Удаление плацентарного полипа гистероскопией

Удаление плацентарного полипа гистероскопией

Плацентарный полип – полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и др.).

  • Причины плацентарного полипа
  • Симптомы плацентарного полипа
  • Диагностика и лечение плацентарного полипа
  • Цены на лечение

Общие сведения

Плацентарный полип – патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку. По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов. Плацентарный полип следует отличать от децидуального полипа матки – доброкачественного разрастания слизистой эндоцервикса с его гормональной трансформацией (децидуализацией) в период беременности, которое не требует специального лечения и не угрожает здоровью женщины и плода. Между тем, плацентраный полип расценивается в гинекологии как патологическое образование, поскольку не исчезает самостоятельно, сопровождается выраженными кровотечениями, предрасполагает к развитию серьезных осложнений: малокровия, эндометрита, сепсиса, бесплодия.

Причины плацентарного полипа

Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт, замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца. Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.

Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.

Симптомы плацентарного полипа

Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения, кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения, развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение плацентарного полипа

Предположительный диагноз «плацентраный полип» может быть выставлен в тех случаях, когда женщина отмечает усиление или возобновление кровяных выделений спустя 3-4 недели после родов или медицинского аборта. При осмотре на кресле может определяться зияние маточного зева, иногда — выступающий из наружного отверстия шеечного канала полюс полипа. Более достоверные данные о наличии дополнительного образования в полости матки, его локализации и структуре позволяет получить УЗИ органов малого таза.

Наиболее информативным исследованием при подозрении на плацентарный полип является гистероскопия, дающая возможность обследовать маточную полость изнутри при помощи оптической системы. Диагностические возможности гистероскопии обычно совмещаются с оперативным вмешательством – гистерорезектоскопией и раздельным диагностическим выскабливанием. Последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия окончательно подтверждает диагноз плацентарного полипа.

Если нижняя часть полипа визуализируется в канале шейки матки, акушер-гинеколог может удалить его с помощью корнцанга. Возможно удаление плацентарного полипа с помощью хирургического лазера. Во всех случаях процедура удаления дополняется фракционным кюретажем. С целью коррекции анемии пациентке назначаются поливитамины, препараты железа, по показаниям проводится переливание компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы).

В послеоперационном периоде необходим контроль за температурой тела и общим самочувствием. В течение месяца рекомендуется исключить тепловые процедуры (в том числе ванны) и физические нагрузки, остерегаться переохлаждения, воздержаться от половой жизни. Профилактика формирования плацентарного полипа заключается в тщательном осмотре плаценты после родов акушеркой, при необходимости – проведении ручного обследования поверхности матки роженицы, наблюдении за характером выделением после родов и прерывания беременности, проведении контрольных осмотров гинеколога и ультразвукового контроля.

Когда в маточной полости обнаруживаются полипы, они удаляются. Ранее применялся только метод выскабливания с применением вакуумной аспирации. В запущенных случаях требовалось открытое оперативное вмешательство. Сейчас чаще всего применяется гистероскопия. Это малоинвазивный метод удаления наростов. После гистероскопии следует двухнедельный период восстановления.

Краткое описание операции

Гистероскопия матки относится к малоинвазивным методикам. Операция проводится с помощью специального гистероскопа. Он оборудован мини-камерой, с помощью которой изображение слизистой оболочки органа выводится на экран. Гистероскоп имеет полую трубку, в которую вставляются хирургические инструменты для манипуляций. Метод имеет ряд преимуществ перед другими способами удаления полипов:

  • прицельность действий;
  • минимальный риск рецидивов;
  • не имеет возрастных ограничений для зрелых женщин;
  • не препятствует зачатию и деторождению;
  • минимальные повреждения тканей;
  • быстрота выполнения операции;
  • процедура может проводиться амбулаторно;
  • минимальный риск возникновения осложнений (в основном их полное отсутствие);
  • не требуется длительный больничный лист.

Гистероскопия различается по видам. В зависимости от оборудования делится на:

  1. Радиохирургическую. Образование испаряется с помощью радиоволн.
  2. Механическую. Полип иссекается или откручивается хирургическими инструментами.
  3. Электрокоагуляцию. Полип отделяется от слизистой оболочки с помощью электрода, имеющего форму петли. Под током мягкие ткани плавятся.
  4. Лазерную. Полип испаряется быстро, после этого рубцов не остается.

Стандартная гистероскопия матки делается без госпитализации, без обезболивающих препаратов, под кратковременной анестезией. Если полип крупный, а площадь поражения большая или имеются дополнительные патологии (эндометриоз, миомы, нарушение свертываемости крови и т.д.) это считается сложным случаем. Операция проводится в больнице, после введения пациентке общего наркоза.

В зависимости от вводимых внутрь средств для расправления маточных стенок, гистероскопия делится на газовую (с углекислым газом) и жидкостную (с физиологическим или 5-ти процентным глюкозным раствором).

Назначения и запреты к операции

Гистероскопия матки показана при сбоях менструального цикла, кровотечениях или выделениях (в том числе, если их причиной являются полипы). Операция назначается при наличии:

  • внутриматочных синехий;
  • миоматозного узла;
  • рака, затронувшего слизистую или шейку матки;
  • полипоза;
  • не вынашивания;
  • аденомиоза;
  • аномального развития;
  • бесплодия;
  • перфорации полости матки;
  • инородных тел;
  • остатков оболочки от плодного яйца.

Также гистероскопия выполняется для осмотра матки перед операцией, оценки и контроля лечения. Процедура обязательна при подготовке к ЭКО или после осложненных родов.

Читайте также:  Стать донор спермы

Противопоказания

К запретам для проведения относятся острые инфекционные патологии, воспаления слизистой оболочки, обострение хронических болезней. Операция не осуществляется при беременности (в том числе и внематочной), раке шейки, атрезии цервикального канала или кровотечении. Гистероскопия матки запрещена при болезнях почек, печени, сердечнососудистых патологиях.

Подготовка и ход операции

Операция требует предварительной подготовки. Сначала пациентка сдает кровь и урину, делается биохимия. Берутся мазки с шейки матки и из влагалища. Из аппаратных методов диагностики применяются:

  • флюорография;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ.

Врач заранее оповещается о наличии хронических болезней и аллергии на конкретные препараты. Если обнаружен кольпит, делается санация влагалища. За 7 суток до операции прекращаются спринцевания, а за трое – половые контакты. Минимум неделю перед гистероскопией матки женщине нельзя пользоваться влагалищными свечами.

Перед операцией делается клизма, опустошается мочевой пузырь. Непосредственно в день проведения пациенткам запрещается есть. Операция проводится на 5-7 сутки после окончания месячных, когда слизистая оболочка еще не восстановилась, и поверхность матки оголена.

Как удаляется полип?

Пациентка погружается в наркоз, половые органы (снаружи и внутри) обрабатываются антисептиком. Затем с помощью газа или жидкости расширяется маточная полость и в нее вводится гистероскоп. Оценивается орган, его слизистая, площадь, занятая полипами. Если присутствуют инородные фрагменты, они вытаскиваются зажимами, которые вводятся через трубку гистероскопа. Таким же образом берутся ткани на анализ. С помощью специальных инструментов удаляются полипы. Затем полость дезинфицируется, гистероскоп вынимается. Пациентка постепенно выводится из наркоза.

Возможные осложнения

К осложнениям после процедуры относится боль животе (внузу) тянущего характера. Это естественная реакция человеческого организма на оперативное вмешательство, также как и небольшие выделения крови без резкого запаха. Из-за введения наркоза и нагнетания в полость воздуха может появиться небольшой метеоризм. Иногда появляются кратковременные боли в плечах.

К серьезным последствиям относятся неутихающие сильные боли, которые не купируются даже обезболивающими препаратами, либо обильные вытекания слизи с кровью, имеющие гнилостный запах. Также патологическим признаком считается и полное отсутствие выделений.

При удалении полипов могут быть травмированы мягкие ткани или маточная шейка, появиться гемолиз сосудов. Очень редкое осложнение – воздушная эмболия, когда пузырьки попадают в кровь. Это может привести к смерти пациентки. Иногда обостряются хронические заболевания, образуются дефекты в полости матки, гидросальпинксы. Однако любые осложнения появляются крайне редко.

Послеоперационное восстановление

В реабилитационный период, чтобы избежать негативных последствий оперативного вмешательства:

· первые 30 дней поднимать тяжести и заниматься спортом;

· горячие ванны, бани, сауны, купание в водоемах;

· игнорировать позывы к мочеиспусканию;

· рекомендуется ежедневный душ, подмывание 2 раза в сутки, используя детское мыло или гели для интимной гигиены;

· каждый день нужно измерять температуру;

· желательно не принимать обезболивающие средства и аспирин (они разжижают кровь);

Сразу после гистероскопии женщине даются антибиотики. Это предупредит возможное инфицирование, так как повреждение эндометрия может вызвать активный рост патогенных бактерий. Спазмолитики помогают снизить негативную симптоматику, назначаются сразу после операционной гистероскопии.

Для восстановления гормонального фона выписываются соответствующие препараты. Они направлены на стабилизацию уровня прогестерона и снижение эстрогенов. Если их баланс не соблюден, то может возникнуть рецидив заболевания. Также гормональная терапия направлена на предотвращение беременности, так как зачатие ребенка в первые три месяца после гистероскопии матки нежелательно.

Если после этого никаких отклонений от нормальных показателей не наблюдается, то можно вживить спираль с гестагенами. Это позволит быстро восстановить поврежденный эндометрий и избежать зачатия.

Для предотвращения рецидива также показаны оральные контрацептивы и гонадотропные средства. Терапия проводится после проверки гормонального фона или при сочетании удаленных образований с другими болезнями (например, аденомиозом, гиперплазией и т.д.).

Фитотерапия используется как вспомогательное направление. Могут быть использованы отвары, травы или готовые препараты, но только после консультации с врачом. Самолечение недопустимо, так как может спровоцировать некоторые осложнения.

Сроки восстановления

После операционной гистероскопии первые трое суток поврежденное место воспалено. Это сопровождается повышением температуры. Затем начинается заживление. Сначала рана закрывается корочкой, затем отваливается и начинается рост эндометрия. В итоге полное заживление происходит за пару недель. От размеров удаленного полипа зависят и сроки восстановления.

В результате электрокоагуляции период восстановления составляет до 10 дней. После других операций раны заживают в течение пяти суток и чуть дольше, если полипы были крупными. При использовании любого вида гистероскопии срок ранней реабилитации считается 4-6 недель, окончательной – полгода.

Гистология

Сразу после гистероскопии на гистологию отправляется опухоль и мягкие ткани, которые получены во время выскабливания. Результаты готовятся 10 дней. Определяется злокачественность или доброкачественность новообразования, риск перерождения его в раковое. Женщины после 50-ти лет входят в группу риска по возникновению аденоматозной опухоли. Это предраковое состояние. По итогам гистологии при необходимости назначается дальнейшее лечение. При обнаружении раковых клеток пациентка направляется к онкологу. Может быть сделана операция по удалению пораженного участка.

Планирование беременности

Беременность после гистероскопии планировать можно лишь через полгода. В это время ежемесячно контролируется менструальный цикл, состояние половых органов. Женщина должна регулярно обследоваться на венерические заболевания, инфекции, воспаления.

При обнаружении любых патологий они должны быть вылечены до зачатия ребенка. Если планируется делать ЭКО, то оплодотворение яйцеклетки осуществляется минимум через шесть месяцев после операционного вмешательства. После закрепления яйцеклетки необходимо регулярное наблюдение.

Реабилитационный период всегда индивидуален. Восстановление зависит от многих факторов. В основном – от квалификации хирургов, их опыта в проведении подобных процедур. Однако также важно, чтобы после гистероскопии пациентки обязательно соблюдали все рекомендации. Это не только ускорит выздоровление, но и поможет избежать появления осложнений.

Соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.

Гистероскопия – эндоскопический метод обследования, представляющий собой прямое визуальное исследование стенок полости матки и цервикального канала с целью обнаружения внутриматочной патологии.

Визуализация достигается с помощью оптической системы — гистероскопа, который вводится через канал шейки матки в полость матки. Гистероскоп снабжен видеокамерой, а при помощи оптоволоконной технологии изображение цервикального канала и полости матки передается на экран монитора.

Внешне гистероскоп выглядит как металлическая трубка диаметром 3-5 мм. В основе этого инструмента — оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе врач, выполняющий гистероскопию, наблюдает полость матки при большом увеличении Х 20. Хорошая визуализация обеспечивается не только качеством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно подается стерильный физиологический раствор. За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмываются все сгустки крови и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.

Гистероскопия бывает двух видов: диагностическая и оперативная.

  1. Диагностическая гистероскопия проводится для обнаружения какой-либо патологии в полости матки, позволяет выявить наличие перегородок, спаек, полипов, гиперпластического процесса, субмукозной миомы, аномалий развития, инородных тел и хронического эндометрита.
  2. Оперативная гистероскопия (резектоскопия) проводится для коррекции выявленной патологии. Тубус оперативного гистероскопа толще диагностического, до 8 -10 мм в диаметре. Во время гистерорезектоскопии через него вводятся дополнительные инструменты (микрощипчики, ножницы и т.д.), позволяющие врачу произвести различные лечебные манипуляции: можно удалить полипы, разрушить синехии (спайки), рассечь перегородки, произвести коагуляцию эндометрия и ножки полипа. Эндоскопическими методами (гистерорезектоскопия) можно также удалить субмукозную миому матки, предварительно разрезав ее на кусочки. Диагностическая гистероскопия и оперативная гистероскопия могут проводиться одновременно или как две разные процедуры, в зависимости от конкретной ситуации. Гистероскопия — не только диагностическая, но и лечебная манипуляция.

В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-нибудь патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

В МЦ «СемьЯ» гистероскопия проводится как амбулаторная процедура и не требует госпитализации в стационар. Лечебно-диагностическая гистероскопия проводится под общей анестезией. Перед проведением операции анестезиолог осматривает пациентку и выбирает оптимальное для нее анестезиологическое пособие. В зависимости от сложности процедуры, гистероскопия может занимать от десяти минут до одного часа. После операции пациентка находится в палате дневного стационара в течение 1 — 1,5 часов.

Читайте также:  Стеноз гортани у детей клинические рекомендации

Во время процедуры проводится кюретаж эндометрия, полученный материал направляется на гистоморфологическое исследование. Результат гистологического исследования обычно готов через одну неделю. После получения результата гистологии пациентке необходимо придти на прием к врачу, чтобы обсудить дальнейший план лечения.

Показания для гистероскопии:

  • подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ;
  • бесплодие;
  • дисфункциональное маточное кровотечение;
  • болезненные менструации;
  • кровотечение после окончания менструации;
  • нерегулярные или необычно скудные менструации;
  • привычное невынашивание;
  • боль в области малого таза;
  • удаление небольших субмукозных миом, полипов, рассечение внутриматочной перегородки, синехи, удаление инородных тел (ВМС);
  • несколько неудачных попыток ЭКО:
  • удаление остатков плодного яйца после неудачного аборта.

Противопоказания:

  • недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;
  • прогрессирующая беременность;
  • обильное маточное кровотечение;
  • стеноз шейки матки;
  • злокачественное заболевание шейки матки;
  • общие инфекционные заболевания в стадии обострения: грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит;
  • тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Подготовка к гистероскопии:

  1. клинические анализы крови и мочи;
  2. бактериоскопия мазка (мазок на флору) из влагалища;
  3. реакция Вассермана, кровь на ВИЧ,гепатиты;
  4. определение группы крови и резус-принадлежности;
  5. ЭКГ;
  6. биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АЛТ,АСТ, общий билирубин).

В день проведения процедуры необходимо явиться натощак. Запись на гистероскопию В МЦ «Семья» проводится в первый день менструального цикла по телефону (347) 246-10-20.

Исследование наиболее целесообразно проводить в фолликулярную фазу, на 6 — 10 дни менструального цикла, так как в эти дни состояние полости оптимально для визуального осмотра. В этот период обеспечивается более полная топическая диагностика полипов, внутриматочных синехий, аномалий развития матки, субмукозной миомы, хронического эндометрита, инородных тел. При бесплодии неясного генеза, для уточнения секреторной трансформации эндометрия гистероскопию проводят в лютеиновую фазу цикла, на 20 — 24 день.

Техника проведения исследования

Наружные поло­вые органы и внутреннюю поверхность бедер обрабаты­вают йодонатом или спиртом. Шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и обрабатывают спиртом. Передняя губа шейки матки низводится. Производят зондирование полости матки, отмечают длину матки по зонду. Расширителями Гегера последовательно расширяется цервикальный канал, что­бы обеспечить свободный отток жидкости из полости матки. Постоянное промывание полости матки способ­ствует быстрому удалению крови. Гистероскоп соединя­ют с источником света и стерильной системой для подачи жидкости, после чего он вводится через цервикальный канал в полость матки.

Осмотр начинают с общего ее обзора, обращая внимание на величину и форму полости матки, рельеф ее стенок, состояние эндометрия (окрас­ка, толщина, складчатость, сосудистый рисунок), доступ­ность и состояние устьев маточных труб. Продвигая гистероскоп, осматривают область дна матки, трубные углы, боковые стенки, истмический отдел и цервикаль­ный канал. Осмотр проводится в направлении по часовой стрелке.

При гистероскопическом исследовании полость мат­ки в норме имеет форму овала, вытянутого в поперечном направлении, в области полюсов которого видны устья маточных труб. Эндометрий в ранней пролиферативной фазе тонкий, бледно-розовый, сквозь него просвечивает­ся густая сосудистая сеть. Постепенно утолщаясь в про­лиферативной фазе, ко дню овуляции эндометрий образует продольные и поперечные складки, и сосудистый рисунок становится менее заметным. В секреторной фазе эндо­метрий равномерно окрашен, с бархатистой поверхнос­тью, вследствие резкого утолщения образует складки с плоскими вершинами. Промежутки между складками в виде узких щелей. За несколько дней до менструации окраска эндометрия становится более интенсивной, в местах начинающегося отторжения появляются темно-багровые участки кровоизлияния.

Устья маточных труб хорошо видны в первой фазе менструального цикла. Они представляют собой овальные или щелевидные ходы, расположенные в углах полости матки. Во второй фазе цикла вследствие утолще­ния эндометрия и образования складок устья маточных труб визуализируются с трудом.

Гистероскопическая картина при атрофии эндомет­рия: на фоне тонкой бледно-розового цвета слизистой видны единичные сосуды, вокруг которых могут распола­гаться участки кровоизлияния.

Гистероскопическая картина внутриматочной патоло­гии

Субмукозная миома матки. Подслизистый миоматозный узел при гистероскопии определяется в виде округло­го образования бледно-розового цвета с четкими конту­рами, выступающего в полость матки. Важно уточнить характер роста и величину миоматозного узла. Интерстициальные узлы представляют собой выпячивание одной из стенок матки без четких контуров. Слизистая, покрывающая миоматозный узел, истон­чена, иногда с наличием мелких кровоизлияний. Во время гистероскопии нужно оценить размеры и место расположения узла, наличие или отсутствие ножки, что­бы решить вопрос о возможности его удаления трансцервикальным путем.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Гистероскопи­ческая диагностика аденомиоза сложна и нередко дает ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Исследование при подозрении на аденомиоз следует выполнять на 6—9-й день менструального цикла. Эндометриозные ходы в стенках матки определяются в виде точечных или щелевидных пятен белого цвета, из которых может истекать кровь. При наличии большого количества ходов, особенно если они локализуются на отдельном участке, стенка матки по своему строению может напоминать пчелиные соты.

Гиперплазия и рак эндометрия. При гиперпластических процессах эндометрий неравномерно утолщен, образует складки различной величины и формы, зачастую полиповидные. Окраска слизистой ярко-розовая. При длитель­ных кровянистых выделениях гистероскопически устано­вить гиперплазию эндометрия довольно сложно. В значи­тельной степени патологию эндометрия помогает уточ­нить микрогистероскопия или гистологическое исследо­вание соскоба эндометрия.

Микрогистероскопия позволяет выявить аденокарциному на ранних стадиях развития. Гистероскопическая картина представлена в виде характерных разрастаний, кровоточащих при дотрагивании.

Полипы эндометрия при гистероскопическом исследо­вании выглядят как бледно-розовые единичные или мно­жественные образования неправильной овальной формы, свисающие в полость матки. Иногда видна ножка полипа. Под током жидкости полипы могут смещаться относительно своего основания, а также изменять фор­му. На поверхности полипа обычно хорошо выражен сосудистый рисунок. Гистероскопия позволяет не только уточнить локали­зацию полипов, но и произвести их прицельное, тщатель­ное удаление.

Остатки плодного яйца. Во время гистероскопии остатки плодного яйца могут определяться в виде полипов и костных фрагментов. Плацентарный полип представля­ет собой образование багрового цвета, которое кровото­чит при дотрагивании. Костные остатки определяются в виде плотных фрагментов белесоватого цвета, внедрен­ных в эндометрий.

Читайте также:  Тысячелистник как заваривать и пить

Инородные тела в полости матки обычно представлены внутриматочными контрацептивами (ВМК) или нерассасывающимися лигатурами после операций на матке. Гис­тероскопия позволяет удалить ВМК, предварительно уточнив место расположения и степень внедрения спира­ли в стенку матки. При длительном пребывании инородного тела в по­лости матки видны фибринозные наложения.

Если для ушивания матки применялся нерассасывающийся шовный материал, то при гистероскопии в истмическом отделе матки можно обнаружить концы лигатур, часто покрытые фибрином.

Пузырно-матонные свищи. Для уточнения свищевого хода следует ввести в мочевой пузырь раствор индигокармина. При этом гистероскопически будет определяться щель, из которой выделяется жидкость синего цвета.

Перфорация матки. Малые перфорационные отверс­тия гистероскопически обычно не определяются. При значительных размерах перфорационного отверстия гис­тероскопию следует сочетать с лапароскопией.

Однорогая матка. При гистероскопии определяется в виде длинной полости, постепенно сужающейся к дистальному ее отделу, с овальным углублением, в дне которого обнаруживается устье маточной трубы. Склад­ки слизистой обычно располагаются в продольном на­правлении.

Внутриматочная перегородка. Гистероскопия позволя­ет четко выявить наличие и характер внутриматочной перегородки. Она определяется как фиброзный тяж, де­лящий полость матки на две части, каждая из которых, суживаясь к дистальному отделу, заканчивается устьем маточной трубы. Слизистая в области перегородки лише­на складок, истончена и более бледная по сравнению, со слизистой других участков матки.

Внутриматочные сращения (синехии). Определяются при гистероскопии как фиброзные, бессосудистые тяжи различной плотности и протяженности, нередко умень­шающие полость матки и закрывающие маточные углы.

Существует несколько типов внутриматочных сине­хий: спайки эндометрия с эндометрием, миофиброзные и соединительнотканные спайки.

Внутриматочные сращения бывают трех степеней:

I степень — вовлечено не менее 1/4 полости матки, дно и устья труб свободны.

II степень — вовлечено 1/4—3/4 полости матки, дно и устья труб частично закрыты.

III степень — вовлечено более 3/4 полости матки.

После окончания операции и удаления соскоба из полости матки необходима контрольная гистероскопия.

Послеоперационный период

После гистероскопии женщины могут ощущать небольшие спазмы и кровянистые выделения в течение двух-пяти дней после гистероскопии. Врач может назначить обезболивающие препараты, антибиотики на 5-7 дней.

Для минимизации риска инфицирования или развития воспалительного процесса следует избегать использования тампонов и спринцевания. После диагностической гистероскопии пациентам также в течение двух дней рекомендуется воздерживаться от половых актов.

После оперативной гистероскопии период воздержания составляет от одной до трех недель, в зависимости от объема проведенного хирургического вмешательства.

Осложнения

Осложнения гистероскопии (травма цервикального канала или матки, инфицирование, сильное кровотечение и побочные эффекты анестезии) встречаются менее чем в 1% случаев.

В случае возникновения осложнений пациентка должна немедленно связаться со своим врачом, если у нее началось обильное кровотечение или имеются признаки инфицирования, такие как болезненные спазмы, повышенная температура или озноб.

Удаление плацентарного полипа

Через два месяца после родов у меня был обнаружен плацентарный полип. На послеродовой осмотр гинекологом я пришла с небольшим кровотечением и была направлена на УЗИ, которое показало плацентарный полип. Увидев результат УЗИ, врач тут же написала направление на немедленную госпитализацию. Т.к. дома у меня двухмесячная дочка я спросила: «Нельзя ли подождать несколько месяцев». Её ответ был — нет. Я позвонила мужу, все рассказала, приехала домой, собрала вещи и вечером легла в больницу.

Плацентарный полип – патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку. По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов. Плацентарный полип следует отличать от децидуального полипа матки– доброкачественного разрастания слизистой эндоцервикса с его гормональной трансформацией (децидуализацией) в период беременности, которое не требует специального лечения и не угрожает здоровью женщины и плода. Между тем, плацентраный полип расценивается в гинекологии как патологическое образование, поскольку не исчезает самостоятельно, сопровождается выраженными кровотечениями, предрасполагает к развитию серьезных осложнений: малокровия, эндометрита, сепсиса, бесплодия.

Этим же вечером в больнице у меня взяли анализы, а на следующий день сделали гистерорезектоскопию.

Гистерорезектоскопия – метод диагностики и лечения заболеваний матки. Через влагалище и канал шейки матки в маточную полость вводится гистерорезектоскоп. Он представляет собой эндоскопическую трубку, оснащенную источником света, видеокамерой и миниатюрным электрохирургическим инструментом. Данный прибор позволяет в течение одной процедуры провести качественную диагностику и хирургическое лечение заболевания.
Гистерорезектоскопия считается наилучшим методом диагностики и лечения следующих заболеваний:

  • полипы канала шецки матки и эндометрия;
  • гиперпластические процессы эндометрия – разрастания слизистой оболочки матки;
  • синехии – спайки в полости матки;
  • образование внутриматочной перегородки;
  • субмукозные миомы матки – доброкачественные новообразования в мышечном слое матки.

Гистерорезектоскопия относится к малым хирургическим операциям. Она проводится в операционной с соблюдением всех условий стерильности. Для обезболивания используется общий наркоз или эпидуральная анестезия. При этом процедура является малотравматичной и в большинстве случаев женщина может покинуть лечебное заведение уже через несколько часов после операции.

В цитате сказано, что большинство женщин может покинуть лечебное заведение уже через несколько часов после операции, я же лежала в больнице неделю. Как сказала мне врач после операции: «Причина по которой вы здесь была. И т.к. вы долго её в себе носили, необходимо пройти терапию антибиотиками.»

Хочу успокоить всех женщин, которым предстоит данная операция. Не бойтесь! Для врачей это рядовая операция. Я сидела в коридоре в очереди на эту операцию и видела как зашедших в предоперационную женщин минут через пятнадцать-двадцать увозили, спящими под наркозом.

Главное, чтобы Вам повезло с наркозом. Мне повезло. Меня позвали в предоперационную. Там пожилая женщина врач-анестезиолог, показавшаяся мне похожей на добрую волшебницу, спросила нет ли у меня аллергии на лекарства. Я ответила, что нет. Меня отвели в операционную, уложили на стол, что-то спросили и затем что-то вкололи.

. Очнулась я в палате и спросила у девчонок давно ли меня привезли. Они засмеялись и сказали, что почти сразу как меня привезли, я через каждые пять-десять минут это спрашивала. Мне казалось, что я спросила в первый раз.

После выписки были четырёхнедельное ограничение физических нагрузок и половой покой. Хорошо, что моя мама смогла пожить с нами и помочь мне в этот период в уходе за дочкой.

После операции кровотечения какое-то время продолжались, врач говорила, что это нормально.

Две недели надо было ждать результатов анализов, взятых во время операции от этого полипа. Результаты оказались хорошими.

Сама я не успела испугаться ни операции, ни ожидания результатов. Все оказалось как-то внезапно. Хотя и были кровотечения и я подозревала неладное, но я никак не ожидала, что мне все это предстоит.

Странно, но здесь требуется заполнить поле с оценками и рекомендациями. Буду считать это оценкой результатов операции и т.к. она прошла без последствий, поставлю оценку пять. И поставив «Да» в рекомендациях — рекомендую не бояться данной операции.

Ссылка на основную публикацию
Удаление папиллом лазером противопоказания
Папилломы – это доброкачественные новообразования кожи. Такие новообразования возникают в следствии заражения ребенка вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломы чаще появляются...
Удаление камней из простаты лазером
Камни предстательной железы --> Симптомы --> Лечение калькулезного простатита в СМЦ «Бест Клиник» Выраженность клинической картины заболевания зависит от количества...
Удаление камней лазером из мочевого пузыря
Наличие камней в мочевом пузыре представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, и поэтому важно своевременно обратиться в клинику...
Удаление папиллом лекарственными средствами
– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности? – Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в...
Adblock detector