Удаление анкерного штифта

Удаление анкерного штифта

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Применение ультразвука для удаления металлических штифтов, фиксированных на различные цементы

Эндодонтическое перелечивание зубов с установленными внутриканальными штифтами обычно являются большой сложностью для клинициста, так как в такой ситуации повышается риск перфорации, переломов и ослабления имеющихся тканей зуба. Удаление таких штифтов может производиться самыми разными методами и инструментами, включая технику Masserann, извлекающий экскаватор, щипцы для штифтов, экстрактор Gonon и другие техники с вращающимися инструментами и ультразвуком. Ультразвуковые инструменты в этом плане имеют некоторые преимущества, так как при их использовании заметно сокращается риск перелома или перфорации. Данный подход особенно актуален, если для фиксации применялся цинк-фосфатный цемент или СИЦ. Сила, необходимая для извлечения, некоторым образом зависит от типа штифта (заводских или сделанных по модели), дизайна штифта (прямой или с уклоном, гладкий, зазубренный или с резьбой), также от длины штифта и конкретного цемента.

Исследования, изучающие эффективность ультразвука в удалении фиксированных на цементы штифтов, весьма противоречивы. В то время как одни ученые говорят об отсутсвии эффекта вибрации на ретенцию штифта, Bergeron демонстрирует, что ультразвук повышает ретенцию штифтов из нержавеющей стали. Однако другие исследования показывают, что наложение ультразвука уменьшает ретенцию штифтов по модели, фиксированных на цементы. Все вышеупомянутые исследования, кроме одного, применяли цемент Panavia (Kuraray Medical, Japan), который является самопротравливающимся цементом. Учитывая более низкую силу бонда у самоадгезивных цементов к дентину, можно предполодить, что данные цементы могли отвечать по-разному на ультразвуковые вибрации. Целью данного исследования являлось оценить эффект ультразвуковых вибраций от пьезоэлектрического прибора на ретенцию заранее изготовленных металлических штифтов, фиксированных при помощи самопротравливающихся и самоадгезивных цементов.

Материалы и методы

В данном in vitro исследовании, 48 удаленных премоляров были отобраны согласно форме и длине корня (прямые с одним корневым каналом , длиной примерно 13 мм и круглым сечением). Зубы с переломом корня или предварительно эндодонтически леченые исключались из исследования. Зубы до начала эксперимента хранили в 0,2% растворе тимола. Коронки отрезаны при помощи алмазного диска под струей воды, оставляя 13 мм корня.

Корневые каналы обработаны при помощи K-файлов (Mani, Japan) до 35 и расширены Gates-Glidden дрилями №1 и №4 (Mani, Japan). Апикальные 5 мм корневого канала были обтурированы гуттаперчей (Gapadent, Vhina) и силером AH26 (Dentsply, Germany) методом вертикальной конденсации. Корни помещены в инкубатор (Behdad, Iran) на 48 часов при температуре 37 градумов и 100% влажности. Оставшиеся 8 мм пространства канала препарированы пьезо-римерами №2 и №3 (Mani, Japan) для постановки длинного Dentorama штифта №2 (Svenska Dentorama AB, Sweden). Пьезо-ример №3 и длинный штифт Dentorama №2 имеют одинаковый диаметр (1,1 мм).

Штифты проверены на соответствие каналу путем введения 8 мм внутрь и проверки на подвижность. Образцы, не подошедшие под штифт Dentorama №2 были исключены из исследования. Корни были погружены в самотвердеющие акриловые блоки (Marlic Medical Ind. Co, Iran). Каналы очищены 97% этанолом и подсушены бумажными штифтами (Ariadent, Iran).

Образцы распределены случайным образом на 4 группы; в группе 1 и 2 штифты были фиксированы при помощи цемента Panavia 2.0 (Kuraray Medical, Japan), а в группах 3 и 4 применен Maxcem Elite (Kerr, USA). Каждый цемент был приготовлен согласно инструкции производителя. Для внесения цемента в препарированный канал использован лентуло с черным кольцом (FFDM-Pneumat, France), тем самым распределив материал по стенкам канала. Штифты покрыты цементом и внесены в канал на препарированную глубину и задержаны на месте на 1 минуту для полной посадки, как указано в рекомендациях производителя.

После первоначального отверждения цемента, все образцы помещены в термоцикличный аппарат (Vafaei, Iran) для симуляции температурного режима полости рта (5-55 градусов, 500 циклов, 20 с пребывания и 10 с трансфера).

Штифты в группах 2 и 4 получили ультразвуковые вибрации в течение 4 минут при помощи пьезоэлектрического устройства с тупым наконечником (JE 27000, Juya Electronic, Iran) на максимальной мощности и с минимальным количеством воды в качестве охлаждения. Для передачи вибраций на образцы, наконечник инструмента накладывался на щечную, язычную, мезиальную и дистальную поверхности между штифтом и дентином (со стороны цемента), 30 секунд на каждую. Затем наконечник накладывался на штифт и вращался вокруг него около 2 минут.

Образцы были фиксированы в держателе (Фото 1) и помещены в универсальную тестовую машину (Dartec, England). Силы растяжения были наложены на каждый штифт вдоль длинной оси корня со скоростью 1 мм/мин до момента выхода штифта из канала. Максимальная сила была зарегистрирована для каждого образца в Ньютонах.

Статистический анализ осуществлен при помощи программного обеспечения SPSS (версия 11.5, SPSS Inc., USA). Тест Kruskal-Wallis проведен для оценки разницы между группами с 5% уровнем значимости.

Фото 1: Держатель для образов, изготовленный для оценки силы растяжения

Результаты

Всего 8 образцов вышли из исследования в процессе теста на растяжение, так как корни вышли из акрилового блока до расфиксации штифта: 4 образца в группе 1, 3 образца в группе 3 и 1 образец в группе 4. Среднее и стандартное отклонение силы для расфиксации были подытожены. Статистический анализ показал отсутствие разницы между 4-мя группами (Р=0.488). Ни тип цемента, ни ультразвуковые вибрации не показали значительного влияния на расфиксацию штифта.

Обсуждение

При извлечении штифта из корневого канала ультразвук может быть применен для повреждения цемента до извлечения штифта с меньшей силой. Исследование показало, что ультразвук не уменьшает ретенцию штифтов, фиксированных при помощи Panavia или Maxcem Elite. Данные результаты подтвердили предыдущие отчеты по устойчивости цементов к ультразвуковым колебаниям. Это может быть объяснено вязкоэластичной структурой цементов, которые могут смягчать вибрации и поглощать энергию, передаваемую на штифт.

С некоторыми исследования данные нашего эксперимента разнились. В некоторых источниках наложение ультразвука сокращало ретенцию штифтов, фиксированных на Panavia. Это различие может быть объяснено разными методами исследования: типом штифта (на модели и заранее изготовленным), типе, продолжительности и методе ультразвукового прибора, а также применение воды. В исследовании, которое показало повышение ретенции штифтов, фиксированных на Panavia, высокое стандартное отклонение может быть признано причиной этого повышения.

Во множестве исследований, которые применяли индивидуальные штифты, ультразвук понижал ретенция штифтов, фиксированных на Panavia, за исключением исследования Gomes, которые выявил нейтральный эффект ультразвука на устойчивость штифта.

Методы наложения ультразвукового прибора для удаления штифта варьируют в разных исследованиях. Это варьирование заключается в длительности воздействия ультразвуков, локализации наложения насадки, применения воды или нет в качестве охлаждения, типе насадки на приборе и другое.

Касательно времени воздействия ультразвука, в исследованиях практикуются различные подходы. Некоторые авторы рекомендуют 8-10 минут воздействия ультразвуком для эффективной расфиксации штифта, Hauman сообщает о 16 минутах. В настоящем исследовании ультразвук накладывался на 4 минуты, как и в работах Garrido, Braga и Smith. Smith сообщает, что среднее время ультразвуковой аппликации, необходимое для извлечения штифта в клинических условиях, составляет 25% от времени, необходимом для этой процедуры in vitro. Он считает, что микроподтеки под реставрационный материал, фиксация в неблагоприятных условиях, а также силы, накладываемые сразу же после фиксации, объясняют эту разницу. В настоящем исследовании для имитации клинических условий применен термоцикл.

Читайте также:  Стиральная сода формула

Относительно водного охлаждения, было показано, что ультразвуковые вибрации с водяным охлаждением менее эффективны при удалении штифта. Это может быть объяснено отсутствием хрупкости цемента и тенденции микропереломам, в отличие от цинк-фосфатных цементов, которые хрупки. Более того, из-за высоких вязкоэластических свойств композитных цементов, которые подпадают под категорию пластиковых материалов, возможно поглощение энергии. Однако нельзя сделать вывод, что аппликация ультразвука без воды может сокращать ретенцию штифтов, так как такой эффект может быть обусловлен нагревом ультразвукового устройства. Композиты весьма чувствительны к температурным переменам из-за их высокого температурного расширения.

Watanabe обнаружил постепенное сокращение сцепления цемента при проведении термальных циклов. Повышая температуру, материалы расширялись и теряли свои адгезивные характеристики, а в результате ретенцию. В настоящем исследовании мы применяли минимальное водяное охлаждение для симуляции клинической ситуации, где высокие температуры следует избегать.

Наши результаты показали отсутствие значительной разницы между силами, необходимыми для извлечения штифта, фиксированного на Panavia (самопротравливающийся цемент) и Maxcem Elite (самопротравливающийся и самоадгезивный цемент). Хотя было доказано, что самопротравливающиеся и самоадгезивные цементы имеют меньший бондинг к дентину, в данной ситуации, когда штифт находится в цилиндрически отпрепарированном канале влияние указанная характеристика не оказала. Необходимы дополнительные клинические исследования для подтверждения эффекта ультразвука на ретенцию различных цементов в клинических условиях, где материалы подвергаются различным термическим и физическим нагрузкам.

Заключение

С учетом лимитированности данного исследования, эффективность ультразвука в уменьшении ретенции заводского металлического штифта, фиксированного на Panavia или Maxcem Elite, находится под сомнением.

Авторы:
Atiyeh Feiz, Dental Materials Research Center and Department of Operative Dentistry
Behnaz Barekatain, Dental Implants Research Center and Department of Endodontic
Roohollah Naseri, Torabinejad Dental Research Center and Department of Periodontics, School of Dentistry, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
Hossein Zarezadeh, Dental Materials Research Center and Department of Operative Dentistry
Navid Askari, Dental Materials Research Center and Department of Operative Dentistry
Saman Nasiri, Torabinejad Dental Research Center and Department of Periodontics, School of Dentistry, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

Проблемы больных зубов касаются практически каждого человека. В случае сильного разрушения зуба обычное пломбирование неэффективно.

Вот тогда и возникает необходимость более радикальных мер – использования штифтов.

В ряду многочисленных фиксирующих конструкций анкерные штифты занимают особое место.

Содержание статьи:

Общее представление

Свое название этот вид укрепления зубов получил от немецкого слова (anker–якорь). И в самом деле, анкерный штифт подобно якорю прочно фиксирует коронку или мостовидную конструкцию в устойчивом положении.

Штифт представляет собой стержень из металла, он устанавливается в корневой канал зуба, создавая каркас для предполагаемой работы.

Конструкция стержня неоднородна: головка, плечо и хвостик. Это создает объемность, но позволяет увеличить прочность и опору протеза.

Важно! Необходимым условием использования такого вида фиксаторов является хорошее состояние корневого канала.

Восстановление зуба путем внедрения твердого стержня в зубной канал известно уже не одно столетие. Со временем метод совершенствовался – каждое поколение применяло новые материалы, но общий принцип оставался прежним.

Такое долголетие говорит о надежности, проверенного временем, способа возвращения утраченных зубов.

Анкерные штифты различаются по типу фиксации в канале и по форме. Существуют также отличия в составе сплавов, применяемых при их изготовлении.

Выбор того, или иного вида зависит от состояния поврежденного зуба и от индивидуальных особенностей организма пациента.

После тщательного обследования стоматолог рекомендует наиболее подходящий вариант. При этом необходимо комплексно учитывать перечисленные ниже аспекты.

Материал

В большинстве случаев выбор материала штифта определяется реакцией на него организма пациента. Очень важно знать биосовместимость с металлом, из которого выполнен анкер.

Применяемые при их изготовлении материалы являются сплавами:

  • нержавеющей стали;
  • титана;
  • золота и платины;
  • палладия и серебра;
  • латуни.

В последние годы получили широкое применение безметалловые технологии создания штифтов. Изготовленные по ним из керамики (система IPSEmpress 2) различные штифтовые конструкции успешно конкурируют с традиционными методами.

Инновационные материалы позволяют максимально точно воссоздать нужную конфигурацию зуба. Большим плюсом также является отсутствие привкуса металла во рту.

Методы установки

Чтобы определиться с правильным выбором способа фиксации анкера, нужно оценить степень повреждения восстанавливаемой зоны.

Применяется два вида штифтов, относительно метода их установки:

    Активные. Стержень штифта снабжен резьбой и вкручивается в костную ткань канала; в дальнейшем проводится дополнительное фиксирование цементом.

Данный вид анкеров эффективен в случае полного разрушения зуба и дает возможность выполнить его качественное протезирование.

Использование активных анкерных штифтов требует особой тщательности проведения процедуры, так как в процессе работы возможно разрушение стенок канала.
Пассивные. Применяются для увеличения прочности восстановленного зуба. Пассивные анкеры не снабжены резьбой, поэтому в полости рта они крепятся только специальным цементом.

Рекомендуется как щадящий вариант в случае, если не требуется более радикального вмешательства.

Иногда по определенным показаниям используют комбинацию пассивных и активных компонентов. Резьба нанесена только на верхнюю часть штифта, нижняя – остается гладкой.

Преимущества применения нанокомпозитов в стоматологии и их характеристики.

Заходите сюда, чтобы оценить плюсы керамической вкладки на зуб.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/stiranie-zubov.html поговорим о методах избавления от повышенного стирания зубов.

Форма штифта

Помимо способа закрепления штифта важную роль играет его геометрическая форма. Она выбирается, исходя из данных снимка и осмотра видимой части повреждений зуба. Обычно применяются следующие формы анкерных штифтов:

    Цилиндрические. Из-за оптимального совпадения с формой корневого канала является наиболее предпочтительным вариантом.

Большинство анкеров цилиндрической формы снабжено резьбой или зубцами. Благодаря этому факту, их широко используют при активном методе фиксации. Применяются и гладкие цилиндрические анкеры, но уже при пассивной фиксации.

  • Конические. Анкеры конической формы бывают гладкие и с резьбой. Используются (соответственно) при пассивной и активной фиксации.
  • Цилиндро-конические. Используются в случае небольшого повреждения видимой части зуба, позволяют её укрепить и провести эстетическую реставрацию.
  • Важно! Кроме этого, производители («Nordin», «Komet», «DentsplyUnimetric») нередко применяют выпуск линейки нестандартных форм и размеров.

    При необходимости рекомендуется уточнить у стоматолога целесообразность использования таких штифтов.

    Показания и ограничения

    Анкерный штифт рассматривается как вариант реставрации зуба в случаях, когда простое пломбирование является неэффективным или невозможным.

    Читайте также:  Таблица кпл

    Важно! Перед принятием решения об использовании данного штифта необходимо сделать снимок восстанавливаемой зоны.

    Это позволит выявить воспалительные очаги, определить толщину стенок зубного канала, выбрать тип фиксатора.

    Показания к установке

    Показаниями к использованию анкера являются факторы, выявленные в результате предварительного обследования. Ими являются:

    • Сильная (более 80%) или полная потеря коронковой части зуба. Причиной обычно является кариес, иногда – травма.
    • Истончение стенок зуба в результате многократного лечения кариеса.
    • Патологическое стирание зубной эмали.
    • Дисплазия и иные патологии зубов.
    • Аномальное расположение передних зубов у взрослых.

    Требования к состоянию зубного канала

    Но воспользоваться этим методом реставрации зуба, даже при наличии показаний, можно далеко не всегда.

    Основным и необходимым требованием является здоровое состояние корневого канала.

    Под этим подразумевается:

    • отсутствие воспалительного процесса в канале;
    • сохранение твердой костной ткани зуба на высоту 2—3 мм от края десны;
    • стенка зубного канала должна быть не тоньше 2 мм;
    • возможность удаления пломбировочного материала, если ранее корень был запломбирован.

    Противопоказания

    При протезировании указанным способом необходимо выявить и учитывать противопоказания. Ими могут быть:

    • искривление или непроходимость корневого канала;
    • пародонтоз или другие воспалительные процессы;
    • новообразования (кисты, гранулемы) в зоне восстановления;
    • индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлен анкер;
    • заболевания нервной системы и системы кроветворения.

    Только после тщательного изучения всех данных обследования можно принимать решение о применении анкерного штифта.

    В противном случае это может стать потерей не только времени и денег, но и здоровья.

    Процесс установки

    В случае выбора именно данного вида конструкции следует ознакомиться с процессом его установки. При наличии результатов обследования и рентгеновских снимков он довольно прост.

    Вся процедура не занимает много времени и представляет собой ряд определенных операций:

    • Производится тщательная чистка корневого канала, а при необходимости делается его расширение.
    • В подготовленное пространство вводится выбранный фиксатор. Правильность и безопасность его установки на этом этапе обязательно контролируется выполнением рентгеновского снимка.
    • Дополнительное цементирование штифта.
    • Подготовительные работы к дальнейшему протезированию: обточка штифта; выполнение слепков; изготовление коронки или протеза.
    • Установка всей конструкции, проверка её прочности, дальнейшая подгонка путем обточки и шлифовки.

    Итогом работы (если она выполнена правильно с учетом всех показаний), является полноценно функционирующий зуб, неотличимый от настоящего.

    Выясним вместе сколько стоит пломба на передний зуб, и какие факторы могут повлиять на цену.

    В этой публикации обсудим важность процедуры шлифовки зубов.

    Достоинства и недостатки

    В любом виде стоматологической деятельности заключены достоинства и недостатки. Установка анкерного штифта – не исключение, здесь тоже есть свои плюсы и минусы. Предлагаем рассмотреть основные из них.

    Достоинства

    Использование этого вида конструкций в течение нескольких веков говорит о его востребованности и в настоящее время. В дальнейшем применение новых технологий выявило дополнительные преимущества:

    • длительный срок использования, часто, более 10 лет;
    • прочность и надежность крепления восстановленной части;
    • дешевизна по сравнению с иными видами восстановления зубов;
    • быстрота исполнения.

    Недостатки

    Перед принятием решения о выборе конструкции следует познакомиться с её недостатками:

    • Процесс коррозии способствует разрушению металлических штифтов.
    • Возможно появление аллергии на сплав, из которого изготовлен фиксатор. В дальнейшем это приводит к замене всей конструкции.
    • Во время нахождения штифта в канале зуба происходит отрицательное воздействие на зубную стенку – она постепенно утончается и со временем может полностью разрушиться.
    • При необходимости удаления штифта, как правило, удаляется и корень.
    • Требуется высокая квалификация стоматолога, выполняющего установку. В противном случае, если допущены ошибки, велик риск развития осложнений или полного разрушения зуба.

    Альтернативные варианты

    Анкерные штифты далеко не единственный способ вернуть разрушенному зубу полноценное функционирование. Уже существуют множество других разновидностей — углеволокнистые, керамические, гуттаперчевые и другие.

    Но основным конкурентом анкеров сегодня являются стекловолоконные штифты. Краткий сравнительный анализ тех и других показывает, что:

    • Главное их преимущество перед анкерными – отсутствие каких-либо аллергических проявлений у пациентов после установки.
    • Введение таких фиксаторов в корневой канал не ведет к разрушению его стенок.
    • Это позволяет выполнять повторные действия с зубом в случае возникших проблем (лечение, протезирование).

    Однако есть момент, в котором анкерные штифты оказываются более востребованными, чем стекловолоконные, это – момент цены. Она достаточно высокая и не всегда позволяет сделать выбор в пользу последних.

    Важно! Следует помнить, что только специалист может правильно оценить клиническую картину пораженного зуба. Целесообразно прислушаться к его совету при выборе одного из вариантов.

    Цены на анкерные штифты относятся к разряду наиболее низких. Она зависит в основном от выбора материала штифта и способа его изготовления (стандартный или индивидуальный). В среднем наблюдается такое соотношение цен:

    • титан – 500 руб.;
    • титан позолоченный – 800 руб.;
    • фотополимерное восстановление зуба – 2500 руб. и выше;
    • коронка из металлокерамики – 10 000 руб. и выше.

    Это – ориентировочные цены. Следует учитывать, что многие специалисты, занимающиеся реставрацией зубов, постоянно предлагают новейшие технологии и материалы.

    Цены, соответственно, тоже меняются. Более точную информацию можно получить на сайте учреждения или, позвонив по справочному телефону.

    В видео представлена дополнительная информация об анкерных штифтах.

    Отзывы

    Мнения людей по поводу применения анкерных штифтов поражают своим разнообразием. Среди негативных есть отзывы людей, у которых зуб с анкером нормально функционирует 10 лет, иногда и больше.

    Но специалисты — профессионалы относятся к такому виду конструкций скептически, считая их устаревшими.

    Читателям, имевшим опыт использования анкерных штифтов, предлагаем поделиться им и написать свои отзывы в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Поэтому на сегодняшний день актуальна проблема совершенствования анкерных штифтов для восстановления зубов после лечения патологии пародонта и апикального периодонтита.

    Задачей данной работы явилась разработка и клиническая оценка эффективности нового перфорированного анкерного штифта для восстановления зубов после лечения эндо — пародонтальных патологий, способствующего улучшению качества и увеличение срока службы реставрации, увеличение ретенции штифта к реставрационному материалу и тканям зуба, снижение давления штифта на стенки корня, как при введении, так и функционального, создание герметичности эндодонтической обтурации, а также увеличение стабильности конструкции.

    Материалы и методы: Предложенный анкерный штифт для восстановления коронковой части зуба после лечения патологии пародонта и апикального периодонтита, имеет коническую форму. Соосно штифту выполнена полость, а по телу штифта имеются расположенные в шахматном порядке по одному сквозному отверстию в восьми уровнях, причем диаметры отверстий составляют по 0.6 мм, шаг их уровня 1,6 мм, обьем полости штифта составляет 2,6 мм³, а толщина стенки 0,3 мм.

    Читайте также:  Терентьева татьяна владимировна

    В качестве обоснования указанных выше параметров, приводим формулы, по которым производились расчеты:

    S1=π×(r+r¹)×l1, где S1-площадь целого штифта, r-радиус головной части, r¹-радиус концевой части, l1-длинна штифта от головной части до места сужения.

    S2=((π×d²3)/4)×n, где S2-площадь перфорированного штифта, d3-предполагаемый диаметр отверстий, n-количество отверстий.

    S3=(π×d1²)/4, где S3,S4-площадь пустого пространства, d1- диаметр отверстия в головной части, d2- диаметр отверстия в концевой части.

    V=⅓h×(S3+S4+S3×S4), где V- объем пустого пространства, h-высота полого, внутреннего цилиндра, S3,S4-площадь пустого пространства при d3=0.4и0.6 соответственно.

    h1=l1/n, где h1-шаг уровня, n-количество отверстий.

    0.02 ≤ S1/ S2 ≤ 0.1 — предел, в котором не будет происходить деформация штифта при адекватной нагрузке.

    S2=((3.14×0.8²)/4×8=4.01мм² при выбранном d3=0.8мм

    S2=((3.14×0.4²)/4×8=1мм² при выбранном d3=0.4мм

    0.02 ≤ S1/ S2 ≤ 0.1, S1/ S2=4.01/44.9=0.1, S1/ S2=1/44.9=0.02, исходя из полученных величин, можно сказать, что при диаметре отверстий в стенках штифта в пределах от 0.4 до 0.8 мм, штифт деформироваться небудет.

    Штифт устанавливают следующим образом: После проведенного эндодонтического лечения подготавливают ранее запломбированный канал по форме штифта. Затем протравливают подготовленный канал и сохранившиеся ткани зуба. Деминерализующий гель смывают через 40 секунд, высушивают. Далее наносят адгезивную систему и полимеризуют её. В канал вносят при помощи каналонаполнителя материала двойного отверждения. Затем производят постановку штифта, пассивно без вкручивания и давления. После выдержанной паузы — 30 секунд (время для проникновения материала в полость штифта, через отверстия, для снятия напряжения на стенки канала) дополнительно заполняется полость штифта тем же материалом. Материал полимеризуют с помощью стандартного источника полимеризации. Затем на установленном штифте и сохраненных тканях зуба производят реставрацию коронковой части зуба по общепринятой методике.

    Предложенный штифт позволяет: получить более прочную, герметичную конструкцию с хорошим косметическим эффектом. Особо хочется отметить прочность данной конструкции, которая достигается соотношением, 0.02 ≤ S1/S2 ≤ 0.1, рассчитанным по формулам, позволяющему выбирать диаметр отверстий и объем полого пространства, которое не приводит к деформации штифта. Дополнительная механическая связь штифта с фиксационным материалом и тканями зуба происходит за счет отверстий в стенках штифта и полого пространства в центре.

    Анкерный штифт (от нем. anker – якорь) – это металлический стержень, который применяется в стоматологии для укрепления и восстановления сильно разрушенных зубов. Он служит дополнительной опорой для пломбы или микропротеза. Фиксируется в корневом канале зуба.

    Внутриканальный штифт – готовая заводская конструкция, стоит она недорого и позволяет быстро (всего за 1 сеанс) отреставрировать зуб и вернуть ему первоначальный вид.

    Зачем нужны анкерные штифты в стоматологии

    Если зуб разрушен больше чем на 30%, его можно запломбировать. Но такая пломба прослужит недолго – ровно до первого серьезного испытания, например, приема жесткой пищи.

    Представьте, что вы откусываете твердое яблоко или сухарик, и в это время слышно, как хрустнул ваш зуб. Неприятная ситуация, правда? Чтобы такого не случилось, применяют штифты.

    Стержневой фиксатор обеспечивает равномерное распределение жевательных нагрузок на твердые зубные ткани. Он восстанавливает функциональность слабого, полуразрушенного зуба и позволяет вам полноценно питаться, включая в меню грубую пищу.

    Клинический случай №1: зуб разрушен на 30-50%

    Оптимальный вариант – наращивание коронки фотополимерным композитом. Доктор высверливает кариозные ткани, удаляет пульпу (зубной нерв), а затем чистит каналы и обрабатывает их антисептиком. В зубной канал фиксируют штифт, а вокруг него формируют коронку путем послойного нанесения композита. Каждый слой просвечивается галогеновой лампой.

    Клинический случай №2: зуб разрушен на 50-90%

    Используется стержень с опорным элементом (плечом) для коронки. Сначала врач фиксирует штифт, а затем снимает слепки зубов пациента. По ним изготавливается индивидуальная коронка в зуботехнической лаборатории. Примерно через неделю ваш протез будет готов, врач зафиксирует его с помощью цемента-клея.

    Фиксаторы различаются по форме:

    • конические;
    • цилиндрические;
    • цилиндро-конические.

    По методу установки:

    Имеют резьбу на поверхности, устанавливаются путем ввинчивания в дентин (костную ткань) корня, метод является не самым безопасным, поскольку в процессе установки может произойти перфорация (повреждение) стенок зубного корня.

    С гладкой поверхностью, фиксируются только за счет прослойки цемента. Метод считается более щадящим.

    Кроме того, каждый производитель («Nordin», «Komet», «Dentsply Unimetric» и пр.) выпускает штифты в оригинальном дизайне и различных размеров. Бывают вариации по длине (S, M, L) и толщине (от 1-го до 6-ти мм).

    Показания и противопоказания

    Анкерные штифты подходят при:

    • разрушении коронковой части зуба более чем на 30% (из-за кариеса);
    • крупных сколах или переломе зуба;
    • повышенной стираемости эмали;
    • необходимости укрепить ослабленный зуб после лечения пульпита.

    Обязательные условия для фиксации штифта

    1. Наличие твердых зубных тканей над уровнем десны, хотя бы 2-3 мм от десневого края.
    2. Толщина стенки зубного корня — не менее 2-х мм (определяется рентгеновским снимком).
    3. Канал запломбирован, и есть возможность распломбировать его на 2/3.

    Поставить фиксатор не удастся при:

    1. Непроходимости корневого канала.
    2. Периодонтите и других воспалительных процессах.
    3. Наличии кисты или гранулемы.

    Процедура установки

    Установка металлического стержня занимает 30-40 минут и включает:

    1. Расширение прикорневого устья шаровидным бором.
    2. Расширение корневого канала на 2/3 его длины – для этого применяются ручные эндодонтические инструменты (ример, развертка и пр.).
    3. Погружение штифта в канал на всю внутрикорневую часть.
    4. Рентгенологический контроль.
    5. Фиксация стержня текучим цементом или композитным материалом.

    Поскольку зубной нерв удаляется еще до установки штифта, применение анестезии не требуется.

    Плюсы и минусы

    • их невозможно сломать;
    • доступная цена;
    • срок службы – около 10-ти лет.

    Но многие врачи считают, что анкерные фиксаторы устарели и не отвечают современным требованиям.

    • низкая прочность соединения;
    • плохая эстетика – металлические штифты не подходят для реставрации передних зубов;
    • высокий риск перелома корня при установке металлического стержня;
    • трудности при удалении штифта из канала (если требуется повторное эндодонтическое лечение);
    • может произойти коррозия металла.

    В качестве альтернативы анкерным конструкциям служат эластичные стекловолоконные штифты, которые изготавливаются из прозрачных стеклянных волокон. Они считаются более совершенными и показаны даже для фронтальных зубов.

    Стоимость восстановления зуба на анкерном штифте

    • титановый штифт – около 500 руб.;
    • титановый с позолотой – около 800 руб.;
    • наращивание зуба фотополимером – от 2 500 руб.;
    • металлокерамическая коронка – от 10 000 руб.

    Установка анкерного штифта дает возможность заново «слепить» разрушенный зуб и сохранить оставшиеся ткани. Но что лучше выбрать: дешевый металлический стержень или более дорогой стекловолоконный фиксатор? На этот вопрос сможет ответить только ваш лечащий врач, оценив все нюансы клинической картины.

    Если вы в поисках стоматолога или подходящей клиники, тогда воспользуйтесь поисковой системой нашего сайта. Читайте также о других способах восстановления зубов.

    Ссылка на основную публикацию
    Удаление абсцесса на ягодице
    Абсцесс — это гнойник, воспаление тканей с дальнейшим образованием гнойной полости. Если в одной локации появляется много гноя, там возникает...
    Угревая сыпь на лице у взрослого причины
    Выясняем, с чем могут быть связаны хронические высыпания, если подростковый возраст давно позади, и возможно ли победить их раз и...
    Угревая сыпь на носу
    Угревая сыпь на лице является заболеванием, которое нуждается не в местных мерах, а в комплексном подходе, позволяющим на корню вылечить...
    Удаление абсцесса цена
    Абсцесс – ограниченное гнойно-некротическое воспаление с образованием полости, наполненной гноем, в различных органах и тканях, которое ограничено пиогенной мембраной. Он...
    Adblock detector