Увеопатия фукса

Увеопатия фукса

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

Вторичная глаукома

Обзор литературы провела Хампиева Л.М.

Этиология вторичной глаукомы

Вторичная глаукома является следствием многочисленных заболеваний и повреждений глаз. Непосредственной причиной повышения ВГД при всех формах вторичной глаукомы служат органические изменения в дренажной системе и нарушение оттока водянистой влаги из глаза.

Классификация и клиника вторичной глаукомы

Большое количество различных форм вторичной глаукомы в зависимости от этиологии может быть объединено в несколько групп:

1) воспалительная и поствоспалительная;

8) прочие причины.

1. Воспалительная и поствоспалительная глаукома. К данной группе относятся случаи заболевания, когда повышение офтальмотонуса вызвано образованием гониосинехий, формированием плоскостных задних синехий, сращением и заращением зрачка, отложением и организацией экссудата в трабекулярной зоне в результате воспалительного процесса в глазу.

Увеальную глаукому подразделяют на несколько форм. Постувеальная глаукома имеет признаки как открытоугольной, так и закрытоугольной глаукомы. Развивается под воздействием воспалительного процесса на дренажную систему глаза при кератитах, склеритах и увеитах. В результате воспалительной реакции возникают такие симптомы: отек трабекулы и дисфункция ее эндотелиальных клеток, развитие гониосинехий, организация экссудата, фибринных пленок и новообразованных сосудов в углу передней камеры, сращение зрачка, рубеоз радужки и угла передней камеры.

Глаукомоциклитический криз Краупы-Познера-Шлоссманна — аллергическая реакция со стороны трабекулы и ресничного тела, которая протекает по типу вторичной увеальной открытоугольной глаукомы. Наблюдается значительное повышение ВГД, сопровождающееся отеком роговицы, гипохромией радужки, появлением преципитатов на задней поверхности роговицы. Процесс односторонний, болеют лица молодого и среднего возраста.

Гетерохромная увеопатия Фукса — односторонний процесс, который характеризуется гетерохромией, расширением зрачка на фоне светлой радужки, появлением мелких серых преципитатов, развитием катаракты, повышенным ВГД. При гониоскопии обнаруживаются новообразованные сосуды, которые прорастают трабекулу и могут быть причиной не только повышения офтальмотонуса, но и геморрагий.

2. Факогенная глаукома объединяет три формы — факотопическую, факоморфическую, факолитическую.

Факотопическая форма обусловлена дислокацией (вывихом или подвывихом) хрусталика. Вывих хрусталика возникает при полном разрыве зонулярных волокон, т.е. хрусталик находится вне зоны зрачка — в передней камере или в стекловидном теле. При подвывихах наблюдается частичный разрыв цинновых связок; хрусталик дрожит при движении глазного яблока, однако сохраняет свое правильное положение.

Fuchs — (s. ⇨ Reineke). 1. Ale Fichse gihn schwer ei s Eisen. (Oberlausitz.) 2. Alle listigen Füchse kommen endlich beym Kirssner in der Beitze zusam. – Petri, II, 6; Simrock, 2888; Körte, 1678; Reinsberg II, 46. Frz.: Enfin les renards se trouvent chez… … Deutsches Sprichwörter-Lexikon

Fuchs — is German for Fox .It is also commonly used as a family name and as a designation for a German tank.As a surname, in English, the name is often pronounced IPA|/fuːks/ (rendered in IPA; the /uː/ phoneme is an English long u ), IPA|/fʊks/ (rhyming… … Wikipedia

Fuchs — (zorro en alemán, pronunciado /fʊks/) es un apellido alemán. Puede hacer referencia a: Personas Christian Fuchs, futbolista austríaco. Emil Julius Klaus Fuchs, físico alemán. Georg Friedrich Fuchs, compositor y clarinetista alemán. Leonhart Fuchs … Wikipedia Español

Читайте также:  Транссклеральная лазерная циклокоагуляция

Fuchs MC — fuchs MC, Wien 2010. Fuchs MC (eigentlich Dominik Fuchs, * 1976, Wien) ist ein österreichischer Hip Hop Musiker. Musikalische Karriere Fuchs Karriere begann 1998, als er Hip Hop Platten auflegte. Ein … Deutsch Wikipedia

Fuchs — Fuchs: Die westgerm. Form des Tiernamens mhd. vuhs, ahd. fuhs, niederl. vos, engl. fox steht mit männlichem s Suffix (wie bei »Luchs«) neben den weiblichen Bildungen ahd. voha, mhd. vohe »Fuchs, Füchsin« (älter nhd. Fohe, Föhe, verdunkelt im… … Das Herkunftswörterbuch

Fuchs — Fuchs, das bekannte, vierfüßige, zum Hundegeschlecht gehörige Thier, von dessen List und Verschlagenheit man sich unzählige Anekdoten erzählt, ist von der Größe eines Schäferhundes, rothgelb von Farbe, an Hals und Brust weiß, hat eine spitzige… … Damen Conversations Lexikon

Fuchs — (Матрай на Бреннере,Австрия) Категория отеля: 3 звездочный отель Адрес: Pfons 16, 6143 Матрай … Каталог отелей

Fuchs [1] — Fuchs, 1) Untergattung der Gattung Hund, mit länglicher Pupille, nicht ausgezackten Vorderzähnen u. langbehaarten, keulenförmigen, gesenkt getragenem Schwanze. Die Arten sind, außer den unter a) bis h) genannten noch: der Nilfuchs (C. niloticus)… … Pierer’s Universal-Lexikon

Fuchs [1] — Fuchs (Rotfuchs, Canis Vulpes L., s. Tafel »Raubtiere III«, Fig. 1), Raubtier aus der Gattung Hund (Canis L.), von Hunden, Wölfen und Schakalen durch den gestreckten Leib, den verlängerten Schädel, die spitze Schnauze, die senkrecht stehende… … Meyers Großes Konversations-Lexikon

Fuchs — (Морайра,Испания) Категория отеля: Адрес: Vista Montaña III, 03724 Морайра, Испания … Каталог отелей

Fuchs I — (Обердраубург,Австрия) Категория отеля: Адрес: 9781 Обердраубург, Австрия … Каталог отелей

Увеит при синдроме Фукса, или гетерохромный циклит Фукса — это хронический, негранулематозный увеит с постепенным развитием заболевания.

Несмотря на то, что увеит при синдроме Фукса составляет 4% среди всех увеитов, диагноз часто ставят неверно. Гетерохромия может отсутствовать, или ее трудно определить, особенно у лиц с карим цветом глаз, если не обследовать пациента при дневном свете с расширенным зрачком.

Обычно он возникает в одном глазу и включает три обязательных симптома — белковые преципитаты на роговице, изменение цвета радужки и помутнение хрусталика.

По мере развития процесса присоединяются другие симптомы — анизокория (разная ширина зрачков) и вторичная глаукома.

Друзья и родственники больного первые обнаруживают у него признаки болезни: замечают разницу в окраске радужки правого и левого глаза, затем обращают внимание на разную ширину зрачков. Сам пациент в возрасте 20-40 лет предъявляет жалобы на снижение остроты зрения, когда возникает помутнение хрусталика.

Синдром Фукса встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 20-60 лет (пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет). Причины возникновения синдрома Фукса остаются неясными. Высказывались мнения о наличии связи между этим синдромом и глазной формой токсоплазмоза, однако до настоящего момента нет четких подтверждений этой гипотезы. Гистологическое исследование выявляет в тканях глаза плазматические клетки и лимфоциты, что свидетельствует в пользу воспалительной природы синдрома Фукса.Патогенез синдрома остается неясным, можно ли считать синдром Фукса самостоятельным заболеванием, или он представляет собой ответную реакцию структур глаза на воздействие различных факторов. Клинические признаки и симптомы синдрома Фукса

  1. Роговичные преципитаты являются характерным патогномоничным признаком. Они мелкие, округлой или звездообразной формы, серо-белого цвета и покрывают весь эндотелий роговицы, могут появляться или исчезать, но не сливаются и не пигментируются. Среди роговичных преципитатов обнаруживают нежные волокна фибрина.
  2. Опалесценция водянистой влаги слабая, количество клеток — до +2.
  3. Клеточная инфильтрация стекловидного тела может быть ведущим симптомом заболевания.
  4. Гониоскопия без изменений или определяется одно из следующих:
  • Мелкие радиально расположенные сосуды, похожие на веточки, в углу передней камеры. Они вызывают образование геморрагий в передней камере на стороне, противоположной проколу (признак Амслера).
  • Мембраны в углу передней камеры.
  • Небольшого размера передние синехии неправильной формы.
Читайте также:  У котенка в кале белые червячки

Все симптомы синдрома Фукса обусловлены прогрессирующей атрофией стромы радужки и ресничного тела.

Истонченный наружный слой радужки становится светлее, а лакуны — шире, чем на парном глазу. Через них начинает просвечивать пигментный листок радужки. К этой стадии заболевания пораженный глаз уже становится темнее, чем здоровый. Дистрофический процесс в отростках ресничного тела приводит к изменению стенок капилляров и качества продуцируемой жидкости. Во влаге передней камеры появляется белок, оседающий мелкими хлопьями на задней поверхности роговицы.

Высыпания преципитатов могут исчезать на какой-то период времени, а затем появляться вновь. Преципитаты имеют характерный вид: они нежные, звездчатой формы, между большими преципитатами видны нитевидные отложения. Преципитаты занимают всю заднюю поверхность роговицы (в отличие от картины при других передних увеитах, когда преципитаты расположены в нижней половине роговицы и, как правило, имеют вид треугольника, обращенного основанием книзу).

Несмотря на длительное, в течение нескольких лет, существование симптома преципитации, при синдроме Фукса не образуются задние синехии. Изменение состава внутриглазной жидкости приводит к помутнению хрусталика. Развивается вторичная глаукома.

Обычно заболевание одностороннее, однако у 7—15% больных носит двусторонний характер. В последнем случае трудно определить гетерохромию радужек. Биомикроскопическое исследование выявляет стушеванность структур радужной оболочки. Иногда выявляется рубеоз радужки. В редких случаях отмечается боль или покраснение глаза.

Раньше синдром Фукса считали воспалением радужки и цилиарного тела из-за наличия преципитатов — одного из основных симптомов циклита. Однако в описанной клинической картине заболевания отсутствуют четыре из пяти общеклинических признаков воспаления, известных со времен Цельса и Галена: гиперемия, отек, боль, повышение температуры тела, присутствует только пятый симптом — нарушение функции.

В настоящее время синдром Фукса рассматривают как нейровегетативную патологию, обусловленную нарушением иннервации на уровне спинного мозга и шейного симпатического нерва, которая проявляется как дисфункция ресничного тела и радужки.

При синдроме Фукса больные обычно не знают о наличии у них заболевания вплоть до возникновения катаракты или повышения внутриглазного давления.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Дифференциальный диагноз синдрома Фукса проводят с заболеваниями, при которых возможно появление гетерохромии радужной оболочки.

  • Гипохромия (Врожденная, Синдром Горнера, особенно врожденный)
  • Гиперхромия (Окулодермальный меланоцитоз (невус Ота), глазной сидероз, диффузный невус радужки или меланома, инстиляция латанопроста в один глаз, синдром Стержа-Вебера(Sturge-Weber)(редко)).
  • герпетический увеит,
  • закрытоугольная глаукома.
Читайте также:  Схема лечения неврита лицевого нерва

Лечение

  • Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок 1—2 капли 3—4 р/сут, 10—15 сут
  • + (при повышении внутриглазного давления) Тимолол, 0,25—0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок 1—2 капли 2 р/сут.

В отсутствие эффекта от терапии, направленной на снижение внутриглазного давления, осуществляют хирургическое лечение. Удаление катаракты обычно не представляет затруднений.

Длительное применение глюкокортикостероидов увеличивает риск развития помутнений хрусталика и повышения внутриглазного давления.

УВЕОПАТИИ – это группа заболеваний сосудистого тракта дистрофического характера. Их актуальность подчеркивается тем обстоятельством, что в большинстве случаев они поражают работоспособных лиц молодого и среднего возраста при хорошем общем состоянии организма, ограничивая их возможности в связи с низким зрением, а в ряде случаев – слепотой.

Синдром Фукса.При этом заболевании: а) со стороны радужки: трабекулы утрачивают рисунок, сглаживается рельеф поверхности радужки, строма радужки разрежена и прозрачна, видны участки атрофии пигментного эпителия. Все это ведет к изменению цвета радужной оболочки, обычно в сторону посветления; б) циклит проявляется роговичными преципитатами – мелкими, тонкими, полупрозрачными, серовато-белыми отложениями различной формы (от круглой, точечной, до звездчатой, с неровными, фестончатыми краями); в) развивается осложненная катаракта; г) в стекловидном теле видны пылевидные помутнения, происходит его зернистая деструкция.

Наиболее серьезным осложнением становится глаукома по типу открытоугольной.

Эссенциальная прогрессирующая мезодермальная дистрофия радужной оболочкиимеет хроническое многолетнее течение и определенную цикличность. Процесс начинается незаметно с изменений мезодермальных листков и появления в одном из секторов прикорневой зоны радужной оболочки локального фиброза (гистологически – это склероз, гиалиновое перерождение и местами полная облитерация просвета сосудов радужной оболочки). Фиброз ткани проявляется формированием мощной, трапециевидной корнеальной гониосинехии в виде белесоватой плотной ткани. Подтягивание корня радужки к роговице и спаяние с ней в зоне фиброзной гониосинехии приводят к деформации зрачка. Он принимает грушевидную форму, становится эксцентрично расположенным. Через некоторое время по мере прогрессирования процесса происходит все большее подтягивание радужки к месту локализации гониосинехии, что приводит к растяжению и разрежению противолежащих участков радужки, которые затем разрываются. В ткани радужки образуется несколько сквозных отверстий – ложные зрачки (поликория). Все перечисленное приводит к снижению центрального зрения и диплопии. Постепенно отверстия в радужке увеличиваются, сливаются друг с другом, что приводит к почти полной аниридии. Гониосинехии блокируют большую часть периметра камерного угла, вызывая вторичную глаукому.

Глаукомоциклитический кризхарактеризуется внезапно возникающим приступом – затуманиванием зрения, видением радужных кругов в окружности источника света, что связано с отеком роговицы, повышением внутриглазного давления до 40 – 50 мм рт. ст. В отличие от иридоциклита и острого приступа первичной глаукомы, боль и покраснение глаза при этом отсутствуют.

Обязательным симптомом криза является преципитация на задней поверхности отечной роговицы. Преципитаты в количестве 2 – 5 элементов белого цвета, с четкими границами сохраняются довольно долго (до 1 месяца). По мере разрешения криза исчезают все указанные выше симптомы, и больной чувствует себя практически здоровым до возникновения очередного криза.

Ссылка на основную публикацию
Увеличились лимфоузлы в паху у мужчин
Лимфатическая система — одна из важнейших структур в теле человека, защищающая весь организм от вредоносных микроорганизмов и принимающая участие в...
Увеличенный сосочек на кончике языка
Случается, что на языке появляются неприятные воспаления, приносящие дискомфорт и боль. Это происходит нередко, почти каждый человек хоть раз в...
Увеличенный тестостерон у женщин
Тестостерон относится к группе андрогенов, составляют основной объем всех мужских половых гормонов. В женском организме его содержание на 70% меньше....
Увеличились лимфоузлы на шее при простуде
Часто происходит воспаление лимфоузлов при простуде, когда организм ослаблен и не может самостоятельно справиться. Лимфоузлы воспаляются в качестве осложнения после...
Adblock detector