Угроза выкидыша симптомы во втором триместре

Угроза выкидыша симптомы во втором триместре

Выкидыш (самопроизвольный, спонтанный аборт) — это самопроизвольное изгнание эмбриона/плода из организма беременной в сроке беременности до 22 недель (или весом менее 500 граммов).

К сожалению, с этим диагнозом врачи акушеры-гинекологи встречаются довольно часто. По данным медицинской статистики частота потерь беременности на тех или иных сроках составляет 15-20%, то есть почти каждая пятая беременность.
По стадиям развития выкидыша выделяют:

  • Угрожающий аборт (угроза прерывания беременности)
  • аборт в ходу;
  • неполный аборт;
  • полный аборт.

Кроме того еще различают:

  • Аборт, который не состоялся (прекращение развития эмбриона / плода — замершая беременность)
  • инфицированный аборт.

Чаще всего беременности прерываются на ранних сроках. В 70% выкидышей в сроке до 12 недель беременности и в 30% выкидышей после 12 недель причиной являются грубые генетические, хромосомные аномалии ембриона/плода, которые чаще всего возникают спонтанно (в таком случае выкидыши является биологически целесообразны) и в будущем их повторения маловероятно. Нужно отметить, что максимальное количество хромосомных аномалий выводится путем спонтанного аборта в сроке 4-5 недель беременности.

Но существует много женщин, у которых выкидыши или замершие беременности повторяются раз за разом.
В таких случаях мы уже говорим о привычное невынашивание. Имеется в виду: в Украине — 2 и более выкидышей в анамнезе, за рубежом — больше 3-х выкидышей в анамнезе.

  • Ранний самопроизвольный выкидыш — спонтанное прерывание беременности в сроке до 12 недель (11 недель + 6 дней).
  • Поздний спонтанный аборт считается в сроке беременности до 22 недель.
  • Прерывание беременности после 22 недель — это уже преждевременные роды.

Когда врачи говорят об угрозе выкидыша, это еще не значит, что беременность обязательно прервется.
Речь идет о высокой вероятности такого состояния. Чтобы избежать непоправимого, правильно назначить лечение, сохраняющую беременность терапию, в первую очередь нужно выяснить причины, которые вызывают угрозу выкидыша беременности в каждом конкретном случае.

А таких причин может быть достаточно много. Вот основные из них:

  • как было уже отмечено, преобладающими причинами самопроизвольных выкидышей в I-м триместре беременности (в 60-70%) являются хромосомные аномалии или пороки развития, вызванные патологией бластогенеза;
  • воспалительные заболевания женских половых органов, на фоне которых возникает беременность (как инфекционного генеза — в частности, бак. вагиноз, так и неинфекционного — хронический эндометрит — аутоиммунный процесс без видимых признаков воспаления)
  • нейроэндокринные нарушения — особенно те, которые проявляются недостаточностью лютеиновой фазы, гиперандрогенией, нарушением функции щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и др;
  • гемостастазиологични нарушения — антифосфолипидный синдром и тромбофилии (состояния, для которых характерна повышенная вязкость крови)
  • органические нарушения — пороки развития матки (единорога матка, двурогая матка, внутриматочная перегородка), опухоли матки (особое значение — субмукозные миомы)
  • истмико-цервикальная недостаточность — неспособность шейки матки «удержать» беременность (в данном случае важен сбор анамнеза — травмы половых органов, роды крупным плодом, инвазивные методы лечения шейки матки, полости и тела матки, аборты, функциональные нарушения)
  • экстрагенитальная патология, хронические заболевания беременной, особенно тогда, когда беременность возникает на неблагоприятном фоне — без устойчивой ремиссии в протекании основного заболевания;
  • инфекционные заболевания, особенно в остром периоде (снижение активности иммунной системы у беременных, особенно в ранние сроки беременности, закономерно)
  • беременность после вспомогательных репродуктивных технологий;
  • сильный стресс;
  • чрезмерные физические перегрузки;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ);
  • нарушения кариотипа супружеской пары или одного из супругов (имеется в виду — наличие серьезной «поломки» в наследственном «коде» мужчины или женщины).

Каковы симптомы и ощущения, характерные для спонтанного аборта, должны насторожить беременную женщину.

Это прежде всего, тянущая, ноющая, схваткообразные боли в нижних отделах живота, кровянистых выделений из влагалища различной интенсивности; тонус матки, который длится в течение определенного времени и не проходит (когда женщина уже чувствует матку через переднюю брюшную стенку).
В таких случаях беременная обязательно должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу или в вечернее, или ночное время вызвать карету скорой помощи, которая госпитализирует в стационар.

Своевременное обращение в учреждения здравоохранения позволяет диагностировать угрозу прерывания беременности, используя клинические, лабораторные, инструментальные методы исследования, часто выяснить ее вероятные причины, предоставить адекватную своевременную помощь, назначить комплексную сохраняющую беременность терапию, когда это возможно.

Еще раз целесообразно повторить, что в 70% выкидышей на ранних сроках беременности причиной являются грубые генетические, хромосомные аномалии, поэтому при наличии признаков угрожающего аборта в сроке до 8 недель (за рубежом до 12 недель) и неблагоприятных признаков прогрессирования беременности, проведение терапии, направленной на сохранение беременности не рекомендуется.

В контексте сказанного важно отметить, что каждая беременная женщина с угрозой прерывания беременности обязательно должна быть проинформирована врачами о результатах обследования, прогноза данной беременности и возможных осложнений, связанных с использованием лекарственных средств и медицинских вмешательств. И только объяснив беременной ее ситуацию, по согласованию с ней акушер-гинеколог назначает соответствующую терапию. В первую очередь — это препараты микронизированного прогестерона (утрожестан, прогинорм, лютеина, ендометрин), препараты дидрогестерона (дюфастон), токолитики (препараты, направленные на снятие тонуса матки) симптоматическая терапия (в том числе — гемостатическая, антибактериальная, спазмолитическое, антикоагулянтная — в зависимости от каждого отдельного случая), санация влагалища (при воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки) и т.д.

Потеря беременности для женщины, вне зависимости в каком сроке — это сокрушительный удар.

Часто к переживаниям о конкретной ситуации присоединяется страх перед будущим. Не повторится ли данная ситуация? Смогу ли я забеременеть?
К счастью, у большинства женщин потеря беременности, особенно на ранних сроках, является случайной (спонтанной), спровоцированной неожиданно возникшими причинами, повторение которых в будущем маловероятно. Но существует еще много причин, на которые мы указали выше, что могут спровоцировать выкидыш.

В связи с этим нужно указать на важность прегравидарной подготовки у каждой женщины, планирующей беременность, особенно у женщин с привычным невынашиванием.
Прегравидарная подготовка — это совокупность мероприятий диагностики, лечения, устранения всех негативных последствий еще до наступления беременности.

Поэтому обращаюсь ко всем женщинам, кто планирует беременность, посетите врача акушера-гинеколога, пройдите комплекс обследований, который даст возможность убедиться, что с вашим здоровьем все в порядке. Когда же выявлены какие патологические состояния, заболевания, то нужно пройти соответствующую диагностику, терапию, вылечиться, или добиться стойкой ремиссии, а потом уже планировать беременность. В этом и заключается цель прегравидарной подготовки — лучше предупредить, чем потом активно лечить.

Уважаемые женщины, мы помогаем супружеским парам не только получить желанную беременность, но и занимаемся наблюдением беременности до родов.
В нашем центре есть все необходимое для медицинского сопровождения вашей беременности: современная аппаратура, высокотехнологичная лаборатория, дневной стационар и квалифицированный медицинский персонал.

От самопроизвольного аборта не застрахована ни одна женщина. Причин этому явлению множество: попробуем разобраться, что такое выкидыш, его причины, самопроизвольный аборт в 3 триместре.

  1. Причины выкидыша на ранних сроках
  2. Какой выкидыш считается ранним
  3. Вероятность выкидыша по неделям беременности и причины патологии на разных сроках
  4. Симптомы угрозы на первых неделях беременности
  5. Симптомы угрозы во втором триместре
  6. Какова вероятность выкидыша на третьем триместре
  7. На каком сроке происходит выкидыш чаще всего
  8. Как происходит самопроизвольный выкидыш
  9. Последствия выкидыша
  10. На ранних сроках
  11. На поздних сроках
  12. Когда можно беременеть после выкидыша
  13. Восстановительный период
  14. Полезное видео

Причины выкидыша на ранних сроках

Выкидыш первого триместра беременности встречается достаточно часто. При нем возникает боль внизу живота, кровотечение. Врачи часто не дают прямого ответа на вопрос о причине этого патологического явления в отдельном случае. В общем смысле, это может быть связано с генетическими мутациями плода, несовместимыми с жизнью. Организм как бы отторгает плод с хромосомными нарушениями. Но такое происходит не всегда.

Какой выкидыш считается ранним

Ранний выкидыш характеризуется самопроизвольным прерыванием беременности сроком до 12 недель. По статистике, около 15-20% беременностей заканчиваются именно таким прерыванием. Это самое распространенное патологическое состояние в акушерстве и гинекологии. Примерно треть случаев приходится на 8 акушерских недель. В группе риска по ранним выкидышам находятся матери в возрасте после 40 лет. Это обусловлено частотой аномалий в хромосомах плода, являющихся причинами более 50% патологических состояний – выкидышей.

Вероятность выкидыша по неделям беременности и причины патологии на разных сроках

В 1 триместр беременности женщина должна быть особенно аккуратна. Этот период признается врачами самым сложным, так как происходит закладка органов будущего малыша. Защитой плода выступает плацента, которая формируется к середине первого триместра. В период ее появления плод особенно уязвим: по этой причине женщине не стоит курить, нужно отказаться от алкоголя, вести активный образ жизни, больше находиться на воздухе.

В первом триместре специалисты выделяют три опасных периода:

  1. Срок от 2 до 3 недель. Оплодотворенная яйцеклетка направляется к стенкам матки с целью прикрепиться к ним.

Причинами выкидыша в этот период могут быть:

  • нервозность, депрессия, стресс;
  • физические нагрузки;
  • алкоголь, никотин, наркотики;
  • патологии в развитии плода;
  • миома;
  • эндометриоз.
  1. Срок 4-6 недель. В это время у плода начинают формироваться системы и органы организма. Опасность может быть в развитии аномалий плода.

Причинами выкидыша могу быть:

  • воспаления в органах малого таза;
  • нездоровый образ жизни женщины;
  • эмоциональные перегрузки.
  1. Срок от 8-12 недель. В этот момент формируется главная защита малыша. Это плацента. Нарушения гормонального фона в организме беременной женщины могут отразиться на структуре плаценты, на развитии плода. Кроме гормональных, иные патологии приводят к смерти плода еще в утробе.

Симптомы угрозы на первых неделях беременности

Так как беременность имеет ранний срок, то выкидыш можно спутать с возобновлением месячных. С одним нюансом: они будут носить обильный характер. Если женщина знает, что беременна, то нужно немедленно обратиться к врачу. Обычно, патологическая беременность сопровождается болями внизу живота. Даже после самопроизвольного аборта, произошедшего на раннем сроке, может быть необходима чистка.

Симптомы угрозы во втором триместре

  • болевые ощущения внизу живота тянущего характера;
  • гипертонус матки (постоянного и временного характера);
  • образование кровянистых выделений;
  • шейка матки открыта.

Какова вероятность выкидыша на третьем триместре

Если самопроизвольный аборт случился в интервале от 23 до 37 недель, врачи называют это преждевременными родами. Если малыш родится в срок от 37 до 42 недель, это называется родоразрешением. Это абсолютная норма, так как в этот срок рождается вполне здоровый малыш. Если женщина рожает после 42 недель, то это не очень хорошо для малыша. Если женщина рожает до 22 недель, по сути, это плод. Если его появление происходит с 22 по 37 недель, то малыш считается недоношенным. В зависимости от срока (23, 24, 25 недель и т.д.), у малышей разный рост и вес. Их выхаживают в специальных отделениях для недоношенных детей.

Читайте также:  Токсическая энцефаломиелополинейропатия

Опасность третьего триместра заключается в кровотечении. Причинами этого явления выступает плацентарная недостаточность, предлежание плаценты. Во многих случаях отслоение плаценты в преждевременном порядке не навредит женщине. Но может возникнуть осложнение: кровотечение, при котором необходимо вызывать врача.

Кроме того, случается так, что дети погибают в утробе матери из-за обвития пуповиной. Если долго не было толчков малыша, мама перестала их ощущать, лучше сходить к врачу. Кроме того, на третьем триметре опасно вытекание околоплодных вод. Это может привести к гипоксии малыша, как следствие этого процесса, к удушью. В этой сложной ситуации врачи стимулируют преждевременные роды. Это делается при помощи специальных препаратов. Те же манипуляции производятся, если околоплодные воды уже вытекли, а женщина не может родить в течение 20 часов. Начинается стимуляция родов.

Причины раннего родоразрешения в период с 28 по 32 недели кроются в отслойке плаценты, токсикозе, гормональном дисбалансе.

На каком сроке происходит выкидыш чаще всего

В большинстве случаев, самопроизвольный аборт происходит на раннем сроке. Женщина даже может и не знать о том, что беременна, так как выкидыш на сроке от 2 недель может не вызывать никаких симптомов.

На раннем сроке, если обобщить все имеющиеся причины, выкидыш наступает:

  1. Генетические аномалии плода. Специалисты-генетики считают, что примерно около 70% самопроизвольных абортов происходят из-за таких аномалий. Но чаще всего они носят случайный характер, то есть могут быть спровоцированы вирусным заболеванием, облучением.
  2. Гормональные нарушения в организме, в частности, дефицит прогестерона. Либо наоборот: в организме женщины много мужских гормонов, которые негативно влияют на синтез эстрогена и прогестерона.
  3. Резус конфликт. Этот конфликт возникает, когда резус-факторы у партнеров разные. В этом случае организм матери не принимает плод, думая, что это чужеродное тело.
  4. Заболевания женщины инфекционного характера. Например, это такие инфекции, как сифилис, гонорея, герпес, токсоплазмоз.
  5. Хронические заболевания беременной. Кроме того, инфекции: краснуха, грипп.
  6. Аборты. Их следствие – воспалительный процесс, дисфункция яичников. Это явления нарушают нормальное течение беременности.
  7. Употребление лекарств, запрещенных беременным.
  8. Нервозные ситуации.
  9. Физические нагрузки.
  10. Травмы.
  11. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркотики.

Как происходит самопроизвольный выкидыш

При выкидыше на раннем сроке начинается кровотечение с болями ноющего характера внизу живота. Постепенно кровотечение увеличивается.

У женщины существует шанс сохранить беременность, если выделения необильные. В ином случае, при сильном кровотечении шансов почти нет, особенно, если крови вытекает со сгустками.

Тонус матки может являться признаком угрозы. Об этом стоит помнить, даже если у женщины отсутствуют неприятные ощущения внизу живота. Они выражаются в тянущих болях небольшой интенсивности. Но обычно тонус матки проявляется довольно ярко, именно таким характером болей.

Последствия выкидыша

Если выкидыш случился на раннем сроке, например, в пределах 2 недель, то никаких осложнений быть не должно. Но если самопроизвольный аборт случился в более поздний срок, например, в 8-9 недель, женщине понадобится выскабливание. Такая процедура уже таит в себе осложнения.

Они могут возникнуть из-за воспалительного процесса, который происходит после выскабливания. Воспаление лечат антибиотиками (уколы), физиопроцедурами, потом желают контрольное УЗИ. Но не всегда удается победить воспаление, оно переходит в хроническую форму. Как следствие этого процесса, образуются спайки. Все это ведет к бесплодию.

На ранних сроках

Если не понадобится выскабливание, самопроизвольный аборт протекает без осложнений. Конечно, не считая морально-психологического состояния женщины. В этот период ей особенно нужна поддержка близких.

На поздних сроках

Здесь угроза самопроизвольного аборта действует в отношении малыша. Несмотря на то, что врачи в настоящее время умеют выхаживать недоношенных детей, риск их смертности никто не исключает.

Когда можно беременеть после выкидыша

У многих женщин беременность после выкидыша наступает в интервале от 3 до 12 месяцев. Если самопроизвольный аборт не был нечем осложнен, то вероятность успешного окончания беременности значительно возрастает. Если женщина здорова, то она может забеременеть уже через месяц после самопроизвольного аборта.

Восстановительный период

Специалисты не советуют женщинам после выкидыша сразу беременеть. Они озвучивают минимальный срок, когда организм вновь готов к испытаниям. Он составляет от 3 до 6 месяцев, все зависит от состояния женского организма, а также от причин выкидыша. Если процедура выскабливания после выкидыша произошла с осложнениями для женщины, то следует подождать зачатия не менее полугода.

Если беременность закончилась неудачей, то логично, что при планировании второй нужно обследоваться у специалистов. В частности, сдать анализы:

  • гормоны;
  • кариотип;
  • анализы на ИППП и т.д.

Кроме того, нужно сдать анализы на инфекционные заболевания:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • кандидоз;
  • герпес;
  • микоплазмы и т.д.

Чтобы вывить патогенные микроорганизмы, необходимо сдать посев из цервикального канала, а также мазок из уретры. Врачи также рекомендуют сдавать анализы на антитела к таким инфекциям, как краснуха, токсоплазма. Их определяют методом ИФА с помощью забора крови из вен.

Анализ на гормоны обязательно сдают те женщины, которые имеют проблемы с вынашиванием ребенка. То есть, те, у которых выкидыш случается не в первый раз. Половые гормоны сдаются по определенным правилам: на 1-3 день менструального цикла, с утра, натощак. Исключение из этих правил составляет процедура сдачи гормона прогестерона. Он сдается на 21-22 день цикла. По показаниям сдаются и другие гормоны.

Все эти врачебные манипуляции входят в восстановительный период для женщин, которые пережили самопроизвольный аборт на ранних и поздних сроках.

Также восстановительный период характеризуется соблюдением нехитрых правил:

  1. Отказ женщины от половой жизни в течение 2 месяцев.
  2. Соблюдение здорового образа жизни: умеренные физические упражнения, питание.
  3. Здоровый и крепкий сон.
  4. Отсутствие эмоциональных перегрузок.
  5. Прохождение полного обследования организма. Причем это должна сделать не только женщина, но и мужчина.

Выкидыш – это прерывание беременности, самопроизвольное. Ранний выкидыш происходит на сроке до 12 недель. Если этот эпизод носит единичный характер, то это признается случайным явлением. Если у женщины происходит несколько выкидышей подряд, то специалисты диагностируют невынашивание беременности.

Причины выкидыша, а также хронической невынашиваемости необходимо знать. В основном, второй случай связан со слабостью шейки матки, как последствие многоразовых абортов. Единичный выкидыш также сопровождается определенными причинами, указанными в статье. Но при их исключении, а также адекватном лечении у женщины существует большая вероятность родить здорового и крепкого малыша.

Полезное видео

Многие беременные женщины сталкиваются с таким термином, как «угроза прерывания беременности». Так врачи обозначают совокупность признаков, которые могут свидетельствовать о высокой вероятности потери беременности. Что можно предпринять, чтобы не допустить печального развития событий и благополучно выносить и родить здорового малыша?

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

По подсчетам специалистов, каждая четвертая беременность срывается на ранних сроках, еще до наступления задержки менструации. Женщина в таком случае не замечает изменений в своем состоянии и воспринимает кровотечение как очередную менструацию. Единственным признаком такой несостоявшейся беременности может быть обнаружение повышенного уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови и моче (в таком случае тест на беременность может дать положительный результат). Хорионический гонадотропин – гормон, который у здоровой женщины может продуцироваться только тканями плодного яйца.

Начиная с 5–6 недель от зачатия и до 22 недель беременности, прерывание беременности называют спонтанным абортом или выкидышем. Плод при этом нежизнеспособен. Если потеря ребенка происходит после 22 недель беременности и ребенок весит более 500 г, то говорят о преждевременных родах. Вероятность выживания ребенка на этих сроках гораздо больше, хотя и риск развития различных проблем со здоровьем у таких новорожденных малышей очень высок.

Остановить начавшийся выкидыш или преждевременные роды очень непросто, порой невозможно, поэтому надо постараться не допустить развития подобных состояний. Важно понимать, что при обнаружении признаков угрозы прерывания беременности недостаточно просто избавиться от них, необходимо обнаружить причину невынашивания и по возможности устранить ее.

Причины угрозы прерывания беременности

Давайте разберемся, что может привести к развитию угрозы прерывания беременности.

Генетические нарушения

Как бы кощунственно это ни звучало, но в большинстве случаев выкидыш на ранних сроках является биологически целесообразным, так как его причиной чаще всего являются грубые генетические аномалии эмбриона. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что она прерывается именно по этой причине. Таким образом, организм женщины избавляется от нежизнеспособного эмбриона, поэтому останавливать такой выкидыш не надо. Генетические причины, как правило, не повторяются. У женщины, потерявшей беременность первый раз, есть все основания надеяться на благополучный исход последующих беременностей даже без обследования и лечения. В этом случае достаточно грамотной подготовки к зачатию.

Нарушение гормонального фона

Сбои в гормональной системе также могут быть причиной выкидышей и преждевременных родов. Например, это может случиться при недостатке прогестерона – гормона яичников, сохраняющего беременность. Как правило, при этом у женщин есть нарушения менструального цикла (цикл очень короткий или, наоборот, удлиненный). Образование прогестерона в яичниках стимулируется гормоном ХГЧ. Если риск невынашивания высок, то доктор с самого начала беременности может назначить контроль анализов крови на ХГЧ в динамике (чаще всего 1 раз в неделю). Снижение его количества или сохранение такого же уровня свидетельствует о риске прерывания беременности. В норме показатели ХГЧ на ранних сроках удваиваются каждые 2–3 дня. Уровень прогестерона не растет так быстро, однако его падение при беременности также может быть признаком неблагополучия.

Инфекционные заболевания

Цитомегаловирус, герпес, краснуха и множество других болезней могут вызывать самопроизвольное прерывание беременности. Только грамотное и своевременное лечение заболеваний может предотвратить гибель плода.

Хронические заболевания

Если будущая мама страдает тяжелыми хроническими болезнями, угрожающими жизни, то плацента (орган питания и дыхания плода) формируется неполноценной, что может приводить как к выкидышам, так и к преждевременным родам. Таким образом природа пытается сохранить жизнь и здоровье женщины. Кроме того, постоянный прием некоторых лекарств и даже лекарственных трав также может негативно сказаться на беременности. Многие вещества обладают тератогенным (способным вызвать пороки развития) или абортивным (приводящим к выкидышу) действием. Безусловно, таким женщинам необходимо заранее проконсультироваться с врачом, подобрать оптимальное лечение еще до беременности.

Читайте также:  Строение ключицы человека анатомия

Проблемы с маткой

К этой группе причин относят аномалии в строении половых органов, перенесенные аборты и выскабливания полости матки, приводящие к невозможности полноценной работы репродуктивной системы. При подобных проблемах вероятность потери беременности особенно велика на сроках до 12 недель, когда формируется плацента.

Резус-конфликт

Женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающие ребенка с положительным резус-фактором, могут столкнуться с резус-конфликтом: иммунитет мамы может неадекватно отреагировать на плод, так как он наполовину является чужеродным для нее. Однако это случается только с 30 % женщин и чаще всего у тех из них, кто вынашивает уже не первого малыша.

Как проявляется угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания в первые недели беременности редко дает о себе как-то знать. Если же симптомы этого опасного состояния и появляются, то они мало отличаются от обычных признаков беременности.

Дискомфорт в нижней части живота – достаточно распространенное при беременности явление, как и ощущение напряжения. Наиболее характерным признаком угрозы прерывания беременности являются ноющие боли внизу живота и пояснице, напоминающие боли при менструации. Такая боль не проходит без лекарств, при перемене положения тела, а иногда и вовсе начинается в покое. Часто сопровождается выделениями из половых органов от светло-коричневого до насыщенно-красного цвета. При возникновении таких симптомов необходима консультация врача. Менее опасны боли в паху и в боковых отделах живота, появляющиеся в период между 10-й и 20-й неделей беременности при физической нагрузке. Если такие боли появляются при ходьбе или резком изменении положения тела и быстро проходят в покое, то, как правило, они связаны с нагрузкой на связочный аппарат растущей матки и не требуют никакого специального лечения, кроме ограничения физических нагрузок.

После 20 недель беременности болями внизу живота и пояснице проявляется повышенный тонус матки (гипертонус), который периодически ощущается как напряжение живота (живот как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице). Если такие ощущения малоболезненны, приходят не чаще 4–5 раз в день, длятся 1–2 минуты, проходят в покое, то, скорее всего, это так называемые схватки Брекстона-Хигса, которые не угрожают развитию беременности. Эти тренировочные схватки на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Если же боли при таких сокращениях достаточно сильны и часто повторяются, не проходят полностью через пару минут, а также наблюдаются другие неблагоприятные признаки (увеличение количества слизистых или появление кровянистых выделений) – это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, что требует медицинской помощи. Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, кислородным голоданием и задержкой роста и развития.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты также сопровождается болями. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка). При этом возникает выраженная постоянная боль, может начаться сильное кровотечение из половых органов, что угрожает жизни мамы и плода. Обычно это бывает следствием падения или удара в живот, но также может возникнуть и на фоне некоторых заболеваний (например, при гипертонии). Для диагностики отслойки плаценты используют УЗИ. При подтверждении диагноза показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Во время закрепления плодного яйца в стенке матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет, но при этом они не обильны, не длятся дольше нескольких дней и не представляют опасности для нормального течения беременности.

После того как факт беременности установлен с помощью теста на ХГЧ или УЗИ, любое кровотечение расценивается как критическая ситуация, заставляющая женщину немедленно показаться акушеру-гинекологу. В ранние сроки беременности маточные кровотечения чаще всего обусловлены угрозой прерывания. При этом они могут быть незначительными и безболезненными. В таких случаях при своевременном лечении можно сохранить беременность. Когда прерывание беременности уже неизбежно, кровотечение будет продолжительным, нарастает и не останавливается никакими способами, сопровождается схваткообразными болями внизу живота.

В случае предлежания плаценты кровотечение практически не сопровождается болями. При предлежании плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью, она не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижнего сегмента матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка, что сопровождается кровотечением. Такие кровотечения возникают внезапно, периодически повторяются, причем предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее кровотечение, невозможно. Эти кровотечения опасны для жизни не только плода, но и самой женщины.

Будьте внимательны
На поздних сроках беременности могут появиться густые слизистые выделения с кровянистыми прожилками. Чаще всего такие выделения связаны с отхождением слизистой пробки, что является предвестником скорых родов. Естественно, после 37 недель такая ситуация абсолютно нормальна, а вот до 37 недель должна насторожить и заставить обратиться к врачу.

Влагалищные выделения на всем протяжении беременности будут отличаться от привычных. Это вполне нормальное явление, пугаться которого абсолютно не стоит. Во втором триместре беременности (после 12 недель) в связи с активацией выработки эстрогенов (женские половые гормоны, при беременности преимущественно вырабатывающиеся плацентой) количество выделений может увеличиться. Такие выделения обычно прозрачные, иногда белесоватые. При появлении выделений желтого, коричневого или зеленоватого оттенка с неприятным запахом следует незамедлительно посетить женскую консультацию. Ведь этот признак может указывать на присоединение бактериальной инфекции и возникновение воспалительного процесса, следствием которого может быть потеря беременности.

Водянистые выделения, иногда с желтоватым или зеленоватым оттенком, с аммиачным запахом, могут свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря и излитии околоплодных вод. Плодный пузырь может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут как из ведра». Иногда, при высоком (выше отверстия шейки матки) разрыве плодного пузыря, воды вытекают медленно. Часто женщина чувствует, что прокладка влажная, но не может разобраться, выделения это или воды. В этом случае поможет тест покашливания. Усиление выделений при покашливании может быть признаком высокого надрыва плодного пузыря. Никаких болезненных ощущений женщина при этом не испытывает. Отхождение вод говорит о начале преждевременных родов.

Срочно к врачу!

Любые симптомы, характерные для угрозы прерывания беременности, это повод для обращения к врачу в ближайшее время. Если беспокоят сильные боли внизу живота, кровянистые и водянистые выделения, лучше обратиться в службу скорой помощи, а до приезда медиков обеспечить себе полный покой. Не паникуйте. Страх усиливает сокращения матки, увеличивая риск прерывания беременности. Для того чтобы оценить количество выделений, тщательно промокните область промежности, замените одноразовую прокладку или положите в трусики носовой платок, лягте на бок или на спину с приподнятыми ногами. Если кровотечение усиливается, прокладка быстро промокнет, если прекращается, то останется практически не загрязненной. При болях в животе нельзя кушать и пить до установления причины болей. Также категорически нельзя принимать обезболивающие средства, прикладывать к животу грелку, пытаться очистить кишечник с помощью клизмы. Подобные действия подчас имеют непоправимые последствия. Для облегчения состояния можно принимать только спазмолитики.

Если угроза прерывания беременности установлена, то в ближайшие 2–3 недели вам понадобится покой. Порой правильный режим можно обеспечить только в стационарных условиях, в специализированных отделениях патологии беременности. Лечение заключается в создании охранительного, часто постельного, режима, применении средств, расслабляющих мышцу матки, успокаивающих, кровоостанавливающих препаратов. В ранние сроки беременности часто назначают аналоги естественных гормонов беременности. При необходимости могут предложить хирургическое вмешательство для поддержки шейки матки – наложение специального шва, удерживающего плод. После выписки из стационара рекомендуют еще несколько недель ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а также воздержаться от сексуальных контактов.

По статистике специалистов, каждая пятая беременность заканчивается выкидышем. Причины могут быть разными: плохая экология, стрессовые ситуации, которых, к сожалению, нельзя избежать, «застарелые» заболевания.

Елена Юрьевна, есть мнение, что врачи-перестраховщики в женских консультациях ставят этот диагноз всем подряд, поэтому не все серьезно к этому относятся. Насколько эта мера оправдана? Сколько процентов беременных, стоящих на учете, имеют реальную угрозу выкидыша?

– В среднем частота преждевременных родов или прерывания беременности составляет 5-10%, но если у женщины до беременности имеются какие-либо заболевания, как гинекологические, так и экстрагенитальные – заболевания сердца, сахарный диабет, заболевания почек и других органов и систем, то риск преждевременного прерывания беременности значительно возрастает.

Так, при патологиях сердечно-сосудистой системы он составляет 10-15%, при этом риск самопроизвольного аборта, то есть прерывания беременности до 20 недель, составляет 3%. При сахарном диабете риск преждевременных родов еще выше – 25-60%, а самопроизвольного аборта – 8-31%, при хроническом пиелонефрите – 25-40% соответственно.

Наличие гинекологических заболеваний, таких как воспаление, инфекции, гормональная недостаточность, тоже очень часто является фоном для невынашивания беременности. Нужно четко понимать, что значительно проще своевременно принять меры по профилактике выкидыша, чем иметь дело с последствиями. Именно для того, чтобы избежать преждевременного прерывания беременности, таких мамочек относят в так называемую «группу риска по невынашиванию» и назначают профилактическое лечение.

Одним из важнейших факторов профилактики невынашивания беременности является ограничение физической активности. Именно поэтому беременных, относящихся к группе риска или уже имеющих симптомы угрозы прерывания беременности, чаще всего госпитализируют.

Кроме того, существуют критические сроки беременности, когда вероятность проявления угрозы повышена. В первом триместре беременности – первые 12 недель, когда осуществляется имплантация плодного яйца и формирование плаценты, затем в 16-18 недель, в 24-26 недель, в 28-33 недели. Причины прерывания беременности в различные сроки могут быть разными, поэтому и профилактические мероприятия, и лечение также могут значительно отличаться. Но в любом случае, если вам рекомендуют госпитализацию, лучше прислушаться к мнению лечащего врача.

Читайте также:  Таблетки от кашля панатус отзывы

Что касается несерьезного отношения, то я скажу следующее: многие женщины, как правило, недооценивают сложность ситуации, потому что даже не подозревают о некоторых своих заболеваниях, способных привести к печальному исходу.

Конечно, иногда медики переоценивают риск, но, повторюсь, всегда легче принять профилактические меры, чем получить ситуацию, в которой мы уже ничем не сможем помочь. Ведь возможности медицины не безграничны, на некоторых этапах остановить начавшийся аборт или преждевременные роды невозможно, и потеря плода или его неполноценность неизбежны.

Учитывая состояние здоровья населения, в том числе женского, трудно ожидать безоблачного течения беременности. Очень часто врачи сталкиваются с тем, что в 20-25 лет молодая женщина уже сделала один-два аборта, перенесла несколько инфекций, имеет хронические заболевания различных органов – перенесенные ангины, гаймориты и гастрит тоже считаются, подвержена анемии, курит, имеет лишний вес, сменила пять-шесть половых партнеров за несколько лет. Вы никого не узнали из своих знакомых?

Чего следует избегать беременной женщине? На что нужно обратить особое внимание?

– Одной из первых причин угрозы выкидыша являются инфекционно-воспалительные заболевания любых органов будущей мамы – от ИППП (инфекций, передающихся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз) до хронического гепатита, тонзиллита, пиелонефрита и прочих.

Вирусные инфекции провоцируют воспалительные процессы половых органов матери, возбудители которых поднимаются вверх и инфицируют плодные оболочки, разрушая их.

Поэтому на ранних сроках может произойти и выкидыш, а на более поздних – начаться преждевременные роды. Если происходит инфицирование плаценты, то плод получает недостаточное количество кислорода и может погибнуть. Если это не лечить, то начинается инфицирование плода, что может привести если не к его гибели, то, в зависимости от рода инфекции и срока беременности, к порокам развития той или иной степени тяжести.

Хронические и общие инфекции, те, которым подвержен любой человек, такие как гепатит, пиелонефрит, краснуха, тяжелая ангина и множество других, также способны привести к угрозе прерывания. Болезненное состояние мамы не проходит бесследно для малыша. Нарушается функция плаценты, и он также страдает от интоксикации в случае пищевого отравления, например, кислородного голодания и прочих неприятностей. Поэтому во время беременности следует беречь собственное здоровье в разы тщательнее, вы сейчас отвечаете сразу за двоих!

Особенно опасен для плода вирус краснухи. Проникая в плод, он вызывает тяжелые пороки развития в 70% случаев. Поэтому тем женщинам, которые планируют беременность, рекомендуется сделать прививку от краснухи за три-четыре месяца до зачатия, чтобы в организме успели выработаться антитела, и тем самым создали надежную защиту как для мамы, так и для ребенка.

Следующей вероятной причиной угрозы выкидыша, особенно в первом триместре, очень часто становятся нейроэндокринные нарушения в организме матери: недостаток прогестерона, нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет, переизбыток мужских гормонов, или гиперандрогения. После оплодотворения яйцеклетка должна попасть в «подготовленный» организмом эндометрий, оболочку матки. «Готовность» эндометрия зависит от уровня прогестерона, гормона, вырабатываемого так называемым «желтым телом», образовавшимся на месте яйцеклетки после овуляции. Функция прогестерона – поддержание беременности на ее ранних сроках. Если организм матери вырабатывает этот гормон в недостаточном количестве, то беременность находится под угрозой. Существуют препараты, которые помогают восполнить недостаток прогестерона. Поставить диагноз и назначить лечение в этом случае может только врач, посещение которого для будщей мамочки строго обязательно.

Второй момент: если у матери повышен уровень мужских гормонов, которые «глушат» выработку прогестерона, то обязательна сохраняющая терапия. Если нарушена работа щитовидной железы, связанная либо с недостатком йода в организме, либо с иными причинами, она также может привести к угрозе выкидыша.

Травматические повреждения – не только перенесенные травмы, но и любые виды операций и аборты в том числе – еще одна группа причин, приводящих к проблемной беременности. Аномалии развития женских половых органов и осложнения беременности – ранние и поздние токсикозы, резус-конфликт, многоводие, предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность и многое другое – еще одна группа риска. Перечисленные осложнения беременности способствуют нарушению кровообращения плаценты, и как результат – преждевременные роды. Различные неинфекционные заболевания матери – анемии, аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, миома матки, эндометриоз – также являются причиной угрозы прерывания беременности.

Естественно, что в группу риска автоматически попадают женщины, ведущие «небеременный» образ жизни. Абсолютно недопустимы курение, алкоголь, нервное перенапряжение и прочие неблагоприятные факторы. Конечно, в современной жизни очень сложно обойтись без стрессовых ситуаций, но, насколько это возможно, смягчите их действие. Заручитесь моральной поддержкой близких людей, держите себя в руках, берегите, как хрустальную вазу, себя и то, что вам доверено свыше.

Чтобы избежать сильного воздействия стресса, прислушайтесь к следующим советам. Если вы слишком много работаете, то попробуйте все-таки отказаться от некоторой ее части. Расставьте приоритеты: распределите свое время так, чтобы оно оставалось и для отдыха, и для ежедневных прогулок. Слушайте приятную, мелодичную музыку, например «Моцарт для детей», которого детки, еще находясь в утробе, очень любят. Если вас что-то беспокоит, возьмите лист бумаги и составьте список того, что вам нужно сделать и как. Принимайте перед сном теплый, расслабляющий душ, ухаживайте за собой, балуйте себя. От этих «капризов» зависит здоровье вашего ребенка.

А для того, чтобы вовремя понять, что происходит и почему беременность оказалась под угрозой срыва, необходимо постоянное наблюдение у врача.

Что можно считать тревожными симптомами? В каких случаях обязательно нужно обращаться к врачу? Каковы признаки угрозы прерывания беременности?

– Обращаться к врачу я бы рекомендовала при любом изменении самочувствия, даже если вам кажется, что все в норме. Если вы не сообщаете врачу о том, что вас что-то беспокоит. то сразу возникает вопрос: нужна ли вам эта беременность? Разве не будущая мама прежде всего заинтересована в том, чтобы ее ребенок развивался нормально и был здоров?

Симптомы, о которых обязательно надо рассказать врачу: боль и ощущение тяжести внизу живота и пояснице, мажущие выделения коричневатого цвета или красные, более интенсивные, напряжение матки, ее «каменение», на более поздних сроках беременности – схваткообразные боли. Не нужно думать, что пара коричневых пятен – не страшно и все пройдет само по себе. Своевременное обращение к врачу может сыграть решающую роль.

Конечно, есть признаки, по которым доктор уже на плановом приеме, не дожидаясь «экстренного» обращения, может увидеть угрозу прерывания беременности – повышение тонуса матки, данные УЗИ, нарушение сердцебиения плода, несоответствие размеров матки сроку беременности и другие.

Рассказывают истории о женщинах, которых вообще заставляли всю беременность лежать. Чем это может быть обусловлено? В то же время беременность – не болезнь. Надо гулять, дышать свежим воздухом, хорошо бы ходить в бассейн. Можно ли все это при угрозе?

– Длительное пребывание в стационаре может быть обусловлено только серьезными причинами, связанными с состоянием их здоровья. Если есть такая необходимость, то разумнее было бы настроиться и не воспринимать госпитализацию как каприз или излишнюю опеку со стороны врачей. Зря рекомендовать длительную госпитализацию никто не заинтересован.

Нужно помнить, что угроза прерывания беременности создает не только определенный дискомфорт для будущей мамы, но и отражается на состоянии плода. Он получает меньше кислорода, питательных веществ, развивается с отставанием от нормы, созревает позже, не набирает веса, и все эти проблемы придется решать после родов.

Чем больше внимания вы уделите своему ребенку при подготовке и вынашивании беременности, тем меньше хлопот он вам доставит после рождения. Считайте, что заботой о себе во время беременности вы сами себе облегчите жизнь в будущем: мало кто любит бегать по поликлиникам, искать необходимых специалистов-врачей, массажистов, иглорефлексотерапевтов и платить за это большие деньги.

Что касается привычного образа жизни, то в каждом конкретном случае режим согласовывается с врачом, с учетом вашей ситуации и степени риска, если она вообще есть. Общих рекомендаций я бы не стала давать.

Еще один немаловажный вопрос: секс и угроза прерывания беременности. Насколько опасна близость для полноценного вынашивания малыша?

– При наличии угрозы прерывания беременности интимные отношения нежелательны, потому что оргазм провоцирует активное сокращение матки, что может стать причиной отслойки плодного яйца на ранних сроках и преждевременных родов на более поздних сроках беременности.

Если же женщина здорова, подготовлена к беременности, то вероятность угрозы невелика. Ну а уж если вы и сами отнесете себя в группу риска (см. вышеназванные причины), то совет один – внимательно следуйте рекомендациям лечащего врача.

Ищите специалиста, которому вы не побоитесь доверить ведение беременности, готовьтесь к этому событию заранее, подлечите все имеющиеся проблемные места, определитесь сами, что для вас сейчас важнее – секс или здоровье ребенка. Каждый волен поступать, как ему кажется правильным. Врач дает советы и рекомендации, исходя из тех знаний и опыта, которыми он располагает, а делать выбор и нести за него ответственность будете только вы сами. Ведь это ваш ребенок.

Каковы показания для госпитализации с угрозой?

– Наличие угрозы – основное показание.

Можно ли амбулаторно лечиться при таком диагнозе?

– Самый щадящий вариант – взять отпуск и лежать дома. Второй вариант – дневной стационар. Если ситуация более серьезная, то оба они, как правило, не приемлемы.

Беременность – довольно сложный период в жизни женщины. Излишняя мнительность и тревожность – тоже ни к чему, это тот же стресс. Тем не менее в повседневных хлопотах не забывайте прислушиваться к собственным ощущениям и уделять должное внимание своему здоровью и ребенку, жизнь и здоровье которого сейчас исключительно в ваших руках.

Ссылка на основную публикацию
Угревая сыпь на лице у взрослого причины
Выясняем, с чем могут быть связаны хронические высыпания, если подростковый возраст давно позади, и возможно ли победить их раз и...
Угол передней камеры глаза строение
Передняя камера глаза располагается между роговицей (прозрачной оболочкой, которая покрывает наружную часть глаза) и радужкой. Состоит она из прозрачной жидкости....
Угол по чаклину
Сколиоз – это асимметрия тела, не только искривление позвоночника, но еще и выступающие с одной стороны (справа или слева) лопатка...
Угревая сыпь на носу
Угревая сыпь на лице является заболеванием, которое нуждается не в местных мерах, а в комплексном подходе, позволяющим на корню вылечить...
Adblock detector