Удаление аденоидов у подростков

Удаление аденоидов у подростков

  1. Показания к аденотомии
  2. В каких случаях аденотомия противопоказана
  3. Виды аденотомии
  4. Подготовка к операции
  5. Вероятные осложнения
  6. Реабилитационный период
  7. Рецидивы
  8. Может ли патология исчезнуть самостоятельно?
  9. Альтернатива хирургическому лечению аденоидов
  10. Профилактика

Показания к аденотомии

Аденоидами называют патологическое разрастание носоглоточной миндалины. Их классифицируют в зависимости от степени увеличения и клинической картины.

При аденоидах первой степени дыхание ребенка затруднено только ночью. В остальное время негативная симптоматика отсутствует.

Аденотомию проводят разными методами, которые отличаются показаниями, конечным результатом и ценой

При 2 и 3 степени увеличения глоточной миндалины ребенку трудно дышать носом круглые сутки. В таких случаях аденотомия проводится обязательно.

К другим проявлениям аденоидов относят:

  • регулярный храп;
  • хронические проблемы с ушами;
  • остановку дыхания во сне;
  • неправильный прикус;
  • отставание в развитии.

Игнорировать такие симптомы нельзя, поскольку на их фоне часто развивается бронхиальная астма, ухудшается слух, возникают необратимые изменения в структуре лицевого скелета.

Очень часто разрастание ткани глоточной миндалины сочетается с тонзиллитом – воспалением небных миндалин. Эта патология усугубляет состояние маленького пациента. Он начинает чаще болеть, еще хуже дышит носом. Гной, скапливающийся в лакунах, приводит к хроническому воспалению разных отделов верхних дыхательных путей, может провоцировать ревматизм и аутоиммунные нарушения. Тонзиллит лечится консервативными методами или при помощи операции – тонзиллотомии. Одновременное удаление глоточной и небных миндалин называется аденотонзиллотомия.

В каких случаях аденотомия противопоказана

Аденотомию начинают делать после 2 лет. Это объясняется медленным разрастанием лимфоидной ткани. В более раннем возрасте диагноз «аденоиды» ставят крайне редко.

Другие противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • онкологические процессы любой локализации;
  • инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.;
  • обострение хронической патологии;
  • аномалии глоточных сосудов;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • недавняя вакцинация.

Аденотомия носа проводится через 2-3 месяца после прививки, в противном случае есть высокий риск развития осложнений. Аналогичная ситуация наблюдается при острых респираторных инфекциях. Операцию делают не ранее чем через 3–6 месяцев после выздоровления, а в некоторых случаях (при вирусном гепатите, менингите) – спустя 1-2 года.

Удаление аденоидов редко приводит к осложнениям

Виды аденотомии

Детям раннего возраста лимфоидную ткань могут удалять под общим наркозом или местной анестезией. В последнем случае также вводятся седативные препараты, так как при выполнении операции малыш должен сидеть неподвижно, иначе высок риск травматизации.

Техника подбирается в зависимости от ситуации. Обязательно учитывается бюджет родителей, поскольку стоимость операции зависит от метода и клиники. Удаление аденоидов осуществляется при помощи:

  • Аденотома. Так называют однолезвийный медицинский инструмент с петлей для иссечения разросшейся ткани. Недостаток этого метода – слепое удаление, характеризующееся частыми рецидивами и высоким риском развития осложнений. Основное преимущество – это низкая стоимость.
  • Эндоскопа. Этот прибор представляет собой тоненький зонд, оснащенный видеокамерой и металлической петлей, выполняющей роль скальпеля. Вероятность развития рецидивов или осложнений после эндоскопической манипуляции минимальна, поскольку хирург контролирует процесс удаления на мониторе. Кроме более высокой стоимости недостатков у метода нет.
  • Лазерным лучом. Разросшуюся глоточную миндалину удаляют воздействием высоких температур. К этой технике прибегают при небольшом разрастании. Главное достоинство – отсутствие риска развития кровотечений.
  • Электрода. Такая операция называется холодноплазменной. Подходит для иссечения разросшейся глоточной миндалины любой степени. Основной плюс метода — бескровность, однако при неумелом использовании электрода есть вероятность повреждения окружающих тканей.

Шейверная техника предполагает частичное удаление разросшейся ткани под контролем эндоскопии. Этот метод помогает восстановить носовое дыхание и сохранить функцию глоточной миндалины.

Подготовка к операции

Перед проведением плановой аденотомии маленькому пациенту необходимо сдать анализы. В этот список входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • кровь на ВИЧ, RW, гепатиты С и В;
  • мазок из зева и носа.

Обязательным исследованием является электрокардиограмма. Также необходима консультация педиатра и заключение об отсутствии контакта с инфекционными больными.

С вечера рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед самой операцией нельзя даже пить воду.

Аденоиды у детей начинают удалять начиная с 2 лет

Вероятные осложнения

Негативные последствия могут быть связаны с самой операцией или наркозом. В первую группу входят:

  • Кровотечения. Если проводится лазерная операция, риск отсутствует.
  • Повреждение соседних тканей. Встречается у пациентов, которым проводилась классическая или холодноплазменная операция.
  • Инфицирование. Встречается при выборе любой хирургической техники.
  • Аллергические реакции на местные анестетики.

На фоне применения общего наркоза осложнения могут возникать со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем или органов пищеварения.

К таким относят:

  • нарушения сердечного ритма;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • ларинго- и бронхоспазм;
  • нарушение кишечной моторики.

Тяжелые осложнения возникают из-за неправильной подготовки к операции, ошибок хирургов или анестезиологов, неисправности медицинского оборудования. Эндоскопическая операция приводит к негативным последствиям гораздо реже.

Реабилитационный период

После успешной операции ребенка отпускают домой через сутки или спустя 3 часа, если проводилась местная анестезия и не было кровотечения. В первые дни после выписки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головокружение – возникает из-за использования наркоза;
  • рвота с коричневыми или черными сгустками – следствие попадания крови в глотку при иссечении глоточной миндалины;
  • подъем температуры тела – реакция иммунной системы на хирургическое вмешательство;
  • заложенность носа и затрудненное носовое дыхание – следствие отека окружающих глоточную миндалину тканей.

Кровотечение, гнойное отделяемое из носа или глотки, температура тела 39–40 градусов – это признаки осложнений. К врачу нужно обращаться незамедлительно. На практике негативные последствия аденотомии встречаются редко. Чтобы минимизировать риски, необходимо выполнять рекомендации врача, озвученные после выписки, а именно:

  • давать ребенку перетертую или жидкую пищу;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • купать малыша в теплой воде;
  • избегать посещения общественных мест, где есть вероятность заразиться ОРВИ и другими инфекциями.

После операции привычка дышать ртом у многих детей сохраняется. Родителям необходимо контролировать этот процесс, поскольку воздух в этом случае не проходит очистку и согревание, а значит, может стать причиной фарингита, ангины, трахеобронхита и пневмонии. Поэтому в период реабилитации рекомендована дыхательная гимнастика.

Эндоскопическая техника проведения операции имеет меньше всего недостатков

Рецидивы

У 4–5% прооперированных детей глоточная миндалина разрастается вновь. Причин может быть несколько:

  • низкая квалификация хирурга;
  • слабый иммунитет ребенка;
  • регулярное воздействие раздражителей – сухого воздуха, пыли, шерсти домашних животных.

Повторное хирургическое вмешательство зачастую не требуется. Хирурги объясняют это особенностями детского организма:

  • удаленные аденоиды вырастают заново только через 7–12 месяцев после иссечения;
  • за это время у детей восстанавливается слух, носовое дыхание;
  • просвет носоглотки по мере роста малыша увеличивается, поэтому разросшаяся глоточная миндалина уже не представляет такой угрозы для детского организма.

Согласно данным статистики, в повторной операции нуждается 1–2 пациента из тысячи. В большинстве случаев проводится консервативная терапия с использованием местных препаратов.

После применения шейверной техники вероятность развития рецидива ниже.

Может ли патология исчезнуть самостоятельно?

Разросшаяся лимфоидная ткань глоточной миндалины склонна к постепенному уменьшению в размерах, однако происходит это в 18–20 лет. Если аденоиды не удалить в раннем возрасте, у ребенка развиваются дефекты челюстно-лицевой системы, психоневрологические расстройства. По этой причине родителям не стоит надеяться на самостоятельное излечение, лучше сделать операцию в детстве.

Альтернатива хирургическому лечению аденоидов

На ранних стадиях аденоиды можно и нужно лечить консервативными методами. При своевременном обнаружении и четком выполнении инструкций врача можно обойтись без операции.

Медикаментозная схема лечения аденоидов:

  • водные растворы, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и антигистаминным действием;
  • витамины и минералы;
  • иммуностимуляторы;
  • антибиотики и противовирусные средства.

Некоторую результативность показывают физиотерапевтические методы. К ним относятся:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ингаляции.

Такая тактика подходит пациентам с 1 степенью увеличения аденоидов, но многими врачами признается малая эффективность консервативной терапии. Если у ребенка уже развились осложнения, связанные с разрастанием лимфоидной ткани, то операцию нужно делать независимо от размера аденоидов.

Профилактика

Точные причины разрастания лимфоидной ткани неизвестны, поэтому предотвратить появление аденоидов у ребенка достаточно сложно.

Меры профилактики, воздействующие на факторы риска:

  • раннее лечение респираторных инфекций и воспалительных процессов в ротовой полости, глотке, носу;
  • ограничение контакта с инфекционными больными;
  • сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность – зарядка, бассейн, занятия в спортивной секции;
  • укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминных добавок;
  • снижение психоэмоциональных нагрузок;
  • нормализация микроклимата в помещении – регулярная уборка, проветривание, увлажнение воздуха.
Читайте также:  Тонзиллит из за чего возникает

При появлении первых признаков аденоидов нужно записаться на прием к детскому отоларингологу, который подберет оптимальную схему лечения.

При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность столкнуться с осложнениями крайне мала. Чаще всего они наблюдаются при грубых нарушениях правил подготовки к операции или игнорировании реабилитационных мероприятий. Общий наркоз вызывает гораздо больше осложнений, поэтому малыша лучше готовить к местной анестезии.

Аденоиды – лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки, выполняя защитную функцию. Избыточному образованию аденоидов (преимущественно глоточной и небных миндалин) способствуют:

  • перенесенные воспалительные заболевания носа и ротоглотки,
  • детские инфекционные болезни (скарлатина, корь, коклюш, инфекционный мононуклеоз),
  • недостаточное питание,
  • условия внешней среды,
  • другие факторы, снижающие защитные функции организма,
  • эндокринные нарушения,
  • гиповитаминоз.

Развивающаяся гипертрофия аденоидов ведет к учащению воспалительных процессов в глотке. В период полового созревания эта гипертрофия подвергается обратному развитию, однако осложнения со стороны ушей, дыхательных путей остаются.

Гипертрофированная ткань может препятствовать нормальному дыханию и приему пищи, может быть причиной патологических изменений в носу, ушах, гортани.

Последствия увеличения аденоидов

Глоточные миндалины располагаются на своде носоглотки. Размеры определяют путем пальцевого исследования и данных рентгенографии носоглотки. По величине различают I, II, III, IV степени.

Аденоиды являются препятствием для прохождения воздуха и вызывают застойные явления в слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух. Частый, рецидивирующий насморк является причиной развития средних отитов. Постоянное ротовое дыхание ведет к нарушению роста скелета лица:

  • формируется неправильный прикус,
  • наблюдается характерное вялое, апатичное выражение лица: полуоткрытый рот, глаза малоподвижны, слегка на выкате.

Постоянные выделения из носа вызывают раздражение кожных покровов преддверия носа, проглатывание выделений приводит к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Длительное ротовое поверхностное дыхание является причиной неправильного развития грудной клетки, в отдельных случаях развивается анемия.

Вдыхание холодного воздуха ртом ведет к развитию ангины, затяжного бронхита у детей. Если аденоиды достигают больших размеров, имеет место изменение звучности голоса. Отмечается беспокойный сон, сопровождающийся храпом. При выраженной гипертрофии отмечается ослабление памяти, внимания, головные боли, что у детей и подростков отражается на успеваемости в школе.

Рассеянность нередко связана с понижением слуха вследствие нарушений вентиляции барабанной полости.

К рефлекторным расстройствам относят ночное недержание мочи, ларингоспазм, приступы бронхиальной астмы, которые после удаления аденоидов ослабевают или исчезают.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

Лечение аденоидов

В нашей Клинике врачи-специалисты используют методы консервативного ведения больных с гипертрофией аденоидов:

  • промывание носа антисептическими растворами,
  • лазеротерапия,
  • иммунокоррекция,
  • озонотерапия.

При неэффективности аденоиды удаляют оперативным путем.

Таким образом, своевременное обращение и диагностика позволят улучшить качество жизни и избежать ряда осложнений.

Шмыгающий нос давно стал синонимом детства. Дети много болеют, особенно простудными заболеваниями. Частые воспалительные заболевания в носоглотке приводят к появлению аденоидов.

При прогрессировании заболевания единственным способом его лечения является оперативное удаление разросшейся ткани. Это зачастую пугает и ребенка и его маму и папу. Как проходит удаление аденоидов у детей интересует многих родителей.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение дыхание, ухудшение слуха и прочие нарушения.

Миндалина расположена в своде носоглотки и не видна невооруженным глазом. Рассмотреть ее может только врач отоларинголог с помощью специального зеркала.


При аденоидных разрастаниях происходит перекрытие носового дыхания. Ребенок все чаще дышит ртом.
Из-за этого не выполняют свою функцию защитные механизмы организма, воздух недостаточно фильтруется и в дыхательные пути проникают вирусы и микробы.

Поэтому все чаще возникают воспалительные заболевания: ангины, бронхиты, синуситы и прочие. Повышается риск развития пневмоний. Из-за воспалительных процессов в носоглотке у детей часто развиваются отиты (воспаления среднего уха).

Аденоиды могут развиться у детей от 1 года до 14 лет, однако чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет.

Вследствие аденоидных разрастаний появляются такие проблемы:

  • Голос становится гнусавым, ребенок говорит как бы в нос;
  • Появляется хронический насморк с трудным, часто гнойным, отделяемым;
  • Из-за постоянного воспалительного процесса и ослабления иммунной системы ребенок часто болеет, трудно выздоравливает, возникают осложнения при ОРЗ;
  • Начинает храпеть во сне;
  • Может снизиться слух;
  • Возникают частые головные боли, бледность кожных покровов, рассеянность.

Различают три стадии аденоидных разрастаний:

  1. Начальная стадия. Носоглоточная миндалина слегка увеличена и немного закрывает носовой проход;
  2. Вторая стадия. Аденоиды закрывают более половины носового прохода;
  3. Третья стадия. Разросшаяся аденоидная ткань почти полностью перекрывает носовой проход.

На ранних стадиях, чтобы остановить разрастание ткани, может быть назначено консервативное лечение. Это обычно специальные капли, промывание носа и носоглотки лечебными растворами, гомеопатические препараты и прочее.

Если оно не помогает и разрастание аденоидной ткани продолжается, то ее удаляют хирургическим путем.

Причины и показания к операции. Возможные последствия

Не всегда при аденоидах назначают операцию по их удалению. Причинами оперативного вмешательства становятся:

Аденоиды третей степени, когда они на более чем на 2/3 перекрывают просвет носоглотки;

При закрытии аденоидными разрастаниями выводного соустья евстахиевых труб и, вследствие этого, скопления слизи в среднем ухе. Это приводит к снижению слуха и возникновению частых отитов, в том числе, гнойных.

Возможные осложнения

Часто родители боятся делать операцию из-за возможных осложнений. Тем не менее, аденотомия (операция по удалению аденоидов) не считается сложной или опасной процедурой. Современные методики делают ее максимально эффективной и безболезненной.

Однако иногда возникают такие последствия:

  • Повышение температуры выше 38 градусов более 48 часов может свидетельствовать о возникновении инфекционного воспаления;
  • Непрекращающееся кровотечение из носоглотки. Возникает, если ткань аденоидов удалена не полностью. Необходима дополнительная чистка или прижигание лазером;
  • Повреждение соседней слизистой ткани, ведущая в дальнейшем к развитию атрофического эпифарингита;
  • Рецидивы заболевания.

Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию и методу удаления аденоидов у детей.

Оперировать или не стоит?

Родители часто сомневаются и не хотят делать ребенку операцию. Конечно, оперативное вмешательство является стрессом для ребенка. Но стоит учитывать, что другой альтернативы избавиться от аденоидов, нет.

Иногда родители путают аденоидные разрастания и аденоидит. Аденоидит возникает в результате воспаления аденоидной ткани. Его можно пролечить и воспаление пройдет. Однако разросшиеся аденоиды так пролечить невозможно.

Операцию не назначают без крайней необходимости.
Если серьезных нарушений аденоиды не вызывают, то их разрастание пробуют остановить консервативно. В случае не эффективности лечения и дальнейшего роста патологии, операции не избежать.

Поэтому, если необходимо оперативное вмешательство, то не стоит его откладывать, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья ребенка.

Болезненно ли удаление? Какое обезболивающее используется?

Некоторые родители, перенесшие удаление аденоидов в детстве, помнят ее, как неприятную и болезненную процедуру. Они отказываются подвергать ей своего ребенка. Но стоит заметить, что в те времена эта операция проводилась без анестезии. Поэтому и воспоминания остались печальные.

Эта форма наркоза имеет ряд противопоказаний. Поэтому иногда используют местную анестезию. Она дает достаточное обезболивание, но ребенок может испугаться вида инструментов или крови. Так что при местной анестезии дополнительно делают инъекцию успокоительного лекарства.

Если операция необходима, а сделать наркоз нет возможности, то проводят операцию и без обезболивания. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому их удаление хоть и неприятная процедура, но не слишком болезненная.

Виды операций

Чаще всего под операцией по удалению аденоидов (аденотомия) подразумевают хирургическое иссечение ткани специальным инструментом.

Однако существуют и другие методы удаления аденоидов у детей.

В современной медицине выделяют такие основные методы:

  • Эндоскопическое удаление;
  • Лазерное иссечение аденоидов;
  • Иссечение аденоидной ткани радиоволновым аппаратом.

В ходе операции проводят полное или частичное удаление аденоидов.

При хирургической операции врач может использовать различные инструменты: обычный аденотом, электрокоагуляцию, микродебридер (шейвер), плазменный нож и другие.
Однако независимо от применяемой методики суть операции заключается в иссечении и удалении аденоидной ткани из носоглотки. Для визуализации используют эндоскоп.

Читайте также:  Таблиц рабкина и ишихары

При больших разрастаниях аденоидов целесообразно провести хирургическое иссечение с последующим прижиганием лазером.

При использовании радиоволнового аппарата для удаления аденоидов под действием тока высокой частоты происходит своеобразное выпаривание ткани, и аденоиды уменьшаются.

Достоинством радиоволновой хирургии являются минимальная травматичность, бескровность, ускоренное заживление раны.

Чем опасно их отсутствие. Опасности несвоевременного удаления

Увеличение аденоидов чаще всего сопровождается и увеличение небных миндалин. Это может привести к тому, что дышать становится тяжело не только носом, но и ртом. Особенно часто ребенок задыхается ночью.

Самое страшное, что если произошла деформация, то процесс необратимый даже при учете операции. Поэтому не стоит затягивать с лечением аденоидов.

Еще одним частым осложнением аденоидов является снижение слуха и наступление тугоухости. Однако это нарушение обратимо. После удаления аденоидов слух восстанавливается.

Многие опасаются удалять аденоиды, т.к. боятся, что организм ребенка потеряет своеобразный “защитный барьер” и станет болеть еще чаще, чем до удаления.

Среди мам, которые согласились на операцию у ребенка есть и такие, которые не довольны результатом, и даже считают, что стало хуже. Для того, чтобы взвесить все “за” и против” операции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Хорошо, если у вас уже есть проверенный семейный доктор, если нет, обратитесь к врачу, которому вы доверяете.

Помните, что при сильном разрастании аденоидов операция обязательна.

Подготовка к операции

Подготовится к операции необходимо, прежде всего, психологически. Важно, чтобы родители сами соблюдали спокойствие. Нужно объяснить ребенку необходимость процедуры, рассказать, что его ждет, но так, чтобы он не испугался. Можно пообещать малышу после процедуры мороженое.

При планировании аденотомии врач назначит необходимые анализы и обследования. Накануне операции могут назначить прием препаратов для улучшения свертываемости крови.

В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя кормить ребенка и не поить за два часа до процедуры. Особенно это важно, если предполагается анестезия. Иначе может возникнуть рвота.

Восстановление после операции

Сама операция длится недолго 5-10 минут.

Еще некоторое время ребенок будет отходить от наркоза. Если все прошло благополучно, то через 2-3 часа после того, как малыш пришел в себя, его отпускают домой.

После аденотомии холод оказывает успокаивающее воздействие на слизистую носоглотки, снимает отек, останавливает кровотечение.

Поэтому иногда рекомендуют давать ребенку рассасывать мороженое, замороженный сок или просто лед.

Но если ребенку трудно глотать или он плохо себя чувствует после наркоза, не нужно настаивать.

В первый день после операции может возникнуть кашель с кровью или рвота с кровью. Это возникает из-за того, что во время операции в желудок попала кровь.

Раны на слизистой еще не зажили и могут немного кровоточить, особенно при раздражении.

Поэтому в первые дни рекомендована диета в виде жидкой, протертой пищи, не горячей и не острой.

После операции в первые сутки может повышаться температура, присутствует слабость.

Не рекомендуется давать ребенку аспирин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

В первые дни ребенку предписывают больше отдыхать, не гулять на улице, избегать нагрузок, заниматься дыхательной гимнастикой.

Для нормализации функции носового дыхания на 5 дней назначают сосудосуживающие капли.

Восстановление носового дыхания и слуха происходит обычно в течение 7-10 дней после операции.

Рецидивы – вторичное появление

Иногда случаются рецидивы после удаления аденоидов у детей. Повторное разрастание аденоидной ткани возможно если

  • Лимфоидную ткань удалили не полностью;
  • Операция у ребенка до 3 лет;
  • Наличие факторов, вызывающих аденоидные разрастания (аллергия, наследственность, частые болезни).

Такие случаи бывают не часто и требуют консультации специалиста.

Отзывы родителей

Отзывы взрослых людей, которые прошли процедуру удаления аденоидов в своем детстве отличаются от отзывов мам, чьи дети перенесли операцию в недавнем прошлом.

Если раньше процедуру делали без наркоза, детей привязывали и держали и воспоминания о самой процедуре у них довольно неприятные, то современные мамы описывают ее так:

Наталья: Удалили аденоиды 2 месяца назад. Делали операцию под общим наркозом. Прошла успешно. Сын проснулся через 25 минут после операции. Побочных эффектов не было.

Задышал нос, уши не болят. Впервые заболели ОРВИ через 2 месяца после операции. Температуры и отита нет, насморк лечится! До этого ничего не помогало.

Не жалею, что пошли на операцию, а то так бы и ели лекарства жменями.

Кристина: Удалили сыну аденоиды, когда ему было около 4 лет. До этого храпел во сне, часто был насморк. Вместе с аденоидами удалили часть миндалин. Операция длилась 20 минут. Боли и слез не было. Ребенок меньше стал болеть, носик хорошо дышит, не храпит. Сыну уже 9 лет.

Людмила: Наконец удалили ребенку аденоиды. Мучились 4 месяца перед операцией. Постоянно дышал ртом, храпел ночью, были задержки дыхания, постоянные инфекции, пять отитов за 3 месяца! Немного деформировалась челюсть. Делали операцию под контролем эндоскопа под общей анестезией. Операция 15 минут.

После наркоза была слабость, не слушались ножки, жаловался на боль в горле. На следующий день все прошло. Неделю был отек и сын храпел, но потом все прошло, слух восстановился. Жалею, что не сделали раньше.

Лечение травами

На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:

1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;

Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.

Приготовление и применение аналогично хвощу.

  • Паровые ингаляции с календулой, эвкалиптом, маслом чайного дерева.
  • Закапывать перед сном 2-3 капли масла туи в каждый носовой проход. Курс 14 дней.
  • Настой зеленой кожуры грецкого ореха, приготовленный из столовой ложки сырья на стакан воды, закапывать по 2 капли в каждый носовой проход. Курс 20 дней.
  • Часто применяют растворы для промывания на основе прополиса, соды, сок алоэ.
  • Доктор Комаровский об аденоидах

    Из следующего видео вы узнаете, что думает по поводу лечения или хирургического удаления аденоидов известный врач-педиатр Е.О.Комаровский:

    Аденоиды — что это такое? В носоглотке и глотке есть участки компактного расположения лимфоидной ткани, называемые миндалинами. У человека их всего 6: небные и трубные (по 2 штуки), глоточная и язычная (непарные). Они образуют лимфатическое кольцо (первый барьер иммунитета). Нас интересует глоточная миндалина. Именно гипертрофия (увеличение) этой миндалины называется аденоидами.

    Показания к удалению аденоидов

    Основным симптомом аденоидов являются трудности носового дыхания, выделения из носовых ходов, храп. В течении заболевания выделяют 3 степени:

    1. первая – аденоиды малых размеров, закрывают просвет носоглотки менее трети, насморк развивается в горизонтальном положении, чаще по ночам;
    2. вторая – аденоиды закрывают просвет носоглотки на ½, ухудшается дыхание через нос в любое время суток;
    3. третья – гипертрофированная миндалина перекрывает практически весь объем носоглотки, у детей дыхание осуществляется только через рот.

    Удаление аденоидов у детей называется аденоидэктомией. Это одна из самых применяемых операций в оториноларингологии. Сами по себе аденоиды не являются причиной для радикального хирургического лечения. Ребенка будут лечить консервативно. Если без хирургии не обойтись, лор-врач внимательно оценивает показания.

    Операция рекомендована при:

    • аденоидах III степени;
    • выраженной трудности носового дыхания с приступами ночного апное (кратковременной остановки дыхания во время сна);
    • часто повторяющихся отитах (воспалении уха), одно- или двухстороннем нарушении слуха;
    • рецидивирующих ринитах, синуситах, ангине, ларингите, фарингите, которые плохо поддаются лечению;
    • затруднении речи у малыша;
    • задержке физического развития;
    • деформации прикуса;
    • формировании характерного внешнего вида (“аденоидное лицо”).

    При показаниях важно не медлить с проведением хирургического лечения, радикальную операцию ребенку по удалению аденоидов надо сделать вовремя. Это позволяет не допустить развития необратимых изменений, которые могут быть причинами инвалидности. Рекомендуется убирать аденоиды у детей в 3-7 лет. Взрослым хирургическое лечение проводится редко.

    Способы аденотомии

    Аденотомию выполняют различными способами, с применением разных видов анестезии. Аденоидэктомию выполняют изолированно или с одновременным удалением небных миндалин. Иссечение должно быть проведено очень тщательно, так как неполное удаление аденоидов приводит к повторному разрастанию лимфоидной ткани и рецидиву заболевания.

    Читайте также:  Тест определяющий овуляцию

    Существуют различные варианты аденотомии:

    • в зависимости от применяемого обезболивания;
    • по способу проведения аденоидэктомии.

    По типу обезболивания

    Вид анестезии — очень важный вопрос во время подготовки и выполнения операции, особенно, если это маленький ребенок. Какое анестезиологическое пособие применить, зависит от возраста малыша.

    Местная анестезия

    Местное обезболивание (анестезия, наркоз) – это специально вызванное уменьшение (вплоть до полного угнетения) болевой чувствительности на определенном, ограниченном участке тела. При этом человек находится в сознании.

    При выполнении операции под местной анестезией пациент слышит и видит, что происходит в операционной. Естественно, ребенок испытывает страх. Чтобы облегчить это состояние и уменьшить стресс, перед операцией вводится седативный (успокаивающий) препарат. Это называется премедикацией.

    Далее слизистую оболочку носоглотки орошают спреем (раствором Лидокаина) с целью уменьшения поверхностных болевых ощущений. Путем инъекции (укола) в область глоточной миндалины вводят анестетик (препарат, угнетающий болевую чувствительность). Чаще используют Лидокаин или Новокаин. Обезболивается локальный участок, где вырезают миндалину.

    Перед проведением анестезии опрашивают ребенка и родителей о наличии атопических реакций на лекарства, которые будут применяться при местном обезболивании. При аллергии препараты заменяют другими или меняют вид наркоза.

    Преимуществом местной анестезии является постоянное общение с ребенком в течение операции, за исключением периода пробуждения (“выхода” из наркоза). Это облегчает послеоперационный период.

    Общий наркоз

    Общий наркоз (общее обезболивание) – сложный вариант общей анестезии. Главным признаком является выключение сознания. Применяется при больших объемах хирургических вмешательств, у малышей.

    Удаление аденоидов у детей под общим наркозом используется до семилетнего возраста, у подростков — по индивидуальным показаниям. Главное достоинство – отсутствие стресса у малыша, ребенок спокойно спит и не видит, что происходит в операционной. Технически выполнение эндотрахеального наркоза сложнее, чем локальной анестезии.

    Для обезболивания применяют современные медикаменты (Диприван, Эсмерон, Дормикум и другие). Эти вещества малотоксичны.

    Достоинством общего наркоза является спокойное проведение операции. Хирургу не мешает испуганный ребенок, можно хорошо осмотреть стенки глотки до и после удаления аденоидов.

    По методу лечения

    Как удаляют аденоиды у детей? Существует много способов выполнения аденоидэктомии. Наряду с классической операцией, есть современные методы с применением различных физических факторов (лазера, холодной плазмы, радиоволн). А разработка эндоскопической аденотомии позволила сделать операцию малотравматичной, что минимизировало сроки пребывания в стационаре и сделало возможным проводить лечение амбулаторно.

    Классическая операция

    Для выполнения аденоидэктомии необходим специальный инструмент – аденотом Бекмана. Операция делается под местной анестезией, ребенок сидит. Перед операцией обязательно проведение премедикации (введение седативных средств) для купирования страха и спокойного поведения ребенка.

    Аденотом вводится в рот и подводится к гипертрофированной глоточной миндалине. Аденоиды должны полностью помещаться в петле инструмента. Потом хирург резким движением отсекает аденоиды и удаляет их из ротоглотки. Кровотечение обычно бывает небольшим. Если кровотечение сильное, операционное поле обрабатывают гемостатиками или электрокоагуляцией сосудов. После окончания операции ребенок помещается в стационар.

    Эта операция применяется много лет, техника хорошо отработана. Однако у нее есть недостатки:

    • врач работает вслепую (если не полностью убрать миндалину, это приведет к рецидиву заболевания);
    • болезненность манипуляций;
    • развитие осложнений – аспирация (попадание) удаленной ткани в дыхательные пути;
    • возможность нанесения психологической травмы малышу.

    Удаление лазером

    Лазер – это прибор, который генерирует лазерное излучение, имеющее большую мощность и концентрированный поток. Свойства лазерного луча используют в медицине очень широко. Операция аденоидэктомии, выполняемая лазерным лучом, переносится гораздо легче, чем классическая.

    Техника выполнения хирургического вмешательства: на гипертрофированную ткань глоточной миндалины воздействуют лазерным излучением. В клетках местно повышается температура, из них интенсивно испаряется вода, и патологические ткани разрушаются. Достоинство метода заключается в малой инвазивности операции и практически полном отсутствии кровотечения.

    Данный вариант операции не идеален. Есть ряд недостатков, которые ограничивают применение этого метода:

    • невозможно контролировать глубину воздействия, существует вероятность повреждения здоровой ткани;
    • длительность процедуры;
    • дорогостоящее оборудование, обучение персонала.

    Эндоскопическое удаление

    К малотравматичным способам хирургического лечения относится эндоскопический метод аденоидэктомии. Это современный высокотехнологичный метод, который позволяет внимательно осмотреть место операции и полностью под визуальным контролем удалить гипертрофированную миндалину. Операция проводится под общим наркозом.

    Эндоскоп (специальный инструмент) по ходу среднего носового хода вводится в полость глотки. Оперирующий хирург осматривает операционное поле, определяет размеры аденоидов. Под контролем глаза проводит иссечение глоточной миндалины доступными средствами:

    • аденотомом;
    • щипцами;
    • лазером;
    • микродебридером (специальный прибор, разрушающий патологическую ткань).

    Современная модификация эндоскопической методики — швейверная техника, когда ткань удаляется специальным прибором (микродебридером). Лезвие прибора отсекает патологическую ткань, измельчает ее, затем она отсасывается аспиратором. Такой подход исключает возможность попадания удаленных кусочков в органы дыхания.

    Преимущества этой техники в малой травматичности, отсутствии кровотечения и рубцов. Проведение вмешательства под контролем зрения позволяет полностью удалить гипертрофированную миндалину, предупредить возникновение рецидива.

    Ограничение к швейверному методу — узкие носовые ходы. Сквозь них невозможно провести аппарат в ротоглотку. Для использования метода необходимо дорогостоящее оборудование и квалифицированный обученный персонал.

    Холодноплазменный метод

    Воздействие холодной плазмой носит название коблации. При такой операции ткани уничтожаются, коагулируются (“прижигаются”) без появления ожогов (см. видео ниже). Этот метод имеет большое преимущество – значительно уменьшает боль в послеоперационный период. Операция практически бескровна, можно проводить лечение детям с дефектами свертывающей системы крови. Вероятность повреждения здоровых тканей минимальна. Послеоперационный период короткий.

    У этого метода имеются и недостатки. К ним относятся возникновение рецидива и рубцов в стенке глотки. Кроме того, высокая стоимость оборудования и необходимость обучения персонала доступны не всем лечебным учреждениям.

    Сколько длится аденоидэктомия? Время проведения индивидуально, зависит от возраста ребенка, варианта выполнения и вида анестезии.

    Послеоперационный период

    Период после операции — важная часть лечения. Качественно выполненная операция может не дать должного эффекта, если после нее малыш и его родители не соблюдают рекомендации.

    В зависимости от типа проведенной хирургической резекции, ребенка оставляют в больнице или отпускают домой. Послеоперационный период чаще проходит без проблем. В первые дни возможно повышение температуры. Гипертермия купируется жаропонижающими средствами – Нурофеном, Эффералганом, Парацетамолом и другими. Если случаются новые эпизоды лихорадки, необходимо сообщить об этом врачу.

    Могут отмечаться заложенность носа, трудности при дыхании через нос. Это связано с появлением послеоперационного отека. При выраженных симптомах используют сосудосуживающие капли в нос. Отек проходит в течение 2-3 дней.

    Рекомендации по ведению послеоперационного периода даст лечащий врач. Они связаны с соблюдением диеты и режима.

    В первые 2-3 часа после хирургического лечения прием пищи запрещен. Далее предполагается строгая диета, что связано с необходимостью регенерации тканей глотки. Детям нужно принимать каши, пюре. Также дают детское питание — оно исключает травмирование слизистой оболочки. Через 7-10 дней вводят протертые продукты (вареное мясо, овощи, суфле, омлеты). Пища должна быть мягкой, теплой. Постепенно меню расширяют. Абсолютно противопоказаны газированные напитки, твердые, сухие продукты, соленая и острая пища, пряности.

    Соблюдение режима является важным фактором даже в позднем послеоперационном периоде. Следует обратить внимание на уменьшение физической нагрузки в течение 2-3 недель. Необходимо отказаться от тепловых процедур (бани, горячей ванны) и нахождения в жарком климате. После хирургического вмешательства надо исключить контакт с возможными источниками респираторных инфекций, в течение 2-3 недель отменить посещения детских учреждений.

    Возможные послеоперационные осложнения

    Осложнения после правильно выполненной аденоидэктомии возникают редко. Они делятся на ранние и поздние.

    Ранние послеоперационные осложнения развиваются в первые часы и дни (до 7 суток) после операции. К ним относятся:

    1. Кровотечения. Появляются в первые 2-3 часа после вмешательства. Ребенок должен находиться под наблюдением медицинского персонала.
    2. Острый отит. Причина — попадание крови в евстахиеву (слуховую) трубу во время резекции.
    3. Гипертермия в первые послеоперационные сутки.
    4. Воспалительные изменения в глотке.

    К поздним осложнениям относят рубцовые процессы в стенке глотки, которые чаще всего являются результатом гнойных процессов. В эту категория входят рецидивы разрастания лимфоидной ткани на месте удаленной миндалины как результат неполного иссечения глоточной миндалины.

    Ссылка на основную публикацию
    Удаление абсцесса на ягодице
    Абсцесс — это гнойник, воспаление тканей с дальнейшим образованием гнойной полости. Если в одной локации появляется много гноя, там возникает...
    Угревая сыпь на лице у взрослого причины
    Выясняем, с чем могут быть связаны хронические высыпания, если подростковый возраст давно позади, и возможно ли победить их раз и...
    Угревая сыпь на носу
    Угревая сыпь на лице является заболеванием, которое нуждается не в местных мерах, а в комплексном подходе, позволяющим на корню вылечить...
    Удаление абсцесса цена
    Абсцесс – ограниченное гнойно-некротическое воспаление с образованием полости, наполненной гноем, в различных органах и тканях, которое ограничено пиогенной мембраной. Он...
    Adblock detector