Удалять или не удалять щитовидную железу

Удалять или не удалять щитовидную железу

Удаление не выполняющей свои функции щитовидной железы – сложное хирургическое вмешательство. Операция по удалению щитовидной железы назначается, если лечение другими методами невозможно. Люди с дисфункцией органа должны знать, в каких случаях без вмешательства не обойтись, а когда реально восстановить работоспособность органа эндокринной системы. Пациенты задаются вопросов, как жить без щитовидной железы. Оказывается, это вполне возможно.

Функции щитовидной железы

Основная функция здоровой щитовидной железы – выработка гормонов трийодтиронин и тироксин. Орган регулирует количество йода в организме, оказывает влияние на работу половой, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем. Проблемы возникают, если железа не справляется с поставленными задачами. В нашей стране, где есть множество йод дефицитных регионов, к эндокринологу чаще обращаются пациенты, у которых щитовидка не вырабатывает гормоны в нужном количестве, но бывают и ситуации, когда в организме возникает переизбыток йода из-за неправильной работы железы. Оба эти состояния ненормальные, требуют лечения.

Самостоятельно бороться с проблемой нельзя. Человек не в состоянии поставить себе верный диагноз и назначить адекватное лечение. Самостоятельная терапия со временем приведет лишь к ухудшению общего состояния.

Щитовидная железа оказывает опосредованное воздействие на детородную функцию у женщин. Проблемы щитовидной железы у мужчин не столь заметны, потому что они не испытывают частых гормональных всплесков. После лечения этого органа представители сильного пола восстанавливаются быстрее. Женщины должны следить за работой эндокринной системы. Специалисты советуют проводить профилактические осмотры ежемесячно, чтобы своевременно выявить малейшую патологию и поскорее избавиться от нее.

Болезни эндокринной системы и щитовидной железы

Часто в кабинете врача-эндокринолога диагностируется увеличение размера щитовидной железы. Происходит это по ряду причин:

  • частые стрессы;
  • нездоровый образ жизни;
  • вредные привычки;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • неправильное питание;
  • негативная экологическая обстановка в районе проживания.

Этот орган не имеет оттоков и выводов. Гормоны, которые продуцируются щитовидкой, впитываются в кровь через ее стенки. Если размер железы увеличен, ткани ее воспалены, процесс выводы гормонов нарушается. Эндокринная система не выполняет свои функции, ведь тироксин способствует нормализации всего гормонального фона в организме. Если не происходит этого, диагностируется дисбаланс всех гормонов.

Полное удаление щитовидки рекомендовано при выявлении онкологических процессов в органе. Если есть соответствующие симптомы, проводятся многочисленные обследования, ведь опухоль может быть доброкачественной. Лишь при подтверждении рака начинается подготовка к операции. Хирургическое вмешательство назначается и при значительном механическом повреждении органа после ДТП, несчастных случаев. Во всех прочих ситуациях доктора сначала пытаются восстановить функции органа консервативными медикаментозными способами, не прибегая к срочному хирургическому вмешательству.

Если пациент обращается к специалисту слишком поздно после продолжительного самолечения, когда симптомы уже невозможно скрыть, тоже велика вероятность назначения операции. Таблетки в такой ситуации уже не помогают, поэтому так важно своевременно обращаться к узким специалистам, когда выявлены малейшие симптомы болезни.

Подготовка к операции

Подготовка к удалению щитовидной железы проводится в несколько этапов:

  • постановка верного диагноза;
  • проведение биохимических анализов крови, мочи;
  • диагностика при помощи УЗИ, МРТ, КТ;
  • назначение медикаментозных препаратов, призванных уменьшить осложнения после сложной операции на щитовидной железе.

Пациент должен знать показания к полостной операции на щитовидной железе. На этом этапе врачи решают, необходима ли полное удаление щитовидной железы, или достаточно будет иссечь ее часть, сколько долей придется удалять. При частичном удалении возможно последующее восстановление всех или части функций эндокринной системы. Если щитовидка удалена полностью, пациенту предстоит пожизненная гормонозаместительная терапия для здоровья и долголетия. Без тех гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой, организм не может нормально функционировать. У пациентов развивается острый гипотериоз, пациент может впасть в кому, после чего следует летальный исход. Отсутствие своевременной терапии опасно в этом случае.

Лечащий врач подробно рассказывает пациенту обо всех последствиях полного удаления щитовидной железы у женщин, рисках и дальнейших действиях, направленных на скорейшее выздоровление. Теперь больной находится под наблюдением эндокринолога пожизненно. Своевременное обращение к доктору сразу приводит к тому, что другим органам и системам не придется удаляться.

Виды хирургического вмешательства на щитовидной железе

Удаление щитовидной железы может быть частичным или полным. Перед операцией обязательно обследуются паращитовидные железы, которые располагаются рядом с щитовидкой. Иногда требуется и их удаление. Экстирпация щитовидной железы – полное удаление органа. Такая операция в большинстве случаев назначается при выявлении у пациента рака. Иссекаются и близлежащие ткани, которые пока выглядят здоровыми, но на них могут развиваться раковые клетки. После операции и первичного восстановительного периода назначается химиотерапия, лучевая терапия, которая воздействует на щитовидную железу, точнее зону, где она располагалась. Пациенту дается инвалидность.

Частичное удаление поврежденной щитовидной железы проводится после тщательного обследования органа. Если врач считает, что система еще может выполнять свои функции, он прибегает к такому виду вмешательства. При удалении лишь доли щитовидной железы велика вероятность того, что орган в будущем восстановит полностью или частично свои функции.

Читайте также:  Тонзилгон инструкция по применению при беременности

Доктор оценивает показания к удалению щитовидной железы и выносит свой вердикт. Иногда для этого требуется консультация других специалистов.

Последствия вмешательства

Если у пациента удалили щитовидку, ему придется полностью пересмотреть свою жизнь. Мужчины быстрее восстанавливаются после вмешательства, но они тоже пребывают под постоянным контролем врача. Жизнь без щитовидки кардинально меняется у женщин. Им потребуется немало времени, чтобы восстановить функции организма.

Прежде чем строить жизнь после удаления щитовидной железы у женщин, необходимо восстановиться после операции. Самые распространенные последствия удаления щитовидной железы:

  • отек тканей, больному тяжело говорить, пить;
  • повреждение возвратного нерва;
  • нарушение функций других органов эндокринной системы;
  • кровотечение.

Врачи знают обо всех возможных последствиях, предпринимают меры, чтобы уменьшить вероятность их развития. Жизнь без щитовидной железы может быть полноценной, если грамотно подойти к процессам восстановления. Пациентам назначается постоянный прием гормональных препаратов. Важно правильно подобрать их дозу. Пациенты задаются вопросом, можно ли вернуться к полноценной жизни. У женщин, у которых полностью удалена щитовидная железа, возможна беременность, несмотря на то, что эта операция существенно отражается на репродуктивной системе. Нужно лишь ответственно подходить к вопросам планирования семьи.

Полноценная жизнь после удаления щитовидки предполагает работу, воспитание детей, занятия спортом. Не нужно сразу ставить крест на своем будущем и себе. После сложной операции пациенты способны прожить до старости. Современная медицина постоянно развивается, предлагаются новые методы лечения и поддержания функций эндокринной системы.

У меня уже более 15 лет увеличена щитовидная железа и узловой зоб.
Сейчас картина такая: железа увеличена до 2 степени, плотная, безболезненная. По УЗИ расположение железы ниже обычного, частично загрудинное. Размеры железы:
ПРАВАЯ: длина -79, ширина 30, толщина 32, объем доли 37,5 см куб.
ЛЕВАЯ: длина -78, ширина-30, толщина 37, объем 43,3 см куб.
Общий объем железы 81,2 см куб.

В левой доле, расположенной частично загрудинно, узел размерами 29х42х35 с четким халло и перинодулярным кровотоком, неоднородной структуры в виде мелких жидкостных включений. В среднем сегменте левой доли изоэхогенные узлы 10) 8 мм, 9) 12 мм, 9) 7 мм и узел смешанной эхоструктуры размерами 14) 14 мм, все с халло, последний с кровотоком по смешанному типу, остальные с перинодулярным кровотоком.
В правой доле узел 31) 20 мм, конгломератный, состоящий из узлов смешанной эхоструктуры, с перинодулярным кровотоком; узел 16) 13мм со слабой васкуляризацией по периферии. Общий кровоток не изменен.
Толщина перешейка 7. Контуры железы нечеткие, неровные. Структура: диффузно-неоднородная, эхогенность — смешанная. Околощитовидные железы — не дифференцируются.
По анализам: ТТГ-1,2710; Т4-0,72; Т3-2,40; анти—ТПО- 11,6.
Пункция на онкологию – картина АИТ (январь 2018год).
Принимаю 4 месяца ТИРОЗОЛ 0,5 по 0,5 утром и вечером.
Визуально железа уже очень заметна, хотя особых проблем ни при глотании, ни при дыхании нет. При горизонтальном положении может быть кашель, во время сна – сильный храп. Испытываю дискомфорт при ношении воротников и шарфов.
Принимаю таблетки от давления (гипертония 2 степени) ВАЛЗ 80.
Врачи рекомендуют операцию по удалению щитовидной железы, причем скорее всего полностью, или лечение радиойодом.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Соглашаться на операцию по удалению железы (ужасно боюсь, что потеряю голос, а учителю без голоса никак), или лечение йодом. Причем последнее исключительно платно.
Заранее благодарна за ответ.

Наиболее часто встречающейся патологией щитовидной железы являются узлы. Они выявляются у 60% граждан, 5% из которых – злокачественные. В целом такие образования не представляют собой угрозу для здоровья, но при этом пациенты должны проходить лечение и находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Что представляют собой узлы щитовидной железы?

Структура щитовидной железы включает в себя паренхиму-собственно железистую ткань и соединительнотканную строму, которая является опорной тканью-каркасом. Паренхима состоит из клеток элементов железистого эпителия тироцитов. Они группируются в фолликулы (маленькие пузырьки), где осуществляется секреция гормонов тироксина и трийодтиронина (веществ с белковой основой, которые пребывают в этих мельчайших пузырьках в форме коллоида).

Благодаря большому числу капилляров, которые окружают фолликулы, при нормальном функционировании щитовидки осуществляется активное всасывание гормонов в кровеносные сосуды. Но если происходит переполнение фолликула из-за нарушения процесса всасывания, повышения вязкости коллоида или выделение гормонов превышает показатели нормы, то возникает уплотнение ткани, и образуются узлы (узловые зобы).

Причинами указанных изменений может быть:

  • недостаток йода в пищевом рационе и воде;
  • избыточность радиации;
  • нарушенные процессы кровообращения;
  • перманентные психические стрессы;
  • перенесение различных воспалительных процессов;
  • травмирование;
  • генетическая предрасположенность.

Типология узлов и методы их выявления

Узлы в области щитовидной железы могут быть как одиночными, так и множественными, находиться только в одной или сразу в двух долях. Также образования бывают разных размеров:

  • малых – до 2 см;
  • средних – от 2 до 5 см;
  • больших – от 5 см.
Читайте также:  Травяной чай успокаивающий

Согласно особенностям структуры различаются:

  • коллоидные зобы;
  • аденомы – опухоли в железе;
  • кисты – образования с полой внутренней структурой;
  • раковые новообразования.

Процедура обследования щитовидки пациента проходит с применением УЗИ и сцинтиграфии. В случае возникновения подозрений на онкологические образования дополнительно проводится МРТ и ПЭТ. Если параметры образований составляют больше 1 см, врач проводит пункционную биопсию. В процессе исследования в материале выявляют или опровергают наличие злокачественных клеток. В обязательном порядке проверяется содержание гормонов гипофиза – тиреоидных и тиреотропных.

Чем опасны узлообразования?

На начальных этапах узлы небольших размеров до 2 см носят только доброкачественный характер и могут быть даже незаметными для пациента, но их рост может стать причиной неблагоприятных последствий, среди которых:

  • сложности при дыхании и глотании;
  • изменения в тембре и высоте голоса;
  • асимметрия в области шеи, ее деформация.

Вероятность перехода в злокачественные образования составляет от 1 до 3%. Провокаторами данного процесса могут стать:

  • вирусы;
  • снижение защитной функции организма;
  • травмирование;
  • радиационные лучи.

Если при заболевании начинается процесс чрезмерной выработки гормонов, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • уменьшение массы тела;
  • нервозность, частая раздражительность;
  • чувство постоянной усталости;
  • сердцебиение;
  • повышенные показатели давление;
  • повышенная температура;
  • рост потребности в жидкости;
  • глазные симптомы (глаза выпячиваются, веки «отстают» от глазного яблока).

Три года тому назад обратила внимание, что слегка припухла шея с правой стороны. Никаких болезненных ощущений не было, просто слегка выпирало. Через год это стало уже заметнее. Обратилась в Олимп, там провели УЗИ и нашли узел размером около 3 см. На пункцию ушло минут 15-20, боли не почувствовала, обычный укол в ягодицу – и тот больнее. За результатом вернулась через два дня – никаких признаков раковых клеток. Благодарю профессора Владимира Олеговича за профессиональную и качественную работу!

Показания для удаления узлообразований

Не каждый узел, который появляется в щитовидной железе, необходимо срочно удалять. Образования небольших размеров, не растущие и не вызывающие дискомфорта, можно вылечить консервативным путем, учитывая функциональное состояние щитовидной железы.

Операция является единственным вариантом, если:

  • параметры образования составляют от 2,5 см;
  • врач выявил «холодные» узлы (при отсутствии гормональной активности);
  • узел увеличивается быстрыми темпами;
  • специалист обнаружил раковые или атипичные элементы.

Удаление образований нельзя проводить:

  • при сложной патологии внутренних органов;
  • при нарушении процесса свертываемости крови;
  • человеку преклонного возраста.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе пациент должен пройти большое количество исследований, среди которых:

  • ультразвуковое обследование щитовидной железы, включая голосовые связки;
  • гормональный статус крови;
  • ларингоскопия;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • биопсия щитовидной железы;
  • онкомаркеры.

Кроме этого, он должен сдать ряд стандартных анализов перед операцией:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ВИЧ;
  • гепатит;
  • сифилис

Благодаря общей картине результатов врач сможет определить точные и правильные действия, которые приведут к успешному результату.

Перед операцией необходимо не есть и не пить на протяжении 12 часов.

Способы удаления узлов

Длительное хирургическое вмешательство проводят в случаях, когда следует удалить одну или две части железы. Его причиной является зоб больших параметров или множественные образования. Также операция выполняется, если были выявлены нетипичные клетки. Операция проводится из минидоступа.

Проведение операции

Продолжительность операции по удалению узлов щитовидной железы составляет приблизительно 1 час. Но если во время ее проведения необходимо будет удалить близлежащие лимфоузлы, то она может занимать до 4 часов.

  1. Пациенту проводится общий наркоз.
  2. Далее на его шее выполняется небольшой разрез.
  3. Визуально оценив состояние щитовидной железы, хирург решает, какая часть подлежит удалению. Он пытается максимально сохранить здоровые части органа, но практически во всех случаях при удалении узла необходимо удалять и поврежденную ими часть железы. Если новообразования размещаются в двух долях органа – требуется проведение субтотальной резекции.
  4. Вырезанную пораженную ткань отправляют на гистологическое исследование. Его результаты должны сообщаться еще в процессе операции. Если узлы увеличились на площадь всей железы, или выводы гистолога не утешительны, то полностью удаляется орган и пораженные лимфоузлы, чтобы остановить распространение злокачественного роста.
  5. На завершительном этапе хирург накладывает косметические швы на область разреза, которые покрываются специальным клеящим веществом, защищающим их от воздействия внешних факторов.

Возможные осложнения

  • гипотиреоз – не является сложным заболеванием и появляется после полного удаления органа или его части. Восстановление гормонального фона, который был утерян при операции, осуществляется с помощью приема синтетического препарата, содержащего гормоны, аналогичные естественным;
  • дисфония – является следствием механического повреждения голосовых связок при операции;
  • проблемы с дыхательными органами – появляются после повреждения возвратных нервов;
  • травмирование паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон (ответственный за баланс фосфатов и кальция в организме) — вызывает серьезные проблемы со здоровьем.
Читайте также:  Сыпь на грудине у женщин чешется

У женщин негативные последствия после операции могут быть выражены:

  • расстройством менструального цикла;
  • ожирением;
  • бесплодием.

Но данные патологии являются следствием радикальных операций на щитовидной железе, после которых пациентки проходят гормональную терапию.

Послеоперационный период

После вмешательств малоинвазивного характера процесс восстановления длится на протяжении 6-12 дней и может сопровождаться:

  • болями в области горла;
  • небольшой отечностью шеи;
  • проблемами с голосом.

Применяемые в нашем центре современные методы оперирования щитовидной железы не являются рискованными для жизни и здоровья. Если они вовремя выполняются нашими специалистами, и пациент соблюдает диету и рекомендации врачей, то процесс реабилитации является быстрым и результативным.

Опытные хирурги Медико-диагностического центра «Олимп» благополучно проводят операцию по удалению узлов в области щитовидной железы, используя инновационное медицинское оборудование, что гарантирует положительные результаты.

Российские ученые обнаружили несколько новых белковых маркеров опухолей щитовидной железы, которые помогут отличить рак от доброкачественных узловых образований. Так врачи смогут лучше понимать, необходима ли пациенту операция и если необходима, то какая. Использование найденных биомаркеров способно повысить достоверность предоперационной диагностики приблизительно у половины пациентов с наиболее сложными в диагностическом плане опухолями щитовидной железы. Исследование поддержано Российским научным фондом.

По данным ВОЗ, почти 700 млн человек в мире страдают разными заболеваниями щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается в шести случаях на 100 тыс. человек. Ежегодно в мире регистрируется более 300 тыс. новых случаев рака щитовидной железы, а в России — около 12 тыс.

Щитовидная железа находится в передней части шеи и производит гормоны тетрайодтиронин (тироксин, T4) и трийодтиронин (T3), которые являются одними из ключевых регуляторов обмена веществ. Анализы именно этих гормонов обычно назначает эндокринолог. Узловые образования («узлы») щитовидной железы чрезвычайно широко распространены среди населения, в особенности в йододефицитных регионах. Однако лишь очень немногие из таких узлов — злокачественные опухоли (5%) и представляют угрозу для жизни и здоровья.

Золотой стандарт диагностики узловых образований щитовидной железы — тонкоигольная пункционная биопсия. Врач при помощи тонкой иглы отбирает образец ткани для последующего микроскопического исследования. Однако приблизительно у трети пациентов это исследование не может дать окончательный ответ, является ли данный узел доброкачественным или злокачественным. Это значительно затрудняет принятие решения, нужна ли пациенту операция и если нужна, то в каком объеме — удаление всей щитовидной железы или одной ее доли. В результате этого хирургическое вмешательство проводится многим пациентам, в реальности в нем не нуждающимся, в то время как другие больные вынуждены впоследствии идти на рискованные повторные операции. Поэтому ученые из разных стран ищут новые способы, которые позволят врачам точнее принимать решения, нужна операция или нет.

В рамках исследования ученые применили методы генной инженерии, чтобы «включить» специфическую онкогенную программу в растущих in vitro (вне организма) нормальных клетках щитовидной железы. Затем исследователи применили разработанный ими гибридный метод анализа совокупности белковых молекул (клеточного протеома). Это позволило одновременно выявить два класса потенциальных молекул-биомаркеров. Во-первых, ученых интересовали белки, содержание которых сильно увеличивается при превращении клеток щитовидной железы в раковые. Во-вторых, белки, на которые специфически реагирует иммунная система пациентов, синтезируя антитела.

«В наиболее широком смысле предложенный нами метод способен значительно оптимизировать процесс поиска маркеров для самых разных видов опухолей, не только в щитовидной железе. Стандартные исследования в области биомаркеров рака обычно имеют дело с опухолями и раковыми клетками in vitro, прошедшими достаточно длительный путь микроэволюционного отбора наиболее злокачественных клеточных клонов. Кроме того, рост опухолей всегда сопровождается целым рядом неопухолевых процессов, таких как воспаление, нарушение структуры и целостности нормальных тканей и прочее. Это приводит к тому, что в ходе таких исследований преимущественно выявляются молекулы, связанные с некой “усредненной” злокачественной опухолью и сопровождающими ее рост неопухолевыми процессами. Наша методика позволяет сфокусировать поисковый процесс на молекулах, которые непосредственно связаны с воздействием отдельных онкогенных мутаций в опухолях ранних стадий и низкого злокачественного потенциала. Именно для них ранняя и точная диагностика имеет решающее значение»,— прокомментировал Павел Белоусов, научный сотрудник Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН.

По материалам статьи «Multi-dimensional immunoproteomics coupled with in vitro recapitulation of oncogenic NRASQ61R identifies diagnostically relevant autoantibody biomarkers in thyroid neoplasia»; Pavel V. Belousov, Marina A. Afanasyeva, Ekaterina O. Gubernatorova, Apollinariya V. Bogolyubova, Aksinya N. Uvarova, Lidia V. Putlyaeva, Egle-Marija Ramanauskaite, Arthur T. Kopylov, Denis E. Demin, Karina A. Tatosyan, Alina S. Ustiugova, Maria M. Prokofjeva, Kirill V. Lanshchakov, Vladimir E. Vanushko, Andrew R. Zaretskyij, Natalya V. Severskaia, Nina Y. Dvinskikh, Alexander Y. Abrosimov, Anton M. Schwartz; журнал Cancer Letter, октябрь 2019 г.

Ссылка на основную публикацию
Удалить халязион лазером в москве цена
Халязион (chalazium, халазион, градина) - это плотное доброкачественное образование век, возникающее в результате хронического пролиферативного воспаления мейбомиевой железы и хряща...
Удалили нерв а зуб болит при постукивании
Удаление нерва — операция распространенная, несложная и хорошо отработанная стоматологами. В большинстве случаев пациент даже не испытывает неприятных ощущений: с...
Удалили ноготь на ноге как ухаживать
Кто сталкивался с такой проблемой, возникшей из-за ношения тесной обуви или неправильного педикюра, знает, насколько болезненна симптоматика врастания ногтевой пластины...
Удалить холестериновые бляшки на веках
Опытными специалистами «Интеко-клиник» проводится удаление ксантелазм. Профессионалы избавят вас от бляшки лимонно-желтого цвета, которая обычно располагается на верхнем веке и...
Adblock detector