Увеличенная селезенка что делать чем грозит

Увеличенная селезенка что делать чем грозит

Что делать, если увеличена селезенка? Селезенка обычно не привлекает к себе внимания, о ней редко говорят, поэтому знания об этом органе довольно ограничены. Но в связи с тем, что возникающее увеличение селезенки по различным причинам грозит серьезными осложнениями, необходимо знать об этом органе больше. Значение селезенки для человека большое, потому что она является главным органом иммунитета, от нее зависит сопротивляемость организма, состав нормальной крови, она служит депо крови, осуществляет фагоцитоз чужеродных микробов, осуществляет лимфопоэз, вырабатывает антитела для всей иммунной системы.

Ее патология возникает легко, даже от сильного удара в живот она способна подвергнуться разрыву с последующим внутренним кровотечением. Орган всегда реагирует на заболевания других органов своим увеличением, т.е. спленомегалией, т.к. должен обеспечивать нормальный кровоток. К увеличению может привести множество причин воспалительного и невоспалительного характера, связанных с различными заболеваниями органов и систем организма. В связи со всем сказанным, прежде чем перейти к нарушениям ее функции, нужно узнать немного про ее анатомические особенности.

  • 1. Анатомическое строение
  • 2. Функции органа
  • 3. Этиология патологических изменений
  • 4. Симптоматические проявления
  • 5. Диагностические мероприятия

Селезенка (лат. Splen, lien) находится сзади желудка, с ним и соприкасается, соседствует с поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой с ее надпочечником. Как покрывалом, селезенка укрыта со всех сторон брюшиной, кроме ее ворот. Между соприкасающимися с ней органами и самой селезенкой натянуты связки из брюшины, которыми она к ним прикреплена. Считается по праву самым крупным лимфатическим узлом. Ее строение: имеет каркас (трабекулы), между трабекулами — пульпа (мякоть). По форме селезенка напоминает полукруг удлиненной и уплощенной формы, напоминает кофейное зерно длиной 11 см, шириной до 9 см, толщина 4-5 см. Весит около 150 граммов.

Пульпа селезенки состоит из 2 видов: красная и белая. Они выполняют разные функции. Красная пульпа содержит венозные синусы и пульпарные тяжи, здесь находятся форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки, из которых формируются антитела. Здесь же задерживаются моноциты, из которых потом формируются макрофаги; распадаются отжившие тромбо- и эритроциты, железо из которых не утилизируется, а передается молодым формирующимся красным кровяным тельцам. Белая пульпа составляет всего 20%, она имеет вид беловато-сероватых вытянутых вкраплений, их цвет обусловлен скоплением здесь лимфоцитов, в них накапливаются Т-лимфоциты — главные киллеры иммунитета.

Таким образом, селезенка — это главный орган иммунитета человека, она, образно выражаясь, является главной “тренировочной базой” для лимфоцитов, которые здесь формируются и обучаются распознавать чужие враждебные для организма элементы, чтобы при встрече с ними в любом другом месте организма их уничтожать. Кроме этого, она превращает моноциты в макрофаги, выполняет роль тончайшего фильтра для исключения чужеродных организмов (бактерий) из кровообращения, удаляет аномальные старые клетки крови, в ней формируются белые кровяные тельца — лейкоциты, происходит синтез незаменимых белков, она регулирует уровень тромбоцитов, участвуя в процессах свертывания крови.

Сама селезенка насыщена кровеносными сосудами, поэтому даже в диагностических целях здесь не проводится биопсия ввиду имеющегося риска кровотечения. Проходя через нее, кровь всегда выходит обновленной и обогащенной, так как именно селезенка заботливо снабдит ее свежими лейкоцитами, молодыми эритроцитами и еще заберет и утилизирует у крови старые мертвые клетки, инородные тела и микробы.

При возникающих некоторых патологиях она может увеличиваться, т.к. увеличивается ее кровоток, в таких случаях это не является симптомом патологии, в норме она не пальпируется. О спленомегалии (от лат. splen — селезенка, megal — увеличение) говорят тогда, когда ее вес начинает превышать 500 г и длина становится более 20 см.

Причинами увеличения селезенки могут быть:

  1. 1. Болезни печени (цирроз, гепатит В, С, гепатоз, алкогольный гепатит).
  2. 2. Рак крови (лейкемия, лейкозы, миелофиброзы, лимфома, болезнь Ходжкина).
  3. 3. Инфекции (бактериальный эндокардит, микобактерии, сепсис, люэс, бруцеллез, тифо паратифозные инфекции).
  4. 4. Нарушения тока крови и его закупорки (тромбоз своих селезеночных вен, закупорка портальной вены, СН).
  5. 5. Увеличенная селезенка может быть причиной болезней крови: талассемия, сфероцитоз, гемолитическая, пернициозная, серповидно-клеточная анемии, циклический агранулоцитоз, ИТП (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), гемоглобинопатия.
  6. 6. Болезнь Гоше, Вильсона, гликогеноз, гемохроматоз, эссенциальная гиперлипидемия (нарушения обмена).
  7. 7. Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит).
  8. 8. Вирусные патологии (СПИД, корь, краснуха, мононуклеоз).
  9. 9. Причиной того, что увеличена селезенка, могут быть грибковые заболевания.
  10. 10. Протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз).
  11. 11. Гельминтозы (шистосомоз, эхинококки).
  12. 12. Абсцессы и инфаркты селезенки, опухоли селезенки, киста селезенки, туберкулез селезенки.
  13. 13. Интенсивные физические нагрузки, травмы, ныряние животом могут вызывать разрыв селезенки.

Спленомегалия вызывает сбои в работе селезенки, она начинает выпускать в кровь патологические клетки. В итоге в крови накапливаются клетки неправильной формы, что приводит к гиперспленизму. Это может привести к анемии и повышает чувствительность организма к инфекциям, снижается свертываемость крови.

Если причина не выяснена и меры не принимаются, увеличение селезенки провоцирует разрушение не только патологических, но и здоровых клеток крови. Такое поведение селезенки может возникать при заболеваниях печени, гранулематозах, при этом должен быть синдром портальной гипертензии, что вызывает застой крови в селезенке и увеличение в ней мононуклеарных фагоцитов при увеличении соединительной ткани в селезенке.

Бывают ощущения вздутия верхней части живота, нечеткие нелокализованные боли и тяжесть, чувство переполненности в животе и желудке, быстрое насыщение во время еды, невозможно съесть большую порцию еды, снижение аппетита, апатия, изжога, симптомы желудочного рефлюкса (забрасывание пищи в пищевод из желудка) из-за смещения желудка и давления на брюшную полость — эти симптомы называются непрямыми. Кроме этого, может отмечаться боль под ребрами слева, повышение температуры, бледность, ночная потливость, общая слабость, легкие беспричинные синяки, утомляемость и снижение АД и веса, частые инфекции, может быть желтуха и анемия — это прямые симптомы.

Симптомы также разделяются на воспалительные и невоспалительные по этиологии. При воспалительных причинах симптомы: лихорадка с температурой 40ºС, режущие боли в левом подреберье, болезненность при пальпации этой области, тошнота несильная, иногда рвота и понос. Невоспалительная этиология: температура чаще в норме, иногда до 37,5ºС; невыраженные ноющие тянущие боли в левом подреберье, боль усиливается при вдохе и может распространяться на левое плечо, при пальпации болезненность слабая.

Имеются 4 степени увеличения:

  1. 1. Сначала увеличивается селезенка на 1 палец из-под края реберной дуги, в этом случае возможна пальпация ее ближайшего полюса — конца.
  2. 2. Доходит до середины отрезка между пупком и подреберьем.
  3. 3. Уже доходит до lin. medialis.
  4. 4. Селезенка достает до таза и восходящей части толстого кишечника, иногда может спуститься частично в таз.

Если увеличена селезенка у новорожденного, то в 30% случаев это имеет физиологический характер, у некоторых школьников небольшое увеличение селезенки тоже считается нормой.

Поэтому для выяснения наличия патологии нужно проводить полное обследование с учетом жалоб, если таковые имеются. Симптомы и причины заболеваний у детей ничем не отличаются от взрослых.

Сначала проводится устный опрос, собирается подробный анамнез. Выслушивается семейный анамнез, выслушиваются жалобы, затем производится полный осмотр, пальпация живота для определения увеличенной селезенки, назначается КТ, МРТ, чтобы определить полноту кровоснабжения всей селезенки. Также производится сканирование органа при помощи слаборадиоактивных элементов, что позволяет определить, разрушаются ли в увеличенной селезенке кровяные клетки в больших количествах.

Назначается анализ на полную развернутую формулу крови c определением всех ее составляющих элементов, анализ крови с показателями биохимии — для определения показателей работы pancreas, печени, определения уровня основных микроэлементов крови; определение ферментов — взятие печеночных проб, проведение УЗИ органов брюшной полости, затем при выявлении определенной патологии могут назначаться дополнительно необходимые исследования (биопсия косного мозга, КТ грудной клетки, биопсия лимфоузла, кал на яйца глист, аутоиммунные биохимические маркеры и др.). Биопсия селезенки проводится редко из-за риска кровотечений.

На УЗИ брюшной полости при рассмотрении селезенки врач может определить длину, толщину и ширину органа, что зависит, кстати, и от телосложения человека — чем он крупнее, тем больше его внутренние органы; а также состояние сосудов и расположение селезенки в брюшной полости. Если размеры превышают допустимые в 2-3 раза, то ставится диагноз спленомегалии. Когда нет достоверных данных за спленомегалию и нет клиники, позиция врачей будет выжидательная: через полгода обследование полностью повторяется.

Читайте также:  Супрастин и лактофильтрум

Увеличение селезенки требует лечения не всегда, иногда увеличение вызывается ее работой при патологии других органов, например, печени. Цель лечения — не уменьшение ее размеров, а лечение первопричины, т.е. основного заболевания. Нередко для контроля заболевания, которое вызвало спленомегалию или же в случае неэффективности консервативного лечения, восстановление селезенки длится достаточно долго и при этом могут повреждаться другие внутренние органы, тогда бывает необходимо делать операцию и селезенку удалить полностью, тогда люди без селезенки (аспления) становятся восприимчивыми к любым инфекциями и им необходимо проходить различные вакцинации (пневмококковая, менингококковая, гемофильная, гриппозная вакцина и пр.).

Спленэктомия проводится классическим методом или лапароскопией через небольшие разрезы на передней поверхности живота. Лапароскопия имеет свои минусы в том, что хирург не видит общую картину органов, работает не руками, а инструментом, что не всегда удобно, трудно рассчитать свои действия. Нынешние технологии в хирургии позволяют орган спасти, накладывая швы; даже имеющиеся удаленные части тканей селезенки могут сейчас подшиваться к листку брюшины, где прирастают и продолжают развиваться. Когда их толщина достигает 1 см, они вполне способны компенсировать работу селезенки.

В случаях консервативного метода лечения оно определяется этиологией выявленных заболеваний: в случае инфекций — антибактериальная терапия; при вирусной — противовирусные препараты; в случае гельминтозов — противопаразитарные средства; аутоиммунные патологии потребуют назначения иммуносупрессоров и НПВС и пр., обязательна витаминотерапия. Лечение обычно проводится дома, в стационар помещаются только больные с серьезными нарушениями. При небольших разрывах селезенки занятия контактными видами спорта прекращают, терапия укрепляющая. Иногда при спленомегалии проводят лучевую терапию.

На протяжении веков лекари, а потом и медики гадали, для чего нужна селезенка, приписывая ей мыслимые и немыслимые свойства, считая совершенно ненужной, даже вредной.

И выяснить до конца, какие функции выполняет этот похожий на фасолину небольшой орган в брюшной полости ученым – биологам еще предстоит. Ведь некоторые даже рождаются без него, кому-то его по разным причинам удаляют хирургическим путем, и человек после этого живет почти нормальной жизнью.

Не так давно удалось связать причину и следствие: увеличение селезенки и проблемы, следующие за этим. Ведь она почти никогда не начинает всерьез беспокоить человека. Первые тревожные сигналы о неполадках с ней мы списываем на усталость, стресс, боли в левом подреберье – на нарушения в работе поджелудочной железы, в дискомфорте в брюшной полости после еды виним кишечник или желудок.

Но медики при жалобах на неприятные ощущения, чувство сдавливания в животе всегда обращают внимание на то, не изменилась ли в размерах селезенка.

Причины

В норме этот орган вообще не ощущается при пальпации, а если его можно прощупать и это причиняет боль, человеку предстоит пройти серьезное обследование. Ведь совсем небольшая, весом до 200 гр в нормальном состоянии селезенка – самый крупный лимфатический узел, пронизанный кровеносными сосудами.

Селезенка, как установлено при последних исследованиях, отвечает за несколько важных функций.

  • Иммунитет: здесь «фильтруется» кровь, из нее удаляются и выводятся вредоносные клетки и микроорганизмы.
  • Очищение: погибшие эритроциты селезенка также удаляет из крови.
  • Синтез: этот орган производит иммуноглобулин, здесь контролируется процесс «производства» железа».
  • «Депо»: пронизываемая множеством сосудов, селезенка способна накапливать кровь, чтобы в случае необходимости высвободить запасы. Кстати, именно поэтому при резком увеличении физической нагрузки колет в боку – так дает о себе знать орган, получив сигнал о нехватке кислорода, сокращаясь и выталкивая кровь.

Малые размеры не означают малых задач. Иммунологи приложили немало усилий, чтобы выяснить, как именно влияет селезенка на поддержку иммунитета, их догадки о колоссальном значении органа появились после исследований больных, лишившихся его и в десятки раз слабее сопротивляющихся инфекциям, подтверждаются снова и снова.

Увеличение крупного лимфатического узла всегда возникает по определенным причинам.

  • Инфекционные заболевания: гепатиты, менингит, тиф, скарлатина.
  • Болезни органов кроветворения: лейкозы, анемии.
  • Болезни печени: цирроз печени, гепатиты.

Кроме того, селезенка может увеличиться и при опухолях этого органа, воспалениях, сплените, абсцессе. Врожденные пороки селезенки могут вызывать увеличение органа и его смещение при нарушениях рациона питания.

Так что оставлять без внимания изменения в этом узле нельзя, нужно продолжить обследования и найти первопричину, чтобы начать лечение.

Лечение

О том, что селезенка увеличена, могут сказать результаты общего анализа крови, УЗИ, рентгенография. Обследование поможет выяснить и причины этого, чтобы начать лечение. Бороться нужно не с симптомом, а с болезнью, которая его вызывает, так что лечение будет подбирать врач, оно сугубо индивидуально.

Помочь же самому лимфатическому узлу смогут обезболивающие, противовоспалительные лекарства, средства, улучшающие пищеварение, чтобы увеличившийся орган не оказал при сдавливании желудка, поджелудочной и кишечника негативного на них воздействия, препараты, способные улучшить кровоснабжение. Если повышена температура, назначают и жаропонижающие средства.

В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, удаление этого органа не является несовместимым с жизнью.

Народными средствами

Народная медицина предлагает лечить селезенку отварами и настоями трав, обладающих ярко выраженным противовоспалительным эффектом.

  • Прополис: спиртовую настойку принимать по 30 капель, растворенных в воде, за 1 час до еды.
  • Календула + тысячелистник: смешать по 1 ч.л. высушенных трав, залить 2 ст горячей воды, принимать перед едой 4 раза в день.
  • Шалфей + крапива: измельчить в равной пропорции сухое сырье принимать по щепотке 3 раза в день порошком.
  • Отвар полыни: 100 гр полыни залить 1 л воды, дать закипеть и 15 мин варить на медленном огне. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день 2 недели.

Любое из народных средств может иметь побочные эффекты. Поэтому прежде всего нужно поговорить с лечащим врачом, обсудить методику лечения, узнать о противопоказаниях.

Последствия

Увеличение селезенки может иметь самые неблагоприятные последствия. Даже если оно вызвано заражением паразитами или инфекционным заболеванием, может произойти инфаркт этого органа. Это не менее опасно, инфаркт сердечной мышцы, так как вызывает обширное кровоизлияние, кровотечение очень сложно остановить. Без срочного оперативного вмешательства очень высок риск летального исхода.

Спленомегалия (увеличение селезенки) чревата и гиперфункцией селезенки, то есть разрушение клеток приобретает неконтролируемый процесс, что отражается на всех органах.

Воспаленная или просто увеличенная селезенка нарушает работу близлежащих органов, сдавливая их. Это вызывает не только дискомфорт, но и болевые ощущения.

Симптомы

На первых этапах увеличение селезенки человек почти не замечает.

Тошнота, рвота, апатичность, усталость, отсутствие аппетита, одышка и нехватка кислорода списываются на смену погоды, ОРЗ или стресс.

Через некоторое время появляется дискомфорт: чувство тяжести и сдавливания в животе, боли в области желудка или поджелудочной железы, иногда отдающие в левой бок сзади. Разрастание лимфоузла принимают за проблемы с поджелудочной. После обильного обеда или ужина боли усиливаются, ведь желудок оказывается сжат селезенкой.

Среди явных признаков увеличения этого органа бледность и синюшность кожных покровов на определенных участках, повышенная потливость, слабость, снижение веса, легкое появление кровоподтеков, иногда – высокая температура и рвота.

Селезенка явно прощупывается при пальпации, может выступать из-под ребер, а при очень серьезных состояниях даже заходить в правую часть живота. В зависимости от причины, вызвавшее такие изменения, она может быть очень болезненной, легко травмируемой, поэтому необходима срочная медицинская помощь, чтобы избежать разрывов и дальнейшего ухудшения состояния.

Серьезными симптомами являются пониженный гемоглобин, тахикардия, периодические кровотечения, ощущение переполненности желудка, появление язв на слизистых, конечностях.

Срочно к врачу:

  • Резкая боль в животе слева, озноб, затрудненное дыхание при сильном напряжении мышц брюшины – разрыв или инфаркт органа.
  • Сильные боли в боку слева, тошнота, очень высокая температура, головокружение, спутанность сознания – абсцесс.
  • Острая боль во всем животе, тошнота, повышенная температура, тахикардия, сильное увеличение селезенки – воспаление этого органа или находящихся в непосредственной близости.

У детей

Даже у абсолютно здорового малыша на 3 день жизни селезенка будет увеличена, она играла очень большую роль в кроветворении у плода, переполнена кровью, так что это нормальное явление.

Позже селезенка прощупывается у детей, страдающих рахитом, со слабенькими мышцами пресса, слабым иммунитетом.

Требуется серьезное обследование ребенка с увеличенной селезенкой, если это выявлено не после инфекционного заболевания – на вирусные и бактериальные инфекции селезенка реагирует именно увеличением, помогая бороться с возбудителями.

Читайте также:  Стоматология в юбилейном дентос люкс отзывы

Но у детей это может быть симптомом и тяжелых патологий: лейкозов, порока сердца, болезней печени, опаснейших инфекций, так что необходимо тщательное обследование и лечение.

Селезенка это орган, расположенный чуть ниже грудной клетки в левом боку. Это мягкий, губчатый орган, который выполняет несколько важных функций и может быть легко поврежден. Функции селезенки:

● Это фильтр для уничтожения старых и поврежденных клеток крови

● Защита от инфекций, производство белых клеток иммунной системы, называемых лимфоцитами

● Хранилище эритроцитов и тромбоцитов, которые активно используются в случае необходимости, например, при кровотечении

Увеличение селезенки могут вызвать множество причин, таких как некоторые инфекции, заболевания печени и некоторые онкологические болезни. Увеличение селезенки называется “спленомегалия”. У большинства людей увеличение селезенки протекает бессимптомно. Проблема часто обнаруживается во время обычного медицинского обследования. При нормальных размерах селезенки ее нельзя прощупать и почувствовать. Если у вас увеличена селезенка, ваш врач, скорее всего, назначит общий анализ крови и другие методы обследования, такие как УЗИ или компьютерную томографию, чтобы определить причину. Лечение увеличенной селезенки фокусируется на лечении основного заболевания. Хирургическое удаление увеличенной селезенки обычно не является первостепенным и необходимым, но оно может быть рекомендовано и выполнено в определенных ситуациях.

Симптомы

● В большинстве случаев никаких симптомов нет

● Боль или чувство полноты в левой верхней части живота, обычно в случае значительного увеличения селезенки

● Ощущение сытости без еды или после употребления небольшого количества пищи в случае, когда увеличенная селезенка давит на желудок

● Анемия (снижение гемоглобина и красных клеток крови) и усталость

● Снижение белых клеток крови и тромбоцитов в общем анализе крови может являться признаком усиленной функции селезенки вследствие ее увеличения (гиперспленизм)

● Склонность к кровотечениям из-за снижения количества тромбоцитов

Причины

Существует большое количество заболеваний и причин, которые могут приводить к увеличению селезенки. Часть из них оказывают временное воздействие на селезенку. К ведущим из них относят:

● Вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз

● Бактериальных инфекции, таких как сифилис или инфекция сердца (эндокардит)

● Паразитарных инфекции, таких как малярия

● Цирроз и других заболевания, поражающие печень

● Различные варианты гемолитической анемии — состояния, характеризующегося преждевременным разрушением эритроцитов. Например, аутоиммунная гемолитическая анемия

● Онкологические заболевания крови, такие как лейкоз и лимфомы

● Нарушения обмена веществ, таких как врожденные болезни Гоше и Ниманна-Пика

● Высокое давление в венах селезенки или печени по причине, например, сгустка крови (тромба) внутри этих сосудов

Факторы риска

Увеличение селезенки может развиться в любом возрасте, но некоторые группы людей подвержены более высокому риску, в том числе:

● Дети и молодые люди с инфекционными заболеваниями, например, инфекционным мононуклеозом

● Люди, которые имеют болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, а также другие наследственные метаболические нарушения, влияющие на их печень и селезенку

● Люди, проживающие в регионах, где распространена малярия

Осложнения

Потенциальными осложнениями увеличения селезенки являются:

Инфекции. Так как увеличенная селезенка может уменьшить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови, это понизит иммунитет и вы можете стать подверженными частым инфекциям. Также может развиться анемия и склонность к кровотечениям.

Разрыв селезенки. Даже здоровую селезенку легко повредить, особенно при автомобильных авариях и других травмах. Когда ваша селезенка увеличена, возможность разрыва намного больше. Разрыв селезенки может вызвать опасные для жизни кровотечения в вашу брюшную полость.

Обследование и диагностика

Увеличенная селезенка обычно обнаруживается во время медицинского обследования. Ваш врач может прощупать увеличенную селезенку, обследуя ваш живот. В некоторых случаях у худых людей можно прощупать селезенку с нормальными размерами.

Диагноз увеличенной селезенки подтверждается одним или несколькими методами обследования:

Общий анализ крови, чтобы определить количество и снижение эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

УЗИ или компьютерная томография брюшной полости , чтобы помочь определить размеры вашей селезенки. Нормальные продольный и поперечный размеры селезенки обычно не превышают 120 мм и 40 мм соответственно.

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Поиск причины спленомегалии

В ходе обследования для выяснения причины спленомегалии вам могут быть назначены анализы для оценки функции печении и состояния костного мозга, в том числе биопсия костного мозга или его аспирация. Во многих случаях эти две процедуры выполняются одновременно. Из-за риска кровотечения, биопсия селезенки почти никогда не делается. Иногда, когда нет никакого объяснения увеличенной селезенке, несмотря на тщательное обследование для установления причины, врач может порекомендовать операцию по удалению вашей селезенки или наблюдение за ее размерами на протяжении времени, если у вас нет других симптомов или жалоб. После хирургического удаления, селезенку исследуют под микроскопом для проверки возможных заболеваний, в частности, для исключения лимфомы селезенки.

Лечение и лекарства

Если причина увеличения селезенки установлена, лечение фокусируется на лечении основного заболевания. Например, если у вас есть бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики. Если у вас увеличенная селезенка, но причины не найдены, ваш врач может предложить выжидательную тактику. Вам придется обратиться к врачу для повторного обследования через 3, 6, 12 месяцев, или раньше, если у вас какие-либо симптомы.

Если увеличение селезенки приводит к серьезным осложнениям или основная причина спленомегалии не обнаружена, вариантом лечения может быть хирургическое удаление вашей селезенки (спленэктомия). Но показания к удалению селезенки требуют тщательного рассмотрения. Вы можете жить активной жизнью и без селезенки, но у вас больше шансов заболеть серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после спленэктомии. Поэтому если есть варианты избежать операции и не удалять селезенку, об этом стоит хорошо подумать.

Как уменьшить риск инфекции после операции?!

Если у вас удалена селезенка или предстоит такая операция, вам будут полезны некоторые советы, которые помогут вам уменьшить риск инфекции:

● Вакцинация после спленэктомии. К таким вакцинам относятся пневмококковая, менингококковая и вакцина против инфекции, вызываемой гемофильной палочкой, которые защищают от пневмонии, менингита, инфекции крови, костей и суставов. Кроме того, вам понадобится вакцинация пневмококковой вакциной каждые пять лет после операции.

● Если после операции ваш врач определит риск инфекционных осложнений, он может назначить вам пенициллин или другие антибиотики.

● Если вы находитесь дома и у вас появилась высокая температура, сразу обратитесь за медицинской помощью или вызовите врача на дом, потому что этот симптом может указывать на инфекцию.

● Избегайте поездок в те части страны и мира, где существует неблагоприятная обстановка по различным инфекционным заболеваниям, например, по малярии

Образ жизни и домашние средства помощи

Если у вас есть увеличение селезенки, избегайте контактных видов спорта — таких как футбол, хоккей, а также ограничивайте другие виды деятельности в соответствии с рекомендациями врача. Изменение вашей повседневной деятельности может уменьшить риск разрыва селезенки.

Важно пристегиваться ремнями безопасности во время движения в автотранспорте, что может помочь предотвратить повреждение вашей селезенки.

Наконец, помните о вакцинации, о которой написано в рубрике “лечение и лекарства”. Также вам показана ежегодная прививка от гриппа, а каждые 10 лет — вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. Уточните свой календарь прививок у вашего лечащего врача.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Клинико-эхографическая семиотика

Селезенка редко поражается первично, но практически всегда изменяется при гематологических, онкологических, иммунных, сосудистых, инфекционных, системных заболеваниях. Однако обнаружить эти изменения непросто. Ситуацию с выявлением патологии селезенки и возможностью динамического наблюдения радикально изменили ультразвуковые исследования.

Селезенка — уникальный орган даже по своему генезу. Все непарные органы нашего тела закладываются по средней линии. Селезенка — исключение. Она появляется на 4-й неделе внутриутробного развития из мезенхимального выпячивания на левой стороне дорсального мезогастрия из клеток как поверхностной, так и глубокой мезенхимы. На 20-й неделе гестации в селезенке появляются очаги гемопоэза. Селезенка — лимфатический орган, включенный в систему кровообращения. Это единственный лимфатический орган, где существуют теснейшие связи лимфатической ткани, кровеносных сосудов и клеток ретикулоэндотелиальной системы [1]. Кровообращение в селезенке не менее уникально, есть два типа кровотока по селезенке — открытый и закрытый. При закрытом типе циркуляции центральная артерия снабжает кровью белую пульпу, кровь проходит непосредственно через маргинальную зону синусов и дренируется в венозные синусы. При открытом типе циркуляции центральная артерия снабжает кровью красную пульпу и распадается на капилляры, дренирующиеся в паренхиму. Только оттуда кровь попадает в венозные синусы, собирающиеся в трабекулярные вены и впадающие в области ворот в общую вену селезенки. По закрытому контуру проходит 10% поступающей крови, по открытому — 90%. Смешанный тип циркуляции обусловливает фазовость изображения селезенки при компьютерной или магнитно-резонансной сосудистой томографии. Первоначально в раннюю артериальную фазу селезенка предстает негомогенной, позднее, в позднюю артериальную или венозную стадии, — гомогенной.

Читайте также:  Трансплантация почки рекомендации

Функционально и анатомически селезенка полностью формируется только к юношескому возрасту. Так, белая пульпа у детей составляет 30% массы селезенки, у взрослых — 15-20%, после 50 лет — еще меньше. У взрослых селезенка весит около 150 г, у стариков — 100 г. За сутки через селезенку проходит около 300 л крови. Красная пульпа (трабекулярная масса) выполняет функцию депонирования крови, белая пульпа — лимфатический орган.

Развитию ребенка во взрослого и затем инволюции взрослого крепкого человека в старика свойственна физиологическая дискордантность, т. е. разные органы в разные возрастные периоды развиваются или инволюционируют с разной скоростью. При пересчете на массу тела у 10-летнего ребенка лимфоидной ткани в 2 раза (!) больше, чем у 20-летнего крепкого молодого человека [2]. Селезенка — чрезвычайно вариабельный орган. У 0,1% людей селезенка отсутствует (аспления). У большинства таких индивидуумов эта аномалия никак не проявляется. По-видимому, в ряде случаев имеется не истинная аспления, а гетеротопия селезенки. Эхография иногда дает ложноотрицательные заключения при асплении, так как смещенная левая доля печени может быть принята за несуществующую селезенку. Наилучшим методом выявления атопии селезенки является сцинтиграфия с технецием-99m. Истинная аспления может сочетаться с центральным положением печени, трехдолевыми легкими, мальпозицией тонкой кишки.

Возможна полиспления. Наличие дополнительных селезенок может сочетаться с двухдолевыми легкими, трахеоэзофагеальной фистулой, отсутствием или гипоплазией желчного пузыря, атрезией двенадцатиперстной кишки, мальпозицией тонкой кишки, атрезией ануса. Очень редко встречаются сочетания асплении с синдромом Денди — Уокера, расщеплением неба и верхней челюсти, миеломенингоцеле, отсутствием левого надпочечника, гипоспадией. Почти у каждого четвертого имеется дополнительная селезеночная ткань. Чаще всего она обнаруживается в области ворот селезенки, хвоста поджелудочной железы, брыжейки, lig. Colicolienalis, на придатках и в мошонке. Дополнительная селезенка, простирающаяся к почке, симулирует опухоль почки.

Эктопия селезенки может быть как врожденной (наличие дополнительных селезенок или смещение закладки единственной селезенки), так и приобретенной. В последнем случае эктопия может быть при разрыве диафрагмы и смещении селезенки в грудную полость или смещении селезенки в грудную полость при грыже Бохдалека. Описан даже инфаркт селезенки при ее ущемлении в грыжевом отверстии [3].

Селезенка достаточно хорошо фиксирована лиеногастральной и лиеноренальной связками. При отсутствии лиеноренальной связки появляется феномен так называемой подвижной селезенки. Не исключен заворот селезенки (иногда самостоятельно разрешающийся). У детей заворот селезенки чаще всего встречается в возрасте до 1 года, среди взрослых он свойственен женщинам 20-40 лет. Провокаторами могут быть травма, беременность, спленомегалия. Заворот селезенки ведет к нарушению оттока крови, увеличению размеров селезенки, гиперспленизму и ее инфаркту. При допплеровском исследовании кровоток в области ворот селезенки не определяется. Очень редко заворот селезенки приводит к перекруту хвоста поджелудочной железы. Из других аномалий селезенки известна спленогонадная ассоциация. Аномалия только левосторонняя, возникает на 5-6-й неделе внутриутробной жизни. Она обусловлена либо минимальными воспалительными спайками между закладками гонады и селезенки с последующей транслокацией части селезеночной ткани в мошонку, либо тесным контактом закладочных клеток селезенки и половой железы. В большинстве случаев селезенка и яичко в мошонке или селезенка и яичник дискретны и связаны только нежным соединительнотканным жгутиком (дискретный тип спленогонадной ассоциации). При непрерывном типе ассоциации гонада и селезенка связаны селезеночной тканью или фиброзным тяжем с включенными в него дополнительными селезенками. Обычно ортотопно расположенная селезенка не изменена. В редких случаях спленогонадная непрерывная ассоциация сочетается с аномалиями конечностей, челюстей, дополнительными долями легких и печени, атрезией ануса. 50% всех диагностированных случаев спленогонадной ассоциации приходятся на мальчиков до 10 лет. Клинически аномалия проявляется безболезненным увеличением левого яичка без признаков отека мошонки и первоначально трактуется как грыжевое выпячивание. Эхографически обнаруживают дополнительное небольшое (1-2 см в диаметре) образование, расположенное в непосредственной близости от яичка и отличающееся от него по эхотекстуре. Возникают дифференциальнодиагностические сложности при исключении полиорхидии, экстрагонадной опухоли, эпидидимита. Сцинтиграфия с технецием-99m, накапливающимся в селезенке, помогает заподозрить эктопированную селезеночную ткань. Однако окончательный диагноз можно поставить только по результатам операции. Важно, что эхографические находки позволяют избежать орхоэктомии. У девочек аномалия обнаруживается случайно при эхографических исследованиях.

Обилие анатомо-топографических особенностей и сопряженность многих функций в сравнительно небольшом объеме объясняют изменение селезенки в ответ на широкий набор факторов: инфекционных, иммунных, гемодинамических и т. д. Но все они приводят к изменениям размера селезенки и ее плотности.

Термин «спленомегалия» широко применяется для обозначения той или иной степени увеличения селезенки. При спленомегалии различной этиологии в селезенке происходят и разные структурные изменения. Так, при нарушениях оттока крови из селезенки (портальная гипертензия, сдавление v. lienalis) общая длина синусов в результате их новообразования резко увеличивается, а поперечник оказывается меньше, чем в норме. Число клеток стенок синусов уменьшается (на единицу площади стенки синуса, или см²), общее число фагоцитоактивных клеток резко увеличивается. При спленомегалии в ответ на усиленный внутриселезеночный распад эритроцитов увеличиваются расширяются тяжи пульпы с увеличением фагоцитирующих клеток и гиперплазией клеток синусов.

Спленомегалия типична для: аминоацидурии гипердибазической типа I; амилоидоза; Бадда — Киари синдрома; Байлера болезни; бетта-талассемии гомозиготной; болезней накопления холистеринэстеров и триглицеридов; триметиламинурии; винилхлоридной болезни; Вольмана болезни; синдромов Фелти и болезни Стилла; G1M-ганглиозидоза типа I; болезней Гоше, Нимана — Пика и Леттерер — Зиве; гликогеновой болезни (особенно типа 4); иминодипептидурии; прогрессирующей липодистрофии; альфа-маннизидоза; мевалонацидемии; муколипидоза типов II и III; мукополисахаридоза типов IН, II, VI и VII; нейтропении; POEMS-комплекса; сиалидоза; сфероцитоза; синдрома Симпсона — Голаби — Бемеля; Танжера болезни; Циммермана — Лабанда синдрома; симптомокомплекса Штауффера; инфекционных, ревматических заболеваний, гемолитических состояний и портальной гипертензии.

Ультразвуковые исследования являются первыми, а нередко и завершающими при исключении патологии селезенки.

Капсула селезенки чрезвычайно тонкая, поэтому не визуализируется. Но благодаря капсуле изображение края селезенки предстает очень четким, хотя бывает сложно, особенно у полных пациентов, отграничить латеральный край селезенки от брюшной стенки. От капсулы селезенки в паренхиму отходят тончайшие соединительнотканные прослойки, которые намечают деление на дольки, хотя полностью дольчатого строения нет, поэтому орган очень хрупкий, особенно при спленомегалии, когда соотношение паренхимы и соединительной ткани резко изменяется в пользу первой составляющей. В норме эхографическое изображение селезенки гомогенное. Эхогенность селезенки у новорожденных, детей раннего и младшего возраста ниже, чем у взрослых, что объясняется слабым развитием трабекулярной ткани и полностью повторяет возрастную динамику эхоструктуры лимфатических узлов. Эхогенность ворот селезенки выше, чем ее паренхимы. В самой селезенке при использовании датчиков с частотой излучения 3-5 МГц регистрируется большое количество мелких линейных или точечных сигналов. Использование датчиков высокой частоты (13 МГц) позволило доказать, что эти сигналы являются отражением ультразвука от лимфоидных фолликулов (белой пульпы). Коэффициент корреляции с гистологическими находками оказывается очень высоким (r=0,71; p=0,03) [4]. Построение изображения в различных режимах открывает новые перспективы в возможностях оценки структуры селезенки. Ультразвуковое изображение селезенки в режиме МРТ позволяет лучше визуализировать паренхиму, убрать посторонние сигналы (рис. 1).

а) Изображение селезенки при ультразвуковом сканировании в обычном режиме. В паренхиме определяется множество дополнительных эхосигналов.

Ссылка на основную публикацию
Увеличение яичника у женщин лечение
Киста левого яичника – это заполненное жидкостью доброкачественное образование, заключенное в капсулу, имеющее тенденцию к постепенному увеличению за счет скопления...
Увеличение правой доли щитовидной железы симптомы и лечение
Слишком мало Ситуация первая. Молодая женщина – «не больна, не здорова», врачи не могут поставить никакой диагноз, лечение не дает...
Увеличение придатка у женщин
В общей структуре болезней в гинекологической сфере воспаление придатков матки находится на главенствующем месте. Данный патологический процесс в большинстве случаев...
Увеличение яичников в менопаузе причины
Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до...
Adblock detector