Удалили кератому чем обрабатывать

Удалили кератому чем обрабатывать

Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Факторы риска себорейного кератоза

  1. Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
  2. Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
  3. Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
  4. Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Лечение кератом

Подошли к самому интересному 🙂

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

  • лазер;
  • радионож;
  • электрокоагуляция;
  • метод бритвенной эксцизии.

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

  1. В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.

  1. Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
  2. 43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
  3. 3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]
Читайте также:  Удаление шишек на ногах отзывы

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

  1. Есть сообщения о том, что наружное применение аналогов витамина D может быть эффективным. [12]
  2. Системное (прием внутрь) 1,25-дигидроксивитамина D3 в дозе 0,5 мкг/день при множественном себорейном кератозе может иметь определенный эффект. [13]
  3. Наружное назначение препарата «Тазаротен» также показало свою эффективность почти у 50 % пациентов. [14]

Как НЕ нужно лечить кератомы:

  • Принимать высокие дозы витамина С, а также:
    • противовирусные препараты («Ацикловир»);
    • ферментные препараты («Вобэнзим»);
    • гепатопротекторы («Урсофальк»).
  • Использовать гормональные мази.
  • Срочно удалять все кератомы на теле, чтобы они не «размножились».

Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

Профилактика возникновения себорейного кератоза

С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

Резюме

Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

Список литературы

  1. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас/М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.
  2. Kennedy C, Bajdik CD, Willemze R, De Gruijl FR, Bouwes Bavinck JN. The influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer. J Invest Dermatol, 2003.
  3. Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? Br J Dermatol, 1997
  4. Hafner C, Vogt T. Seborrheic keratosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Aug; 6(8):664-77. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x.
  5. Vun Y., De’Ambrosis B., Spelman L., Muir J.B., Yong-Gee S., Wagner G., Lun K. Seborrhoeic keratosis and malignancy: collision tumour or malignant transformation? Australas J Dermatol. 2006 May; 47 (2): 106–8.
  6. Rajabi P., Adibi N., Nematollahi P., Heidarpour M., Eftekhari M., Siadat A.H. Bowenoid transformation in seborrheic keratosis: A retrospective analysis of 429 patients. J Res Med Sci. 2012 Mar; 17 (3): 217–21.
  7. Thomas I., Kihiczak N.I., Rothenberg J., Ahmed S., Schwartz R.A. Melanoma within the seborrheic keratosis. Dermatol Surg. 2004 Apr; 30 (4 Pt 1): 559–61.
  8. Birnie AJ, Varma S. A dermatoscopically diagnosed collision tumour: malignant melanoma arising within a seborrhoeic keratosis. Clin Exp Dermatol. 2008 Jul; 33(4):512-3. doi: 10.1111/j.1365–2230.2008.02715.x. Epub 2008, May 6.
  9. Zabel RJ, Vinson RP, McCollough ML. Malignant melanoma arising in a seborrheic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2000, May; 42(5 Pt 1): 831–3.
  10. Terada T., Kamo M, Baba Y., Sugiura M. Microinvasive squamous cell carcinoma arising within seborrheic keratosis. Cutis. 2012, Oct; 90 (4): 176–8.
  11. Mitsuhashi Y, Kawaguchi M, Hozumi Y, Kondo S. Topical vitamin D3 is effective intreating senile warts possibly by inducing apoptosis. J Dermatol 2005; 32: 420–423.
  12. Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing thestandard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical im-iquimod. Int J Dermatol 2004; 43: 300–302.
  13. Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing the standard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical imiquimod. Int J Dermatol. 2004 Apr; 43(4): 300-2.
  14. Lebedeva U.V., Davidov A.B. Сlinical assessment of prevalence of seborrheic keratosis face skin and a neck among oncological patients. Stomatologia 2009.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Кератома – кожное новообразование, внешне похожее на родинку, однако это незначительное и едва заметное пятнышко может обернуться серьезной проблемой. Со временем такая «родинка» начинает грубеть и шелушиться, а цвет меняется с бледно-желтого на темно-коричневый или черный. Кератомы могут быть одиночными или образовывать скопления.

Заболевание чаще всего возникает после длительного пребывания на солнце, причем у людей старше 35 лет, а также может передаваться по наследству. Оно протекает бессимптомно, но выглядит неэстетично, особенно на светлой коже. При склонности к данному заболеванию желательно пользоваться солнцезащитными кремами и избегать солнечного облучения.

удаление кератомы: фото до и после

Кератомы не представляют серьезной опасности для организма, если не перетекают в злокачественную опухоль. Идеальное решение для предотвращения заболевания – удаление кератомы. В нашей клинике вы сможете быстро и без боли удалить новообразование и навсегда забыть о проблемах с кожей.

ВНИМАНИЕ! Только врач дерматовенеролог может определить тип новообразования, причину возникновения и метод удаления или лечения новообразования.

Процедуры по удалению папиллом, родинок и бородавок мы проводим на фракционном лазере последнего поколения BISON Medical (США).

Типы кератом

  • сенильная имеет белый или серый цвет и образует скопления. Встречается у женщин в возрасте старше 30 лет, появляется на шее, лице, тыльной стороне руки, иногда на животе, груди, спине. Со временем увеличивается в размерах, покрывается коркой, заболевание сопровождается зудом и воспалением.
  • себорейная – образуется в виде бледного пятна на коже, со временем растет и покрывается трещинами. Наиболее опасный из всех видов кератом. Она шелушится, зудит, провоцирует болевые ощущения, отпадает и кровоточит.
  • роговая может быть единичной или представлять скопления. Данный тип чаще других перерождается в злокачественную опухоль, поэтому лучше удалить кератому на ранней стадии.
  • солнечная – появляется очагами на коже и представлена серыми пятнами. Чаще возникает у мужчин на участках кожи, подверженных влиянию солнца.
  • фолликулярная – наиболее редкий из типов кератом. Появляется у женщин в виде сероватых или розоватых узелков и может достигать размера 1,5 см. Наиболее подвержены заболеванию лицо и голова.
Читайте также:  Суидсыд

Способы удаления кератом

Современная медецина позволяет выбрать наиболее удобный способ удаления кератомы, в зависимости от конкретной ситуации:

  1. Лазерное удаление – наиболее быстрый и безопасный способ, который почти не имеет противопоказаний. Удаление происходит при помощи углекислотного лазера (CO2). Процедура однократная и не требует повторного проведения. Лазер не задевает здоровых тканей, коагулирует сосуды, исключая кровотечение. Ранка после удаления кератомы лазером заживает в течение недели. В это время желательно избегать водных процедур и воздействия солнечных лучей.
  2. Удаление кератомы жидким азотом (криотерапия). Наиболее эффективный способ при наличии небольших участков пораженной кожи – себорейных кератомах. На новообразование воздействуют сверхнизкие температуры, которые приводят к отмиранию кожных дефектов. В начальной стадии заболевания лечение жидким азотом не оставляет следов на коже.
  3. Радиохирургия, или удаление кератомы радионожом («Сургитроном») – бесконтактный метод, гарантирует быстрое заживление ранки. Разрез происходит за счет тепловой реакции тканей на радиоволновое излучение. Внешне способ напоминает хирургическое иссечение.
  4. Хирургическое иссечение – один из самых простых способов. В таком случае кератома удаляется скальпелем, на место ранки накладывается шов. Минус такой процедуры – вероятность шрамов и рубцов.
  5. Электрокоагуляция – метод удаления кожных новообразований электротоком. Это достаточно эффективный способ, обеспечивающий не только полное удаление кератомы, но и термическую коагуляцию сосудов, исключающую кровотечение. При всей простоте процедура имеет ряд противопоказаний – нельзя проводить ее людям с аритмией, гипертонией, лихорадкой, стенокардией, при непереносимости электротока.

Если вы не можете самостоятельно выбрать способ удаления новообразования, обратитесь в нашу клинику — и наши врачи помогут Вам выбрать оптимальную методику лечения.

фото до и после удаления кератомы

Стоимость удаления кератом

Зона расположения новообразования Цена (за 1 шт.), руб.
удаление множественных кератом (до 0,1 см) (от 10 штук) 400
удаление кератом на теле (до 0,3 см) 700
удаление подошвенных и около ногтевых кератом, на теле (до 0,5 см) 1 000
удаление кератом на лице и шеи 1 390
удаление крупных кератом (около 1 см), включая назначение врача и анестезию 3 390
удаление крупных кератом (около 0,5 см), включая назначение врача и анестезию 2 290

Узнать более точные цены можно непосредственно в клинике, при первичном осмотре либо связавшись с врачами ДасКлиник.

После 40-45 лет, а иногда и раньше, на теле и лице человека появляются шероховатые образования цвета тела или коричневого цвета. Впоследствии они начинают увеличиваться, возвышаться над кожей. Это – себорейная кератома, доброкачественное образование, которое бывает единичным или множественным. Причины появления кератом до конца еще точно не выяснены, но генетическая предрасположенность явно прослеживается.

Сенильная кератома (или старческий кератоз) появляется в возрасте после 45 лет. Старческий кератоз представляет собой множественные образования характерного бежево-коричневого цвета. Располагается данный вид кератом, как правило, на открытых участках тела (лицо, шея, тыльная сторона кистей). Это дает возможность предполагать, что их появление связано с провоцирующим воздействием УФ-лучей.

Кератомы на теле доставляют ряд неудобств – шелушатся, чешутся, выпуклые образования легко травмируются. Но главная опасность в том, что кератома кожи, как и любое другое доброкачественное образование, может перейти в злокачественное.

Чтобы не подвергать себя риску, медики рекомендуют удалять данные опухоли. Существует несколько вариантов избавления от новообразований. Опытные дерматокосметологи НИАРМЕДИК предлагают удаление кератомы лазером — наиболее современный и безопасный метод избавления от наростов кожи. Лазерный луч целенаправленно воздействует на пораженный участок, не травмируя соседние ткани. Реабилитационный период при лазерной технологии самый короткий – 10-12 дней.

Особенности удаления кератомы в НИАРМЕДИК

Операции по удалению новообразования в НИАРМЕДИК проводятся в современных операционных, полностью отвечающих требованиям современной медицины Перед проведением процедуры, врач направляет пациента на обследование, чтобы убедиться в том, что это не злокачественное образование. Это гарантирует отсутствие негативных последствий и осложнений.

Непосредственно удаление доброкачественной опухоли происходит совершенно безболезненно и не доставляет неприятных ощущений, так как проводится под местной анестезией. Обезболивание подбирается индивидуально, для каждого конкретного пациента. Во внимание принимается переносимость лекарственных препаратов и состояние здоровья пациента.

После обезболивания врач приступает к удалению патологическое образование. Оптимальная мощность излучения и длительность воздействия определяются индивидуально. Электрод воздействует целенаправленно – новообразование выпаривается, а окружающие здоровые ткани не затрагиваются.

После обработки ранки специальным составом на месте удаленного патологического образования появляется корочка. Через некоторое время (4-5 суток) корочка отделяется самостоятельно.

Операция занимает примерно 30 минут и выполняется за один визит в клинику.

Преимущества удаления новообразований лазером и радиоволновым методом:

  • ровная чистая кожа;
  • отсутствие длительного реабилитационного периода;
  • отсутствие кровотечения, благодаря способности коагулировать сосуды;
  • короткий реабилитационный период.
Читайте также:  Срок жизни при циррозе печени

Иногда кератома исчезает самостоятельно. При отсутствии должного лечения может произойти перерождение в злокачественную опухоль, которая нуждается в длительном лечении и чревата осложнениями.

Необходимость удаления

Убрать опухоль или нет, каждый пациент решает сам. Удалить кератомы можно как сразу, так и спустя время. Некоторые люди не испытывают дискомфорта и не спешат обращаться за помощью к профессионалам.

Но существуют ситуации, когда удалить кератому, используя лазер или другие современные способы, необходимо в обязательном порядке:

  • расположение на месте, которое часто подвергается механическим воздействиям или воздействию ультрафиолетового излучения;
  • быстрое увеличение в размерах красноватой или коричневатой опухоли из небольшой точки;
  • неприятные симптомы в виде боли, зуда, жжения, кровотечений, трещин, через которые может проникнуть инфекция.

После того как будет проведено удаление кератом, последствия для здоровья и риск перерождения в злокачественную опухоль сводятся к минимуму.

Методы удаления

Во время консультации с врачом определяется способ лечения. Это может быть воздействие лазером или хирургическое иссечение кератомы. Выбор зависит от локализации опухоли и своевременности диагностики.

Хирургический, радиохирургический, лазерный методы подходят для удаления кератом, например, на лице, особенно если они подверглись озлокачествлению. Другие методы (электрокоагуляция, азот, препараты) применяются для устранения опухолей как косметических дефектов.

Лазер

Лазерное удаление кератом – самый быстрый и безболезненный способ. Он подходит для удаления опухолей всех видов на открытых участках тела. Лазерный луч, оказывая воздействие на патологический участок, не затрагивает здоровые слои кожи. Способ исключает чрезмерное повреждение сосудов и кровотечение, т. к. происходит их коагуляция (прижигание), а риск рецидива снижается.

Удаление кератомы лазером не оставляет каких-либо шрамов, пятен. На восстановление естественной окраски кожи уходит 10-15 дней. Не рекомендовано в этот период находиться под воздействием ультрафиолетового облучения. Удалить кератому с помощью лазера может дерматолог или хирург.

Радиохирургия

Удаление кератомы радиоволновым методом оставляет много положительных отзывов. Способ рекомендован для образований всех видов и размеров. В этом случае удаление выраженных кератом осуществляется радионожом. Метод напоминает хирургическое удаление, но после него не остается ни рубцов, ни кровоизлияний.

Удаление кератом жидким азотом целесообразно применять, если образование имеет небольшие размеры. С помощью азота удаляются старческая, себорейная, солнечная опухоли. Азот замораживает их, и впоследствии они отмирают.

Пациент не нуждается в обезболивающих препаратах, а во время манипуляции ощущает лишь легкое жжение. Сначала образование покрывается корочкой. Спустя 7-10 дней после процедуры она отпадает, а на ее месте остаются пятна, которые со временем блекнут и исчезают.

Электрокоагуляция

Это воздействие на ткани электрическим током. Способ противопоказан лицам, страдающим от заболеваний сердца (аритмия, тахикардия и др.). Метод электрокоагуляции – современный, надежный способ избавления от новообразований любой этиологии. Пациента не будут беспокоить последствия в виде шрамов.

После манипуляции на ранке формируется корочка, которая через несколько недель отпадает. Если после процедуры осталось красное пятно, не стоит переживать, т. к. оно вскоре исчезнет.

Хирургия

Распространенный способ, с помощью которого удаляется опухоль различных размеров. Он подходит для солнечного и рогового типа кератом. Процедура осуществляется под местной анестезией, когда хирург иссекает новообразование скальпелем. После операции за раной требуется уход, подразумевающий использование антисептических средств.

Метод отличается простотой и низкой стоимостью. След в виде шрама после удаления больших по размерам новообразований неизбежен. Поэтому удаление кератом на заметных участках кожи лучше осуществлять другим способом, чтобы не оставлять косметических дефектов.

Препараты

В некоторых случаях на новообразования воздействуют мазями, кремами, бальзамами, настойками. Процесс лечения заключается во втирании препарата (например, содержащего гликолевую кислоту) в опухоль.

Под действием активных лечебных компонентов разрушается структура кератомы. Положительного терапевтического эффекта можно достичь при строгом соблюдении дозировки, которую рекомендовал врач.

Уход за кожей после удаления

В период реабилитации большое внимание уделяется уходу за кожей вокруг места, где находилось новообразование. Нельзя использовать агрессивные и аллергенные косметические средства, скрабы, пилинги, посещать солярий, баню или находиться под прямыми солнечными лучами. Если осуществлялась процедура с жидким азотом, то на месте образуется корочка, которую не нужно торопиться удалять, она отпадает сама.

Если пришлось удалять кератому с помощью лазера, то период восстановления составит 1-2 недели. За это время кожа восстановит прежний цвет. После хирургического вмешательства потребуется перевязка и, как только рана заживет, снятие швов.

Профилактика появления новых кератом

Соблюдение простых рекомендаций снизит риск появления новообразований:

  • Ограничить время пребывания под прямыми солнечными лучами, особенно в обеденное время. Загорать следует рано утром или вечером.
  • Сбалансировать рацион, употреблять продукты, содержащие витамин С (лимон, черная смородина, капуста и др.).
  • Обращать внимание на появившиеся образования, которые изменяются в цвете, размере, покрываются чешуйками. Эти признаки свидетельствуют о том, что пора обратиться к дерматологу.

Чтобы понять, как лучше всего удалить кератомы, нужно своевременно обратиться за врачебной помощью. Только врач сможет определить, стоит ли удалить кератому с помощью лазера или альтернативным способом, как именно удалить кератому на лице или другой части тела.

Если произошло озлокачествление, можно усугубить состояние. Тогда ни шлифовка, ни хирургические методы не исправят ситуацию в лучшую сторону. Забота о коже и о здоровье в целом поможет избежать подобных новообразований, надолго сохранив качество жизни.

Автор: Людмила Мискарян, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про удаление кератомы

Ссылка на основную публикацию
Удаление шрамов хирургическим путем
Шрамы или рубцы появляются на коже после заживления различных повреждений: порезов и ушибов, ожогов, а также кожных болезней. Они состоят...
Удаление узлов щитовидной железы лазером в москве цена
Информация о работе и расписание Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь Услуги центра по восстановительной медицине Современная диагностика – шанс предупредить болезнь...
Удаление узловой мастопатии молочной железы отзывы
Сила женщины не только в уме и красоте, но прежде всего в здоровье. Женское здоровье, не смотря на то, что...
Удаление щитовидной железы реабилитация после операции
Лучшая клиника города От 23 700 рублей Узлы в щитовидной железе диагностируют достаточно часто. И чем старше пациент, тем выше...
Adblock detector