Убм глаза

Убм глаза

Осмотр внутренних структур глаза необходим, когда есть подозрение на любые заболевания либо аномалии передней или задней части глазного яблока. Использование для этой цели специального микроскопа, совмещённого с мощным осветительным прибором, называется биомикроскопией. Это исследование помогает выявить и детально изучить множество отклонений внутри зрительного органа.

Биомикроскопия: основные понятия

Биомикроскопия — исследование внутреннего состояния глазного яблока при помощи медицинского прибора, называемого щелевой лампой. Включает в себя широкий спектр сложных методов визуализации патологий, имеющих различное происхождение, текстуру, цвет, прозрачность, размер и глубину.

Щелевая лампа позволяет делать детальный микроскопический осмотр глаза

Щелевая лампа — это инструмент, состоящий из высокоинтенсивного источника света, который можно сфокусировать, чтобы направить тонкую полоску света в глаз через различные фильтры, обеспечивающие расположение и размер щели. Он используется в сочетании с биомикроскопом, который вместе с осветителем закреплён на одном координатном столике. Лампа облегчает осмотр переднего и заднего сегментов человеческого глаза, которые включают в себя:

  • веко;
  • склеру;
  • конъюнктиву;
  • радужную оболочку;
  • естественную линзу (хрусталик);
  • роговицу;
  • стекловидное тело;
  • сетчатку и зрительный нерв.

Щелевая лампа снабжена диафрагмой, формирующей щель размерами до 14 мм в ширину и высоту. Бинокулярный микроскоп включает два окуляра и объектив (увеличительную линзу), оптическую силу которой можно настраивать при помощи диска, изменяющего кратность увеличения. Диапазон постепенного увеличения — от 10 до 25 раз. С дополнительным окуляром — до 50—70 крат.

Бинокулярное исследование щелевой лампой обеспечивает стереоскопическое увеличенное изображение глазных структур в деталях, позволяющее ставить анатомические диагнозы при различных состояниях глаз. Вторая, ручная линза используется для исследования сетчатки.

Биомикроофтальмоскопия направлена на определение состояния вышеперечисленных структур и оптических сред за счёт создания контраста между освещёнными и неосвещёнными областями. Необходимые условия обеспечивает микроскоп, оснащённый двумя окулярами, увеличивающий изображение в десятки раз. Он оборудован системой освещения из лампы, обеспечивающей узкий пучок света и светофильтров.

Для полноценного обследования биомикроскопом существуют различные методы подсветки щелевых ламп. Есть шесть типов основных осветительных опций:

  1. Диффузное освещение — исследование через широкое отверстие с использованием стекла или рассеивателя в качестве фильтра. Его применяют для общего осмотра с целью обнаружения локализации патологических изменений.
  2. Прямое фокальное освещение — наиболее часто применяемый метод, который заключается в наблюдении с помощью оптической щели или прямого фокусного попадания лучей. Щель тонкой или средней ширины направляют и фокусируют на роговице. Этот тип освещения эффективен для определения пространственной глубины структур глаза.
  3. Зеркальное отражение, или отражённое освещение — явление, сходное с изображением, заметным на солнечной поверхности озера. Используется для оценки эндотелиального контура роговицы (её внутренней поверхности). Чтобы достичь зеркального эффекта, тестирующий направляет узкий луч света к глазу со стороны виска пол углом около 25–30 градусов к роговице. Яркая зона зеркального отражения будет видна на эпителии роговицы (внешней поверхности).
  4. Просвечивание (трансиллюминация), или исследование в отражённом (проходящем) свете. В некоторых случаях освещение оптической щелью не даёт достаточной информации или попросту невозможно. Трансиллюминацию используют для осмотра прозрачных или полупрозрачных структур — хрусталика, роговицы — в отражении лучей от глубже расположенных тканей. Для этого подсвечивают задний фон исследуемого объекта.
  5. Непрямое освещение — световой луч, проходя сквозь полупрозрачные ткани, рассеивается, одновременно подсвечивая отдельные места. Используют для выявления патологий радужной оболочки.
  6. Склеральное рассеивание — при этом типе освещения широкий световой пучок направлен на лимбальную область роговицы (край роговицы, место сочленения со склерой) под углом 90 градусов к ней для создания эффекта рассеивания света. Под роговицей в этом случае появляется некий ореол, который подсвечивает изнутри её аномалии.

Щелевая лампа даёт возможность изучить структурные части роговицы:

  • эпителий;
  • эндотелий;
  • заднюю пограничную пластинку;
  • строму.

А также — определить толщину прозрачной наружной оболочки, её кровоснабжение, наличие воспаления и отёка, других изменений, обусловленных травмой или дистрофией. Исследование позволяет подробно изучить состояние рубцов, если те существуют: их размеры, спайки с окружающими тканями. Биомикроскопия выявляет мельчайшие твёрдые осадки на обратной поверхности роговицы.

При подозрении на патологию роговицы врач дополнительно назначает конфокальную микроскопию — метод оценки морфологических изменений этого органа с помощью специального микроскопа с увеличением в 500 раз. Он позволяет подробно исследовать послойную структуру роговичного эпителия.

При биомикроскопии хрусталика врач изучает оптический срез на предмет возможного помутнения его вещества. Определяет место локализации патологического процесса, который часто начинается именно на периферии, состояние ядра и капсулы. При осмотре хрусталика можно использовать практически любой вид освещения. Но наиболее распространены первые два: диффузное и прямое фокальное освещение. В таком порядке их, как правило, и проводят. Первый вид освещения позволяет оценить общий вид капсулы, увидеть очаги патологии, если они имеются. Но для более чёткого понимания, где именно произошла «поломка», необходимо прибегнуть к прямому фокальному освещению.

Осмотр стекловидного тела с помощью щелевой лампы — непростая задача, с которой справится не каждый новичок в офтальмологии. Стекловидное тело отличается желеобразной консистенцией и залегает довольно глубоко. Поэтому слабо отражает световые лучи.

Биомикроскопия стекловидного тела требует наработанного навыка

Кроме того, исследованию мешает узкий зрачок. Важным условием качественной биомикроскопии стекловидного тела является предварительный медикаментозный мидриаз (расширение зрачка). Помещение, где проводится осмотр, должно быть максимально затемнено, а исследуемая зона — наоборот, довольно ярко освещена. Это обеспечит необходимую контрастность, поскольку стекловидное тело является слабо преломляющей, незначительно отражающей свет оптической средой. Врач использует в основном прямое фокальное освещение. При осмотре задних отделов стекловидного тела возможно исследование в отражённом свете, где глазное дно играет роль отражающего экрана.

Сосредоточение света на глазном дне позволяет исследовать в оптическом срезе сетчатку и диск зрительного нерва. Раннее выявление неврита или отёка нерва (застойный сосочек), разрывов сетчатки помогает в диагностике глаукомы, предупреждает атрофию зрительного нерва и снижение зрения.

Щелевая лампа поможет также определить глубину передней камеры глаза, выявить мутные изменения влаги и возможные примеси гноя или крови.
Широкий выбор видов освещения благодаря специальным фильтрам позволяет хорошо изучить сосуды, обнаружить участки атрофии и разрывы тканей. Менее информативна биомикроскопия полупрозрачных и непрозрачных тканей глазного яблока (например, конъюнктивы, радужки).

Устройство щелевой лампы: видео

Показания и противопоказания

Биомикроскопия применяется для диагностики:

  • глаукомы;
  • катаракты;
  • дегенерации жёлтого пятна;
  • отслоения сетчатки;
  • повреждения роговицы;
  • закупорки сосудов сетчатки;
  • воспалительных заболеваний;
  • новообразований и др.

А также можно обнаружить ранение глаза, инородные тела в нём, которые не в состоянии показать рентген.

Нет абсолютных противопоказаний для проведения обследования щелевой лампой. Тем не менее стоит обратить внимание на некоторые важные нюансы, связанные с травмами глаза:

    Пациенты с возможным проникающим ранением глазного яблока должны быть осмотрены с особой осторожностью. Врачу необходимо избегать давления на глаз до тех пор, пока эта травма не будет исключена.

Читайте также:  Тонзилгон при трахеите у детей

Пациент с проникающей травмой глаза должен быть осмотрен предельно осторожно

Наблюдение за глазным дном известно как офтальмоскопия с использованием фундус-линзы. А вот со щелевой лампой прямое наблюдение за дном невозможно из-за преломляющей способности глазных сред, вследствие чего микроскоп не обеспечивает фокусировку. Выручает использование вспомогательной оптики. При помощи диагностической трёхзеркальной линзы Гольдмана в свете щелевой лампы можно исследовать те периферические области сетчатки, которые невозможно осмотреть при офтальмоскопии.

Преимущества и недостатки метода

Биомикроскопия имеет ряд существенных преимуществ перед другими методами офтальмологического исследования:

  • Возможность точной локализации аномалий. В связи с тем, что пучок света от щелевой лампы при биомикроскопии может проникать в структуры глаза под разными углами, вполне реально определить глубину патологических изменений.
  • Повышенные диагностические возможности. Прибор обеспечивает освещение в вертикальной и горизонтальной плоскостях под разными углами.
  • Удобство в детальном обследовании конкретного участка. Узкий луч света, направленный в глаз, обеспечивает контраст между освещённой и затемнённой областями, образуя так называемый оптический срез.
  • Возможность проведения биомикроофтальмоскопии. Последняя успешно используется для обследования глазного дна.

Метод считают высокоинформативным, лишённым существенных недостатков и противопоказаний. Но в ряде случаев целесообразно предпочесть ручной прибор стационарному, хотя ручная щелевая лампа обладает ограниченными возможностями. К примеру, её используют:

  • для биомикроскопии глаз малышей, находящихся пока в лежачем положении;
  • при обследовании беспокойных детей, которые не могут высидеть положенное время у обычной щелевой лампы;
  • для осмотра больных в послеоперационном периоде, во время строгого постельного режима она является альтернативой стационарной версии прибора.

В указанных случаях ручная лампа обладает преимуществами перед рассеянным (диффузным) освещением, даёт возможность детально обследовать операционный разрез и переднюю камеру с внутриглазной жидкостью, зрачок, радужную оболочку.

Ручная щелевая лампа обладает скромными возможностями, но иногда она бывает незаменима

Проведение процедуры

Обследование проводят в затемнённой комнате. Пациент садится в кресло, кладёт подбородок и лоб на опору, чтобы зафиксировать голову. Она должна быть неподвижной. Моргать желательно как можно реже. Используя щелевую лампу, офтальмолог исследует глаза пациента. Чтобы помочь осмотру, иногда применяют тонкую полоску бумаги с флуоресцеином (светящимся красителем), прижав её к краю глаза. Это окрашивает слёзную плёнку на поверхности глаза. Краска позднее вымывается слезами.

Затем, на усмотрение врача, могут понадобиться капли для расширения зрачков. Необходимо подождать от 15 до 20 минут, пока лекарство подействует, после чего осмотр повторяют, что позволяет проверить заднюю часть глаза.

Иногда перед биомикроскопией нужно медикаментозно расширить зрачок

Сперва офтальмолог снова тестирует передние структуры глаза, а потом, с помощью другой линзы, осмотрит заднюю часть органа зрения.

Как правило, существенных побочных эффектов такой тест не вызывает. Иногда пациент испытывает небольшую светочувствительность в течение нескольких часов после процедуры, а расширяющие капли могут повысить глазное давление, что приводит к тошноте с головной болью. Тем, кто ощутит серьёзное недомогание, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Взрослые не нуждаются в специальной подготовке к тесту. Однако детям она может быть необходима в виде атропинизации (расширения зрачка) в зависимости от возраста, предыдущего опыта и уровня доверия врачу. Вся процедура занимает около 5 минут.

Результат исследования

Во время осмотра офтальмолог визуально оценивает качество и состояние структур глаза на предмет обнаружения возможных проблем. В некоторых моделях щелевых ламп присутствует фото- и видеомодуль, которые фиксируют процесс обследования. Если врач обнаружит, что результаты не соответствуют норме, это может говорить о таких диагнозах:

  • воспаление;
  • инфекционное заболевание;
  • повышенное давление в глазу;
  • патологическое изменение глазных артерий или вен.

Например, при дегенерации жёлтого пятна врач обнаружит друзы (кальцификаты диска зрительного нерва), которые являются жёлтыми отложениями и могут образовываться в макуле — области на сетчатке — на ранней стадии болезни. Если врач заподозрит определённую проблему со зрением, то он порекомендует дальнейшее детальное обследование для постановки окончательного диагноза.

Биомикроскопия — современный и высокоинформативный метод обследования в офтальмологии, позволяющий детально осмотреть глазные структуры переднего и заднего отдела при различном освещении и увеличении изображения. Специально готовиться к этому исследованию, как правило, не нужно. Таким образом, пятиминутная процедура даёт возможность эффективно контролировать здоровье глаза и вовремя предупредить возможные отклонения.

Биомикроскопия глаза подразумевает детальное изучение структур органов зрения бесконтактным способом. Исследование проводится с помощью щелевой лампы, которая дает направленный пучок света и позволяет через микроскоп разглядеть анатомические особенности строения глаза. Это обследование особенно важно при катаракте, так как врач получает исчерпывающую информацию о прозрачности и анатомии:

  • роговицы;
  • хрусталика
  • переднего отрезка глаза

Особое внимание при обследовании уделяется визуализации хрусталика, оценивается его прозрачность и наличие изменений. Также офтальмолог детально рассматривает переднюю структуру стекловидного тела. Благодаря биомикроскопии появляется возможность изучать все особенности глаза как бы в разрезе, что позволяет получить полноценную информацию о наличии патологии и анатомических особенностей.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА?

Подготовка для обследования не нужна. Биомикроскопия проводится в затемненном помещении, в котором установлен специальный аппарат. Обследуемый усаживается на стул и ставит подбородок на специальную подставку, а лоб максимально плотно прижимается к держателю. Это позволяет сохранить ему полную неподвижность во время процедуры.

Врач находится напротив пациента. Он направляет луч света в глаз, регулирует его угол и интенсивность. После этого начинается исследование органа через микроскоп, используя разные виды лучей: диффузный, темное поле (непрямое освещение), прямой фокальный свет, проходящий и скользящий луч. При обследовании особенно хорошо видны передние и задние камеры глаза. Особое внимание уделяется изучению оптического среза хрусталика — врач видит малейшие помутнения, что позволяет диагностировать катаракту на ранней стадии.

В некоторых случаях используются специальные капли, позволяющие расширить зрачок и тем самым облегчить обследование. При диагностированной катаракте биомикроскопия чаще всего проводится с использованием раствора тропикамида — под его воздействием происходит кратковременное сильное расширение зрачка. Это упрощает исследование хрусталика и глазного дна.Капли закапываются за 15-20 минут до процедуры. Моргать во время процедуры не запрещено, но врач попросить делать это как можно реже. Также нужно постараться сохранить полную неподвижность. По этой причине биомикроскопию глаза не проводят пациентам в состоянии алкогольного опьянения, беспокойным и находящимся в сильном возбуждении. Как правило, процедура длится не более 10 минут.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ БИОМИКРОСКОПИЯ

В некоторых клиниках обследование проводят на современном ультразвуковом оборудовании. Различают два вида этой диагностики: контактный и иммерсионный. При контактном методе зонд аппарата вступает в непосредственный контакт с глазным яблоком. Пациенту закапывают анестетик во избежаниедискомфорта и болезненности. При этом контактной средой выступает слезная жидкость, выделяемая глазом. При иммерсионном способе создается слой жидкости (дегазированная вода, изотонический раствор натрия хлорида), который находится между глазом и зондом аппарата. Соприкосновение инструментов с яблоком исключено. При таком обследовании анестезия не нужна. По времени УБМ занимает около 30-40 минут.Благодаря цифровой обработке результатов, врач получает максимально точную и достоверную информацию об анатомии глаза и его сосудистой системе. В последнее время активно внедряется аппаратура, которая делает возможным создание трехмерного изображения.

Читайте также:  Сульфат натрия десятиводный

ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА?

Биомикроскопию делают в любом офтальмологическом центре. Также необходимое оборудование обычно есть и многопрофильных клиниках, где предусмотрен кабинет окулиста. Оказывают эту услугу и в государственных поликлиниках.

СТОИМОСТЬ

Цена биомикроскопии зависит от нескольких факторов:

  • клиники в которую вы обратились;
  • в каком населенном пункте проводится исследование;
  • какова квалификация специалиста, который изучает орган зрения.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) переднего сегмента для получения изображения с высоким разрешением (приблизительно 50 мкм) применяют высокочастотные датчики (50 МГц), позволяющие видеть in vivo передний сегмент глаза (проникающая глубина — 5 мм). Кроме того, могут быть визуализированы и оценены анатомические взаимоотношения структур, окружающих заднюю камеру, которые скрыты при клиническом осмотре.

Ультразвуковую биомикроскопию применяют для исследования нормальных структур глаза и патофизиологии болезней глаз, включая роговицу, хрусталик, глаукому, врождённые аномалии, эффекты и осложнения хирургических операций переднего сегмента, при травме, кистах и опухолях, а также при увеитах. Метод важен для понимания механизмов развития и патофизиологии закрытия угла, злокачественной глаукомы, пигментного дисперсионного синдрома и фильтрационных подушечек. Исследования с применением ультразвуковой биомикроскопии качественные. Количественный и трёхмерный анализ изображений ультразвуковой биомикроскопии всё ещё находится на ранней стадии развития.

Закрытоугольная глаукома

Ультразвуковая биомикроскопия идеально подходит для изучения закрытия угла, поскольку возможно одновременное получение изображения цилиарного тела, задней камеры, иридохрусталикового взаимоотношения и структур угла.

Важно при клинической оценке возможного закрытия узкого угла глаза проведение гониоскопии в полностью затемнённой комнате с использованием очень маленького источника света для луча щелевой лампы во избежание зрачкового светового рефлекса. Эффект действия внешнего света на форму угла хорошо показан при проведении ультразвуковой биомикроскопии в условиях освещения и затемнения.

Трабекулярная сеть не видна при ультразвуковой биомикроскопии, но во время проведения исследования определяют склеральную шпору, расположенную кзади. На изображении ультразвуковой биомикроскопии склеральная шпора видна как самая глубокая точка на линии, разделяющей цилиарное тело и склеру в месте их контакта с передней камерой. Трабекулярная сеть находится кпереди от этой структуры и кзади от линии Швальбе.

Закрытоугольные глаукомы классифицируют на основании размещения анатомических структур или сил, вызывающих закрытие радужкой трабекулярной сети. Их определяют как блок, берущий начало на уровне радужки (зрачковый блок), цилиарного тела (плоская радужка), хрусталика (факоморфическая глаукома), и силами, располагающимися кзади от хрусталика (злокачественная глаукома).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Относительный зрачковый блок

Зрачковый блок — самая распространённая причина развития закрытоугольной глаукомы, более 90% случаев. При зрачковом блоке отток внутриглазной жидкости ограничен из-за сопротивления переходу водянистой влаги через зрачок из задней камеры в переднюю. Повышение давления внутриглазной жидкости в задней камере смещает радужку кпереди, вызывая её прогибание вперёд, что приводит к сужению угла и развитию острой или хронической закрытоугольной глаукомы.

Если радужка полностью припаяна к хрусталику задними синехиями, такой зрачковый блок абсолютный. Чаще развивается функциональный блок — относительный зрачковый блок. Относительный зрачковый блок обычно протекает бессимптомно, но этого достаточно для аппозиционного закрытия части угла без признаков подъёма внутриглазного давления. Затем постепенно формируются передние синехии и развивается хроническое закрытие угла. Если зрачковый блок абсолютный (полный), давление в задней камере повышается и сдвигает периферическую часть радужки всё дальше кпереди до закрытия трабекулярной сети и блокирования угла с последующим подъёмом внутриглазного давления (острая закрытоугольная глаукома).

Лазерная иридотомия ликвидирует разницу давления между передней и задней камерами и уменьшает прогибание радужки, что ведёт к изменениям в анатомии переднего сегмента. Радужка принимает плоскую или сглаженную форму, иридокорнеальпый угол расширяется. Фактически плоскость иридолентикулярного контакта расширяется. поскольку большая часть внутриглазной жидкости отекает через иридотомическое отверстие, а не через зрачок.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Плоская радужка

При плоской радужке цилиарные отростки крупные и/или развернуты кпереди таким образом, что цилиарная борозда облитерируется, а цилиарное тело прижимает радужку к трабекулярной сети. Передняя камера обычно средней глубины, поверхность радужки лишь слегка прогибается. Аргоновая лазерная периферическая иридопластика вызывает сокращение ткани радужки и отдавливает её периферическую часть, отодвигая от трабекулярной сети.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Факоморфическая глаукома

Набухание хрусталика вызывает заметное уменьшение глубины передней камеры и приводит к развитию острой закрытоугольной глаукомы из-за давления хрусталика на радужку и цилиарное тело и смещения их кпереди. При лечении миотиками аксиальная длина хрусталика увеличивается, индуцируя смещение его кпереди с последующим уменьшением передней камеры, что в результате парадоксально ухудшает ситуацию.

Злокачественная глаукома

Злокачественная глаукома (цилиарный блок) — мультифакториальное заболевание, при котором различную роль играют следующие компоненты: предшествующая острая или хроническая закрытоугольная глаукома, мелкая передняя камера, смещение хрусталика кпереди, зрачковый блок хрусталиком или стекловидным телом, слабость цинновых связок, ротация цилиарного тела кпереди и/или его отёк, утолщение передней гиалоидной мембраны, увеличение в объёме стекловидного тела и перемещение внутриглазной жидкости в стекловидное тело или кзади от него. С помощью ультразвуковой биомикроскопии выявляют небольшую супрацилиарную отслойку, невидимую при рутинном В-сканироманми или клиническом обследовании. Эта отслойка, по-видимому, является причиной передней ротации цилиарного тела. Внутриглазная жидкость, секретируемая позади хрусталика (при заднем перемещении водянистой влаги), увеличивает давление стекловидного тела, смещающего иридохрусталиковую диафрагму вперёд, вызывая закрытие угла и обмельчение передней камеры.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Зрачковый блок при псевдофакии

Воспалительный процесс в передней камере после экстракции катаракты может привести к появлению задних синехий между радужкой и заднекамерной интраокулярной линзой с развитием абсолютного зрачкового блока и закрытием угла. Кроме того, к развитию зрачкового блока могут приводить и переднекамерные линзы.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Злокачественная глаукома при псевдофакии

Злокачественная глаукома может развиться после хирургической экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы. Предполагают, что утолщение передней гиалоидной мембраны приводит к отклонению оттока водянистой влаги кзади со смещением стекловидного тела кпереди и наложением радужки и цилиарного тела. При ультразвуковой биомикроскопии определяют заметное смещение интраокулярной линзы вперёд. Лечение состоит в проведении неодимий ИАГ-лазерного рассечения стекловидного тела.

Читайте также:  Тонкий стул у взрослого причины

[52], [53], [54], [55]

Синдром пигментной дисперсии и пигментная глаукома

При ультразвуковой биомикроскопии определяют широко открытый угол. Среднепериферическая часть радужки имеет выпуклую форму (обратный зрачковый блок) предположительно создавая контакт между радужкой и передними цинновыми связками, при этом контакт между радужкой и хрусталиком больше, чем в здоровом глазу. Считают, что этот контакт препятствует равномерному распределению внутриглазной жидкости между двумя камерами, приводя к увеличению давления в передней камере. При аккомодации выпуклость радужки усиливается.

При подавлении моргания радужка принимает выпуклую форму, которая при моргании возвращается в исходное состояние, что свидетельствует об участии акта моргания в качестве механической помпы для выталкивания внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. После лазерной иридотомии разница давления между задней и передней камерами исчезает, уменьшая выпуклость радужки. Радужка принимает плоскую или уплощённую форму.

Эксфолиативный синдром

На самых ранних этапах отслоенный материал обнаруживают на цилиарных отростках и цинновой связке. При ультразвуковой биомикроскопии выявляют зернистое изображение, отражающее хорошо видимые связки, покрытые эксфолиативным веществом.

[56], [57], [58], [59]

Множественные иридоцилиарные кисты

Часто наблюдают картину, схожую с плоской радужкой, аналогичным образом увеличиваются функционирующие кисты, переднее расположение цилиарных отростков. Такие изменения легко определяют при УБМ.

[60], [61]

Опухоли цилиарного тела

Ультразвуковую биомикроскопию используют для дифференциации солидных и кистевидных образований радужки и цилиарного тела. Измеряют размеры опухоли и при наличии инвазии, определяют её распространённость в корень радужки и поверхность цилиарного тела.

Иридошизис

Иридошизис представляет собой закрытие угла передней камеры разделение переднего и заднего стромальных слоев радужки. Возможно закрытие угла передней камеры.

[62], [63]

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель. Исследование акустической симптоматики изменений крайней периферии сетчатки при периферических хорио- ретинальных дистрофиях (ПХРД).
Методы. Осмотр периферии сетчатки линзой Гольдмана выполнен на 47 глазах 37 пациентов, средний возраст соста- вил 35,57+5,6 лет (от 18 до 45 лет). В основную группу (28 глаз) были включены пациенты с различными периферическими дистрофиями сетчатки. В группу сравнения (19 глаз) были отобраны пациенты, у которых изменения периферии сетчатки не были выявлены. Исследование периферии сетчатки и прилежащего стекловидного тела (СТ) проводилось с помощью уль- тразвуковой биомикроскопии (УБМ), которая выполнялась на аппарате фирмы «Sonоmed» (США) с частотой генерируемого звука 50 мГц и разрешающей способностью 50 мкм.
Результаты. УБМ позволила выявить изменения периферии сетчатки по типу ретиношизиса различных стадий, который сопутствовал в 86% случаев клинически диагностируемым периферическим дистрофиям сетчатки и в 42% при их отсут- ствии. В 22 из 28 случаев с ПХРД (78,6%) были обнаружены изменения прилежащих к сетчатке участков СТ в виде локальных акустических уплотнений различной формы, которые расценивались как начальная периферическая витреоретинопатия.
Заключение. УБМ позволила выявить различные по интенсивности и протяженности изменения периферии сетчатки по типу ретиношизиса, который сопутствовал в 86% случаев клинически диагностируемым периферическим дистрофиям сетчатки и в 42% при их отсутствии. Изменения пристеночного СТ, выявленные УБМ в 78,6% случае, диагностировались не только при решетчатой дистрофии, но и при других видах ПХРД.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Борисова Л. М. Интраокулярная коррекция афакии у лиц с близорукостью: Дис. канд. мед. наук. — М., 1986. — С. 13‐47.

2. Зуев А. В. Метод витрэктомии в хирургии миопической катаракты: Дис. канд. мед. наук. — М., 1996. — С. 14‐46.

3. Frank C. Bell, William J. Stenstrom. Atlas of the Peripheral Retina. — 1983. — С. 285.

4. Spensеr W. H., Green W. R. Oththalmic pathology. — 1985. — Vol. 2. — P. 814‐904.

5. Karlin D. B., Brian J., Curtin M. D. Peripheral chorioretinal lesion and axial length of the myopic eye // Amer. J. Ophthalm. — 1976. — Vol. 81, No 5. — Р. 625‐635.

6. Шишкин М. М., Даниличев В. Ф., Куликов В. Ф. Комбинированная микрохирур‐ гия травматических отслоек сетчатки, осложненных передней пролифера‐ тивной витреоретинопатией // Актуальные проблемы современной офталь‐ мологии: Матер. Поволжской научно‐практ. конф. офтальмологов. — Сара‐ тов, 1996. — С. 84‐86.

7. Махачева З. А. Анатомо‐функциональное обоснование хирургических вме‐ шательств на стекловидном теле при витреальной деструкции: Дис. д‐ра мед. наук. — М., 1995. — 300 с.

8. Тахчиди Х. П с соавт. Возможности ультразвуковой биомикроскопии при ка‐ тарактах различной этиологии // Вестник офтальмологии. — 2011. — Т. 127, No 4. — С. 34‐36.

9. Stephan Dunker, et al. Morphologic studies of the peripheral vitreoretinal inter‐ face in humans reveal structures implicated in the pathogenesis of retinal tears // Retina. — 1997. — Vol. 17, No 2. — С. 124.

10. Кислицына Н. М. Хирургическое лечение последствий проникающих ране‐ ний глазного яблока, осложненных пролиферативной витреоретинопатией с учетом данных ультразвуковой биомикроскопии: Дис. канд. мед. наук. — М., 2003. — 163 с.

11. Liw W, Wu Q, Huang S, Tang S. Ultrasound biomicroscopic features of anterioi proliferative vitreoretinopathy // Retina. — 1999. — Vol. 19, No 3. — Р. 204‐212.

12. Pavlin C. J., Foster F. S. Ultrasound biomicroscopy of the eye. — New York: Sprin‐ gler‐ Verlag, 1995. — P. 3‐15, 47‐60.

13. Саксонова Е. А., Петропавловская Г. А., Нестеров С. А. и др. Ретиношизис и ки‐ сты сетчатки // Офтальмол. журнал. — 1975. — Т. 30, No 3. — С. 173‐176.

14. Астахов Ю. С., Луковская Н. Г. Сенильный ретиношизис // РМЖ Клиническая офтальмология. — 2001. — Т. 2, No 4. — С. 159‐162.

15. Луковская Н. Г. Дифференциальная диагностика ретиношизиса и отслойки сетчатки. VIII съезд офтальмологов России. — М., 2005.

Для цитирования:

Егорова Э.В., Узунян Д.Г., Винник Н.А., Казиев С.Н. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии периферии сетчатки и прилежащего стекловидного тела у пациентов с периферическими дистрофиями сетчатки. Офтальмология. 2012;9(1):63-66. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-1-63-66

For citation:

Egorova E.V., Uzunian D.G., Vinnik N.A., Kaziev S.N. Changes of the periphery of retina and adjoining vitreous body revealed by UBM-investigation associated with different peripheral retinal degeneration. Ophthalmology in Russia. 2012;9(1):63-66. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-1-63-66


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
У человека в левое предсердие поступает кровь
КРОВООБРАЩЕНИЕ , движение крови в сердечно-сосудистой системе, обеспечивающее обмен веществ между тканями организма и внешней средой. По кровеносной системе к...
У ребенка чешутся стопы ног что делать
Чешутся ладони рук и ступни ног Появление зуда на стопах очень деликатная проблема. Тем более что она довольно часто проявляется...
У ребенка шелушится кожа между пальцами ног
Грибок на ногах – это инфекция на коже, волосах и ногтях обусловленная дерматофитным грибком. Дерматофиты представляют собой аэробные грибки, способные...
У человека венозная кровь в малом круге
Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По...
Adblock detector