Увеличение шейных лимфоузлов у ребенка

Увеличение шейных лимфоузлов у ребенка

В.А. Лебедева, З.К. Зейнулина, Д.К. Жумадиллаева

ГКП на ПХВ Городская поликлиника №4

Лимфогранулематоз относится к злокачественным лимфомам, протекает с поражением лимфоузлов, метастазирование идет в любые органы: селезенку, печень, легкие, костный мозг и т.д. Как правило, дети поступают в специализированные клиники поздно, в начальной стадии заболевания — 10%. Практическим врачам необходимо знать, что при сохранении лимфаденита в течение 1 месяца, необходимы обязательная консультация специалиста онколога и диагностическая пункция лимфатического узла.

Ключевые слова: лимфомы, диагностика, лечение.

Лимфомы — группа лимфопролиферативных заболеваний: лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы – лимфосаркомы и ретикулосаркомы. Заболевание, характеризующееся увеличением лимфатических узлов (ЛУ) и селезенки, сопровождающееся высокой лихорадкой, было впервые описано английским врачом Hodgkin в 1832 году, поэтому в 1865 году был предложен термин «болезнь Ходжкина» (1,2).

При исследовании патоморфологического субстрата из лимфоузла Г.Я. Березовский (1890г), а позднее (1898г) венский патологоанатом Steznberg описали гигантские многоядерные клетки, которых и назвали клетками специфичными для лимфогранулематоза (ЛГМ) – клетками Березовского-Штернберга. Официальное название болезни – лимфогранулематоз – было принято на седьмом съезде патологоанатомов в Вене в 1904г. Среди всех злокачественных опухолевых заболеваний кроветворных органов ЛГМ занимает первое место (3,5).

Лимфогранулематозом наиболее часто болеют дети в возрасте 4-6 и 9 — 10лет, так как в эти периоды детства в лимфатической системе ребенка происходят наиболее серьезные физиологические изменения и лимфатические узлы наиболее уязвимы к воздействию факторов вызывающих заболевание. В большинстве случаев заболевание начинается с лимфаденита шейной или надключичной, реже подмышечной и паховой области. Поражение других групп лимфатических узлов (ЛУ) развивается постепенно в процессе прогрессирования заболевания.

При ЛГМ в отличие от воспалительных заболеваний лимфоузлов, увеличенный ЛУ совершенно безболезненный, плотной консистенции, покрывающая его кожа не изменена, нет повышения местной температуры над узлом. На первых этапах заболевания нет выраженных симптомов интоксикации, общее состояние ребенка не страдает, он длительное время получает лечение по поводу банального лимфаденита.

Если лимфаденит удерживается 1 месяц, то необходимо проводить пункцию ЛУ. Это позволит найти в пунктате специфические для ЛГМ клетки Березовского-Штернберга и установить болезнь в ранние сроки от начала заболевания, начать своевременную комплексную терапию в специализированных онкологических стационарах. Это позволит добиться или полного выздоровления или хотя бы длительной ремиссии без прогрессирования болезни.

При несвоевременной поздней диагностике заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются другие группы ЛУ: чаще паратрахеальные (94,6%), трахеобронхиальные (73,11%), загрудинные и бронхопульмональные (51-54%), забрюшинные ЛУ. Если поражение ЛУ средостения можно определить при обычном рентгенологическом исследовании или при томографии, то поражение забрюшинных ЛУ можно заподозрить на основании клинических симптомов (боли в животе, понос, кишечная непроходимость) и изменения контуров кишечника при контрастной иригоскопии, применяется также методика прямого контрастирования лимфатических путей (4).

Метастазирование идет в любые органы: селезенку, печень, легкие, костный мозг и т.д., вызывая характерные признаки поражения этих органов. В течение 6 месяцев от начала заболевания метастазирования в другие ЛУ и органы присоединяются симптомы интоксикации: беспричинные подъемы температуры тела, слабость, потливость, реже кожный зуд, ребенок худеет. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз с нейтрофилезом, снижение количества лимфоцитов, ускорение СОЭ, в биохимическом анализе — диспротеинемия с увеличением глобулинов и его фракций, повышение фибриногена, щелочной фосфатазы и т.д. Прогноз у поздно выявленных больных, очень серьезен.

Как правило, дети поступают в специализированные клиники поздно, когда болезнь находится во 2-4 стадиях. Число больных, поступающих в стационар в начальной стадии заболевания, не превышает 10%. Ранняя диагностика ЛГМ и своевременно начатая комплексная терапия дают выживаемость более 8-10 лет у 90-92% детей. Отсутствие рецидива более 5 лет свидетельствует об излечении от лимфогранулематоза (3).

Пример из практики: Мальчик И., уралман, 6 лет. Рос и развивался нормально, болел редко. 2 месяца назад мальчика лечили по поводу шейного лимфаденита более месяца: антибиотики, УВЧ, витамины, местное лечение мазью Вишневского. Особого эффекта не было. В течение последующего месяца узел на шее еще больше увеличился, появились подъемы температуры тела до 38-40°, не снимающиеся жаропонижающими препаратами, слабость, потливость, зуд кожи, сухой, частый кашель, мальчик похудел. Мальчик был направлен на консультацию к онкологу.

При осмотре отмечались выраженные симптомы интоксикации: температура тела 39,8°, бледность, снижение подкожной клетчатки. Отмечался плотный безболезненный ЛУ на шее справа размером с перепелиное яйцо, были увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы. Кашель сухой, частый, без мокроты. При пальпации живота отмечалась умеренная болезненность в левом подреберье. Была увеличена селезенка до 5 см. В общем анализе крови: эр. 3,0*10 12 нв 76 г/л, л 13 тыс, п 1, с 73%, лимф 13%, мон 13%, соэ 42 мм/час. В биохимическом анализе крови общий белок 60г/л, снижение альбуминов, гипергаммаглобулинемия и повышение α1 и α2 фракций, фибриногена и щелочной фосфатазы.

При биопсии шейного ЛУ определены клетки Ходжкина, а также двуядерные и многоядерные клетки Березовского-Штернберга. На обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечалось двустороннее множественное симметричное поражение медиастинальных ЛУ. Выставлен диагноз: лимфогранулематоз и мальчика госпитализировали в специализированный стационар для комплексного целевого лечения: полихимиотерапия, лучевая терапия, спленэктомия.

Выводы: лимфогранулематоз является не редкой патологией у детей. В отличие от воспалительных заболеваний лимфатических узлов, увеличенный при лимфогранулематозе узел совершенно безболезненный, плотной консистенции, покрывающая его кожа не изменена, нет повышения местной температуры над узлом и обычное лечение не дает эффекта. При сохранении лимфаденита более месяца, необходимы обязательная консультация специалиста онколога и диагностическая пункция лимфатического узла, т.к. эффективность лечения лимфогранулематоза зависит от ранней диагностики и своевременно начатого комплексного целевого лечения.

1 В.К.Таточенко Педиатру на каждый день справочник по лекарственной терапии. – М.: 2007. — C 228-229.

2 М.Б.Белогурова. Детская онкология. – СПб.: 2002. – С. 148-165.

3 Садыкова В.Б. Редерер С.К., Канышбаева Л.П., Танабаева О.В. Так ли безобиден шейный лимфаденит. Журнал «Здоровье». — № 11. – 2002. – 12 c.

4 Клиническая онкология. Том 1. Под редакцией Н.Н.Блохина, Б.Е.Петерсона. – М.: медицина, 1979. — C. 330 — 350.

5 Клиническая онкология том 1. Под редакцией Н.Н.Блохина, Б.Е.Петерсона. – М.: «Медицина», 1979. — C 330-350.

Воспаленные лимфоузлы на шее не всегда могут являться последствием безобидного продува ребёнка. В некоторых случаях явление может служить признаком серьёзного отклонения, требующего немедленной консультации со специалистом.

Нижеприведенная статья научит родителей самостоятельно диагностировать увеличение лимфоузлов у ребёнка, расскажет о возможных последствиях и подскажет, к какому врачу и как скоро целесообразнее всего обращаться, во избежание затяжного течения болезни.

Причины увеличения лимфоузлов на шее у ребенка

Лимфатические узлы в человеческом организме ответственны за очищение непрерывно циркулирующей по сосудам лимфы. Необходимость своевременной диагностики, в также выяснения причины увеличения такого рода «фильтров» обусловлена выполняемой ими жизненно важной функцией в организме, в том числе детском.

Воспалённые лимфоузлы на шее у ребёнка наиболее часто возникают в случае:

  • возникновения вирусного заболевания простудного характера в маленьком организме;
  • поражения области горла инфекциями различного происхождения (корь, краснуха и так далее);
  • повреждения целостности кожного покрова кошачьими когтями, провоцирующими воспалительный процесс в детском организме за счёт попадания сильны животного в кровеносную систему;

На схеме указаны причины воспаления лимфоузлов на шее у ребенка.

  • наличия воспалительного процесса в ротовой полости;
  • возникновения злокачественных опухолей;
  • нарушения нормальных процессов обмена веществ.

Диагностика воспаленных лимфоузлов на шее у детей

Определить увеличение лимфатических узлов на шее в домашних условиях возможно с помощью внешнего осмотра ребенка и проверки места потенциального воспаления на предмет болевых ощущений.

В первую очередь для первичной диагностики наличия «отклонений» в рассматриваемой области необходимо оценить внешний вид шеи.

При обнаружении «подозрительных» покраснений или «выпирающих» участков, слегка нажать на воспаленные зоны, обратив при этом внимание на степень их твердости и реакцию ребенка, связанную с возможными болевыми ощущениями при пальпации увеличившихся лимфоузлов.

В абсолютном большинстве случаев при развитии лимфаденита (воспаление лимфоузлов) в шейной области родителю удастся обнаружить на обследуемом участке тела «шарики», диаметром до 5 и более сантиметров.

На ощупь увеличившиеся лимфатические «фильтры» становятся твердыми, и при нажатии на них, малыш вероятнее всего будет жаловаться на резкую боль. Кожа вокруг воспаленного участка краснеет, становится более чувствительной, может начать шелушиться.

Читайте также:  Стоматологическая клиника эмидент

Размеры лимфоузлов: нормы и отклонения

В норме у здорового ребенка диаметр лимфоузлов варьируется в промежутке от 0.5 до 1 сантиметра. После перенесенного инфекционного заболевания в некоторых случаях ослабленный организм маленького человека «дает реакцию» в виде их увеличения до 3 и более сантиметров.

Данный процесс, считающийся естественным и не требующий дальнейшего лечения, известен среди квалифицированных специалистов, как лимфоденопатия. Подобное состояние лимфатических «фильтров» может сохраняться в течение продолжительного времени (до года), а может остаться на всю жизнь, при этом не причиняя ребенку никакого дискомфорта.

Поводом для беспокойств и немедленной консультации со специалистом должны стать:

  • «плохой» общий анализ крови на фоне увеличения «фильтрующего узла» в области шеи;
  • нарушения функции лимфатических узлов, выявленные в ходе ультразвукового исследования;
  • прогрессивное увеличение роста воспаленного лимфоузла или резкое повышение болезненности при его пальпации.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка могут быть определены не только при непосредственном осмотре, но и при анализе изменения в поведении или самочувствии малыша.

В привычном поведении ребенка при возникновении воспалительного процесса в лимфоузлах наблюдаются существенные изменения, появляется:

  • слабость, вялость;
  • апатичность, сонливость;
  • потеря аппетита, обусловленная болезненными ощущениями при проглатывании пищи;
  • головные или зубные боли;
  • повышенная температура тела.

При обнаружении одного из перечисленных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем заболевании в детском организме, родителям незамедлительно стоит проверить состояние лимфатических узлов на теле своего ребенка.

Как лечить лимфоузлы на шее у ребенка

Воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка поддаются лечению исключительно при грамотном определении причины их возникновения. В большинстве случаев достаточным будет использование народных средств и соблюдение рекомендаций врача по приёму антибактериальных или противовирусных препаратов в течение 7 — 10 дней.

Однако, в более серьезных случаях или при отсутствии положительной динамики в состоянии опухшего лимфоузла, может потребоваться физиолечение, а в редких случаях даже хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение увеличенных лимфоузлов

Медикаментозное лечение увеличенных лимфоузлов подразумевает первостепенное определение характера заболевания, спровоцировавшего их воспаление. В случае выявленной бактериальной инфекции, поражающей ЛОР — органы, ребенку будут назначены антибактериальные препараты, в виде суспензий, таблеток или сиропа.

При обнаружении вирусного заболевания целесообразным будет прием противовирусных препаратов, например, Анаферон, Эргоферон и другие. При неэффективности рассматриваемого вида терапии в снятии воспалительного процесса лимфатического «фильтра», врачом могут быть предложены иные, более серьезные методы устранения дисфункции системы.

УВЧ-терапия

УВЧ – терапия представляет собой физиотерапевтический метод лечения воспалительных процессов в шейной области у ребёнка, по средствам использования электромагнитных полей ультравысокой частотности.

Выделяемое медицинским аппаратом тепло проникает глубоко в подкожные слои мышечных тканей, оказывая при этом противовоспалительное, регенерирующее и анестезирующее действие.

Средняя продолжительность процедуры варьируется от 5 до 15 минут, в зависимости от комплекции маленького пациента и «запущенности» заболевания. Данное время, даже при его максимальном показателе, является приемлемым для нахождения ребенка в неподвижном состоянии с закрепленными на его шее электродными пластинами.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство в решении рассматриваемой проблемы со здоровьем ребенка назначается крайне редко. Данный факт обусловлен необходимостью проведению операции под общим наркозом, тяжело переносящимся детским организмом, ослабленным во время прогрессирующего воспалительного процесса.

При обнаружении врачом факта загноения пораженного участка кожи на шее проводятся специальные манипуляции по вскрытию гнойного очага. Удалив нефункционирующие части лимфоузлов и скопившейся в этой области гной, хирург обрабатывает «рабочую» поверхность, а затем аккуратно накладывает шов.

При необходимости в прооперированную зону также может помещаться медицинская трубка, отсасывающая остатки гноя из воспаленного участка.

Лечение увеличенных лимфоузлов народными средствами

Несмотря на практическую доказанность эффективности лечения увеличенных лимфоузлов народными средствами, применять их необходимо исключительно в комплексе с медикаментами, назначаемыми квалифицированными специалистами.

Для уменьшения размеров лимфатического узла на шее у ребенка, традиционно применяют:

  • чеснок (2 головки чеснока залить 5 стаканами кипятка и настоять 3 дня, помешивая полученную смесь по утрам и вечерам – 2 раза в сутки. Дозировка приёма полученной настойки для ребенка — 0.5 — 1 чайная ложка 3 раза в день через 2 часа после еды);

  • чернику (залить свежие ягоды теплой водой в пропорции 1:5, растолочь и настоять 3 часа. Ввиду максимальной натуральности и «щадящих» свойств главного ингредиента, принимать полученную смесь можно в таком количестве, в каком ребенок захочет сам);
  • листья ромашки (1 столовую ложку цветков ромашки добавить в 200 мл воды и довести до кипения. «Выдержав» настойку на огне в течение 10 — 15 минут, необходимо её остудить, дав тем самым «настояться». Полученным раствором ребенку нужно будет полоскать горло каждые 1 — 3 часа до наступления видимых улучшений).

Что нельзя делать при воспалении лимфоузлов

Во избежание возникновения осложнений и резкого ухудшения состояния ребенка, родителям при лимфадените крайне не рекомендуется:

  • греть пораженную область;
  • растирать или массировать воспаленный узел;
  • давать ребенку лекарства или самостоятельно назначать компрессы, физиопроцедуры и так далее.

В противном случае инфекционные «возбудители» воспалительного процесса резко активизируются в своем распространении по детскому организму, поражая при этом органы, кровеносную и нервную системы и даже мозг.

Когда и к какому врачу стоит обратиться

Обнаружив у ребенка припухлости на шее, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, фтизиатру, инфекционисту, эндокринологу, хирургу, онкологу или гематологу за консультацией.

Указанные специалисты смогут корректно выявить причину возникновения опухоли, определить степень её опасности для жизни и здоровья малыша, назначить грамотное лечение, посредствам современных методов диагностики данного вида заболеваний.

Возможные осложнения при воспалении лимфоузлов

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неграмотно назначенном лечении лимфоденита у детей, в несколько раз возрастает вероятность возникновения осложнений, в частности:

  • ослабления иммунитета;
  • лихорадочных состояний;
  • гнойного воспаления, поражающего близлежащие лимфоузлы, мышцы и кожный покров;
  • распространение «припухлости» на лицо и другие стороны шеи;
  • резкое повышение температуры тела, не поддающейся жаропонижающим препаратам;
  • возникновение и развитие нейтрофилеза.

Профилактика воспаления лимфоузлов у ребенка

Для того, чтобы ребенок никогда не столкнулся с воспалением лимфоузлов, родителям необходимо соблюдать базовые правила профилактики возникновения лимфоденита и приучать к этому свое чадо:

  • проходить профилактические осмотры не только педиатра, но и узкопрофильных специалистов, в частности стоматолога и отоларинголога, способных при необходимости назначить дополнительное обследования с целью подтвердить или опровергнуть наличие воспаления «фильтрующего» узла;
  • регулярно чистить и ополаскивать специальными средствами ротовую полость, а именно зубы, язык, щеки и дёсны;
  • избегать переохлаждения и продолжительного времени нахождения ребенка на сквозняке;
  • максимально снизить частоту «столкновения» ребенка с потенциальными аллергенами;
  • укреплять организм различными способами, в частности употреблять как можно больше витаминов, вести здоровый образ жизни, закаляться.

Воспаленные лимфоузлы на шее могут свидетельствовать как о естественном «постинфекционном» процессе, перенесенном организмом ребенка и не требующем лечения, так и о наличии злокачественных новообразований. Своевременная диагностика и выяснение причины воспаления, а также назначение корректного лечения – гаранты благоприятного исхода сложившейся ситуации.

Видео о воспалении лимфоузлов у детей, причинах и способах лечения

Увеличение лимфоузлов у детей, мнение доктора Комаровского:

Как лечить воспаление лимфоузлов:

Артюшкевич А.С., зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии БелМАПО, д.м.н., профессор

Миранович С. И., доцент, к.м.н., кафедры челюстно-лицевой хирургии БГМУ

Черченко Н. Н. доцент, к.н.м., кафедры челюстно-лицевой хирургии БГМУ

Лимфаденопатии — это большая группа заболеваний, отличающихся как по характеру возбудителя, эпидемиологическим, этиологическим, патогенетическим особенностям, так и клиническим проявлениям и прогнозу. Изменения в лимфатических узлах свидетельствуют об активности и состоянию ответа организма на патологический агент. Поэтому так трудна диагностика и так важна своевременная постановка диагноза, так как от этого зависит и прогноз.

За последние годы значительно увеличилось количество пациентов с лимфаденитами, особенно это увеличение отмечается в детском возрасте. Довольно часто причину проявления лимфаденита бывает непросто выявить. Увеличение лимфоузлов отмечается при заболеваниях крови, злокачественных опухолях, а также при хронических специфических воспалительных процессах.

Анатомия лимфатического аппарата лица и шеи. Лимфа из области головы и шеи собирается в яремные лимфатические стволы, проходя через регионарные лимфатические узлы, в которые впадают поверхностные лимфатические сосуды (рис.1) [1,2].

Классификация лимфаденопатий. В теле человека насчитывается около 600 лимфатических узлов, однако в норме пальпаторно могут определяться только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы [5,6].

Читайте также:  Ставят ли пиявки на лицо

В зависимости от распространенности различают такие варианты лимфаденопатий (ЛАП):

  • локальную ЛАП – увеличение одного ЛУ в одной из областей (единичные шейные, надключичные и т. д.);
  • регионарную ЛАП – увеличение нескольких ЛУ в одной или двух смежных областях (надключичные и подмышечные, шейные и надключичные и т. д.);
  • генерализованную ЛАП – увеличение ЛУ более чем в трех областях (шейные, надключичные, подключичные, подмышечные и др.).

Рис. 1. Лимфатические узлы головы и шеи:

1 – щечные лимфатические узлы;

2 – подбородочные лимфатические узлы;

3 – поднижнечелюстные лимфатические узлы;

4, 5, 6, 7 – шейные лимфатические злы;

8 – внутрижелезистые лимфатические узлы;

9 – заушные лимфатические узлы;

10- затылочные лимфатические узлы.

Регионарная ЛАП отмечается при стрептококковой, стафилококковой инфекции, туляремии, туберкулезе, сифилисе, генитальном герпесе. Генерализованное увеличение ЛУ описано при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, бруцеллезе, туберкулезе, ВИЧ/СПИДе, болезнях накопления и др. При этом ЛАП возникает в результате попадания в ЛУ бактерий либо вирусов и их токсинов лимфогенным, гематогенным и контактным путями.

В клинической практике также часто выделяют острую ЛАП, которая характеризуется коротким продромальным периодом, лихорадкой, локальной болезненностью при пальпации, и хроническую ЛАП, отличающуюся большей длительностью, как правило, отсутствием болезненности или ее малой выраженностью. При хроническом воспалении, в отличие от острого, ЛУ обычно не спаяны с окружающими тканями. При развитии острой ЛАП отмечается серозный отек, а воспалительные явления не выходят за пределы капсулы ЛУ, однако при деструктивных процессах воспаление может переходить на окружающие ткани и по характеру быть серозным и/или гнойным [5,6].

Инфекционные заболевания, наиболее часто протекающие с вовлечением лимфоидной ткани:

  1. Бактериальные (все пиогенные бактерии, сифилис, туляремия, болезнь кошачьих царапин).
  2. Микобактериальные (туберкулёз, лепра).
  3. Грибковые (гистоплазмоз, кокцидиомикоз).
  4. Хламидийные (венерическая лимфогранулёма).
  5. Паразитарные (токсоплазмоз, трипаносомоз, филяриоз).
  6. Вирусные (вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, корь, гепатит, ВИЧ).

Клиника лимфаденопатии. Основным симптомом лимфаденопатии является увеличение лимфатических узлов, которое может быть локальным, регионарным либо генерализованным. Дополнительными симптомами могут быть:

  1. ночная потливость;
  2. потеря веса;
  3. сопутствующее длительное повышение температуры тела;
  4. частые рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, ангины и т. п.);
  5. патологические изменения на рентгенограмме легких;
  6. гепатомегалия;
  7. спленомегалия.

Клиническое обследование. При наличии локализованной ЛАП необходимо исследовать области, от которых лимфа оттекает в данную группу лимфоузлов, на предмет наличия воспалительных заболеваний, поражений кожи, опухолей. Необходимо также тщательное обследование всех групп лимфоузлов, в том числе несмежных для исключения генерализованной лимфаденопатии. В случае обнаружения увеличенных лимфоузлов необходимо отметить следующие их характеристики: размер, болезненность, консистенция, связь между собой, локализация.

У пациентов с генерализованной ЛАП клиническое обследование должно фокусироваться на поиске признаков системного заболевания. Наиболее ценным является обнаружение высыпаний, поражения слизистых оболочек, гепато-, спленомегалии, поражения суставов. Спленомегалия и ЛАП встречаются при многих заболеваниях, включая мононуклеозоподобный синдром, лимфоцитарную лейкемию, лимфому, саркоидоз.

Алгоритм параклинического обследования пациента с синдромом ЛАП

При первичном осмотре пациента проводится обязательное лабораторно-инструментальное обследование, включающее в себя:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ, RW;
  • биохимическое исследование крови с определением острофазных белков;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Так, лейкоцитоз и сдвиг формулы влево свидетельствуют в пользу бактериального поражения ЛУ (стафилококковой, стрептококковой, синегнойной, гемофильной этиологии); лимфоцитоз и моноцитоз обычно характерны для заболеваний вирусной этиологии (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр и др.).

При углубленном обследовании пациента с ЛАП возникает необходимость в использовании дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования. Одним из них является ультразвуковое исследование (УЗИ) ЛУ, которое позволяет уточнить их размеры, определить давность патологического процесса и его остроту. При остром воспалении определяется гипоэхогенность и однородность ЛУ. Спаянные ЛУ позволяют предположить продолжительность заболевания более 2 мес. При хроническом течении процесса эхогенность ЛУ повышается.

В биоптатах ЛУ могут обнаруживаться различные по своей природе морфологические изменения: явления гиперплазии при антигенной стимуляции; признаки острого и хронического воспаления с диффузным поражением ЛУ или очаговыми специфическими и неспецифическими изменениями вследствие реакции на вирусы, бактерии, грибы или паразитов; изменения, характерные для разнообразных опухолей ЛУ и метастазов в них опухолей из других органов.

Таким образом, в практической деятельности врачам различных специальностей часто приходится сталкиваться с синдромом лимфаденопатии, для диагностики которого необходимо использовать комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, правильный выбор которых позволит оптимизировать этиологическую диагностику заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Марков А.И., Байриков И.М., Буланов С.И. Анатомия сосудов и нервов головы и шеи. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – С. 41-46.
  2. Будылина С.М. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник / Под ред. С.М. Будылиной, В.П. Дегтярева. – М.: Медицина, 2000. – С. 23.
  3. Пасевич И.А. Инфракрасное низкоинтенсивное лазерное излучение в диагностике и комплексном лечении острого неспецифического лимфаденита лица и шеи у детей. Автореф. дис… канд. мед. наук. – Смоленск, 1996. – 18 с.
  4. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей) / Под ред. А.Г. Шаргородского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С. 347-356.
  5. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях // Справочник поликлинического врача. — 2005. — Т. 3. — № 2. — С. 3–9.
  6. Зайков С.В. Дифференциальная диагностика синдрома лимфаденопатии // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. — 2012. – №4. — С. 16-24.

При появлении на теле ребенка, чаще всего шее, округленного уплотнения, заметного при визуальном осмотре, родители впадают в панику. Каждый взрослый знает, что увеличение лимфатического узла является признаком начинающегося заболевания. Однако детские врачи успокаивают родителей, объясняя: если у ребенка воспалились лимфоузлы, надо искать причину, а потом делать окончательные выводы.

Увеличенные лимфоузлы у ребенка вызывают волнение родителей

Шейные лимфатические узлы в организме человека

Специалисты объясняют, что в органах есть лимфатические узлы: подчелюстные, подмышечные, шейные, затылочные. Они являются частью лимфатической системы, входящей в кровеносную систему человека, и расположены в поверхностной зоне тела, их легко можно осмотреть и ощупать.

К сведению. Неоценима роль лимфосистемы в организме человека, так как именно ей принадлежит противоинфекционная защита, то есть иммунная функция. Лимфоузлы – это своеобразный фильтр, где лимфа очищается и насыщается защитными антителами.

Детские врачи разъясняют родителям: главной опорой для здоровья малышей являются именно шейные лимфоузлы. Они, помимо функции дозревания иммунных клеток, выполняют барьерную функцию, не пуская в организм бактерии и вирусы, аллергены и токсины, внутренние патогены.

Воспаление лимфоузлов в области шеи довольно часто встречается у детей. Заболевание носит название шейный лимфаденит, опасный тем, что возникает довольно близко к мозгу. Если опухли лимфоузлы на шее у ребенка, слева или справа, это может означать: лимфосистема борется с инфекцией. Главная ее задача – не допустить проникновение инфекции в мозговые ткани.

К сведению! Без причины лимфоузлы не воспаляются. До определенного времени эта отлаженная система защищает организм, но иногда дает сбой, вот почему воспаление является сигналом развития какой-либо патологии.

Причины увеличения лимфоузлов на шее у ребенка

Частое возникновение лимфаденита у детей специалисты объясняют тем, что лимфатическая система детского организма острее реагирует на все изменения. В то же время они успокаивают родителей: причины, почему увеличены лимфоузлы на шее у ребенка, чаще всего понятны и устранимы.

Обычно возбудителем воспалительного процесса у грудничков становится попадание в организм инфекции, которая при поступлении в кровоток разносится по всему телу и задерживается в фильтрах-лимфоузлах, поэтому воспаление начинается именно с них.

У детей шейный лимфаденит обычно развивается на фоне инфекционного заболевания

Детский шейный лимфаденит развивается, в основном, на основе неспецифической инфекции: стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки и других микроорганизмов. В большинстве случаев возбудитель попадает в лимфоузлы в результате таких заболеваний, как ангина, орви, тонзиллит, скарлатина, отит, ветрянка. Еще одной причиной развития патологии могут стать фурункулы.

К сведению! У детей лимфоузлы, расположенные спереди и сзади шеи, часто увеличиваются при воспалении миндалин, слюнных желез, при кариозном поражении зубов. Лимфаденит развивается у карапузов со сниженным иммунитетом, часто болеющих простудными заболеваниями.

Читайте также:  Супраселлярная область головного мозга

Микроорганизмы также могут проникать в лимфатическую ткань в результате обыденной травмы: раны, царапины, ссадины, пореза. Узелки могут загноиться, тогда малышу понадобится хирургическая помощь. При подобном воспалении шейных узелков необходимо срочно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и эффективного лечения.

Аллергические реакции

Специалисты предупреждают родителей, у которых груднички подвержены аллергическим реакциям, что лимфоузлы могут значительно увеличиваться при аллергии.

Всем известно, что патология связана с чувствительностью иммунной системы на различные вещества, то есть антигены. При пищевой или бытовой чувствительности происходит постоянный контакт с провоцирующими веществами.

Если антиген постоянно поступает в организм, интенсивность воспалительного процесса возрастает, может возникнуть хронический лимфаденит. Увеличение узлов часто проявляется при следующих видах аллергии: крапивница, отек Квинке, ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит.

К сведению! Врачи предупреждают: чем ярче выражена аллергическая реакция, тем проще увидеть расположение увеличенных лимфоузлов: они чувствительны при пальпации, уплотнены. При выздоровлении симптомы стихают, исчезают и признаки лимфаденопатии.

Иногда аллергические реакции провоцируют воспаление лимфоузлов

Онкологический процесс

Редко воспаление лимфоузлов связывают со злокачественными образованиями. Врачи говорят, что при опухолях узлы у детей выступают фильтром. Они не дают инфицированным клеткам распространяться по всему организму, беря на себя защиту, и могут увеличиться.

При операции и последующем облучении пораженные клетки удаляют вместе с лимфоузлами. Таким образом, снижается риск возникновения рецидива и повторного образования опухоли.

Красная волчанка

Главным симптомом воспаления лимфатических узлов является их видимое увеличение, остальные признаки зависят от причины и возбудителя.

Красную волчанку – редкое, но опасное заболевание, описывают, как высыпание с четким расположением на верхней части лица, по форме напоминающее бабочку. Часто сыпь сопровождается зудом, поэтому болезнь легко спутать с обыкновенной аллергией.

Более серьезной психосоматикой считают судороги, повышенную температуру, воспаление суставов, причиняющее невыносимую боль. Нередко красная волчанка сопровождается увеличением лимфоузлов, головной болью, нарушением работы жкт.

Резкое снижение иммунитета

Врачи объясняют, что лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Вот почему не удивительно, что на любую патологию «маленькие защитники» реагируют первыми.

Особенно это относится к грудничкам, чья иммунная система еще не сформировалась. Именно по этой физиологической причине лимфаденит у младенцев протекает тяжелее, чем у более старших деток.

Важно! Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный, который грозит тем, что при каждом простудном заболевании будут уплотняться шейные лимфоузлы.

Инфекционные и простудные заболевания

Чаще всего узелки у ребенка увеличиваются по причине воспалительного процесса при простуде и вирусах. Существует взаимосвязь между размерами лимфоузлов и частотой простудных заболеваний у детей. Частые увеличения лимфоузлов свидетельствуют о слабом здоровье и склонности ребенка к инфекционным заболеваниям.

Простудные и инфекционные заболевания являются причиной воспалительного процесса и увеличения лимфоузлов

Однако специалисты считают, что таких детей не надо сильно опекать, наоборот, необходимо постепенно закаливать, чтобы их организм мог самостоятельно сопротивляться заболеваниям.

К сведению! Воспаление лимфатических узлов с различным расположением на теле вызывает бактериальная или вирусная инфекция в виде ангины, скарлатины, ветрянки, отита, бронхита, стоматита.

Сопутствующие симптомы воспаления лимфоузлов

Инфекционные заболевания, кроме увеличенных в размерах лимфоузлов, сопровождаются рядом других признаков. Поэтому врачи говорят, что увеличенные узлы – это лишь симптом болезни. Обычно они перемежаются со следующими признаками инфекции:

  • общим недомоганием и слабостью;
  • повышением температуры;
  • болевыми ощущениями в горле, ушах или во рту;
  • насморком, заложенностью носа.

Способы диагностики

Симптомы лимфаденита довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо врачебной подготовки. Для этого необходимо в первую очередь провести тщательный осмотр ребенка. Далее сделать пальпацию в области шеи, за ушами, под челюстью и подбородком, то есть в местах, где могут скапливаться узлы. Во время пальпации могут проявиться болевые и неприятные ощущения, при этом малютка плачет, отворачивается от маминых рук.

При лимфадените у ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы слева и справа, узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, сзади, то есть затылочные. Они могут достигать размеров горошины или даже яйца. Если первые не так опасны и могут появиться от недавно перенесенной простуды, вторые обязаны насторожить и заставить посетить врача.

Возможные осложнения шейного лимфаденита

Заболевание, связанное с увеличением лимфоузлов, категорически нельзя лечить дома. Шейные лимфоузлы расположены близко к головному мозгу, патологический процесс может поразить мозг и привести к менингиту. Также запущенный лимфаденит грозит попаданием инфекции в кровь, значит, может возникнуть сепсис, инфекция разнесется по всему организму. В таком случае жизнь малыша будет находиться под угрозой.

Запущенный лимфаденит может привести к серьезным осложнениям

Доктор Комаровский об увеличении лимфоузлов на шее

По мнению доктора Комаровского, наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита заключаются в многочисленных лимфотропных вирусах, к которым относятся известные всем герпес, ветрянка, аденовирусная инфекция.

По словам Комаровского, если узелок воспалился с левой или правой стороны, беспокоиться не стоит. Это свидетельствует, что именно этот узел активизируется в работе иммунной системы, так как берет на себя дополнительную нагрузку. Срочное лечение в большинстве случаев не требуется. Часто воспаленный лимфоузел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны медиков.

Запреты

Запрещается при увеличении лимфоузлов на шее:

  • Проводить тепловые манипуляции, любую физиотерапевтическую процедуру, так как тепло способствует размножению микроорганизмов;
  • Запрещено смазывать узелки спиртосодержащими растворами;
  • Нежелательно постоянно ощупывать у ребенка проблемное место, так как массирующие движения способны спровоцировать быстрое увеличение и разрыв узла.

Когда требуется обращение к специалисту

Нормой считаются размеры лимфоузлов в области шеи, не превышающие 1 см. Беспокоиться стоит в том случае, если они увеличиваются и становятся в диаметре больше 1,5 см.

Особого внимания заслуживает остаточная лимфаденопатия. Это явление возникает после того, как кроха переболеет гриппом, орви или другим инфекционным заболеванием.

Увеличенные и воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка могут сохраняться в течение месяца после выздоровления. Лечить воспаленные узлы в этом случае не нужно. В течение месяца после выздоровления образования на шее исчезнут сами собой без дополнительной терапии.

Совет. Однако, если налицо прогрессирующий рост лимфоузлов, или нет эффекта от проводимого лечения, или увеличение лимфоузлов имеет редкую локализацию (например, надключичная ямка), то стоит обеспокоиться и педиатру, и родителям.

Повышение температуры при лимфодените – повод срочно обратиться к врачу

Существуют ситуации, в которых медлить с врачебной помощью не стоит:

  • Лимфатические узлы больше месяца постоянно находятся в увеличенном состоянии;
  • Узлы увеличиваются сразу на нескольких участках тела;
  • У ребенка до года повышается температура на фоне лимфаденопатии;
  • Образование имеет покраснение, горячее на ощупь, прикосновение к узлу причиняет сильную боль;
  • Лимфатические узлы соединяются между собой и с окружающими тканями.

При подобных изменениях, вне зависимости от самочувствия ребенка, следует обратиться к врачу, который поможет определить психосоматику и назначит нужные исследования: анализы крови, узи, рентгенограмму.

Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша ухудшается, чревато прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани.

Рекомендация. Так, доктор Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому специалисту, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.

Профилактика воспаления лимфоузлов

Для того чтобы не сталкиваться с таким серьезным заболеванием, как лимфаденит, необходимо проводить профилактические процедуры:

  • Стараться избегать травм рядом с узлами;
  • Избегать инфицирования травмированных участков кожи;
  • Своевременно лечить хронические заболевания;
  • Вовремя выявлять и лечить простудные заболевания;
  • Регулярно посещать с ребенком стоматолога;
  • Соблюдать правила детской гигиены;
  • Не допускать гнойных процессов на коже и обрабатывать антисептическими препаратами любые повреждения;
  • Для поддержания иммунитета рекомендуется детям до года включать в рацион больше продуктов, обогащенных витамином С, закалять их.

При подозрении у грудничка лимфаденита необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Недопустимо самостоятельное домашнее лечение, так как доморощенная терапия может повлечь за собой развитие серьезных последствий: менингита или сепсиса.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Увеличение правой доли щитовидной железы симптомы и лечение
Слишком мало Ситуация первая. Молодая женщина – «не больна, не здорова», врачи не могут поставить никакой диагноз, лечение не дает...
Убм глаза
Осмотр внутренних структур глаза необходим, когда есть подозрение на любые заболевания либо аномалии передней или задней части глазного яблока. Использование...
Убод цена
Ультрабыстрая опиоидная детоксикация отлично зарекомендовала себя и тем самым стала одной из ведущих в решение проблем наркозависимых людей. Какие проблемы...
Увеличение придатка у женщин
В общей структуре болезней в гинекологической сфере воспаление придатков матки находится на главенствующем месте. Данный патологический процесс в большинстве случаев...
Adblock detector