Удаление инородного тела из гайморовой пазухи цена

Удаление инородного тела из гайморовой пазухи цена

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

Инородное тело гайморовой пазухи

Инородное тело (грибковое тело) верхнечелюстной (гайморовой) пазухи

В данной статье коснусь более чем распространенного на сегодняшний день заболевания, с которым сталкиваются ЛОР-хирурги – это так называемая неинвазивная форма грибкового синусита. Существует много названий, которыми часто пользуются доктора – мицетома, грибковый гайморит, грибковое тело, грибковый шар. Иногда используется диагноз – одонтогенный гайморит, что не совсем соответствует реальности.

Что же такое грибковый гайморит? Механизм развития заболевания достаточно прост. Наверняка каждый человек лечил зубы, и часто лечение сопровождается пломбировкой каналов зуба. Дело в том, что корни верхних зубов особенно 5 и 6-го часто вдаются в верхнечелюстную пазуху и прикрыты со стороны пазухи только слизистой оболочкой. Таким образом, стоматолог, совершенно без злого умысла, проводя работу над корнем зуба, может проткнуть ее верхушку и протолкнуть пломбировочный материал в пазуху. Более того, иногда в пазуху может попасть даже фрагмент самого корня зуба или корень полностью.

Вот тут и начинается самое интересное. Сам по себе пломбировочный материал – совершенно безвредная субстанция. И он мог бы находится в пазухе годами, но не так все просто. Дело в том, что на поверхности слизистой оболочки пазухи обитают грибки, которые совершенно безвредны для нас. Но когда появляется субстрат – пломбировочный материал, вокруг него начинает формироваться рост грибковой колонии. Со временем формируется так называемое грибковое тело, которое постепенно может заполнить всю пазуху и даже разрушить ее стенки. Нужно отметить следующие моменты:

— Процесс развивается не быстро. С момента посещения стоматолога до формирования крупного грибкового тела может пройти до 10 лет

— Поскольку процесс протекает в полости (в пазухе) – он является как бы изолированным. Слизистая оболочка долгое время совершенно не реагирует на свои собственные грибки. Поэтому подавляющее количество пациентов долгое время не имеют никаких жалоб.

— Часто таких пациентов долгое время лечат антибиотиками, проколами и т.п. совершенно без эффекта. При этом, когда врач при проколе начинает промывать пазуху – из носа пациента вместе с промывной жидкостью выпадают темно-зеленые чешуйки, которые представляют собой фрагменты грибкового тела.

— Для подавляющего числа пациентов, которым ставят такой диагноз – это является совершенной сенсацией, так как жалоб у них нет. Часто подобное заболевание выявляется, например, при обследовании головного мозга или профилактических медосмотрах.

Как же подтвердить диагноз и на что обратить внимание.

Практически в 100% случаев точно диагноз позволяет установить КОМПЬЮТЕРНАЯ томография пазух носа. Обычный рентген и МРТ дают менее информативную картину. На результатах компьютерной томографии часто можно четко увидеть и пломбу и формирующееся грибковое тело, как показано на рисунке.

Пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт в области верхней челюсти, иногда возникает гнойный гайморит на стороне грибкового тела. И, естественно, в прошлом пациенты лечили у стоматолога верхние зубы.

К сожалению, других характерных симптомом болезни просто нет.

Данное заболевание является АБСОЛЮТНО ХИРУРГИЧЕСКИМ и точка!

Пункции и антибиотики тут бесполезны. Инородное тело нужно удалять.

Инородное тело в гайморовой пазухе следует удалить из пазухи вместе с грибковыми массами. В настоящее время это делается при помощи эндоскопической техники – через нос. Редко прибегают к дополнительному – наружному доступу из под губы. После полного удаления – наступает выздоровление, хотя рецидивы роста грибкового тела случаются. Операция проста. Лично у меня она занимает не более 15 минут и выполняется под местной анестезией. Обычно требуется наблюдение в стационаре не более 1-2 суток. Эндоскопическое удаление может быть невозможным, если у пациента имеется резкое искривление перегородки носа, что просто создает механическое препятствие для операции через нос. В таком случае пациенту предлагается одномоментная коррекция искривленного участка перегородки носа. Часто меня спрашивают о срочности проведения операции. Если нет осложнений, то операцию проводят исключительно в плановом порядке.

Надеюсь, что данная информация окажется полезной для Вас. На ваши вопросы я готов ответить по электронной почте или по телефону, указанным в разделе КОНТАКТЫ.

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Главный специалист МЦ «ЛОР-врач»

Петр Александрович Кочетков

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Пётр Кочетков о COVID-19: «У меня такое впечатление, что до какой-то части населения до сих пор просто не доходит, что люди умирают».

Эндокринная офтальмопатия — тяжелое заболевание, проявляющееся стойким нарушением зрения, увеличением глазных яблок и двоением в глазах, что резко снижает качество жизни пациента Теперь ЛОР-врачи могут помочь таким пациентам проводя уникальные хирургические вмешательства.

Искривление носовой перегородки — это нарушение анатомии полости носа. Лечение данного заболевания возможно только хирургическим путем. Операция перегородки носа носит название — септопластика носовой перегородки. Смысл данной операции в том, чтобы выпрямить и реимплантировать обратно часть перегородки носа, которая была искривлена, при сохранении слизистой оболочки.


Эндоскопические операции при хронических синуситах

Кисты и инородные тела придаточных пазух носа

Киста – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой тонкостенный пузырь, заполненный жидкостью. Размер кисты и ее расположение могут быть самыми различными, что говорит о том, что клинические проявления (жалобы пациента) могут отличаться. Механизм образования кисты достаточно простой. Слизистая оболочка, выстилающая изнутри пазухи носа, имеет железы, которые в течение всей жизни человека вырабатывают секрет (слизь) каждая железа имеет свой выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Когда по какой-либо причине проток железы перестает функционировать, железа не прекращает свою работу, т.е. слизь продолжает вырабатыватьсяи накапливается, поэтому стенки железы под давлением расширяются, что со временем приводит к образованию описанного выше образования в пазухе. Киста может нарушать естественный отток слизи из пазухи и приводить к ее воспалению.

Человек может всю жизнь иметь кисту пазухи носа и не знать о ее существовании. Пациент может неоднократно посещать ЛОР-врача, как во время профилактических осмотров, так и по болезни, но без дополнительного исследования провести диагностику кисты невозможно. Врач может только высказать предположение о ее наличии. Инородные тела проникают в придаточные пазухи либо в результате открытой травмы пазухи, либо в результате медицинских манипуляций (пломбировка каналов зубов верхней челюсти). Инородное тело, как правило, приводит к развитию хронического воспаления пазухи.

Наиболее диагностически значимое исследование – компьютерная томография придаточных пазух носа. Этот метод позволяет с точностью до миллиметра установить размер кисты, инородного тела , расположение в пазухе, что очень важно для выбора метода удаления. В обязательном порядке проводится диагностическая эндоскопия носа для оценки состояния внутриносовых структур.

Жалобы

Жалоб может не быть вообще и пациент может спокойно прожить жизнь без лечения у ЛОР-врача. Очень часто обращаются пациенты, которым проводили компьютерную томографию или магнитно-резонансную тоиографию других органов (мозга, уха) и при обследовании обнаружили кисту. Это зависит от размеров и расположения кисты, а также от строения самой верхнечелюстной или другой пазухи. В иных случаях возникают следующие симптомы:

  1. Заложенность носа, которая может быть постоянной или попеременной;
  2. Периодические или постоянные головные боли. Они возникают из-за того, что растущая киста давит на нервные окончания слизистой оболочки;
  3. Дискомфорт в области верхней челюсти;
  4. У пациентов, занимающихся водными видами спорта, при погружении на глубину могут появляться или усиливаться боли;
  5. Периодически возникающие воспалительные процессы в пазухах – гаймориты, что происходит в силу нарушения аэродинамики тока воздуха в пазухе кистой;
  6. Стекание по задней стенке глотки слизи или слизисто-гнойного отделяемого, что может быть постоянным. Это происходит, так как при изменении положения тела киста, раздражая слизистую оболочку, вызывает повышенное слизеотделение.

Описанные жалобы не всегда являются признаком именно кисты, поэтому в большинстве случаев проводится дополнительное исследование в специализированной лор клинике.

Лечение

Киста или инородное тело должны быть удалены хирургически. В отличие от традиционных операций с созданием большого отверстия в стенке пазухи, мы выполняем эндоскопическую ревизию пазухи через небольшое отверстие диаметром 4 мм при помощи специальных микроинструментов

Устранение воспалительных процессов верхнечелюстной пазухи

Не всегда удается получить положительный результат от консервативного лечения. Причины этому: неправильный выбор антибиотика, неточное определение микрофлоры, узкое естественное соустье, нарушение архитектоники полости носа, гребней и шипов перегородки, наличие полипов, гиперплазии слизистой оболочки.
Опорожнение пазухи от гнойного отделяемого может быть достигнуто промыванием через естественное отверстие и пробным проколом, применяемым в виде диагностического и лечебного метода. В последнем случае после опорожнения пазухи в нее вводятся медикаментозные препараты.

При безуспешности консервативного лечения есть все основания применить хирургические методы. Операция предусматривает восстановление архитектоники полости носа для создания нормального носового дыхания и аэрации пазух. Восстанавливается проходимость естественного соустья с использованием методов малоинвазивной (эндоскопической) хирургии. К радикальной операции на верхнечелюстной пазухе следует прибегать в крайнем случае.

Преимущества эндоскопического метода

Одним из преимуществ эндоскопической хирургии околоносовых пазух по сравнению с традиционным методом является то, что при этом не требуется хирургический разрез. Проводится с помощью эндоскопа, который позволяет наблюдать протекающий в пазухе патологический процесс.

Другим преимуществом эндоскопического метода является то, что он позволяет лечить непосредственно саму причину синусита. Врач может увидеть непосредственно патологический очаг и удалить его, не прибегая при этом к разрезу нормальных тканей, что значительно уменьшает излишнюю травматизацию, ускоряет послеоперационный период, уменьшает риск самой операции и послеоперационных осложнений.

Метод характеризуется отсутствием наружного рубца, небольшим отеком после операции и меньшей интенсивностью болей.

Целью эндоскопической хирургии является расширение отверстия пазух. Обычно околоносовые пазухи открываются в полость носа тонким костным каналом, покрытым слизистой оболочкой. При воспалении эта оболочка набухает, и таким образом закрывается выход из пазухи. Эндоскопическая хирургия позволяет расширить костный канал пазухи. Поэтому, даже если в последующем у пациента будет иметь место воспаление слизистой носа и выходного канала пазухи либо их аллергический отек, то закупорки отверстия околоносовой пазухи не будет. Это значительно облегчает дальнейшее лечение воспалений околоносовых пазух.

Кроме того, инструментарий эндоскопической техники позволяет легко удалять всевозможные ткани в полости пазухи, например, полипы или кисты.

Недавнее усовершенствование эндоскопической техники оперативных вмешательств при заболеваниях околоносовых пазух – система компьютерной навигации. Она позволяет создавать на экране монитора трехмерное изображение околоносовых пазух, что облегчает диагностику и проведение оперативного вмешательства.

На нашем портале вы можете записаться на услугу гайморотомия по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Гайморит — это серьезное лор-заболевание, которое, к сожалению, встречается достаточно часто. На ранних стадиях его можно вылечить безоперационным путем, но при наличии осложнений без хирургического вмешательства не обойтись. Гайморотомия является крайним методом лечения гайморита.

Описание процедуры

Гайморотомия — это хирургическое вмешательство, при котором через разрез или прокол осуществляется доступ к гайморовой пазухе и ее санация. Операция может проводиться под общим или местным наркозом. Длительность процедуры и восстановительного периода зависят от выбранного метода операции.

Показания к гайморотомии

Данная операция назначается тогда, когда никакие другие способы лечения гайморита оказываются безрезультатными. Чаще всего показанием к проведению процедуры являются следующие патологии:

  • хронический гайморит, который не удается вылечить консервативно;
  • одонтогенный гайморит (причина которого кроется в проникновении инфекции в гайморовы пазухи от пораженных корней зубов);
  • безрезультатное лечение с помощью пункций гайморовых пазух;
  • кисты на верхней челюсти;
  • поликистозная форма синусита;
  • опухолевые образования с подозрением на их злокачественную природу;
  • попадание в гайморовы пазухи инородных тел (пломбировочного материала, инструментов, кусочков корней зубов);
  • острая форма гнойного гайморита с осложнениями.

Подтипы операции

Проводится гайморотомия может двумя способами:

  • классическим — радикальная операция с помощью хирургического разреза;
  • эндоскопическим — более щадящая операция с помощью прокола.

Как проводится гайморотомия

Предварительная подготовка

Гайморотопия относится к плановым операциям, но изредка проводится и экстренно (например, при когда возникают серьезные осложнения гнойного гайморита). Для полноценной подготовки к хирургическому вмешательству на гайморовых пазухах необходимо пройти следующие обследования:

  1. КТ носовых пазух;
  2. рентгенографию;
  3. ОАК, ОАМ;
  4. коагулограмму;
  5. гаймороскопию (при необходимости);
  6. флюорографию;
  7. микробиологический посев образцов слизи, взятой из гайморовой пазухи;
  8. ЭКГ (если возраст больше 40 лет);
  9. осмотр и заключение стоматолога;
  10. осмотр и заключение терапевта.

Другие этапы операции

Процедуры при классическом и эндоскопическом способе значительно отличаются.

  • Классический (открытый) метод

Классическая гайморотомия обычно проводится по Колдуэллу-Люку под общим наркозом, изредка — с использованием местной анестезии. Во время операции пациент лежит на спине. Вначале делают разрез в ротовой полости и сдвигают наверх лоскут слизистой. Посредством специального бура либо долота в костной стенке делается отверстие, которое затем при помощи костных кусачек расширяется до диаметра 1-1,5 сантиметра. После этого проводится санация гайморовой пазухи, то есть очищение ее от гноя, слизи, налета, грануляций и прочих патологий при помощи специальной ложки. Затем для промывания используются антисептики. После промывания частично разрушают стенку пазухи, которая разделяет ее и нижний носовой ход. В полученное отверстие вставляют дренаж — йодоформные турунды, которые смазывают вазелином. Через сделанное отверстие в послеоперационный период можно будет осуществлять промывание гайморовой пазухи антисептическими растворами, а также через него производится дренаж и аэрация носовой пазухи. После этого разрез зашивается со стороны рта. Длительность гайморотомии открытым методом — один час.

Через 3 суток после открытой гайморотомии из носовой полости удаляют тампоны, швы во рту снимают через 7 дней. Обработка полости носа и швов осуществляется регулярно с помощью антисептических растворов. В качестве профилактической меры могут назначаться антибиотики. Чтобы уменьшить отек на лице, применяют давящую повязку или прикладывание холода. Также могут назначаться физиопроцедуры.

  • Эндоскопический метод

Такое вмешательство является менее травмирующим, не требует общей анестезии, послеоперационный период более короткий. Доступ к гайморовой пазухе осуществляется через прокол из носовой или ротовой полости (последнее — редко). Также прокол может быть в лунке удаленного ранее зуба или свищ. Диаметр прокола — до 5 мм. Через него вставляется эндоскоп, и качественное изображение гайморовой пазухи можно наблюдать на мониторе. Для манипуляций используются специальные эндоскопические инструменты, при помощи которых вычищаются пазухи, из них удаляется патологическое содержимое, гной, кисты, полипы, инородные тела и т. п., а также берется материал на гистологию.

Затем для правильного дренирования гайморовой пазухи в будущем расширяют естественные соустия пазухи и носовой полости.

Восстановительный период

Для того, чтобы пациент после операции побыстрее пришел в себя, необходимо соблюдать описанные ниже правила:

  • ограничить физическую нагрузку, как можно больше находиться в покое;
  • принимать антибактериальные средства в течение недели;
  • в случаях необходимости (болевой синдром) принимать анальгетики;
  • промывать носовую полость солевым раствором;
  • использовать сосудосуживающие назальные капли либо спреи (назначенные врачом);
  • соблюдать гигиену ротовой полости;
  • отказаться от алкоголя, соленой, острой, горячей пищи;
  • не посещать сауну, баню, не находиться на жаре;
  • беречь здоровье;
  • наблюдаться у ЛОР-врача.

Это поможет избежать возможных осложнений после операции и уменьшит восстановительный период.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых хирургическое вмешательство на гайморовых пазухах не проводится. Это такие патологии, как:

  • наличие острого инфекционного заболевания;
  • осложненные хронические болезни печени, легких, почек, сердца в тяжелой форме;
  • сахарный диабет на стадии декомпенсации;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • обострение воспалительного процесса в носовой пазухе.

Сроки, цены, результаты

Длительность операции при открытой гайморотомии составляет около часа, послеоперационного периода — две недели, которые нужно будет провести в стационаре. При эндоскопическом методе вмешательства операция длится до получаса, после которой в стационаре пациента держат не более 3 дней.

Средняя цена операции гайморотомия в клиниках Москвы составляет 29717 рублей, при этом стоимость эндоскопического вмешательства будет выше, чем классической операции.

При выборе метода гайморотомии следует помнить, что несмотря на низкую стоимость открытой операции, она отличается высокой травматичностью, после нее часто наблюдаются осложнения, а восстановительный период длительный. Это исключено при использовании эндоскопа.

Как выбрать врача/клинику

Для того, чтобы не ошибиться в выборе клиники или врача, предварительно тщательно изучите следующую информацию на нашем сайте:

  • отзывы пациентов;
  • техническое оснащение клиник;
  • опыт работы специалистов;
  • расценки на гайморотомию;
  • местонахождение медицинских учреждение.

Выбирайте клинику для проведения операции с учетом всех вышеперечисленных факторов, и тогда вы сможете быть уверены в высоком качестве получаемой медицинской услуги.

Клинический случай

Более 15 лет назад, во время эндодонтического лечения 16 зуба, в полость гайморовой пазухи справа был выведен пломбировочный материал. Долгое время никак себя не проявлял. Несколько лет назад, после удаления 16 зуба, появились периодически заложенность носа справа и скудное отделяемое. Было принято решение амбулаторно удалить пломбировочный из гайморовой пазухи.

Под местной анестезией проведена операция: удаление инородного тела из гайморовой пазухи справа и одномоментная имплантация — удаление зуба с постановкой дентального имплантата.

Клинический случай

Аналогичная ситуация, только пломбировочный материал выведен через корневые каналы 26 зуба.

Под местной анестезией проведена операция: удаление инородного тела из гайморовой пазухи слева.

Если Вам вывели пломбировочный материал в полость гайморовой пазухи и Вы хотите его удалить, не прибегая к радикальной гайморотомии в условиях стационара, записывайтесь ко мне на консультацию и лечение.

При пломбировании верхних моляров и премоляров нередки случаи выведения пломбировочного материала в полость гайморовой пазухи. В основном это происходит по причине анатомических особенностей строения черепа, когда верхушки корней зубов расположены близко к пазухе либо находятся в ее полости, тогда часть пломбировочного материала попадает через канал зуба в верхнечелюстную пазуху и вызывает там хроническое воспаление. В таком случае мы говорим о наличии в пазухе инородного тела. Добиться полного излечения будет невозможно, пока инородное тело не будет извлечено из пазухи.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе может длительное время не беспокоить. Однако, под действием определенных факторов: при снижении иммунитета, ОРВИ, переохлаждении, даже при банальном переутомлении может возникнуть риск развития воспаления, а именно:

  • Острый, хронический гайморит(бактериальный, грибковый);
  • Образование кисты, гранулемы;
  • Заболеваниями ЛОР-органов;
  • Периоститом;
  • Менингитом;
  • Сепсисом.
Читайте также:  Стрептоцид во время беременности
Ссылка на основную публикацию
Удаление жировик лазером
Пн-ВС: 09:00 — 21:00 Доброкачественное образование в виде липомы (в обиходе жировик) не приносит болевых ощущений, но является довольно неприятным...
Удаление геля из губ фото где дешевле
Операция по удалению биополимера губ - актуальная для многих женщин процедура, которая поможет избавиться от последствий непрофессионального увеличения губ биогелем...
Удаление геморроидальных шишек
Применение склерозирующих препаратов в лечении геморроя имеет достаточно давнюю историю. В России склерозирующее лечение геморроя применялось еще в XIX веке....
Удаление жировика на шее хирургическим путем
Что же такое липома? Расположенные непосредственно под нашей кожей доброкачественные опухоли, состоящие преимущественно из жировой ткани называются липомами (в просторечье...
Adblock detector