Удаление раковин в носу

Удаление раковин в носу

Пациентам оториноларингологического отделения ФБГУ «КДЦ с поликлиникой» предлагаются медицинские методики последнего поколения, применяемые нашими опытными специалистами в вопросе решения любых заболеваний и нарушений ЛОР-органов.

Вы можете воспользоваться услугой контактной лазерной хирургии, обеспечивающей эффективное щадящее решение проблемы безболезненно, бескровно и, главное, амбулаторно.

Контактная лазерная хирургия, подразумевает возможность оперировать при непосредственном контакте волокна и ткани, что сопоставимо с хирургическими вмешательствами традиционными инструментами. Широкий диапазон интенсивностей, позволяет оказывать необходимое воздействие на биологический объект: рассечение, выпаривание, интерстициальный разогрев, лазерную абляцию. Лазер позволяет минимизировать зону некроза, создать биологический барьер, препятствующий проникновению содержимого раневой поверхности в глубоко лежащие ткани, добиться заживления ран в короткие сроки, уменьшить число осложнений. Использование эндоскопической и микроскопической техники позволяет осуществлять необходимый интраоперационный контроль за проведением лазерных манипуляций. Тонкое световолокно может быть легко введено во все труднодоступные зоны ЛОР-органов.

Для лазерных операций в ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ применяется полупроводниковый лазер «ЛАТУС». Диапазон выходной мощности лазерного излучения в непрерывном режиме составляет от 0,1 до 30 Вт, длина волны излучения — 810 нм.

Оптимальная мощность лазерного воздействия при заболеваниях ЛОР органов от 1,5 до 8 Вт.

Преимуществами контактной лазерной хирургии являются:

локальность и контролируемость воздействия, которые обеспечиваются эндоскопической техникой;

надежный гемостаз, позволяющий избежать тампонады полости носа;

хорошая переносимость пациентами;

отсутствие выраженных реактивных воспалительных явлений, а, следовательно, грубого рубцевания в послеоперационном периоде;

возможность лазерного воздействия в труднодоступных отделах полости носа и носоглотки;

операция может проводиться амбулаторно, при этом не утрачивается трудоспособность пациента.

Показаниями для хирургического лазерного воздействия в оториноларингологии являются:

синехии полости носа;

дисфункция слуховых труб;

доброкачественные новообразования ЛОР органов;

полипы полости носа;

носовые и глоточные кровотечения;

Противопоказания к лазерному хирургическому лечению: острые и обострение течения хронических заболеваний ЛОР органов.

Не являются противопоказанием к лазерному оперативному вмешательству: нарушения свертывающей системы крови, т.к. полупроводниковый лазер обладает выраженным гемостатическим эффектом. Кроме того, у ряда тяжелых соматических больных, имеющих противопоказания к традиционным видам хирургического лечения, может быть выполнено лазерное хирургическое вмешательство, так как оно безболезненно, бескровно и легко переносится пациентами.

Хронический ринит

Основной причиной затруднения носового дыхания при хронических ринитах является увеличение нижних носовых раковин. Задачей хирурга является уменьшение их размеров.

При вазомоторных и аллергических ринитах производится коагулирующее контактное лазерное воздействия вдоль всей нижней раковины, при мощности 6-8 Вт. На боковой и нижней поверхности нижней носовой раковины наносятся 3-4 насечки. Здесь находятся рефлексогенные зоны, образованные суб- и интраэпителиальных сплетениями тройничного, симпатического и парасимпатического нервов.

При гипертрофических ринитах необходимо осуществлять подслизистую лазерную дезинтеграцию. Через пункцию слизистой оболочки в области переднего конца нижней носовой раковины подслизисто вводится лазерное волокно, которое продвигается до заднего конца носовой раковины.

В послеоперационном периоде наблюдается некоторое обострение в течение ринита, связанное с реактивным воспалением слизистой оболочки полости носа. В течение недели наблюдается постепенное восстановление носового дыхания.

При хронических ринитах часто наблюдается гипертрофия задних концов нижних носовых раковин, и для восстановления нормального носового дыхания производится удаление увеличенных задних концов нижних носовых раковин.

Синехии полости носа

Синехии или спайки в полости носа возникают вследствие травм или хирургических вмешательств в носу, и приводят к затруднению носового дыхания. Использование лазерного волокна в контактном режиме позволяет бескровно иссекать синехии в любом отделе полости носа, контролируя весь процесс визуально с помощью эндоскопической техники. Преимуществом лазерного рассечения синехий является быстрое рубцевание и отсутствие рецидивов.

Дисфункция слуховой трубы

Непроходимость или дисфункция слуховой тубы довольно распространенное заболевание, проявляющееся заложенностью уха и снижением слуха. Причин нарушения функции слуховой трубы много, и только часть из них может быть устранена с помощью лазерного воздействия. К таким причинам относятся: гипертрофия тубарных валиков, рубцовые сужения глоточных устьев слуховых труб, формирующиеся в результате хирургической травмы (аденотомия, резекция задних концов нижних носовых раковин) и грануляции в области глоточных устьев слуховых труб. Оперативное лечение заключается в контактной лазерной деструкции патологической ткани вызывающей дисфункцию слуховой трубы.

Доброкачественные образования ЛОР органов

Использование лазерного волокна позволяет иссекать доброкачественные образования (гемангиомы, папилломы, фибромы, кровоточащие полипы перегородки носа) во всех отделах полости носа, глотки, гортани наружного уха. Образование отсекается у места прикрепления, раневая поверхность лазируется. Все образования направляются на гистологическое исследование. Удаление образований хирургическим лазером уменьшает число рецидивов и осложнений, сокращает сроки заживления ран, позволяет обеспечить одноэтапность процедуры.

Читайте также:  Травматические диафрагмальные грыжи

Удаление доброкачественных образований носоглотки, таких как аденоиды, кисты, папилломы, ангиофибромы у взрослых производится при помощи методики лазериндуцированной интерстициальной термотерапии – ЛИТТ. Суть методики ЛИТТ заключается в локальном воздействии высокой температуры, в месте введения кварцевого волокна, на патологическую ткань без грубых повреждений со стороны окружающих здоровых тканей.

В толщу образования вводится кварцевое волокно и удерживается до изменения его цвета на молочно- белый. На вторые сутки после процедуры разогретые образования приобретают вид фибринозного налета, который легко и бескровно удаляется. Процедура повторяется аналогично в несколько этапов до полного удаления патологической ткани и восстановления носового дыхания.

Для удаления кист носоглотки используется комбинированное лазерное воздействие. Производится рассечение передней стенки кисты, выстилка лазируется, окружающая лимфоидная ткань подвергается интерстициальному разогреву, для создания адекватного дренажа и предотвращения развития рецидивов.

Методика ЛИТТ также может применяться для удаления полипов полости носа у соматически отягощенных больных. Кварцевое волокно вводится в ножку полипа и осуществляется ее внутритканевой разогрев. На 3-4й день полипы самостоятельно отторгаются и высмаркиваются. Отсутствие кровотечения позволяет не тампонировать полость носа.

При единичных полипах полости носа производится иссечение их в зоне прикрепления с помощью лазера, с последующей коагуляцией оснований полипов.

Коагуляция рецидивирующих носовых кровотечений под эндоскопическим контролем

Лазерная коагуляция кровоточащих сосудов полости носа позволяет осуществлять остановку носовых кровотечений, как из передних отделов перегородки носа, так и из глубокорасположенных сосудов полости носа и носоглотки под контролем эндоскопической техники. В сравнении с другими способами остановки кровотечений, этот метод менее травматичен и позволяет обеспечить сохранность слизистой оболочки.

Лазерная тонзиллотомия

Лазерная деструкция небных миндалин осуществляется под местной анестезией. Воздействие производится с помощью лазерного волокна, при мощности 2-2,5 Вт по всей поверхности миндалины, до изменения ее цвета на белый. Экспозиция составляет 30 — 40 сек, число точек воздействия зависит от размера миндалины. Послеоперационный период протекает с умеренным болевым синдромом. Возможно повышение температуры до 37,2-38 0С, которая сохраняется 1-3 дня. На второй день после операции миндалины покрываются фибриновым налетом, который на 3-4й день утолщается, уплотняется. В этот период появляется неприятный запах изо рта, который исчезает на 5-7й день. Полная эпителизация наступает через 1 месяц. Течение послеоперационного периода после лазерной деструкции напоминает состояние после классической инструментальной тонзиллэктомии, но протекает в более легкой форме. В этот период необходимо соблюдение диеты и применение местных антисептических и противовоспалительных препаратов. При подъеме температуры требуется назначение жаропонижающих средств. Через 1 месяц после лазерного воздействия уменьшаются размеры миндалин, поверхность становится гладкой, исчезает отечность и застойная гиперемия, лакуны укорачиваются, восстанавливается их дренажная функция. Больные отмечают улучшение самочувствие, «казеозные пробки» в миндалинах не образуются, нормализуется температура тела, уменьшаются подчелюстные лимфоузлы и прекращаются ангины.

Применение контактной лазерной хирургии в оториноларингологии позволяет обеспечить эффективное щадящее решение проблемы безболезненно, бескровно и главное амбулаторно.

  • Начало
  • Доктор
  • Операции и процедуры
    • Операции ушей
      • Биопсия из уха
      • Тимпанотомия
      • Tимпаностомия
    • Операции носа
      • Септопластика
      • Ринопластика (пластика носа)
      • Операция на носовые клапаны
      • Репозиция носа
      • Конхопластика и конхотомия
      • Функциональная эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух
      • Хирургическое лечение тяжёлого кровотечения из носа
      • Эндоскопическое лечение интраорбитных осложнений
      • Удаление опухолей носа и придаточных пазух
      • Пластика перфорации носовой перегородки
      • Дакриоцисториностомия
      • Хирургическое лечение полипоза носа
      • Пункция гайморовой пазухи
      • Удаление кист придаточных пазух
      • Удаление атрезии хоан
      • Эндоскопическое лечение носовой ликвореи
      • Удаление спаек в носовой полости
      • Декомпрессия орбиты
    • Операции гортани
      • Микрохирургия голосовых связок
      • Биопсия из гортани
      • Лазерная хирургия гортани: папиллома, рак гортани
      • Микроскопическое удаление опухолей гортани
      • Кисти голосовых связок и надгортанника
    • Операции глотки
      • Тонзилэктомия (Удаление глоточных миндалин)
      • Тонзилотомия
      • Абсцесстонзилэктомия
      • Аденоидэктомия (Удаление аденоидов)
      • Пластика мягкого нёба и горла при храпе
      • Процедура «Pillar» — имплантаты в нёбо
      • Радиочастотная термоабляция мягкого нёба и корня языка при сонной апноэ
      • Удаление опухолей глотки
  • Болезни
    • Болезни уха
    • Болезни гортани
    • Болезни носа
    • Болезни горла
  • Информация для пациентов
    • Информация пациентам после операции
      • Информация пациентам после операции на уши
      • Информация пациентам после операции на нос
      • Информация пациентам после операции на глотку и гортань
  • Отзывы
  • Контакты

Гипертрофический ринит – это заболевание, связанное с гипертрофией (увеличением размера) тканей, образующих носовые раковины, что ведет к нарушению носового дыхания.

Носовые раковины — это своеобразные выросты на боковой стенке полости носа в виде складок. Различают нижние (А), средние (В) и верхние (С) носовые раковины. Они имеют костный каркас и покрыты слизистой оболочкой.

Читайте также:  Таблетки от кровотечения при месячных викасол

Биологическая роль носовых раковин многообразна:

Воздух идёт по дуге вверх и ударяет в передний конец средней носовой раковины, в связи с чем он испытывает повышенную аэродинамическую нагрузку

Воздух идет практически прямолинейно по нижней части полости носа и ударяет в задний конец нижней носовой раковины, в связи с чем он испытывает повышенную аэродинамическую нагрузку

Направление струи воздуха при вдохе

Таким образом в полости носа существует два слабых места, подверженных наибольшей нагрузке — передние концы средних раковин и задние концы нижних раковин.

Здоровая слизистая оболочка хорошо справляется с такой нагрузкой и никаких структурных изменений в ней не происходит. При хроническом воспалении слизистой оболочки (это бывает при аллергии, частых простудных заболеваниях, при вдыхании летучих химикатов на производствах) а также при усилении аэродинамической нагрузки (это бывает при искривлениях перегородки и других нарушениях анатомии полости носа) под воздействием ударов струи воздуха происходит компенсаторное разрастание участков слизистой в «слабых зонах».

Иногда эти разрастания достигают значительных размеров и нарушают прохождение воздуха. Этот процесс можно сравнить с образованием мозоли на коже в местах трения.

Обратите внимание на следующую эндоскопическую фотографию. Это сопоставленные фотографии левой и правой половин носа.

У данного пациента левая половина носа не дышит из-за искривления перегородки, а правая из-за гипертрофии нижней раковины (стрелка), которая сформировалась за несколько лет.

Эта ситуация очень типична для пациентов с искривлением носовой перегородки. Связана она с тем, что если одна половина носа не работает, слизистая оболочка второй начинает испытывать повышенную нагрузку. В ней постепенно, в течение нескольких лет, происходит структурная перестройка. Слизистая оболочка утолщается и постепенно нарушает прохождение воздуха и по «здоровой» стороне. Это явление традиционно называется «компенсаторная гипертрофия», хотя правильнее было бы называть «гипертрофия от перенагрузки».

При проведении хирургической операции на перегородке носа, необходимо обязательно провести коррекцию нижней раковины. В противном случае не будет достигнут желаемый функциональный результат.

Диагноз устанавливается только после проведения диагностической эндоскопии носа и риноманометрии.

Поскольку в основе этого заболевания лежат структурные изменения слизистой оболочки, основной метод лечения — хирургический.

Выполняется операция, которая называется эндоскопическая конхопластика. Операция очень щадящая и малотравматичная, длительность ее составляет 10-15 минут. Выполняться она может как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Уже на следующий день, после удаления гемостатических тампонов, пациенты испытывают значительное улучшение носового дыхания. Через 3 дня после проведения операции пациенты могут возвратиться к обычной физической активности.

Эндоскопическая фотография до и через 1 месяц после конхопластики (левая сторона). Гипертрофированная нижняя носовая раковина (*) значительно уменьшилась в объеме, появился просвет для прохождения воздуха (стрелка). Появился обзор средней носовой раковины (желтая звездочка). При этом полностью сохранена слизистая оболочка раковины и восстановлен её аэродинамический профиль.

Материал взят из сайта: http://www.endolor.com/?category=1&ID=7

Гипертрофический ринит. Оригинальная статья

Типы насовых тампонов: марлевые и мягкие

Удаление тампонов из носа

Радиочастотное уменьшение нижних раковин

Радиочастотное уменьшение нижних раковин апаратом Cellon

Радиочастотное уменьшение нижних раковин апаратом Ellman RF

Yменьшение нижних раковин шейвером

ЧТО ТАКОЕ НИЖНИЕ НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ?

НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ – ОЧЕНЬ ВАЖНЫЕ СТРУКТУРЫ В ПОЛОСТИ НОСА!

Меняя степень кровенаполнения сосудов, они могут быстро уменьшаться и увеличиваться в размере, регулируя поток воздуха, проходящий через нос. Это происходит постоянно, например, при переходе из тёплого помещения в холодное,при физической нагрузке, при столкновении с патологическими микроорганизмами.

От работы носовых раковин зависит согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, а также выработка защитной слизи – местный иммунитет. В норме мы лишь изредка замечаем работу носовых раковин – например, при сильном отёке в носу во время простуды. Используя сосудосуживающие спреи, мы заставляем носовые раковины максимально сократиться и чувствуетм, как при этом нос «раскладывает». После простуды через 7-10 дней нормальная функция носовых раковин обычно восстанавливается, и нос уже дышит сам, без помощи спреев.

УВЕЛИЧЕНИЕ, ИЛИ ГИПЕРТРОФИЯ, НОСОВЫХ РАКОВИН ВСТРЕЧАЕТСЯ НЕРЕДКО

При этом нарушается механизм регуляции тонуса сосудов – раковины уже не могут так легко и быстро менять свою форму, и чаще просто остаются отёкшими, увеличенными, перекрывая просвет полости носа и затрудняя дыхание. Именно нарушение этого механизма называется вазомоторным ринитом. Если причина не только в расширенных сосудах, но и в увеличении костной части раковины, то заболевание называется гипертрофический ринит.

Читайте также:  Тимоген спрей для детей отзывы

ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ НОСОВЫХ РАКОВИН:

  • Искривление перегородки носа – самая частая причина. Не бывает искривления одной внутриносовой структуры, которое бы не затронуло форму и функцию других. Завихрения воздушного потока из-за искривлённой перегородки носа повреждают носовые раковины, вынуждая их приспосабливаться и защищаться, путём постоянного отёка и разрастания как сосудистой, так и костной ткани.
  • Медикаментозный ринит. Частое и бесконтрольное использование сосудосуживающих спреев приводит в итоге к ещё большему расширению сосудов, самостоятельно сократиться они уже не могут. Медикаментозный ринит – это вид вазомоторного ринита. Ещё его называют «нафтизиновая зависимость». Кроме сосудосуживающих капель, медикаментозный ринит могут вызывать гипотензивные препараты.
  • Аллергический ринит. Аллергические реакции, протекающие в слизистой оболочке полости носа, способствуют длительному расширению её сосудов. Аллергический ринит в основном лечится медикаментозно, но в некоторых случаях дополнительно возможно проведение коррекции носовых раковин.
  • Врождённая гипертрофия. Иногда неправильная форма носовых раковин предопределена генетически, особенно если речь идёт именно о чрезмерном разрастании их костной части.

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН

Для того, чтобы улучшить носовое дыхание, существует множество методов уменьшения носовых раковин или коррекции их формы. Форма носовых раковин у каждого человека разная, как и степень, их увеличения, потому нет стандартного объёма операции — для каждого пациента он определяется индивидуально при осмотре. Чрезмерно уменьшать или удалять носовые раковины нельзя! Неправильно проведённое вмешательство на носовых раковинах может ухудшить дыхание и привести к синдрому пустого носа.

Для чего Вы используете видеоэндоскоп?

Видеоэндоскоп позволяет врачу увидеть все скрытые места

Аномалии строения костей внутреннего носа – достаточно часто встречающаяся ЛОР-патология. Вариантов аномалий достаточно много. И одной из них является булла носовой раковины («Concha bullosa»), обусловленная дистопией ячеек решетчатой кости. Единственный действительно результативный вариант лечения такой патологии – резекция. Эта операция позволяет быстро восстановить проходимость носового хода и устранить причину хронического воспаления слизистой носа.

Чем опасны буллы

Небольшие буллы носа могут стать случайной диагностической находкой при обследовании пациента по поводу какого-либо ЛОР-заболевания, если они ранее не приводили к функциональным нарушениям и не воспалялись.

Образования значительных размеров могут вдавливаться в латеральную стенку внутреннего носа и оттеснять вбок носовую перегородку. Это приводит к нарушению нормальной циркуляции вдыхаемого воздуха, затруднению оттока и аэрации придаточных околоносовых пазух и тем самым способствует развитию в них воспаления. Поэтому удаление буллы носа больших размеров является профилактикой хронических риносинуситов.

Воспаление слизистой оболочки и нагноение содержимого буллы является фактором риска развития этмоидита. Поражение решетчатого лабиринта чревато вовлечением в патологический процесс периорбитальной клетчатки и оболочек мозга, генерализацией инфекции и тромбофлебитом вен головы.

Когда проводят операцию по удалению буллы в носу?

Буллы носа не способны самопроизвольно уменьшаться в размерах. Единственный способ устранить имеющееся нарушение дыхания – это удаление пузырька вместе с частью измененной раковины. Показаниями для резекции буллы являются:

  • стойкое нарушение дыхания, обусловленное значительным сужением и деформацией ходов полости носа;
  • не поддающиеся консервативной терапии хронические синуситы, если нарушение функционирования соустьев придаточных пазух связано с буллезной трансформацией раковины;
  • гнойное воспаление буллы носа;
  • все формы хронического ринита, обусловленного постоянным раздражением слизистой оболочки носовой полости буллезными стенками.

Удаление буллы в носу проводится лишь при наличии показаний. Во всех остальных случаях врач выбирает выжидательную тактику, оценивая в динамике размер и состояние буллезной раковины .

Как проводят удаление буллы носа?

В нашей клинике предпочтение отдается современному малоинвазивному методу удаления буллы. При этом манипуляция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и под контролем эндоскопа. Вмешательство заключается в механическом разрушение стенок пузырька (буллы) и иссечение измененной носовой раковины, с помощью хирургического лазера.

Грамотно проведенная операция не приводит к образованию синехий и позволяет максимально быстро восстановить носовое дыхание, а использование высокотехнологичного оборудования значительно сокращает восстановительный период.

Подготовка для оперативного вмешательства минимальна и включает в себя только сдачу лабораторных анализов. В нашей клинике операция по удалению буллы носа длится от 30 до 40 минут и производится амбулаторно под местной анестезией. Вмешательство исключительно внутриносовое, после него не остается никаких внешних проявлений в виде гематом (синяков) на лице. На следующий день пациенту необходимо посетить клинику для послеоперационного осмотра, далее пациент имеет право бесплатно наблюдаться у врача в течение года.

После этой операции пациент сразу возвращается к обычному образу жизни.

Рекомендованы следующие ограничения после операции:

Ссылка на основную публикацию
Удаление подошвенных бородавок радиоволновым методом
Радиоволновое удаление бородавок – практически безболезненный способ избавиться от доброкачественных кожных новообразований на коже. Заживление происходит от недели до месяца...
Удаление папиллом лазером противопоказания
Папилломы – это доброкачественные новообразования кожи. Такие новообразования возникают в следствии заражения ребенка вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломы чаще появляются...
Удаление папиллом лекарственными средствами
– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности? – Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в...
Удаление полипа в кишечнике операция отзывы
Вопросы и ответы по: полипы в кишечнике Популярные статьи на тему: полипы в кишечнике Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных...
Adblock detector