Удвоенная почка у новорожденного

Удвоенная почка у новорожденного

Удвоение почки у ребенка – это аномалия развития, при которой происходит увеличение количества паренхимы, сосудов почек, удваиваются чашечно-лоханочные системы и мочеточники. При этом важно, чтобы измененный орган был покрыт одной фиброзной капсулой – оболочкой. Следует отличать удвоение почек от добавочной, когда обнаруживается три почки у человека, расположенных обособленно друг от друга – каждая имеет свою капсулу.

Что это такое, чем грозит данная врождённая патология, как своевременно выявить, в каких случаях показано лечение – ответы на эти вопросы можно найти в статье.

Среди всех аномалий почек удвоение встречается приблизительно в 10% случаев. Наследуется заболевание по аутосомно-рецессивному признаку. Заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) удвоение происходит только с одной стороны, в оставшихся 10% – справа и слева.

Патогенез

Раздвоение почек происходит в процессе эмбриогенеза, когда возникает две точки роста почки (при расщеплении мочеточникового зачатка) и, соответственно, раздваивается чашечно-лоханочная система. Характерным признаком удвоенной почки является наличие общей наружной оболочки. Патологически изменённая почка имеет больший размер, по сравнению с нормальной, при этом две части органа отделяются друг от друга бороздой. Верхний сегмент значительно меньшего размера, занимает приблизительно треть почечной паренхимы, накопление и выведение мочи осуществляется верхней группой чашечек с отдельной лоханкой. Нижний сегмент дренируется средней и нижней группой чашечек. Крайне редко встречается обратная картина: когда нижний сегмент меньше верхнего.

Различают несколько факторов риска, влияющих на возможность раздвоения почки:

  • причина, заложенная в генетически обусловленной предрасположенности;
  • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.

К последним относятся: задействованность на вредном производстве (к примеру, работа с источниками ионизирующего излучения), наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов), недостаток витаминов в тяжелой форме, лечение или прием медикаментов с тератогенным эффектом женщиной во время беременности.

Кровоснабжение удвоенной почки осуществляется с помощью автономных сосудов, отходящих от брюшного отдела аорты отдельно друг от друга или общим стволом, который разделяется перед почкой.

Существует деление удвоения почки у ребенка, в основе которого лежит количество мочеточников: полное и неполное. При полном варианте от почки отходит два мочеточника, каждый из которых открывается в мочевом пузыре самостоятельным устьем, патология обозначается как ureter duplex. В случае неполного удвоения происходит слияние мочеточников до впадения в мочевой пузырь – ureter fissus. Мочеточники располагаются близко друг к другу, по ходу имеют два перекреста.

Может ли быть 4 чашечно-лоханочные системы? Да, аномалия бывает одно- и двусторонней: удвоение левой почки и правой почки.

Клинические проявления

Данная врождённая патология может протекать бессимптомно, при этом пациент не предъявляет никаких жалоб. Однако, зачастую выявление происходит в результате обследования по поводу жалоб, типичных для приобретенных заболеваний. Симптомы удвоения почек полностью определяются характером присоединившейся патологии. Наиболее часто на фоне удвоенной почки развиваются четыре состояния:

  • пиелонефрит;
  • уретерогидронефроз;
  • специфическое поражение (туберкулёзной этиологии);
  • мочекаменная болезнь.

Возникновение данных осложнений зависит от наличия и выраженности нарушения уродинамики: в виде задержки оттока мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса. В связи с нарушением пассажа мочи развиваются благоприятные условия для хронической инфекции, сопровождающиеся болевым синдромом.

На первом месте среди приобретенных заболеваний занимает пиелонефрит. При данной патологии ведущими жалобами у пациентов являются:

  1. боли в боку и пояснице;
  2. повышение температуры тела до фебрильных цифр, сопровождающееся ознобом;
  3. слабость и недомогание;
  4. возможны различные симптомы инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (дизурические явления, зуд, жжение, неприятный запах мочи).

Приблизительно в 15% случаев развивается уретерогидронефроз одного из сегментов. Признаками расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника считаются боли в боковых отделах живота, с возможным распространением в яичко или половую губу, явления дизурии, повышение артериального давления, появление отёков.

Туберкулёзное поражение не характеризуется какими-либо патогномоничными признаками. На начальных этапах могут быть жалобы, связанные с ухудшением общего самочувствия, впоследствии присоединяется безболевая гематурия, далее – болевой синдром.

Клинические проявления мочекаменной болезни могут существенно отличаться: от скрытого течения до острого с явлениями почечной колики. Кроме того, к симптомам нефролитиаза относятся: гематурия, дизурия, боли в животе, признаки интоксикации при развитии инфекционного осложнения. Появление крови в моче связано с продвижением конкремента по мочевыводящим путям, может быть микро- и макрогематурия, определяемая визуально. Боли в животе, сопровождаемые ложными позывами к дефекации и болью в прямой кишке могут сочетаться с тошнотой и рвотой, характерны при локализации камня в лоханке.

В некоторых случаях отмечается сочетанная аномалия развития: удваивается почка, и меняется нормальное расположение устья мочеточника (эктопия). Этот вариант локализации устья может быть различным: влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал, прямую кишку. Данная патология сопровождается постоянным выделением мочи непроизвольного характера при наличии самостоятельного мочеиспускания.

Таким образом, пациенты зачастую обращаются за помощью в связи жалобами, не связанными с аномалией, и порок развития выявляется при обследовании по поводу другого заболевания.

Диагностика

Установление диагноза включает в себя стандартные этапы: сбор жалоб, истории заболевания, семейного анамнеза, данных объективного осмотра. Наиболее информативными в диагностике являются инструментальные методы:

  • цистоскопия;
  • рентгенологические методы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия.

Цистоскопия представляет собой эндоскопическое исследование, с помощью которого производят осмотр внутренней стенки мочевого пузыря, это позволяет обнаружить три устья мочеточников, если почка полностью раздвоенная.

Сцинтиграфия является дополнительным методом для количественной и качественной оценки функционирующей паренхимы и определения степени выраженности нарушения уродинамики. У малыша с потерей функции одной из половин органа радиоизотопное исследование считается высокоинформативным, способствует получению максимума данных и гарантирует правильную установку диагноза.

К рентгенологическим методам относятся:

  1. обзорная рентгенография органов брюшной полости (при которой визуализируется тень аномально развитой, необычной формы почки, может быть 3 почки);
  2. экскреторная урография – стандарт диагностики (хорошо определяется изменение размеров органа, расщепление лоханки почки и мочеточника);
  3. ретроградная пиелография (для решения вопроса о количестве устьев мочеточника и, соответственно, о характере удвоения);
  4. ангиография (для исследования сосудистой архитектоники);
  5. компьютерная томография (чаще назначается в сложных дифференциально-диагностических случаях).

При полном удвоении на снимках при экскреторной урографии мочеточники пересекаются, что является отражением закона Вейгерта-Мейера. При этом устье верхнего мочеточника располагается выше и медиальнее нижнего.

При неполном удвоении мочеточника возможна ситуация, когда при экскреторной урографии верхняя лоханка визуализируется плохо или не контрастируется вообще. В таком случае назначают ангиографию. По почечным сосудам определяют детали, решают вопрос о наличии трех почек и исключают опухолевый процесс.

В плане дифференциальной диагностики существует аномалия развития – добавочная (третья) почка. Относится к довольно редким порокам развития, при этом присутствует в организме ребенка отдельно расположенная 3-я почка. Добавочная почка локализуется ниже от нормальной. 3-я почка у человека имеет отдельное кровоснабжение и мочеточник.

Лечение

Удвоение почки без функциональных нарушений не требует какого-либо лечения. В случае развития пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза терапия направлена на устранение воспалительного процесса и восстановление нормального пассажа мочи.

В некоторых случаях, в том числе при развитии осложнений, показано хирургическое лечение:

Читайте также:  Старческая слабость препараты

  • при неполном удвоении и развитии уретерогидронефроза выполняется геминефруретрэктомия, в том числе, малоинвазивными методами;
  • при анатомической и функциональной недостаточности возможно назначение нефрэктомии;
  • при пузырно-мочеточниковом рефлюксе из-за неполноценности устьев накладывают различные виды анастомозов.
  • при наличии кистозного вдавления в стенке мочевого пузыря (уретероцеле) – иссечение полости.

Выбор лечебной тактики у детей, особенно у младенцев зависит от сохранности функционирования патологически изменённого сегмента почки. Если объем функций составляет до 90%, то показаны операции с сохранением органа: дробление конкрементов, антирефлюксные вмешательства. Удаление почки производится при полном отсутствии работающих отделов в обоих сегментах.

Заключение

Удвоенная почка – аномалия развития, которая может повлечь за собой серьезные последствия, представляет важную проблему в случае присоединения приобретенных заболеваний. Причины возникновения аномалии у людей, имеющих двойную почку, различные, но все носят врождённый характер. Является фактором риска возникновения хронической патологии мочевыводящих путей с нарушением уродинамических процессов, и влечет за собой развитие функциональной недостаточности разной степени выраженности: от относительно лёгкого ухудшения качества жизни до инвалидизации пациентов. Своевременная диагностика этой патологии и профилактика развития вторичных заболеваний позволяет снизить смертность в детском и зрелом возрасте. В то же время при сохранении нормальной функции сдвоенная почка не представляет из себя ничего страшного, и человек проводит активную полноценную жизнь.

Аномалии развития почек — частая патология у детей. Она составляет около трети всех пороков развития. Удвоение почек относится к группе случайно обнаруженных пороков и не является состоянием, угрожающим жизни. Встречается в 10% случаев аномалий развития мочеполовой системы.

Что такое удвоение почек у детей

Удвоение почек — врождённая патология, которая возникает внутриутробно. Встречается с частотой 1 случай на 145–150 детей в популяции. В 2 раза чаще встречается у девочек. С введением ультразвукового скрининга у детей первого года жизни аномалию чаще выявляют у новорождённых.

Само по себе удвоение почек не является заболеванием, но дети с такой патологией находятся в группе риска по развитию воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях.

Виды патологии

По классификации выделяют удвоение:

  • Одностороннее — встречается в 90% случаев удвоения почек с одинаковой частотой справа и слева.
  • Двустороннее — приходится на 10% случаев.
  • Полное, или истинное, — каждая почка имеет свои артерии для кровоснабжения, нервы, мочеточник, а в мочевом пузыре есть два устья, которые принимают урину.
  • Неполное — в этом случае почка имеет больший размер по сравнению с нормой. Бывают варианты неполного удвоения:
    • к почке подходит одна артерия, но в органе наблюдаются две чашечно-лоханочные системы, из каждой отходит свой мочеточник, но затем они сливаются в один;
    • в почке есть две артерии, но одна чашечно-лоханочная система (при этой форме бывает либо один мочеточник, либо два, но они сливаются в один до входа в мочевой пузырь).

    Есть несколько разновидностей удвоения почки

    Причины удвоенной почки у ребёнка

    Причины, которые приводят к аномалии почек у детей, обусловлены наследственностью или факторами, которые оказали негативное влияние на формирование плода во время его вынашивания. Среди наиболее значимых причин можно назвать следующие:

    • Эндогенные — зависят от особенностей организма матери, которая вынашивает беременность. К ним относятся:
      • эндокринные заболевания — сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы;
      • возраст — чем старше женщина, тем выше риск аномалий развития внутренних органов;
      • мутации в генах;
      • наследственность — у родителей с аномалиями развития почек выше риск рождения детей с похожими пороками развития.
    • Экзогенные. Факторы внешней среды, которые воздействуют на плод:
      • приём лекарственных препаратов с тератогенным (негативным влиянием на плод) действием;
      • курение;
      • употребление алкоголя, наркотических веществ;
      • использование химических бытовых средств;
      • неполноценное питание с дефицитом витаминов и минералов;
      • рентгенологические исследования на ранних сроках беременности;
      • вредные условия работы, связанные с радиационным облучением;
      • инфекционные болезни.

    Наибольшую опасность имеет воздействие этих факторов на 4–5-й неделях беременности, когда идёт начало внутриутробного развития почек.

    Симптомы и признаки патологии у детей

    Удвоение почек у детей клинически ничем не проявляется. Подобная находка выявляется при плановой диспансеризации или при проведении ультразвуковой диагностики, назначенной по другому поводу. Патология может не давать о себе знать на протяжении всей жизни. Но риск возникновения заболеваний мочевыделительной системы при удвоенной почке выше, чем у людей без патологии.

    Симптомы, которые должны насторожить родителей:

    • учащённое или редкое мочеиспускание при обычном питьевом режиме;
    • мутный цвет мочи;
    • отёчность под глазами;
    • повышение температуры;
    • боли в животе — у детей при воспалении органов мочевыделения встречается чаще, чем боль в поясничном отделе;

    Боль в животе чрезвычайно распространена у детей, если симптом настойчиво повторяется, следует обратиться к педиатру

    Подобные изменения в самочувствии ребёнка — повод обратиться к педиатру. Сами по себе эти признаки не говорят о наличии удвоенной почки, но могут быть симптомами заболеваний мочевыделительной системы, риск которых при аномалии развития почек выше.

    Диагностика удвоенной почки

    Ребёнку назначают обследования, в которые входят:

    • клинический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • анализ мочи по Нечипоренко;
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.

    Это общие исследования, которые дадут врачу картину функционального состояния мочевыделительной системы. При изменениях в анализах и при удвоении почек, выявленном по УЗИ, ребёнок направляется к урологу. Это специалист, в компетенции которого наблюдение и лечение пациентов с аномалиями развития почек.

    Уролог назначает более специфические исследования, чтобы получить картину патологии строения почек и их функционирования:

    • УЗИ с доплерографией — помогает выявить дополнительные сосуды. УЗИ почек информативно при полном удвоении. Не всегда при этом виде обследования выявляется неполное удвоение. Поэтому доплерография более информативна (она позволяет выявить патологию даже внутриутробно при проведении скринингового обследования беременной женщины в 25–30 недель).
    • Экскреторную урографию. Введение контраста и выполнение серии рентгенографических снимков через промежутки времени помогает выяснить размеры и структуру почек, лоханок, мочеточников.

    Рентгеновские снимки, выполненые после введения контрастного вещества, помогают чётко увидет патологии строения почек

    Видео: врач УЗИ о диагностике удвоенной почки

    Лечение

    При удвоении почек специфического лечения не требуется. Используются методы профилактики осложнений:

    • Соблюдение диеты с ограничением веществ, способствующих задержке жидкости в организме. В питании исключаются консервы, острые, солёные продукты, маринады, копчёности, жареная пища.
    • Ежегодный профилактический осмотр у врача уролога.
    • Прохождение клинического анализа крови и общего анализа мочи при подозрении на воспалительный процесс.
    • Занятия спортом и закаливание (снизят риск присоединения вторичной инфекции в почках).
    • Соблюдение гигиены наружных половых органов для предотвращения инфекционных заболеваний почек.

    Медикаментозное лечение показано при появлении воспаления в почках. Его назначает только врач, самостоятельное лечение недопустимо, тем более у детей. Так при пиелонефрите назначаются антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры (определяется бактериологическим исследованием мочи). Для снятия спазма используют спазмолитики:

    Но-шпа облегчает боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры

    Эффективны тепловые процедуры на область поясницы.

    Однако при частых осложнениях, отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, выявлении при обследовании снижения выделительной функции удвоенной почки показано оперативное вмешательство. У детей выполняют органосохраняющие вмешательства, удаляют только часть органа. Очень редко в запущенных случаях почку удаляют полностью.

    Прогноз и последствия

    Прогноз при удвоении почек благоприятный. За всю жизнь подобная аномалия, особенно если это одностороннее удвоение, может не дать о себе знать ни разу. Двустороннее удвоение почки может вызвать следующие осложнения:

      Гидронефроз. Формируется при задержке мочи в лоханках, вследствие чего они деформируются и расширяются, паренхима (ткань почек) атрофируется, почка увеличивается в размерах и перестаёт выполнять свою функцию.

    При гидронефрозе происходит перерастяжение почечных лоханок, вызванное нарушением оттока мочи

    Удвоенная почка под тяжестью своего веса может опуститься ниже нормального расположения

    Не стоит паниковать, если вашему новорождённому или более взрослому малышу на УЗИ выявили удвоение почек. Патология не оказывает влияния на физическое развитие ребёнка и чаще протекает бессимптомно. Соблюдение несложных мероприятий в уходе позволят избежать осложнений в будущем.

    Удвоение почек – это врожденная аномалия. По статистике, она возникает у девочек и является односторонней.

    Формирование патологии происходит в утробе матери и может протекать без симптомов. Большинство людей не знают о существовании такого заболевания.

    В статье можно найти ответ на вопрос, удвоение почки, что это такое, как недостаток влияет на состояние здоровья, причины возникновения заболевания и симптомы.

    Что такое удвоение почки?

    В организме здорового человека почка находится в паре. Она может подвергаться мутации. При удвоении орган увеличивается в объеме. Это происходит из-за дополнительной ткани, которая образуется в органе. С помощью ультразвукового исследования либо томографии можно определить удвоение.

    Для определения степени вреда почечной аномалии на организм делаются дополнительные анализы:

    • экскреторная урография;
    • берутся анализы крови и мочи;
    • делается цистоскопия.

    Ученые разделяют патологию на два вида:

    • полное удвоение почки;
    • неполное.

    Неполное удвоение левой почки имеет только один мочеточник, подведенный к мочевому пузырю. У человека происходит увеличение органа за счет ее разделения на две части, у которых функционирование зависит друг от друга. Аномалия может развиться как с правой стороны, так и с левой. В 12% случаев удвоение встречается двустороннее.

    При полной патологии формируется дополнительный орган, который самостоятельно функционирует, т.е. образуется третья почка. Она перерабатывает жидкость и по мочеточнику отправляет в мочевой пузырь.

    Удвоенный орган имеет намного больше размер, относительно здорового. Физические проблемы не появляются из-за почечной аномалии, но она способна дать толчок в развитии некоторых заболеваний на протяжении жизни.

    Причины развития патологии

    Причины аномалии почки делятся на два фактора:

    • генетическая предрасположенность;
    • мутагенная.

    Удвоение почки у ребенка причины кроются в родителях. Они передают заболевание по наследству. Приобретенная патология происходит на фоне химического, биологического и физического фактора.

    К химическому фактору относят:

    • при беременности женщина употребляет алкогольные напитки;
    • курение во время вынашивания плода и прием наркотических средств;
    • отравление лекарственными препаратами.

    Физические факторы – это воздействие на плод ионизирующего излучения. Биологические причины – мутация генотипа клеток.

    При беременности нельзя проводить рентгенографию без существенной причины.

    В рентгеновском кабинете сотрудники всегда интересуются, беременна ли женщина, и планирует ли она в ближайшее время зачатие. При положительном ответе в обследовании будет отказано.

    Существуют и другие причины образования аномалии у малыша:

    • недостаток витаминов при беременности;
    • инфекции во время вынашивания ребенка;
    • облучение на предприятии либо проживание в зараженном населенном пункте.

    При внимательном отношении к своему организму во время беременности можно минимизировать вероятность развития приобретенной формы патологии.

    Симптомы

    Удвоение левой почки никак не влияет на состояние организма и его функционирование. Во многих случаях аномалия обнаруживается во время обследования на фоне другого заболевания. Неполное удвоение правой почки протекает бессимптомно.

    При полном удвоении почки симптоматика не наблюдается до тех пор, пока не появятся осложнения. Обострение может произойти в любом возрасте, но до 10 лет аномалия диагностируется значительно реже.

    При патологии органа наблюдается:

    • постоянное воспаление;
    • гидронефроз – удвоение чашечно-лоханочной системы почек, при котором происходит накопление урины в лоханке. Болезнь развивается у 15% пациентов с данной аномалией. Симптомы могут продолжительное время не прослеживаться. При заболевании происходит атрофия и безвозвратная гибель почечных клеток;
    • обратное движение мочи с затруднением мочеиспускания;
    • неконтролируемое мочеиспускание наблюдается, если мочеточник соединен с влагалищем либо с мочеиспускательным каналом;
    • пиелонефрит развивается в каждом пятом случае аномалии. При заболевании повышается температура до 39°С, появляется ноющая боль в поясничном отделе, происходит помутнение мочи либо при мочеиспускании появляется осадок в виде хлопьев;
    • может развиться туберкулез. При заболевании легочной формой у 35% болезнь переходит на почки. Симптомы болезни проявляются только после атрофии почечной ткани;
    • мочекаменная болезнь. Симптомами заболевания становятся: почечные колики, сопровождающиеся острой болью, повышается температура, появляется тошнота и рвота, увеличивается потоотделение, горечь во рту, появляется тяжесть в поясничном отделе, повышается артериальное давление. При небольшом размере конкрементов учащается позыв к мочеиспусканию и появляется резь при мочевыделении. Колики могут протекать от нескольких минут до нескольких часов;
    • появляются отеки;
    • артериальная гипертония.

    У ребенка могут не проявляться признаки удвоения почек. Он может не жаловаться на плохое состояние организма, а патология может протекать с воспалительным процессом, образованием камней, повышением артериального давления.

    При удвоении почек, которое протекает с воспалительным процессом, будут наблюдаться признаки:

    • постоянные головные боли;
    • болезненное ощущение в области сердца;
    • частое головокружение;
    • учащенное сердцебиение;
    • отказ от приемов пищи;
    • нарушение памяти.

    Воспаление почки протекает с признаками:

    • повышается температура тела;
    • появляется тошнота и рвота;
    • отекает лицо;
    • болит поясница;
    • по телу проходит озноб.

    Человек может жить и не подозревать, что у него удвоение правой либо левой почки. Признаки удвоения правой почки могут не наступать. Определить патологию можно при помощи диагностики. Часто пациенты узнают об аномалии случайно.

    ВМожет появиться инфекция на мочевом пузыре, что сопровождается циститом, уретритом.

    Диагностика

    Обнаружение диагноза происходит в плановом порядке. Новорожденных детей до одного года обследуют и делают УЗИ почек. Это позволяет определить патологию в раннем возрасте. Ультразвуковое исследование является одним из главных методов постановки диагноза.

    Для определения формы заболевания необходимо сдать одно либо несколько обследований:

    • детально изучить строение почек и определить их форму может рентгенография, исследование МРТ либо КТ;
    • рассмотреть мочеточники и определить увеличение и удвоение ЧЛС левой почки (чашечно-лоханной системы) можно с помощью экскреторной урографии;
    • оценить сосуды можно доплеровским сканированием;
    • определить устье мочеточников, а также их количество и нахождение можно обследованием цистоскопия.

    Определить воспаление и эффективность функционирования органа можно с помощью лабораторных анализов:

    • общий анализ мочи;
    • мазок из уретры на бакпосев;
    • баканализ урины;
    • кровь на биохимию.

    Квалифицированные специалисты могут поставить диагноз удвоение почки у плода во время беременности. Такое предположение возможно во время УЗИ после 25 недели.

    Беременность при удвоении почки

    С данной аномалией к беременности следует подходить ответственно. Необходимо проводить подготовку организма заранее:

    • сдать анализ крови и мочи;
    • пройти ультразвуковое исследование почек.

    Планировать беременность следует с анализами, которые не сильно отличаются от нормы.

    Беременность невозможна, если имеется почечная недостаточность. Во время вынашивания плода органы не выдержат нагрузки и могут отказать. Чтобы этого не произошло, врачам придется прервать беременность в экстренном случае.

    В основных случаях беременность при данной аномалии протекает без осложнений. Врачи поддерживают организм матери с помощью препаратов, уменьшают отечность и контролируют артериальное давление.

    Во время беременности женщина должна на регулярной основе посещать терапевта, уролога либо нефролога.

    Лечение

    Нет никакой необходимости лечить неполное удвоение ЧЛС левой почки. С тремя почками можно комфортно существовать и не испытывать дискомфорта. Обращаться к врачу необходимо при воспалительном процессе либо при обнаружении другого заболевания.

    Подковообразная почка и удвоение органа

    При частом обострении почек, при хронической форме заболевания третья почка мешает, то хирурги будут настаивать на удалении органа. Такие случаи встречаются редко, хирургическое вмешательство происходит в индивидуальном случае, при этом необходимо взвесить все показания за и против.

    Показанием для проведения хирургической операции является неспособность органа выполнять свою функцию: фильтровать мочу. Во время операции врач может удалить целую почку либо только ее часть.

    Лечение мочеполовой системы основывается на соблюдении определенной диеты. Стоит ограничить употребление:

    • жирного;
    • жареного;
    • соленого.

    Ухудшение состояние почек при воспалительном процессе является показанием в назначении антибиотиков. Их применяют в таблетках либо внутримышечно.

    Для маленьких детей используют средства в виде сиропов либо делаются внутримышечно уколы. Форма употребления препаратов назначается в зависимости от степени заболевания. Для снятия болевого синдрома назначаются спазмолитические либо обезболивающие средства. Рекомендуется употреблять травяные почечные сборы.

    Для профилактики заболевания и поддержания организма на нужном уровне необходимо соблюдать несколько правил:

    • вести здоровый образ жизни;
    • соблюдать диету. Не употреблять в пищу жареную, соленую и жирную еду.
    • не употреблять алкогольные продукты и не курить;
    • при плохом самочувствии не стоит заниматься самолечением;
    • стоит внимательно относиться к работе, не перенапрягать организм;
    • запрещено работать на вредном производстве;
    • необходимо внимательно относиться к отдыху и уделять ему пристальное внимание.

    Народные средства при лечении патологии не принесут никакого эффекта. Использовать бабушкин метод можно при осложнениях.

    При диагностировании почечной аномалии не стоит впадать в панику. Люди с такой аномалией живут как простые жители и не подозревают о патологии.

    Видео по теме

    В этом видео рассказывается о человеке, у которого врачи обнаружили удвоенные почки:

    В большинстве случаев полное либо неполное удвоение почки не опасно для здоровья. Диагноз пациентам ставится случайно. Патология может спровоцировать некоторые заболевания, которые лечатся консервативными методами либо при помощи хирургического вмешательства. Беременность при аномалии возможна, но только не девушкам с почечной недостаточностью. Заболевание протекает бессимптомно и положительно. Больной может прожить долго, не обращаясь к врачу за помощью.

    Шмыров О.С., Врублевский С.Г., Кулаев А.В.

    Нефункционирующая почка (синонимы — немая почка; отключенная почка; мертвая почка) – состояние, при котором, в силу определенных причин, почка перестает выполнять свои функции (экскреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую, участие в кроветворении). Потеря функции является тяжелым осложнением различных заболеваний мочевыделительной системы.

    Заболевания мочевыделительной системы, которые без своевременного лечения могут привести к потере функции почки:

    • Гидронефроз;
    • Мегауретер;
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • Уретероцеле;
    • Кистозная болезнь почек;
    • Объемные образования почек;
    • Врожденное недоразвитие почки (гипоплазия или аплазия);
    • Гломерулонефрит
    • Системные заболевания соединительной ткани с поражением почек;
    • Туберкулезное поражение органов выделительной системы;
    • Амилоидоз;
    • Другие редкие заболевания

    Также возможна потеря функции сегмента удвоенной почки при тех же заболеваниях.

    Диагностика

    Лабораторные методы диагностики информативны, когда заболевание поражает обе почки и сопровождается почечной недостаточностью. В этом случае будут выявлены изменения в общем анализе крови (анемия, признаки воспаления), биохимическом анализе крови (повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи).

    Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в анализах крови и мочи, за исключением периодов воспалительных осложнений.

    Инструментальные методы исследования:

    • Ультразвуковое исследование почек с определением кровотока (допплерографией)
    • Экскреторная урография — контрастирование нефункционирующей почки не происходит или отчётливо замедленно

    Экскреторная урография у ребёнка с гидронефрозом. неотчётливое контрастирование левой почки отмечено только к 45 мин исследования.

    • Статическая и динамическая нефросцинтиграфия — объективно, в числовом выражении отображает функцию обеих почек.

    Радиоизотопное исследование почек — статическая нефросцинтиграфия у ребёнка с кистозной дисплазией левой почки. Накопление радиофармпрепарата в проекции левой почки не отмечено.

    • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — позволяет визуализировать сосудистый пучок почки, определить интенсивность контрастирования ЧЛС.

    Компьютерная томография с внутривенным контрастированием того-же пациента — котрастирование в проекции левой почки практически отсутствует, в ткани почки определяются множественные кистозные полости.

    Следует понимать, что УЗИ почек позволяет только заподозрить основное заболевание, которое может привести к потере функции.

    Непосредственный факт отсутствия функции почки помогут установить функциональные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия). А также возможно использование менее информативных в плане оценки функции рентгенологических методов исследования.

    Необходимо отметить, что в данном разделе идёт речь о почке, поражённой необратимо, без возможностей восстановления функции.

    Существуют 2 варианта лечебной тактики при данной патологии:

    • Удаление почки хирургическим путем;
    • Выжидательная тактика с регулярными врачебными осмотрами и инструментальными исследованиями. При мультикистозе почки (не путать с поликистозом, кистозной дисплазией) целесообразна выжидательная тактика, вследствие вероятной спонтанной редукции (исчезновения) почки.

    Выбор того или иного принципа определяется индивидуально, в зависимости от основной патологии, которая вызвала потерю функции почки, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и функциональных показателей второй, здоровой, почки.

    Если у больного не функционируют обе почки, то единственный выход – это пожизенный гемодиализ или операция по трансплантации донорского органа.

    Удаление почки хирургическим путем

    • Открытая операция через поясничный доступ – орган удаляют, не затрагивая брюшную полость, через разрез в поясничной зоне.
    • Лапароскопическая операция – это малотравматичная хирургическая методика, которая позволяет удалить почку через 3 маленьких прокола на передней брюшной стенке, минимизировать медикаментозную нагрузку и сроки пребывания пациента в стационаре.

    Лапароскопическая нефрэктомия.

    • Ретроперитонеоскопическая операция — доступ к пораженному органу осуществляется через забрюшинное пространство путем проколов. Доступ целесообразен у детей, перенёсших вмешательства на брюшной полости и носителей вентрикулоперитонеального шунта при гидроцефалии.

    Ретроперитонеоскопическая нефруретерэктомия.

    В отделении плановой хирургии и урологии—андрологии МДГКБ выполняются все виды операций по поводу нефункционирующей почки, выбор того или иного метода лечения осуществляется хирургом на основании данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

    Прогноз: В случае нормального функционирования второй почки — прогноз в большинстве случаев благоприятный.

    Отделение плановой хирургии и уролгии-андрологии.
    Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, 2015г.

Ссылка на основную публикацию
Удвоение почки на узи описание
Название и адрес медицинского центра _______________________________________________________ Ультразвуковое исследование Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный -...
Ударил кулаком в стену болит костяшка
Сильный ушиб кисти руки: как лечить Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто...
Ударил пятку больно наступать
Разрыв ахиллова сухожилия - это разрыв сухожильных волокон, вызывающий боль и потерю функции. Разрыв сухожилия лечится оперативно. Разрыв ахиллова сухожилия...
Удвоение члс с обеих сторон
Удвоенная почка – это наиболее распространенная врожденное нарушение. У детей удвоение почек часто выявляется абсолютно случайно при диагностике иной патологии...
Adblock detector