Увеличенная селезенка у ребенка 1 год

Увеличенная селезенка у ребенка 1 год

Почему может быть увеличена селезенка у ребенка? Развитию подобного состояния способствует большое количество причин, среди которых инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, глистные инвазии, портальная гипертензия, нарушение обмена веществ.

  • 1. Инфекционное происхождение недуга
  • 2. Заболевания кровеносной системы и опухоли
  • 3. Лечение спленомегалии

Наиболее распространенной причиной увеличения селезенки у ребенка или взрослого является вирусный мононуклеоз. Орган при этом заболевании приобретает плотную консистенцию. Развивается спленомегалия и при вирусных гепатитах. Достаточно редко подобное явление наблюдается при орнитозе, кори и краснухе. Между тем, спленомегалия является важным диагностическим признаком врожденной цитомегаловирусной инфекции.

Увеличение селезенки при бактериальных инфекциях не является характерным признаком, поэтому поставить окончательный диагноз на основании его наличия невозможно. При дифтерии поражению этого органа способствует нарушение функций сердечно-сосудистой системы, приводящее к замедлению кровотока в печени. Спленомегалия наблюдается и при фиброзе эндокарда. Кала-азар — инфекционное заболевание, сопровождающееся расширением границ селезенки и повышением ее плотности. Инкубационный период длится 1-5 месяцев, после чего появляются признаки нарушения пищеварения и повышенная температура.

Спленомегалия может считаться специфическим признаком малярии у грудничка. При врожденной форме заболевания селезенка имеет вид плотной опухоли. Резкого повышения температуры не наблюдается, лихорадочный симптом имеет слабую степень выражености. Преобладают признаки нарушения функций пищеварительной системы. При генерализованном врожденном токсоплазмозе увеличение селезенки происходит практически всегда. Каких-либо явных симптомов это заболевание не имеет, наблюдается локальное увеличение лимфатических узлов, субфебрильная температура.

Спленомегалия у детей может возникать при глистных инвазиях, особенно это касается эхинококкоза. Подтверждается диагноз путем проведения специальных проб. Увеличение селезенки и печени в сочетании с эозинофилией и лейкоцитозом характерно для лейкемоида, аскаридоза и трихинеллеза.

Гемолитическая анемия нередко способствует поражению селезенки. Диагностировать ее достаточно легко. Хроническая форма заболевания может не иметь ярко выраженных симптомов, количество билирубина в крови повышается незначительно. Синдром Якша-Гайема — псевдолейкемия с выраженным лейкоцитозом, тромбоцитопенией и спленомегалией. Обнаруживается исключительно у детей младше 3 лет. Синдром Альберс-Шенберга — редкое заболевание, при котором увеличение селезенки считается специфическим ранним синдромом. Подобный диагноз ставится при выявлении анемии с признаками гиперрегенерации, сдвига лейкоцитарной формулы влево, тромбопении.

Даже при незначительном увеличении селезенки необходимо провести обследование, позволяющее вовремя обнаружить такое опасное заболевание, как лейкоз. Особенно, если вместе с селезенкой свои размеры меняет и печень. Поражение этих органов наблюдается и при лимфоме Ходжкина, однако их увеличение обнаруживается лишь на поздних стадиях заболевания. То же относится к редким злокачественным опухолям селезенки, которые со временем делают ее поверхность узловатой.

Портальная гипертензия — основная причина спленомегалии у детей. Ее развитию способствует катетеризация пупочной вены. Кровавая рвота — характерный признак этой патологии. После приступа селезенка возвращается к нормальным размерам, повторное ее увеличение наблюдается через несколько дней. Повышению давления в воротной вене у ребенка может способствовать перекрытие сосуда тромбом, которое легко устраняется хирургическим путем.

При синдроме Крювелье-Баумгартена (одна из форм портальной гипертензии) появляется сеть расширенных вен на животе. Замедлению кровотока способствует цирроз печени или патологии сосудов. Спленомегалия может являться одним из симптомов острой сердечной недостаточности. Сначала свои размеры изменяет печень, после чего происходит расширение границ и повышение плотности селезенки.

Редкие причины спленомегалии — гипервитаминоз, саркоидоз, галактоземия. Клиническая картина саркоидоза у ребенка проявляется ярче, чем у взрослого. Основным признаком этого заболевания является нарастающая эозинофилия. Лимфопения и моноцитоз обнаруживаются крайне редко. Повышение СОЭ свидетельствует о наличии длительно текущего воспалительного процесса. Диагностика основывается на выявлении изменений в структуре селезенки и поражения лимфатических узлов. Туберкулиновая проба дает отрицательный результат.

Галактоземия проявляется в первые месяцы жизни, она характеризуется разрушением клеток печени, расстройством пищеварения и галактозурией. Синдром Целльвегера — генетическое заболевание, характеризующееся врожденным нарушением обмена веществ. При его длительном течении наблюдается цирроз печени, приводящий к гепатоспленомегалии. Эти признаки сочетаются с мышечной слабостью и задержкой психофизического развития, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии.

Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения этого синдрома. Пункция селезенки, проводимая при диагностике заболеваний этого органа у взрослых, детям делается редко. Связано это с тем, что процедура может нарушить целостность тканей. Спленэктомия проводится только при наличии серьезных показаний: достижение органом критических размеров, его разрыв при инфекционных заболеваниях и глистных инвазиях. Хирургическое вмешательство показано при внутренних кровотечениях и гемолитической анемии, лечение которой консервативными методами невозможно.

Читайте также:  Средство от першения в горле в домашних условиях

Имеет такая операция и противопоказания, которые необходимо определить до хирургического вмешательства. Нельзя удалять селезенку при остром или хроническом лейкозе, коллагенозе, кала-азаре, тезаурозе. Спленэктомия при этих патологиях проводится только в случае разрыва органа. Операция должна сочетаться с медикаментозным лечением, что в большинстве случае позволяет предотвратить рецидив основного заболевания. После удаления селезенки наблюдается снижение иммунитета, в результате которого ребенок становится восприимчивым к инфекциям. Заболевания у таких детей протекают в тяжелой форме.

Особенно часто после спленэктомии активизируются пневмококковые инфекции, значит, перед проведением операции пациент должен пройти тщательное обследование и подготовку. Необходима постановка профилактических прививок и временная изоляция ребенка. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. При инфекционных формах спленомегалии используются антибактериальные и противовирусные препараты. Гормонотерапия назначается при наличии аутоиммунных патологических процессов и воспаления. Цитостатики являются основой лечения онкологических заболеваний. При различных формах анемии рекомендуется принимать витамины.

  • Что делать, если у ребенка увеличена печень?
  • Основные причины, по которым может быть увеличена селезенка
  • Симптоматика и лечение холецистита у ребенка

И немного о секретах.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

Спленомегалия (увеличенная в объемах селезенка) встречается среди маленьких детей нередко. Данное состояние обуславливается разными причинами.

Если не проводить терапию, то патология будет прогрессировать и давать тяжелые осложнения. Родителям важно знать, что делать, если увеличена селезенка у грудничка.

Нормальные размеры селезенки и допустимые отклонения

Селезенка – это орган брюшной полости, который состоит из лимфоидной ткани.

Она принимает участие в процессах кроветворения (отвечает за продукцию лимфоцитов, накопление тромбоцитов), регулирует работу иммунной системы. У новорожденных детей данный орган имеет максимальную длину 45 см. По мере роста селезенка увеличивается в объеме.

Ее параметры определяются ультразвуковым исследованием. Ниже в таблице приведены нормальные значения размеров селезенки для детей в зависимости от роста.

Рост в сантиметрах Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм Диаметр селезеночной вены, мм
60-69 54,6 26,2 24,3 3,0
70-79 62,1 28,4 25,0 3,1
80-89 67,1 31,2 27,6 3,3
90-99 70,9 34,2 32,0 3,5
100-109 73,1 36,3 32,8 4,0
110-119 76,9 37,7 35,1 4,2
120-129 84,0 40,6 35,7 4,6
130-139 88,9 41,9 38,8 4,9
140-149 92,9 45,0 40,3 5,4
150-159 98,1 46,5 42,5 5,5
160-169 102,4 49,0 45,5 5,8
Более 170 108,5 51,6 46,0 6,1

Допускаются незначительные отклонения от приведенных в таблице данных.

Возможные причины увеличения

Причин, по которым может быть увеличена селезенка у грудничка, существует достаточно много. Увеличение данного органа в медицине называют спленомегалией. Для того чтобы понять, в чем причина такого состояния, необходимо провести обследование ребенка.

Наиболее распространенные причины увеличения в размере селезенки:

  • инфекционные заболевания. Приводят к нарушениям в работе селезенки, ее увеличению. Как правило, это касается тяжелых инфекционных поражений (например, дифтерии, краснухи, кори, токсоплазмоза, мононуклеоза, туберкулеза). От некоторых таких патологий можно защититься путем вакцинации;
  • микозы. Грибковые инфекции вызывают гистоплазмоз, бластомикоз. Подобные состояния приводят к поражению легких, лихорадке, пожелтению и побледнению эпидермальных покровов, пенистому жидкому стулу. Увеличивается в размере не только селезенка, но и печень;
  • метаболические наследственные расстройства. К ним принадлежат гемохроматоз, болезнь Вильсона, эссенциальная гиперлипидемия, гликогеноз;
  • нарушения в работе кровеносной системы. Могут быть обусловлены лейкозом, лимфогранулематозом, остеопорозом, хроническим гемолизом. Увеличение селезенки связано с угнетением обменных процессов;
  • очаговые поражения. Это кисты, доброкачественные опухоли, нагноения. У грудничков селезенка может увеличиваться при заражении глистами (шистосомозе, эхинококкозе).
Читайте также:  Увеличение селезенки и печени у плода

Для выявления причины увеличения селезенки проводят ультразвуковую диагностику, сцинтиграфию, МСКТ брюшной полости, обзорную рентгенографию. Также выполняются лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, изучение урины и кала).

Симптомы и признаки спленомегалии

Спленомегалия является больше симптомом, чем заболеванием. Селезенка увеличивается в размерах на фоне протекания в организме определенных патологических процессов. Спленомегалии свойственны признаки болезни, спровоцировавшие ее появление. Патология может иметь воспалительную или невоспалительную форму.

При воспалительной форме патологии у ребенка будут следующие признаки болезненного состояния:

  • высокая температура;
  • острый болевой синдром в левой части живота;
  • продолжительный понос;
  • озноб;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • подташнивание;
  • умеренная рвота.

Если селезенка увеличена вследствие наличия у малыша заболевания невоспалительного характера, тогда будут присутствовать следующие симптомы:

  • слабость;
  • повышенная температуры тела до уровня субфебрилитета (иногда она сохраняется в пределах нормы);
  • бледность кожных покровов;
  • апатичность;
  • слабость;
  • повышенная потливость в ночные часы;
  • отсутствие аппетита.

При сильном увеличении органа возможно нарушение процесса дефекации (затрудненное опорожнение кишечника либо полное отсутствие отхождение каловых масс). Также характерен для такого состояния метеоризм, изжога, вздутие живота.

Селезенка – важная составляющая человеческого организма. Расположена она в области левого подреберья близко к желудку. Ее функции заключаются в выработке эритроцитов и белков, хранении кровяных элементов и переработки старых эритроцитов на новые тельца. Размеры органа зависят от возраста. Увеличение селезенки у ребенка новорожденного, шестимесячного или младшего школьника не всегда является патологией, поскольку для указанных возрастных групп допускается отклонение 30, 15 и 3 % соответственно. Что означает такое состояние и требует ли оно коррекции, родителям расскажет гастроэнтеролог после установления точной причины увеличения органа.

Допустимые размеры селезенки для детского организма

Селезенка разрастается по мере взросления малыша. У грудничка, достигшего 1 года, ее длина составляет 50 – 65 мм при ширине 17 – 25 мм. У двухлетнего крохи эти параметры допускают 56 – 72/ 24 – 34 мм. В возрасте 3 – 6 лет орган увеличивается с 61 до 71 мм с изменением ширины от 27 до 41 мм. В пубертатном периоде нормальными размерами селезенки считаются длина 85 – 120 мм и ширина 31 – 48 мм. К совершеннолетию длина органа варьируется в пределах 91 – 121 мм, а ширина составляет 35 – 51 мм.

Насколько увеличена селезенка и соответствуют ли ее критерии возрастным нормам, показывает УЗИ. В ходе диагностики врач оценивает размеры, структуру, форму и пр. показатели, определяющие аномалии или подтверждающие здоровое состояние организма.

Отчего увеличивается селезенка?

Аномальное разрастание селезенки специалисты определяют термином «спленомегалия». Но почему развивается патология, какие факторы побуждают орган укрупняться? Обычно причины отклонения врачи ищут в инфекционных заболеваниях:

  1. корь;
  2. туберкулез;
  3. дифтерия;
  4. краснуха;
  5. мононуклеоз;
  6. токсоплазмоз и пр.

Проблемы кровеносной системы как причины разрастания селезенки выражаются массой заболеваний. Это хронический гемолиз, лейкоз, остеопетроз, лимфогранулематоз. Болезнь Гоше и остеомиелит, связанные с нарушением метаболизма, также способствуют увеличению селезенки.

Укрупнение органа у новорожденного объясняется наследственными нарушениями обмена веществ. Причины аномалии в этом случае кроются в разных диагнозах:

  • болезнь Вильсона – генетически унаследованная патология печени и нервной системы, характеризующаяся нарушением обмена меди;
  • гемохроматоз – печеночная недостаточность с неправильным обменом железа;
  • эссенциальная гиперлипидемия – наследственное поражение сердечно-сосудистой системы, печени и селезенки с искажением обмена жиров;
  • гликогеноз – патология печени и дисфункция селезенки, проявляющаяся сбойным обменом гликогена.

У некоторых деток причины изменений органа слагаются из очаговых поражений структуры. К ним относятся кисты и опухоли, нагноившиеся участки, местные инфаркты. Развитию аномалии также способствуют гельминтозы:

  1. эхинококкоз – тяжелое поражение печени ленточным червем эхинококком. Возбудитель повышает температуру тела до самых высоких отметок.
  2. Шистосомоз – болезнь, вызванная плоским червем шистосома. Активность паразита отражается на состоянии селезенки, кожи, кишечника.

Грибковые инфекции – причины патологических изменений селезенки, проявляются гистоплазмозом и бластомикозом. Микозы провоцируют разные возбудители, но все они резко ухудшают состояние малышей, вызывают повышение температуры тела до 42°C и кроме селезенки поражают легкие и кожу лица.

Признаки, указывающие на увеличение селезенки

Собственных симптомов спленомегалия не имеет, поскольку в большинстве случаев она развивается на фоне другого заболевания. Воспалительная форма аномалии, возникающая при бактериально-вирусном поражении организма, глистных инвазиях, абсцессах и инфарктах селезенки, проявляется следующими проблемами:

  • диарея;
  • умеренная тошнота и рвота;
  • повышение температуры до 40°C;
  • острая боль в левом подреберье.

Невоспалительная форма спленомегалии, присущая анемии, аутоиммунным, системным и наследственным патологиям, выражается по-другому. В зоне левого подреберья ребенок чувствует слабую ноющую боль. Температура тела остается нормальной или повышается до отметки 37,5°C. Пальпация левого подреберья не причиняет дискомфорта. Если болезненность и возникает, то очень слабая.

Лабораторные методы исследования

При постановке диагноза «спленомегалия» специалисты руководствуются не только данными УЗИ. Дополнительно маленьким пациентам выдаются направления на разные анализы:

  1. моча – общий;
  2. кровь – клинический и биохимический;
  3. кал – на яйца глистов и простейшие;
  4. копрограмма – для выявления не переваренных остатков пищи;
  5. посев крови – для обнаружения конкретного возбудителя инфекционной болезни и установления его чувствительности к антибиотикам.

Для более детальной оценки состояния селезенки педиатр Комаровский рекомендует пройти компьютерную томографию и генетическое исследование, если хотя бы один из родителей предрасположен к увеличению органа. Дополнительно может понадобиться консультация детского гематолога – специалиста по части кровеносной системы.

Чем опасно изменение размеров селезенки?

Бесконтрольное разрастание селезенки в длину и ширину несет формирующемуся организму массу неблагоприятных последствий. При исследовании крови больного ребенка определяется дефицит гемоглобина (анемия, малокровие), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

При увеличенной селезенке осложняется любое заболевание, которое послужило толчком к изменению размеров органа. Но наиболее опасным последствием для здоровья малыша является разрыв селезенки.

Читайте также:  Удаление подошвенных бородавок радиоволновым методом

Лечебно-профилактические мероприятия

Коррекцию размеров селезенки доктора проводят с учетом фонового заболевания. При бактериальном поражении организма курс лечения составляется из антибактериальных препаратов. Заболевания крови и опухоли устраняют противоопухолевыми средствами. Проблему малокровия и дефицита витаминов решают при помощи витаминотерапии.

Если консервативное лечение прошло безуспешно или малышу грозит разрыв селезенки, врачи настаивают на спленэктомии. Показаниями к иссечению органа также являются эссенциальная хроническая тромбопения, врожденный сфероцитоз и селезеночная нейтропения с геморрагическим диатезом. Побочным эффектом хирургического вмешательства может стать повышение чувствительности ребенка к инфекционным заболеваниям сроком от 5 недель до 3 лет.

  1. Не паникуйте, если у крохотного грудничка обнаружено укрупнение селезенки. В первые дни жизни размер органа зависит от степени кровенаполнения.
  2. Не ощупывайте болезненный животик малыша. Селезенка – нежный орган, который может быть поврежден неумелой пальпацией.
  3. Детям с увеличенной селезенкой рекомендуется порционное питание и регулярное потребление соков. Особенно полезны соки свеклы, моркови, редьки, граната.

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH), Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Стаж работы — 16 лет.

Консультирует по вопросам:

  • Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей и взрослых (0+).
  • Ведение беременных с патологией гемостаза (наследственные и приобретенные тромбофилии).
  • Совместное с гинекологами решение проблем невынашивания беременности и бесплодия.
  • Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты (ГОК, КОК или ЗГТ) при наличии фонового тромбофилического состояния.
  • Подготовка к беременности пациенток с нарушениями в системе гемостаза.
  • Диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома.
  • Диагностика и лечение синдрома кровоточивости.
  • Разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови (совместно с гинекологами-репродуктологами).
  • Выявление и наблюдение пациентов с генетическими (наследственными) тромбофилиями.
  • Диагностика и лечения анемий.
  • Консультации по вопросам клинической сексологии и сексопатологии.
Ссылка на основную публикацию
Увеличение яичника у женщин лечение
Киста левого яичника – это заполненное жидкостью доброкачественное образование, заключенное в капсулу, имеющее тенденцию к постепенному увеличению за счет скопления...
Увеличение правой доли щитовидной железы симптомы и лечение
Слишком мало Ситуация первая. Молодая женщина – «не больна, не здорова», врачи не могут поставить никакой диагноз, лечение не дает...
Увеличение придатка у женщин
В общей структуре болезней в гинекологической сфере воспаление придатков матки находится на главенствующем месте. Данный патологический процесс в большинстве случаев...
Увеличение яичников в менопаузе причины
Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до...
Adblock detector