Уголь при рвоте взрослому

Уголь при рвоте взрослому

Пищевым отравлением называют расстройство пищеварения, возникающее после употребления испорченных или недоброкачественных продуктов. К пищевым отравлениям относят дизентерию, сальмонеллез, эшерихиоз и другие болезни, вызванные бактериями и вирусами.

Бактерии есть везде, но другой вопрос – в каком количестве и какие именно. При несоблюдении правил гигиены, неправильном приготовлении или хранении пищи, употреблении несвежих продуктов, ослабленной иммунной системе бактерии оказываются причиной патогенного воздействия на здоровье организма.

Причины пищевого отравления

Правильным будет разделять пищевые отравления на две группы:

  1. отравление ядовитыми, несъедобными веществами (например, грибами, ягодами);
  2. отравление съедобными продуктами, которые вследствие каких-либо причин содержат большое количество токсичных бактерий. Эта группа наиболее распространена.

Человек может заразиться через воду и пищу, содержащую вредоносные микроорганизмы. Часто отравление вызывают грязные фрукты и ягоды, сырая вода и молоко, испорченные кисломолочные продукты. Сальмонеллез может возникать из-за потребления испорченного мяса, яиц, немытых овощей и зелени.

Несоблюдение правил гигиены также часто становится причиной пищевых отравлений, особенно у детей.

Симптомы пищевого отравления

Нарушения функционирования пищеварительного тракта обычно проявляются через 2–4 часа после употребления некачественного продукта и характеризуются общей слабостью, тошнотой, многоразовой рвотой, жидким стулом, повышенной температурой тела, ознобом, болью в животе, учащенным пульсом, изменением цвета губ и лица.

Тяжесть протекания заболевания зависит от многих факторов: возраста больного, общего состояния организма, вида патогенных бактерий.

Лечение пищевого отравления

Обычно пищевые отравления лечатся в домашних условиях. Однако при осложненных формах расстройства пищеварения следует обратиться за медицинской помощью. Особое внимание уделяется группам риска, которые включают грудных и маленьких детей, людей с хроническими заболеваниями, пожилых и беременных.

Первая помощь при отравлении зависит от того, как скоро вы начали действовать и как давно появились симптомы. Для начала определите, успели ли зараженные продукты всосаться в организме больного. Если нет, то нужно заняться усиленным выведением не всосавшихся вредных веществ. В этом поможет промывание желудка. Необходимо выпить полтора-два литра двухпроцентного раствора питьевой соды или бледно-розового раствора марганцовки, после чего вызвать рвоту. Для полного очищения желудка промывание следует повторить.

Если вредные вещества уже всосались, для их удаления из кишечника используют сорбенты. В качестве сорбента широко применяется активированный уголь. Его стоит принимать по 4 таблетки через каждые 3 часа.

Чтобы избежать обезвоживания при обильной рвоте или диарее, больным советуют обильное питье с растворами солей. Нужно выпить до трех литров разведенного «Регидрона» (1 пакет на литр воды). Если пищевое отравление проходит без рвоты и диареи, с целью уменьшить всасывание токсинов их вызывают искусственно слабительными средствами. Для этого применяют сульфаты магния или натрия. Нужно выпить полстакана жидкости с растворенной в нем столовой ложкой вещества и запить большим количеством воды.

За медицинской помощью следует обратиться при таких симптомах как боль в животе, продолжительно повышенная температура тела, желтые белки глаз, постоянная рвота, примеси крови в рвотных массах, продолжительная диарея с кровью или слизью.

При пищевом отравлении безотлагательно вызывайте скорую помощь, если у больного случился обморок, температура тела повысилась до 39 °С и выше, вздулся живот, тревожат острые или спазматические боли живота, воспалились суставы, на коже появилась сыпь, обнаружены проблемы с глотательной или дыхательной функцией.

Профилактика пищевого отравления

  • Мойте руки перед каждым приготовлением и приемом пищи, а также после того, как держали в руках сырое мясо животного или птицы.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи.
  • Мойте ножи и разделочные доски после того, как они соприкасались с сырым мясом.
  • Размораживайте мясо непосредственно перед приготовлением: или в холодильнике постепенно, или в микроволновой печи быстро, но не при комнатной температуре.
  • Хорошо прожаривайте рыбу и мясо.
  • Избегайте сырой рыбы, мяса и яиц.
  • Прячьте еду от мух.
  • Не употребляйте в пищу сомнительные продукты (с плохим запахом или несвежие на вид).
  • Не употребляйте в пищу продукты из треснувших или вздутых консервных банок.
  • Поддерживайте в холодильнике температурный режим 4 — 6 °С.
  • Будьте осторожны с едой из общепитов.
  • Очень осторожно употребляйте в пищу грибы.
  • Не ешьте позеленевший картофель, а проросший хорошо очищайте.
  • Не ешьте ядра косточек слив, персиков, абрикосов.
  • Не употребляйте в пищу икру и молоки щуки, окуня, налима, скумбрии, если они были пойманы во время нереста (в этот период времени рыбы выделяют яд).
  • Не храните еду в оцинкованной, медной или поцарапанной эмалированной посуде; особенно это касается кислотосодержащих продуктов (кисломолочных, квашеной капусты).
  • Не храните консервированные продукты в металлических банках более двух лет.
  • Не покупайте консервы в мятой таре или без этикетки; продукты из открытой банки сразу переложите в другую посуду (из материалов, которые не окисляются).
Читайте также:  Сумамед аннотация и отзывы цена

Лечение пищевой токсикоинфекции включает:

  • Промывание желудка до появления чистой воды сразу после появления симптомов отравления. Для промывания желудка используется 2% раствор пищевой соды или просто теплая кипяченая вода;
  • Обильное питье на протяжении всего периода болезни (рекомендуется добавлять в воду небольшое количество поваренной соли (1ч. ложку на 1 литр воды), пищевой соды (1ч. ложку на 1 литр воды) и сахара (2ст. ложки на 1 литр воды), также можно использовать специальные сухие смеси для регидратации например, Регидрон). Общее количество жидкости в сутки должно быть не менее 2-3 литров.
  • Исключение из пищи раздражающих и трудноперевариемых продуктов.
  • Использование противомикробных средств показано только в случае тяжелой токсикоинфекции и только под контролем врача.
  • При остром поносе (диарее) в качестве симптоматического средства может быть использован Лоперамид.
  • В случае возникновения пищевой токсикоинфекции у детей или беременных женщин может быть необходима госпитализация.
  • После перенесенного пищевого отравления может развиться дисбактериоз кишечника, требующий отдельной коррекции.

Пациент с клиническими признаками острого отравления должен быть госпитализирован, желательно в токсикологический центр. Даже при лёгком отравлении необходимо наблюдать больного, по крайней мере, в течение 4 часов.

Лечение всех острых отравлений (вне зависимости от отравляющего вещества) осуществляется по нижеизложенным принципам и в следующей последовательности:

  1. Безотлагательные мероприятия — восстановить проходимость дыхательных путей, нормализовать гемодинамику (АД, ЧСС).
  2. Ускорить выведение яда (детоксикация):
    1. При ингаляционном отравлении — удалить пострадавшего из отравленной среды (вывести на свежий воздух), провести ингаляцию кислорода.
    2. При попадании токсичных веществ на кожу — обмыть проточной водой.
    3. При пероральном отравлении:
      1. Дать активированный уголь в дозе 1 г/кг в виде водной взвеси (размешать в 250-300 мл воды), если отравление произошло веществом, при котором эффективен активированный уголь. Повторить после промывания желудка.
      2. Вызвать рвоту (при отсутствии противопоказаний), если с момента отравления прошло не более 30 минут.
      3. Промыть желудок в первые 4 часа после отравления, ввести через зонд активированный уголь (при наличии показаний) и вазелиновое масло (при отсутствии противопоказаний).
  3. Применить антидоты (инактивация яда).
  4. Начать проведение инфузионной и симптоматической терапии.
  5. Решить вопрос с госпитализацией пациента.

1. Безотлагательные мероприятия

В идеале все мероприятия должны проводиться одновременно. Но когда у человека отёк лёгких, токсический шок или остановка сердца никто не будет думать о промывании желудка или даче антидота, всё внимание будет уделено поддерживающей жизнь терапии.

Поэтому при остром отравлении (как и в любой неотложной ситуации) в первую очередь необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и вентиляцию лёгких, нормализовать гемодинамику.

2. Удаление яда (детоксикация)

Детоксикация — это удаление токсического вещества (яда) из организма. Большинство методов детоксикации основано на очищении (вызывание рвоты, промывание желудка), разведении (форсированный диурез), диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ), сорбции (активированный уголь, гемосорбция).

Некоторые авторы к методам детоксикации относят и антидотную терапию (называя это фармакологической детоксикацией), что не совсем верно, т.к. в случае применения антидота прекращается воздействия яда, но он не удаляется из организма.

Активированный уголь

Многие считают активированный уголь универсальным антидотом, хотя, строго говоря, он является средством детоксикации (как и гемосорбция), а универсального антидота просто не существует на свете.

Считается, что активированный уголь эффективен в большинстве случаев острых отравлений, но на самом деле он адсорбирует только определённые вещества (см. ниже таблицу)

Нет никаких доказательств, что приём активированного угля улучшает клинический результат. Согласно результатам исследований на добровольцах, можно дать одну дозу активированного угля пациентам, принявшим внутрь 1 час назад потенциально токсичную дозу яда (который может быть адсорбирован активированным углем).

Активированный уголь необходимо принять как можно раньше (до вызывания рвоты и промывания желудка) в виде водной взвеси в дозе 1 г/кг (размешать в 250-300 мл воды).

Вещества, при отравлении которыми эффективен активированный уголь Вещества, при отравлении которыми активированный уголь не эффективен
Бета-блокаторы Кислоты
Дигоксин Щёлочи
Карбамазепин (финлепсин) Йодиды
Метотрексат Литий
Салицилаты Бромиды
Теофиллин Цианиды
Трициклические антидепрессанты Препараты железа
Фенитоин (дифенин) Соли тяжёлых металлов
Фенобарбитал Этанол и все виды алкоголя
Циклоспорин (сандиммун) Фосфорорганические соединения
Удаление невсосавшегося вещества
Вызывание рвоты

Вызывать рвоту при остром отравлении имеет смысл лишь в том случае, когда с момента отравления прошло не более 30 минут.

Вызывание рвоты противопоказано в следующих случаях:

  • Возраст до 5 лет.
  • Нарушение сознания и отсутствие рвотного рефлекса.
  • Судороги или отравление веществом, способным вызывать судороги.
  • Отравление бензином, керосином, скипидаром, щёлочами или кислотами, фенолом и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки (повторное прохождение прижигающих жидкостей по пищеводу усиливает ожог, а возможная аспирация этих ядов вызывает тяжёлое повреждение лёгких).
  • Отравление бета-блокаторами и антагонистами кальция, т.к. рвота стимулирует блуждающий нерв, что может привести к шоку.
Читайте также:  Таблетки серената цена

Рвоту можно спровоцировать, надавив на корень языка или заднюю стенку глотки шпателем (ложкой), дав выпить тёплый раствор соли (2-4 чайные ложки соли на стакан воды) или 30 раствора ипекакуаны (рвотное средство).

Промывание желудка (лаваж желудка)

Время пребывания смешанной пищи в желудке взрослого человека составляет в среднем 6 часов, жидкости начинают переходить в тонкий кишечник почти сразу после их поступления. Поэтому опорожнение желудка эффективно только в первые часы после отравления.

Как показали опыты на добровольцах, назначение активированного угля по эффективности превосходит рвоту и промывание желудка (Ann. Emerg. Med 16:838, 1987). Тем не менее, несмотря на отрицательную позицию современных клинических руководств, желудок важно промыть на догоспитальном этапе, но не позднее 4 часов после отравления.

Зондовое промывание желудка противопоказано в следующих ситуациях:

  • кома при невозможности интубации трахеи;
  • судороги или судорожная готовность;
  • отказ больного от процедуры.

Возможные осложнения промывания желудка:

  • аспирация промывной жидкости;
  • разрывы слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка или травма языка, осложнённые кровотечением и аспирацией крови;
  • введение зонда в трахею с повреждением голосовых связок.

Лучшим способом профилактики этих осложнений является правильная техника промывания желудка — подробнее.

Промывание кишечника (кишечный лаваж)

Очистительная клизма не относится к эффективным детоксикационным процедурам и не применяется на догоспитальном этапе. Потому что в первые часы после отравления токсическое вещество просто не успевает дойти до толстого кишечника.

В стационаре используют более надёжный способ очищения кишечника от токсических веществ — его промывание с помощью прямого зондирования и введения растворов полиэтиленгликоля. Кишечный лаваж очищает непосредственно тонкий кишечник и показан, если рентгенография брюшной полости выявила капсулы железа или пакетики с наркотиками, а также при отравлении препаратами длительного действия.

Содержание файла Общие принципы диагностики и лечения острых отравлений:

• Лечение острого отравления: часть 1, часть 2.

Дата создания файла: 23.01.2009
Документ изменён: 17.03.2009
Copyright © Ванюков Д.А.

Содержание файла
Общие принципы диагностики и лечения острых отравлений

2. Лечение отравления

  • часть 1
  • часть 2

Dear dr Alexey and staff at the GMS clinic, Thank you for performing an excellent job with my hip fracture.

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей рассказывает в своем Telegram-канале «GastroPub» об эффективности активированного угля и других сорбентов в борьбе с похмельем.

Выпить много, но чтобы с утра не хотелось умереть, — неосуществленная мечта человечества. Как и в случае других мечтаний: пить, не повреждая печень, но защищая ее «гепатопротекторами», или худеть, не соблюдая диету и не увеличивая физическую активность, но принимая препараты для похудения (слабительные с сенной) — интернет предлагает множество простых решений. Наиболее популярное — выпить на ночь активированный уголь.

Немного теории

Теория такова: «Активированный уголь — пористое вещество: площадь поверхности одной таблетки угля сопоставима с площадью тенисного корта (где-то 250 кв. м.). Чувствуем, что перебрали с алкоголем — принимаем активированный уголь из расчета одна таблетка на каждые 10 кг веса. Лишний алкоголь не всасывается. Утром чувствуем себя нормально.» А теперь суровые факты:

  • При серьезных отравлениях (чаще всего, передозировке парацетамола или антидепрессантов) активированный уголь назначают в дозе 50 грамм (sic!). Даже допуская, что это поможет, чисто технически проглотить 200 таблеток отечественного активированного угля будет сложно.
  • Даже в дозе 50 гр активированный уголь эффективен лишь в первый час после отравления. Если активированный уголь принять сразу после отравления, есть шанс связать большую часть токсина. При приеме через 30 минут всасывание уменьшится лишь на 47,3%, через час — на 40,07%, а уже через 2 часа — лишь на 16,5%. Таким образом, необходимо принять 200 таблеток непосредственно в процессе употребления алкоголя.
  • Ну, и главное: активированный уголь, по-видимому, практически не связывает этанол! Американская академия клинической токсикологии прямым текстом не рекомендует использовать уголь при отравлении: тяжелыми металлами (мышьяк, ртуть, свинец), неорганическими ионными веществами (литий, кальций, калий, магний, йод), едкими веществами (кислотами и щелочами) и спиртами (включая этанол).

Что может случится?

Причина этого запрета проста: состояние отравившегося не улучшится. А проблемы могут возникнуть. Например:

  • Рвота. В исследованиях добровольцев рвота возникала у 8% участников, принимавших активированный уголь.
  • Аспирация угля (попадание его в дыхательные пути). Активированный уголь, согласно инструкции (увы, зарубежной, а не отечественной), противопоказан при возможной потере сознания. Отравившихся пациентов перед назначением угля рекомендуют интубировать (ставить трубку для искусственного дыхания).
  • Невозможность адекватной эндоскопии. Если утром человека вырвало «кофейной гущей» (переварившейся кровью), упало давление, резко заболело под ложечкой, то есть появились признаки кровотечения (например, из язвы желудка), в течение суток полагается сделать гастроскопию. Цель процедуры — найти источник кровотечения и остановить его (клипсой-зажимом, коагулятором или введением сосудосуживающих препаратов через эндоскоп). Активированный уголь, во-первых, сам окрашивает стул в черный цвет (а это очень похоже на мелену — черный стул после кровотечения) и может вызвать рвоту, сильно напоминающую «кофейную гущу». Во-вторых, разглядеть что-либо в желудке эндоскописту не удастся. Придется перед процедурой «промывать» желудок. Поверьте, похмелье лучше.
Читайте также:  Тромбоз кавернозного синуса мкб 10

А что же поможет?

Поможет ли Энтеросгель (Полиметилсилоксана полигидрат), который и позиционируется как «средство от похмелья»? Как и в случае активированного угля, теоретическая база присутствует: у геля площадь всасывающей поверхности аж в 10 раз больше, чем активированного угля. Препарат очевидно не осложнит работу эндоскописта, если дело дойдет до кровотечения, да и полтюбика съесть — это не 200 таблеток угля проглотить. Но включим skeptic mode:

  • Действующее вещество не упоминается ни в одном зарубежном руководстве. Зато присутствует в отечественном, соседствуя с фосфолипидами для «защиты печени».
  • О «Polymethylsiloxane» не знает ни сайт FDA, ни Cochrane database, ни Rxlist.
  • В Pubmed о полиметилсилоксане как о сорбенте (а не веществе для хроматографии, где он тоже используется, будучи гелем) — исключительно российские или украинские статьи.

Похмелье вызывается изменениями состава крови, а не содержимого пищеварительного тракта.

Тревога, головная боль и прочие симптомы — последствие накопления ацетальдегида (в него превращается алкоголь в печени), ацидоза («закисления» организма) и обезвоживания. Превращение этанола в токсичный ацетальдегид почти полностью (75-98%) осуществляется в печени, после чего последний попадает в кровь. Биохимические процессы, приводящие к его накоплению никак не зависят от качества алкоголя, а являются неизбежными следствиями его метаболизма. Связывать что-либо в желудке с утра — бессмысленная затея.

Что делать?

  1. Drink responsibly (пейте с умом!).
  2. Не наедаться во время употребления алкоголя: есть риск замедлить всасывание алкоголя (все равно, попадет в кровь) и «перепить».
  3. Drink responsibly (пейте ответственно!).
  4. Рефлекторное извержение содержимого желудка через рот — если есть к тому позывы.
  5. Drink responsibly (алкоголь вредит вашему здоровью!).
  6. Больше жидкости (без этанола) во время приема алкоголя, и после, и с утра.

Мнение эксперта:

Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.

Специалисты заявили о бесполезности активированного угля и других сорбентов при алкогольном отравлении. Об этом информирует Агентство «Москва» со ссылкой на ведущего научного сотрудника Московского научно-практического центра наркологии департамента здравоохранения столицы, кандидата медицинских наук Юлию Шевцову.

Она рассказала, что сорбенты при отравлении спиртным и особенно суррогатами практически не имеют эффекта.

Лучшими способами врач сочла очищение желудка и вызов врача.

«Картина немного меняется при отравлении некачественным алкоголем или опасными суррогатами – возникают тошнота и рвота, а при дальнейшем употреблении – боль в животе, жидкий стул, холодный липкий пот, помутнение сознания, пелена перед глазами, вялость. При глубоком состоянии отравления суррогатами или некачественным алкоголем возможно коматозное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи», – отметила Шевцова.

По ее словам, отравившегося человека необходимо в первую очередь обеспечить питьем, дав выпить 1,5 литра теплой воды, в которой растворена щепотка пищевой соды, соли и сахара. После этого нужно вызвать рвоту. Если предпринятые меры не помогли, потребуется оперативное медицинское вмешательство врачей.

«Применение привычных сорбентов, таких как активированный уголь, например, в таких случаях практически бесполезно, так как растворы, содержащие алкоголь и его суррогаты, всасываются в кровеносное русло практически сразу, как только соприкасаются со стенками желудочно-кишечного тракта. Поэтому не стоит тратить время на поиск и прием сорбентов», – резюмировала Шевцова.

Ранее нарколог оценил заявления ученых о вызывающих сильное похмелье напитках. Предполагалось, что херес оказывает более сильное влияние на организм человека, что и дает негативный результат после его употребления.

Ссылка на основную публикацию
Угол передней камеры глаза строение
Передняя камера глаза располагается между роговицей (прозрачной оболочкой, которая покрывает наружную часть глаза) и радужкой. Состоит она из прозрачной жидкости....
Углевая маска для лица
На нашей коже уютно расположилось гигантское количество пор – выводных протоков сальных желез. Как только они забиваются пылью, грязью и...
Углеводная диета при сахарном диабете
У вас сахарный диабет 2 типа или повышен риск его развития? Вы беспокоитесь о своем уровне глюкозы в крови? Или...
Угол по чаклину
Сколиоз – это асимметрия тела, не только искривление позвоночника, но еще и выступающие с одной стороны (справа или слева) лопатка...
Adblock detector