляется еще одна причина обтурации дыхательных путей – опухолевый процесс.

Методы проводимого обследования для уточнения причины свистящего дыхания:

  • Консультация ЛОР врача с проведением ларингоскопии (осмотр глотки в зеркалах)
  • Консультация аллерголога с постановкой аллергопроб
  • Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография высокого разрешения
  • Спирометрия (измерение лёгочных объёмов и скоростных показателей дыхания) с проведением бронхорасширяющего теста, при необходимости проведение бодиплетизмографии
  • ЭКГ
  • Ультразвуковое исследование сердца
  • Бронхофиброскопия, при необходимости с биопсией
Ссылка на основную публикацию
У ребенка темно зеленый цвет кала
Цвет кала малыша – информативный показатель состояния его здоровья и функционирования пищеварительной системы, поэтому он стал предметом повышенного внимания родителей....
У ребенка синяки на руках
Дети из-за повышенной активности и недостаточного развития вестибулярного аппарата часто падают, в результате чего у них на теле возникают синяки....
У ребенка слезает кожа на ступнях ног
Такая проблема знакома родителям детей разного возраста. Шелушение и отслаивающиеся кусочки кожи выглядят некрасиво и пугающе. Если увлажнение кремом не...
У ребенка темные пятна на зубах
Довольно часто приходится слышать жалобы родителей о том, что на зубах ребенка появились какие-либо пятна, светло-коричневого или коричневого оттенка, или...
Adblock detector